디프테리아
소개
디프테리아 소개 디프테리아는 코리 네 박테 리움 디프테리아의 공기 방울에서 발생하는 급성 호흡기 감염으로 디프테리아 외독소는 질병의 주요 원인입니다. 그것의 임상 특징은 인두, 후두, 코 및 기타 점막 혼잡, 부기 및 gray 빛 흰색 농막 형성, 박테리아 외독소로 인한 전신 중독 증상이며, 심한 경우에는 독성 심근염 및 말초 신경 마비가있을 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0001 %-0.0002 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 물방울 확산 합병증 : 심근염
병원균
디프테리아 원인
(1) 질병의 원인
디프테리아 균 (Diphtheria bacilli)으로 불리는 코리 네 박테리아 디프테리아 (Corynebacterium diphtheria)는 그람 양성 박테리아로 약 2 ~ 3μm 길이, 0.5 ~ 1μm 너비의 도말에서 종종 V, X, Y 배열로, 한쪽 또는 양쪽이 부어 오르고 박테리아에는 농축 과립 (meta granules)이 있는데, Neisser로 염색하면 세포는 황갈색, 이색 성 과립은 청색-검정색 알버트로 염색되면 세포는 녹색이고 이색 성 입자는 청색-검정색이며, Ponder로 염색됩니다. 세포가 담청색 인 경우, 이색 성 입자는 진청색이며, 디프테리아 간균은 구연산 칼륨 배지에서 잘 자라서 스트론튬 염을 줄이고 식민지를 어둡게 할 수 있습니다. 매체의 식민지 형태 및 생화학에 따르면. 이 반응은 디프테리아 간균을 경질, 중질 및 중질로 나눌 수 있었지만 과거에는 경인 두 디프테리아가 생성되고 중형 및 중질이 주로 유행성 균주가되어 심각한 질병을 일으킨 것으로 여겨졌으며 현재 제 3 형 박테리아는 동일한 독소와 환자의 상태를 유발할 수 있다고 믿어지고 있습니다. 가벼운 무게와 타이핑 사이에는 명확한 관계가 없으며 최근 몇 년간 국내외에서 증가 된 가벼운 박테리아에 대한보고가 있었으며 파지 용해법, 박테리아 DNA 제한 엔도 뉴 클레아 제 방법 및 독성 테스트는 분리 된 디프테리아 간균을 연구하는 데 사용되었습니다. 디프테리아 바실러스는 침습성이 약하고 국소 점막이나 피부에서만 자랍니다 디프테리아에 의해 생성 된 외독소는 질병의 주요 원인이며, 외독소는 열에 불안정한 폴리펩티드입니다. 강한 독성으로 인간의 치사량은 130ng / kg 체중으로 주로 신경, 심근 및 부신에 침입합니다. 디프테리아 간균은 독소 생성 유전자 (Tox)를 운반하는 β- 파지를 감염시키고 외독소를 분비하는 능력이 있습니다. 파지로 처리 한 후 무 질병 균주를 독성 균주로 바꿀 수 있으면, 안티 디프테리아 파지 파지를 함유하는 혈청 배지에 독성 균주를 반복적으로 시딩하여, 비 독성 균주에 대한 생산 능력을 상실하여 박테리아를 생산할 수있다. 독성은 파지 유전자에 의해 제어되고, 침습 능력은 박테리아 유전자에 의해 제어되며, 기니피그 또는 엘렉 플레이트 방법을 사용하여 임상 적으로 수행되며, 최근에는 디프테리아 환자의 병변으로부터 분리 된 디프테리아 바실러스에 대한 일부 임상보고가 이루어졌다. 비폭력, 비폭력 균주가 어떻게 임상 증상을 유발하는지는 확실하지 않습니다. 추가 연구가 필요합니다 디프테리아 외독소에는 두 가지 특성이 있습니다. 하나는 항원 성이 높고 사람들을 자극 할 수 있습니다. 고 수율의 독소 생성; 둘째, 매우 불안정하다 보관, 직사광선, 화학 처리 또는 75 ° C로 가열 한 후 독성을 줄이거 나 완전히 잃을 수 있으므로 0.3 % -0.5 % 포름 알데히드 용액으로 처리하면, 1 개월 후 독성을 상실하고 항원 성을 보존하고 톡소이드가되며, 독극물 혈청의 예방 접종 및 제제로 사용할 수 있습니다. 디프테리아 bacilli는 외부 환경에 더 강하고 동결 및 건조에 강합니다. 완구, 의복은 며칠 동안 존재할 수 있으며, 간접 전송, 습한 열 및 화학 소독제, 0.1 % 리터의 수은 및 5 % 페놀 용액에 1 분 동안 박테리아가 죽일 수 있으며, 58 ° C에서 10 분간 가열하면 죽을 수 있습니다.
