폐포자충증
소개
폐 hydatid 질병 소개 폐 hydatid (폐 hydatid 낭종, 폐 hydatid 낭종, 폐 hydatid 낭종)는 폐에서 echinococcosis (송곳니 진딧물)의 기생 애벌레에 의해 발생하며, 폐에서 더 흔합니다. 기생충 질환, 동물원 증. 이 질병은 축산 지역, 특히 호주, 뉴질랜드, 남미 등에서 가장 흔하게 발생합니다. 중국은 주로 간쑤, 신장, 닝샤, 칭하이, 내몽골, 티베트 및 기타 지방에 분포합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 발생률은 약 0.002 % -0.007 %입니다 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 방식 : 소화관 확산 합병증 : 종격동 농양 홍역 아나필락시스 쇼크
병원균
폐포 진균의 원인
기생충 감염 (30 %) :
개 소장의 성인 기생충 인에 키노코 쿠스 그라 눌로 수스 (Echinococcus granulosus)의 말기 숙주는 알이 대변과 오염 된 음식으로 배출되며, 먹은 후 (인간, 양, 돼지, 소) 난자는 위 소화관의 위액에 의해 소화되어 유충에 부화된다. 즉, 6 개의 갈고리는 소화관의 점막을 혈액으로 통과 한 후 포털 시스템 (mesomembranous, omentum and liver)으로 전달되며, 대부분의 가래는 간을 유지합니다 (약 75 % ~ 80 % 0 간을 통한 6 개의 갈고리 소량) 폐 (약 8 % 내지 15 %) 및 장간막, omentum, 비장, 골반, 근육, 피하 조직과 같은 다른 기관으로의 작은 순환.
기타 요인 (25 %) :
폐에 들어간 후 6 개의 고리는 점차 반년 만에 1-2cm 정도 자라는 hydatid 낭종으로 발전하며, 폐 조직이 느슨해 지거나 혈액 순환이 원활하고 가슴의 부압으로 인해 폐에있는 6 개의 고리의 성장률이 그보다 높습니다. 간과 신장은 빠르며, 평균 연간 성장률은 원래 부피의 1-2 배, 최대 2 ~ 6cm, 가장 큰 낭종은 20cm에 도달 할 수 있으며, 낭포 액의 무게는 3000g 이상이며, hydatid 낭종은 외부 캡슐과 내부 캡슐을 포함하고 있습니다 hydatid 낭종의 고유 한 낭종 벽은 두께가 1mm에 불과하지만 압력은 13.3 ~ 40kPa (100 ~ 300mmHg)로 높으며 깨지기 쉽습니다. 내부 캡슐은 내층과 외층으로 나눌 수 있으며 내층은 매우 얇고 은밀한 배아 층입니다. 투명한 캡슐 액은 많은 낭포와 기생하는 머리 부분을 만들어 내며 낭종으로 떨어지면 벌레로 덮힌 모래가됩니다. 외층은 세포가없고 다층이며 반투명하며 유백색이며 탄성을 띠며 가루 같은 피부입니다. 내부 조직에 대한 인간 조직의 반응에 의해 형성된 섬유질 외피는 전체 내부 캡슐을 둘러싸고 두께는 약 3 내지 5 mm이다. 내부 및 외부 캡슐은 잠재적 인 공동, 액체 또는 기체가없고 접착 성이 없다.
폐 hydatid 낭종의 80 %는 말초 유형이며, 오른쪽 폐는 왼쪽 폐보다 높고, 하부 엽은 상부 엽보다 높으며, 오른쪽 폐는 약간 더 큰 혈류를 가지며 간과 더 가까우며 둘 사이에 풍부한 림프 통신이 있습니다. 우측 폐에서 더 흔하며, 낭종은 대부분 단일, 65 % ~ 75 %를 차지하며, 배수는 보통 2 ~ 3, 한쪽 또는 양쪽, 약 17 % ~ 22 %, 낭종, 폐, 간의 다른 부분입니다. 동시성이 가장 일반적이며 13 % ~ 18 %를 차지합니다.