(2) 병인
Diphtheria bacillus는 침습성이 약합니다. 위기도 점막을 침범 한 후에는 상피의 상피 세포에만 번식하여 일반적으로 균혈증을 일으키지 않습니다. 홍역, 성홍열, 백일해 또는 위 호흡기 감염, diphtheria bacilli와 같은 국소 점막이 손상된 경우 디프테리아 간균 번식 과정에서 생성 된 외독소는 국소 병변뿐만 아니라 전신 독성 병변을 일으킬 수 있으며 질병의 주요 원인이며 독소에는 A와 B의 두 가지 하위 단위가 있습니다. B 서브 유닛은 이황화 결합을 통한 직접적인 독성은 없지만, 수용체 결합 영역 및 전위 영역을 가지며, B 서브 유닛은 세포 표면 특이 적 수용체 (막 수용체 pro-hHB-EGF)와 상호 작용할 수있다. 전위 영역을 통한 결합에 의해 결합은 A 서브 유닛을 숙주 세포질 내로 수송 할 수있다.
A 서브 유닛은 독성이 있으며, 펩티드 연쇄 합성 전위 반응에 필수적인 효소 인 세포 신장 인자 -2 (EF-2)를 불 활성화 할 수 있으며 리보솜은 불 활성화된다. "영수증"에서 합성되는 펩티드 사슬은 리보솜 "주어"에 전위 될 수 없으므로, 아미노 아실 -tRNA가 리보솜에 결합 할 수없고, 펩티드 사슬 연장 반응이 중단되고, 단백질을 합성 할 수 없어 표적 세포가 죽어 디프테리아 독소가 생성된다 박테리아는 국소 조직 점막 상피 세포 괴사, 혈관 확장, 대규모 피브린 삼출 및 백혈구 침윤을 유발합니다. 세포에 대한 외독소의 강한 독성 효과는 더 심각한 국소 염증, 괴사, 질량입니다 삼출 된 섬유소 및 괴사 세포 및 백혈구, 백혈구, 박테리아 및 손상된 점막의 표면을 덮는 다른 응고가 병의 특별한 병변을 형성합니다. 즉, 가막, 가면은 일반적으로 회백색이며, 혼합 감염시 황색 또는 더러워 질 수 있습니다. 출혈이 동반되면 검은 색이 될 수 있고, 얇아지기 시작하고, 더 두껍게되고, 가장자리가 깔끔하고, 떨어지 기가 쉽지 않으며, 강제로 벗길 때 출혈 지점을 볼 수 있으며, 가막 형성 및 주변 조직은 온화합니다 혼잡 및 부종, 가막 점막 및 점막 부착에 의해 형성된 원주 상피의 후두, 기관 및 기관지 코팅이 빡빡하지 않고 떨어지기 쉽고, 질식을 유발하며, 외독소가 국소 적으로 흡수되어 전신 독소 혈증 증상을 유발하며, 독소 흡수는 가면 막 부위 및 범위가 다르고, 인두 독소 흡수가 가장 크며, 편도선이 두 번째이고, 목구멍과 기관이 적고, pseudomembrane이 많을수록, 독소 흡수가 커지고, 질병이 무거워지고, 독소도 세포 표면에 흡착됩니다. 인간 세포에 들어간 중화는 항독소에 의해 중화 될 수 없으므로 항독소의 초기 적용을 충분한 양으로 임상 적으로 강조 할 수 있으며, 외독소는 심근 및 말초 신경을 포함한 다양한 조직 세포에 결합한 후 전신 병리학 적 변화를 일으킬 수 있습니다. 심장은 종종 조기에 커지고 심장 근육은 종종 탁한 부종과 지방 퇴화를 겪게됩니다. 나중에 여러 초점 유리 변화, 심근 괴사 및 단핵 세포 침윤이있을 수 있으며 전도 빔도 관련 될 수 있습니다. 결국, 때때로 결합 조직 과형성이있을 수 있습니다. 심장 내 혈전증, 신경 병증은 말초 신경에서 더 흔하며, 미엘린은 종종 지방 변성이며, 신경 축도 손상되며, 감각 신경 및 운동 신경은 피곤하지만 주로 운동 신경의 경우 9 번째와 10 번째 뇌 신경이 가장 민감하고 손상된 신경은 거의 괴사하지 않으므로 디프테리아 마비가 거의 회복 될 수 있으며 신장이 탁하고 부어 오며 신장 관 상피 세포가 떨어져 부신이있을 수 있습니다 울혈 : 퇴행성 변화 또는 출혈, 간세포는 지방 변성 일 수 있으며, 간엽은 중심 괴사를 가질 수 있습니다.
예방
디프테리아 예방
예방 접종에 따른 종합적인 조치를 취해야합니다.
1. 감염원의 격리를 통제하고 증상이 사라질 때까지 환자를 치료하십시오. 2 번 음성 비 인두 배양으로 배양 조건이없는 경우, 적절한 치료의 경우 질병의 2 주에 격리 할 수 있으며, 가까운 접촉을 위해 코를 사용해야합니다. 예방 접종을받지 않은 어린이의 경우 7 일 동안 인두 배양 및 관찰을 통해 정제 된 디프테리아 톡소이드와 항독소를 동시에 주사하는 것이 가장 좋습니다. 5 ~ 7 일의 복용량 치료, 어린이 및 성인 그룹의 접촉은 7 일 동안 관찰해야하며 비 인두 면봉 배양 및 디프테리아 독소 검사, 성인은 가까운 접촉에 대해 다음 테스트를 수행해야합니다.
1 배양 및 독소 검사는 디프테리아 사례 치료로 양성이며, 일단 증상이 나타나면 항독소를 사용하여 페니실린으로 분리 및 치료해야합니다.
2 개의 배양 양성, 양성 독소 시험을 디프테리아 사례로 처리 하였다.
3 배양 및 독소 검사에서 음성 인 사람은 석방 될 수 있습니다.
4 배양 음성, 독소 검사 양성, 예방 접종을 받아야합니다.
2. 신체 면역의 면역력 향상 : 흰색, 백, 깨진 혼합 백신 또는 흡착 정제 된 디프테리아 톡소이드 주사, 수동 면역화 사용 : 디프테리아에 민감한 환자는 약점 또는 질병으로 인해 디프테리아 톡소이드 주사를받을 수 없으며 디프테리아와의 접촉 환자, 성인 독감, 성인 1000 ~ 20000U 근육 주사, 어린이 1000U, 2 ~ 3 주 동안 만 효과, 혈액 내 독소 수준에 의해 결정되는 디프테리아에 대한 신체 면역, 혈청 포함 10U / L은 보호, 수 디프테리아 독소 (Sikh) 테스트 또는 간접 혈구 응집 검사 및 ELISA를 사용하여 모집단 혈청의 항독소 수준을 감지하고, 집단의 독소 수준을 이해하고, 디프테리아 전염병의 가능성과 정도를 예측하고, 예방 접종의 영향을 감지하는 데 도움이됩니다. 예방 접종 수준은 발병률과 음의 상관 관계가 있으며, 중국의 일부 지역에서 항독소 수치는 85 %에서 95 %에 이르렀으며 가까운 장래에는이 지역에서 디프테리아 전염병이 발생하지 않았습니다.