낭종 자체 이외에 폐 hydatid 질병의 병리학 적 변화는 주로 거대 낭종을 폐에 기계적으로 압축하여 주변 폐 조직의 위축, 섬유증 또는 혼잡 및 염증을 유발합니다. > 5cm 낭종은 기관지 변위, 내강 협착 또는 기관지 연골의 괴사를 유발하여 기관지로 침입 할 수 있습니다. 피상적 폐 hydatid 낭종은 반응성 흉막염을 일으킬 수 있으며, 거대한 낭종은 가슴으로 침입 할 수 있으며, 많은 수의 머리 관절이 넘쳐서 여러 개의 2 차 hydatid 낭종을 형성합니다. 중앙에 위치한 낭종은 때때로 큰 혈관을 통해 침식되고 출혈합니다. 소수의 hydatid 낭종에는 석회화가 있습니다. 낭종이 세기관지로 침입하여 외부 캡슐 사이에 공기가 들어가면 다양한 X 선 표시가 형성 될 수 있습니다. 감염된 또는 파열 된 낭종은 흉강 및 종격동 농양 또는 농흉과 병용 될 수 있습니다. 간 효 포성 낭종은 파열 후 흉부 또는 폐 또는 기관지에 연결되어 효 포성 낭종-담관-기관지 경련을 형성 할 수 있습니다.
예방
폐 hydatid 질병 예방
이 질병을 예방하는 주요 이유는 다음과 같습니다.
1. 인기있는 지역에서 건강 교육을 실시하고, 환자를 확인하고, 전문가를 양성하고, 예방 및 통제 기관을 설립하고, 예방 및 통제 및 과학 연구를 수행합니다.
2. 감염원을 엄격히 통제하고, 병든 동물과 내부 장기를 합리적으로 다루며, 깊은 매장 또는 소각을 옹호하십시오. 약물과 개는 정기적으로 구충제를 제거해야하며, 목초지 주변의 야생 육식 동물을 제거하여 감염원을 제거해야합니다.
복잡
폐 hydatid 합병증 합병증, 종격동 농양, 홍역, 과민성 쇼크
1, hydatid 낭종의 파열로 인한 여러 가지 이유로 알레르기 반응과 echinococcosis 전염은 내용이 신체에 비해 외국 특성이기 때문에 이차 hydatid 감염을 일으킬 수 있습니다 두드러기, 천식, 호산구 증가증 및 기타 알레르기 반응, 낭포 액이 혈액 순환에 들어가면 심한 과민성 쇼크 또는 심지어 사망이 발생할 수 있습니다.
2, 폐 hydatid 낭종-담관-기관지 경련 낭종-담관-기관지 경련이 감염되었거나 파열 된 낭종은 흉부 및 종격 농양 또는 농흉과 결합 될 수 있으며, 간장 hysidid 낭종은 파열 후 가슴 또는 폐와 관련이있을 수 있습니다. 기관지는 폐 hydatid 낭종-담관-기관지 경련을 형성하기 위해 의사 소통합니다.
3, 폐 hydatid 낭이 기관지로 나눌 때 많은 액체와 깨진 낭을 기침 할 수 있습니다.
징후
폐 hydatid 증상 일반적인 증상 호흡 곤란 열 낭종 염증 고름
1950 년부터 1985 년까지 중국에서 발생한 대규모 집단 사례의 분석에 따르면 폐 hydatid 질병은 인간의 echinococcosis의 14.81 % (2408/16258), 여성보다 남성이 많으며 (약 2 : 1) 40 세 미만의 어린이는 25 %에서 30 %를 차지했습니다. 대다수는 막내가 1 세에서 2 세이고 가장 큰 나이는 60 세에서 70 세입니다.