복잡
디프테리아 합병증 합병증
디프테리아 독소는 전신 세포에 영향을 줄 수 있지만, 심장, 신경계 및 신장이 가장 두드러지며 심근염 또는 말초 신경 마비로 심한 디프테리아가 복잡 할 수 있으며 때로는 독성 신염이 발생할 수 있습니다.
(a) 심혈관 시스템
1. 말초 순환 부전은 메스꺼움, 구토, 창백한 안색, 차가운 사지, 약한 맥박, 혈압 감소 등으로 나타납니다. 동시에 심근 손상이 발생하면 순환 부전의 증상이 악화 될 수 있습니다.
2. 독성 심근염은 가장 흔한 질병이며, 가장 흔한 합병증은 질병의 2 ~ 3 주에 발생하지만 첫 주와 6 주에 발생합니다. 심근염이 심하고 조기에 더 심하게 발생하며 일부 환자는 치료 후 가려운 증상, 가막 막 흘림이 있지만 심근염이 발생할 수 있습니다. 심근염은 종종 약한, 약한, 창백한, 과민성, 부정맥, 방실 차단으로 나타납니다 첫 번째 심장 소리가 낮고 둔하고 심장이 커지고 간이 부어 오르고 소변량이 줄어들고 부종이 있으며 심전도가 비정상입니다.
(B). 운동 신경 손상이있는 말초 신경 마비가 더 흔하고, 연약한 마비가 가장 흔하며, 체액식이 기침에 처지 며, 처짐 반사가 사라지고, 대부분 질병의 3-4 주차에 발생하며, 질병의 심각성이 일찍 나타 났으며, 안구 근육이 마비되면, 안구 운동 신경이 손상되면 눈꺼풀이 처지고 근처가 보이지 않을 수 있습니다. 신경 마비는 내사시 또는 안면 마비를 유발할 수 있으며 목과 같은 전신 근육에 이완성 마비가 발생할 수 있습니다. 근육, 흉부 근육, 늑간 근육, 사지 근육, 질병의 7 ~ 8 주에 해당 운동 장애를 유발하며 때때로 미주 신경 마비의 증상, 심박수 증가, 발한, 분비 증가, 장 운동 감소, 디프테리아 마비는 기본적으로 후유증을 남기지 않고 회복 될 수 있으며, 몇 주에서 몇 개월 내에 회복 될 수 있습니다. 일부 사람들은 비정상적인 느낌, 과민증 등과 같은 감각 신경 손상 증상을 보일 수 있지만 드물게 나타납니다.
(3) 기관지 폐렴은 소아에서 더 흔하며 종종 2 차 감염입니다. 인두 디프테리아, 특히 농포가 기관 및 기관지로 확장 될 때 폐렴 발생에 더 도움이됩니다 폐렴 발생 후 치료가 엄격하지 않으면 매우 발생하기 쉽습니다.
(D) 독성 신증, 디프테리아 환자가 소변 단백질에 나타나고 적혈구와 캐스트가 더 흔하지 만 진정한 급성 신염은 드물고 중증의 심각한 환자는 요독증이 있으며 예후가 나쁠 수 있습니다.
(5) 다른 박테리아의 이차 감염은 급성 인두염, 화농성 중이염, 림프절염, 패혈증 등에 의해 복잡해질 수 있습니다.
징후
디프테리아 증상 일반적인 증상 회색 막 편도 혼잡, 기침, 열, 메스꺼움, 코 막힘, 불안, 불안으로 편도선에 피부 디프테리아 디프테리아 가막 막 형성
잠복기는 1 ~ 7 일, 보통 2 ~ 4 일이며 병변에 따라 인두 디프테리아, 인후 디프테리아, 비강 디프테리아 및 디프테리아의 다른 부분으로 나눌 수 있으며 성인과 어린이는 대부분 인두와 디프테리아입니다. 어린 아이들.
1. 인두 디프테리아가 가장 흔하며 병변의 정도와 증상의 심각도에 따라 사례 수의 약 80 %를 차지합니다.
(1) pseudomembrane이없는 인두 디프테리아 : 디프테리아 전염병에서 더 흔하게 나타나는 일부 환자는 인후염과 같은 상부 호흡기 증상 만있을 수 있으며, 전신 중독 증상은 경증, 발열 또는 경증 열이 없으며 인후의 경미한 염증 만 있습니다. 편도선이 부어 오를 수는 있지만, pseudomembrane 형성이 없거나 소량의 섬유질 삼출물, 박테리아 배양이 양성입니다. 이러한 환자는 쉽게 오진되고 진단을 놓칠 수 있습니다.
(2) 제한된 인두 디프테리아 :
1 편도선 디프테리아 : pseudomembrane은 한쪽 편측 또는 양측 편도에 국한됩니다.
2 인두 디프테리아 : pseudomembrane은 zygomatic arch, sag (hanging sag) 등에 국한되며, 부분 면역력이 있고, 발병이 느리거나, 열이 약하거나, 열이 심할 수 있습니다. 환자는 일반적으로 불쾌감, 피로, 식욕 부진 및 기타 전신 증상이 있으며 동시에 인후통, 편도 혼잡, 국소 부종, 점막 또는 작은 조각의 가려움증, 1 ~ 2 일 이내에 조각으로 확대되고, 가막은 회색 흰색, 테두리 강제 박리로 기저 안면 출혈을 일으킬 수있는 경우 명확하고 벗겨지기 쉽지 않은 경우 턱밑 림프절이 종종 부어 오르고 약간 아프지 만 주변 조직은 부종입니다.
(3) 전파 된 인두 디프테리아 : 국소화 된 질환을 가진 환자는 신속하고 효과적으로 치료받지 않으면 위 막이 처짐, 연약한 구개, 후 인두 벽, 비 인두 및 목으로 퍼져서 구강 점막까지 퍼져서 전파 될 수 있습니다. 유형,이 유형은 어린 아이들에서 더 흔하며 가짜 막은 크고 짙은 색이며, 회백색 일 수 있으며 노란색, 더러운 회색 또는 검정색 일 수도 있습니다. 가막 주위의 점막은 빨간색과 부어 있으며 편도선이 부어 있고 턱밑 림프절과 자궁 경부 림프절이 부어 있습니다. 림프절 주위의 크고 부드러움, 부종, 전신 중독의 명백한 증상이있는이 유형의 환자, 환자는 고열 40 ° C, 현기증, 두통, 약점, 메스꺼움, 구토 및 순환 장애, 창백한, 맥박 수 있습니다 .
(4) 독이있는 인두 디프테리아 :이 유형은 제한된 유형과 파종 된 유형에서 변환 될 수 있거나, 1 차 혼합 감염, 특히 연쇄상 구균 감염, 광범위한 가막 점막, 출혈로 인해 주로 검은 색일 수 있음 편도선과 인두가 크게 부어 오르거나 인두 문이 막히거나 괴사, 궤양, 특수한 썩은 냄새, 목 림프절, 조직 주변의 부종이있어 목의 부종 또는 쇄골 근처의 조직을 유발합니다. "네켄", 고열, 과민성, 호흡 곤란, 창백한, 입술 결점, 얇고 빠른 맥박, 혈압 강하 및 일부 환자는 시간 내에 치료하지 않으면 심장 확대, 급속도 같은 부정맥 등이 나타날 수 있습니다. 2 주 내에 사망.