감염에서 증상에 이르기까지의 간격은 보통 3 년에서 4 년 또는 심지어 1 년에서 20 년입니다. 증상 크기, 수, 위치 및 합병증의 유무로 인해 초기 낭종은 작고 일반적으로 명백한 증상이 없으며 신체 검사 나 다른 질병으로 인해 흉부 질환이 보이는 경우가 많습니다. 낭종이 확대되어 압박이나 염증을 유발하면 기침, 기침, 흉통 및 객혈과 같은 증상이 나타납니다. 거대한 낭종이나 뾰루지 근처에서는 호흡이 어려울 수 있습니다. 식도가 스트레스를 받으면 삼키기가 어렵습니다. 폐 팁 낭종 압박 상완 신경총과 자궁 경부 교감 신경절의 측면으로 Pancoast 증후군 (어깨 어깨, 팔 통증) 및 Horner 표시 (한 눈꺼풀 처짐, 피부 홍조가 땀을 흘리지 않음). 낭종이 기관지로 침입하면 낭포 액의 양이 많고 질식의 위험이 있으며 아스 커스와 머리 부분이 넘쳐 여러 개의 새로운 낭종을 형성 할 수 있습니다. 환자는 종종 피부 홍조, 두드러기 및 천명, 심한 충격과 같은 알레르기 반응을 동반합니다. 낭종 파열 감염에는 열, 기침 및 가래 및 기타 폐 염증 및 폐 농양 증상이 있습니다. 소량의 낭종이 열, 가슴 통증, 호흡 곤란 및 알레르기 반응으로 가슴에 침입했습니다.
대부분의 환자는 명백한 양의 징후가 없으며, 더 큰 낭종은 종격동 이동을 유발할 수 있으며 어린이의 흉부 기형이 발생할 수 있습니다. 영향을받는 쪽은 둔하고 호흡이 약하며 흉막염이나 농흉의 징후가 있습니다.
확인
폐 hydatid 질병 검사
1. 흉부 X- 선 검사는 진피 구균의 주요 진단 방법으로,이 병의 전염병 영역에는 노출 병력이 있으며 대부분의 흉부 방사선 사진을 진단 할 수 있습니다. 낭종의 초기 직경은 1cm 미만이며 가장자리가 흐린 염증성 그림자 만 보입니다. 지름> 2cm는 선명하고 날카로운 모서리가 둥근 원형 그림자로 균일 한 밀도와 약간의 가벼움으로 심장의 밀도와 종양의 밀도보다 낮습니다. 진단이 명확하고 밀도가 실질의 밀도와 비슷할 때 6 ~ 10cm가 될 수 있습니다. 머리, 액체 낭종으로, 횡격막의 흡입이 감소했을 때 횡격막의 위치가 많으며, 머리, 발 직경이 약간 증가했습니다. 호기성 횡격막 근육이 상승하면 횡경이 약간 길고 짧습니다 ( "숨결 호흡 표시"), 큰 낭종은 소엽 또는 다 환형 일 수 있으며 하폐의 낭종은 횡격막에 "앉아"가래의 위치가 떨어지거나 심지어 우울증을 유발할 수 있습니다. 때로는 인공의 복부 종격동이 반대쪽으로 밀리고 하부 엽의 종격이 영향을받습니다. 효과는 작고 오른쪽 간 상단의 큰 낭종은 분명히 심장을 왼쪽으로 이동시킵니다.이 기능은 감별 진단에 도움이되며, 소수의 경우 무기폐와 흉막염이 있습니다.
2, 실험실 검사 : 호산구 증가, 종종 5 % ~ 10 %, 또는 심지어 최대 20 % ~ 30 %, 직접 0.15 ~ 0.3) × 109 / L. 때로는 낭종과 낭, 낭 또는 작은 고리가 기침 또는 흉막액에서 발견 될 수 있습니다.
3. 다른 진단 방법으로는 echinococcal intradermal test (Casoni test), hydatid 보수 검사 및 간접 적혈구 응집 검사가 있습니다.
진단
폐 hydatid 질병의 진단 및 식별
진단은 병력, 임상 증상 및 실험실 테스트를 기반으로 할 수 있습니다.
폐 hydatid 낭종은 폐 농양, 공동 폐 결핵, 폐 폐포 감염 및 선천성 말초 폐 낭종과 구별되어야합니다 폐 농양의 임상 증상은 무겁고 CT의 폐는 명백한 폐 조직과 고르지 않은 벽 두께를 가지고 있습니다. 그리고 레이스 같은 낭종의 변화가 보이지 않습니다. 중공 결핵은 일반적으로 작고 위성 병변이 주변에서 볼 수 있습니다. 병변이 있고, 감염과 결합 된 폐 소포가 액체 수준에서 볼 수 있으며, 벽이 얇고 직경이 작으며 말초 폐 낭종을 볼 수 있습니다 액체 수준은 평평하고 벽은 얇으며 종종 기관지 폐 이형성증과 결합됩니다.