2. 목구멍, 디프테리아, 디프테리아 및 디프테리아는 환자의 약 20 %에서 발견되며, 그 중 1/4은 1 차이고, 환자는 인두에 병변이없고, 3/4는 인두 디프테리아이며, 1 차 인두 디프테리아는 1-3에서 더 흔합니다. 목구멍, 기관 등으로 인한 가막살의 존재로 인해 "개"기침, 쉰 목소리 또는 심지어 말소리를 잃은 어린 아이는 가면 증이 확장되면 호흡 곤란을 유발하며, 주로 호흡 곤란으로 나타납니다. 기관, 기관지, 호흡 곤란이 더 심각합니다. 기관 삽관 또는 기관 절개술을 위해 기관 삽관이 제 시간에 수행되지 않으면 후두 및 기관 가막 점막과 점막 접착력이 때때로 강하지 않기 때문에 환자는 하루나 이틀 안에 사망합니다. 관상 가막 막을 기침하거나 빨아 들일 수 있으므로 호흡 곤란을 완화 할 수 있습니다 독소가 덜 흡수되기 때문에 전신 중독 증상은 심각하지 않습니다.
3.이 유형에서는 비강 디프테리아가 드물고 영아와 소아에서 더 흔하며 주로 비강 혼잡, 출혈, 장액 분비물 및 장기간 치유되지 않는 특징이 있으며, 콧 구멍의 상복부와 윗입술은 종종 분비물의 침식으로 인해 표피 성 궤양을 유발합니다.痂, 간단한 코 전정 디프테리아, pseudomembrane는 한쪽 또는 양쪽에 위치 할 수 있으며 열이 없거나 약간 더운 어린이는 종종 모유 수유 장애, 입 호흡, 불안한 수면, 체중 감량 등이 있으며 인두 디프테리아에서 2 차 이상으로 2 차적입니다.
4. 디프테리아 디프테리아의 다른 부분은 눈 바인딩 막, 귀, 소녀 생식기 부위, 신생아 제대 및 피부 병변을 침범 할 수 있으며, 가명 및 화농성 분비물은 다른 부분에 나타나며, 눈, 귀 및 생식기 디프테리아는 대부분 이차, 피부 디프테리아는 피부 감염 후 흔히 발생하며, 종종 혼합 감염이 동반되고, pseudomembrane은 노란색 또는 회색이며, 괴사 및 궤양이 형성 될 수 있으며, 주변 림프절이 부어 오르고, 피부 병변이 종종 치유되지 않으며, 치유 후, 멜라닌이있을 수 있습니다 진정, 환자는 전신 중독 증상이 거의 없지만 말초 신경 마비가 발생할 수 있으며 피부 디프테리아의 발생률은 높지 않지만 일부 지역에서는 피부와 디프테리아의 발생률이 크게 증가하여 열대 지방에서 더 흔합니다.
확인
디프테리아 검사
1. 피의 백혈구 증, 일반적으로 (10 ~ 20) × 109 / L, 호중구의 비율이 증가하면 심한 경우 중독 입자가 나타날 수 있습니다.
2. pseudomembrane과 점막의 교차점에서 박테리아 검사, 도말 검사 및 문화 (Lu의 배지), 종종 그람 양성 간균 또는 디프테리아 간균을 찾을 수 있으며, 필요한 경우 디프테리아의 독성 시험, 테스트 방법에 사용할 수 있습니다 더, 기니피그 피내 주사 방법 : 두 마리의 기니피그를 복용하고, 그중 하나는 시험 전에 250 U 항독소를 주사 한 다음, 두 기니피그는 0.1 ml의 시험 용액을 피내 주사 하였다 (Lu 배지에서 18-24 시간 동안 배양 됨) 항독소 주사 동물의 주사 부위가 붉고 부어 있고 주사가 변하지 않으면 24-72 시간 후에 박테리아 액체를 5ml의 국물로 씻음) 주사 균주가 독성이 있음을 증명합니다.
3. 형광 항체 법을 이용한 혈청 학적 검사, 형광 현미경으로 디프테리아 간균의 검출을 조기 진단 할 수 있습니다.
4. 구연산 칼륨의 신속한 진단.
5. ECG의 다른 검사는 독성 심근염, 요소 질소, 크레아티닌, 간 및 신장 손상의 간 기능 변화를 감지하는 데 도움이 될 수 있습니다.
6. 독성 심근염 ECG는 PR 간격이 ST-T 파동 변화를 연장 시킨다는 것을 보여줍니다.
진단
디프테리아 진단
진단
조기 진단에 특히 중점을 두어야하며, 이는 예방에 도움이 될뿐만 아니라 환자의 예후와 직접 관련이 있습니다. 치료가 빠를수록 예후가 더 좋습니다.
1. 역학 자료는 국소 디프테리아 유병률, 예방 접종, 적절한 예방 접종을 받았는지 여부, 주위에 디프테리아 환자가 있는지, 유행성 계절인지 여부를 알고 있어야합니다.
2. 임상 적 특징 : 열, 인후염, 쉰 목소리, 코, 인두 및 인후. 각질 제거가 쉽지 않음 강제적으로 각질 제거 및 출혈은이 질환을 고려해야합니다 인두 디프테리아가 가장 흔합니다 인두 디프테리아가 가장 흔한 증상입니다. 유아와 어린이는 비강 디프테리아, 오랫동안 치료 된 궤양, 디프테리아의 가능성을 고려해야합니다.
3. 세균성 검사 도말은 Neisser 또는 Ponder로 얼룩 질 수 있습니다. 임상적인 임상 증상, 그람 양성 코리 네형 박테리아 및 이색 성 과립은 임상 적으로 진단 할 수 있지만 임상 증상은 전형적이지만 박테리아는 발견되지 않습니다. 임상은 매우 비정형 적이지만 박테리아가 발견되어 의심스러운 사례로 간주되어야합니다. 배양이 디프테리아에 양성이면 독성 검사가 양성이면 진단을 확인할 수 있습니다.
차별 진단
(1) 인두 디프테리아 는 다음 질병으로 식별해야합니다.
1. 급성 편도선염은 급성 발병, 고열, 편도 붓기, 인후통이 있으며, 얇은 분비물, 연한 색, 편도선으로 제한되며 벗겨지기 쉽습니다.
2. 아구창은 뜨겁지 않고, 흰 덩어리가 구강 점막에 붙어 있고, 인두에 퍼질 수 있으며, 흰 막이 느슨하고 벗겨지기 쉬우 며 병변 범위가 매우 넓을 수 있지만 중독 증상은 중요하지 않습니다.
3. 궤양 막 인두염 인두에는 괴사 성 궤양과 가막이 있으며, 종종 치은염, 출혈, 구강 악취, 인후 면봉 얼룩이 동반되어 Fusobacterium 및 spirochetes를 발견 할 수 있습니다.
4. 전염성 단핵구증 편도선에 하얀 막이 있고, 디프테리아가없는 느린 회귀, 번짐 및 배양, 디프테리아 항독소 치료가 효과적이지 않으며, 주변 혈액의 비정상 림프구, 혈액 이종성 응집 검사가 양성일 수 있고, 비저항 모두 긍정적입니다.
(2) 인후 및 디프테리아는 다음 질병과 구별되어야합니다.
1. 후두염, 후두염, 후두염으로 인한 홍역, 홍역 및 후두염으로 인해 급성 후두염으로 인한 급성 후두 폐쇄 소아의 급성 후두염은 홍역의 병력이 있습니다. 급성 후두염 발병, 1 차 호흡으로 인한 갑작스런 호흡 곤란 후두염 환자는 인두에 가막이 없기 때문에 후두 막힘이 있는지 확인하기가 어렵습니다. 기관 절개에서 흰색 필름이 배출되면 디프테리아 진단을 고려해야합니다.
2. 기관에 이물질 흡입의 병력이 있으며 이물질이 흡입되면 심한 기침이 발생하며, 기침이 발작 후 발작이 발견되지 않으며, 국소 폐기종 또는 무기폐가 종종 가슴에 나타납니다.
(3) 비강 디프테리아는 다음 질병과 구별되어야합니다.
1. 비강의 이물질은 종종 일방적이며, 검사 할 때, 비강의 이물질은 가명 막없이 발견 될 수 있습니다.
2. 선천성 매독은 종종 매독의 다른 증상, 백색 막이없는 비강의 궤양을 동반하며 혈청 Huakang 반응은 양성입니다.
3. 만성 비염
