연성 하감
소개
소프트 스쿼트 소개 Chancroid는 세 번째 성병으로도 알려져 있으며 주로 성 접촉을 통해 Haemophilus ducrei로 인한 고전적인 성병입니다.이 질병은 종종 사타구니 림프절이 동반되는 하나 이상의 생식기 통증 궤양이 특징입니다 화농성 병변. 기본 지식 질병 비율 : 0.1 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 전염 방식 : 성적 전염 합병증 : 포경, 수감 된 포경, 부종, 요도 협착, 사타구니 육아종, 생식기 포진, 매독
병원균
부드러운 샹 크레의 원인
(1) 질병의 원인
헤모필루스 두 크레이 (Haemophilus ducreyi)는 헤모필루스 (Haemophilus) 속에 속하며 그람 음성 브레 비박 테 리움 (Gram-negative Brevibacterium)으로 끝이 둔각하고 길이는 1 ~ 1.5μm, 폭은 0.5-0.6μm이며, 세포의 끝은 종종 사슬로 서로 연결되어있다. 여러 개의 사슬이 평행하고 물고기와 유사하며, 박테리아는 편모, 포자 또는 캡슐이 없으며 움직일 수 없습니다이 박테리아는 기능성 혐기성 박테리아입니다이 박테리아의 산화 환원 효소 시스템은 불완전하며 성장에 V 인자가 필요하지 않습니다. 그러나 X 배율 인 hemin을 사용해야하며 인위적으로 배양 할 경우 생혈을 공급해야하므로 Haemophilus라고하며 질산염 환원 효소가있어 질산염을 아질산염, 산화 효소 검사 및 알칼리로 줄일 수 있습니다. 포스파타제 검사는 양성, 카탈라아제 검사 및 포르피린 검사는 음성이었고 Haemophilus ducrei는 열에 민감하고 65 ° C에서 빠르게 죽었습니다. 살균 절차는 끓는 소독으로 이루어졌습니다.
(2) 병인
연성 샹 크레의 병인은 완전히 이해되지 않았습니다 성충 접촉 중 작은 병변에서 Haemophilus ducrei가 들어갈 수있어 국소 피부와 조직이 감염을 유발할 수 있으며 사타구니 림프절로의 림프액 배액, 신체가 연약한 피부를 깨끗하게합니다 천골 병변에있는 D. serrata의 경우, 다형 핵 백혈구가 관여하고, 혈청에서 D. serrata를 죽이는 데 보체가 관여 할 수 있습니다. 완벽한 보호 면역은 없습니다.
1842 년 프랑스 학자 바세 라우 (Basserau)는 먼저 두 가지 질병을 구별했으며 1859 년에 롤러 스쿼트와 매독 하드 스쿼트의 혼합 스쿼트는 1889 년에보고되었습니다. 세균학자인 Ducrey는이 질병의 병원체가 Haemophilus라는 사실을 발견했고, Unna는 연한 췌장의 조직 학적 변화를 설명하고 병변에서 병원균을 발견했습니다 .1901 년에 Albritton은 Himmel 배지를 사용하여 Ducrey를 처음으로 분리했습니다. 혈액 균.
예방
소프트 스쿼트 예방
매독 및 임질과 마찬가지로 콘돔 대신 예방 적 준비 (즉, 약한 단백질은, 칼로멜 연고)를 사용하여 성적 혼란을 피하는 것이 중요하며 성병을 앓고있는 사람들을 확인하고 그에 따라 치료하는 것이 중요합니다. 치료를 받기 전에 성관계를 가져서는 안됩니다.
조기 진단, 조기 치료 및 환자의 완전한 치료는 감염의 원인을 줄일 수 있습니다 .Haemophilus Ducrey의 무증상 운반자가있을 수 있기 때문에 많은 학자들은 임상 증상이없고 교육을 강화하고 올바르게 치료하는 사람들에게 예방 치료를 실시 할 것을 권장합니다. 성생활, 매춘 활동의 효과적인 금지는이 질병의 전염 경로를 차단할 수 있습니다.
복잡
부드러운 샹 크레 합병증 합병증, 포경, 수감, 포경, 요도 협착, 사타구니 육아종, 생식기 포진 매독
1. 사타구니 림프절염 통증이있는 횡격막 탈장 또는 염증성 횡격막 탈장으로도 알려진 환자의 50 % ~ 60 %는 발병 후 며칠에서 3 주 내에 대부분의 편측성, 왼쪽에이 동반이있을 수 있습니다 참조, 양쪽에 발생하는 사람들이 있으며, 초기 개발은 넓은 콩 크기의 지속 기간이며, 피부 표면이 붉어지고 부어 오르고 부드럽습니다. 여러 림프절이 수반 될 수 있습니다. 여러 림프절이 서로 달라 붙을 수 있습니다. 큰 덩어리를 형성합니다. 고름이 두껍고 크림 같은 요동으로 요동이 생기거나 삐걱 거리는 궤양이 생기기 쉬우 며 "물고기 입"이라고 불리는 한약은 보통 2-4 주 정도 부비동 배액을 형성 할 수 있습니다. 치유, 치유 후 흉터 형성, 조기 치료와 같은 림프절염이 적은 여성 환자는 최근 에이 질병의 효과적인 치료로 인해 림프절염의 발병률을 줄일 수 있으며, 그러한 합병증은 거의 없습니다.
2. 염증성 포경 또는 가려진 포경 국소 염증성 부종으로 인해, 포경이 형성 될 수 있으며 심지어는 수감 된 포경이 될 수도 있습니다.
3. 요도 누공 및 요도 협착 음경에서 발생하면 요도, 요로 통증과 같은 음경 파괴적인 궤양을 형성 할 수 있으며 심지어 요도 및 요도 협착을 형성 할 수도 있습니다.
4. 가래의 혼합 비장 에 동시에 감염된 경우, 혼합 된 가래 가 나타날 수 있습니다. 이때, 연한 스쿼트가 먼저 발생하고 치유 후 경질의 가래가 나타납니다. 일반적으로 연한 가래가 발생한 후 15-25 일 후에 발생합니다. 최근에 항생제의 광범위한 적용으로 인해 경질 Lacrimal 매독은 쪼그리고 앉음으로써 형성되므로 증상 3 주 후 또는 치료 후 3 개월 후에 부드러운 chancre 환자에서 매독 혈청 검사를 수행해야합니다.
5. 다른 병원균에 의한 이차 감염 이 질병은 또한 LGV, 사타구니 육아종, 생식기 포진 등과 병용하여 fusspriochets 감염과 같은 손상을 더 심각하게 만들 수 있습니다. 최근 아프리카의 여러 연구에서 생식기 궤양이 증가하는 것으로 확인되었습니다 이성애 인구에서 HIV-1 전염의 위험은 많은 개발 도상국에서 생식기 궤양의 가장 흔한 원인이므로, HIV 감염의 확산을 막기 위해 연성 췌장을 효과적으로 치료하는 것이 중요합니다. 생식기 궤양 손상 환자에서 HIV-1 감염을 쉽게 얻을 수 있다고 지적되며, 동시 HIV 감염은 연성 췌장의 임상 과정에 큰 영향을 미치고, HIV-1 혈청 양성 연성 가래를 가진 남성 환자는 종종 단일 용량 또는 치료 실패의 짧은 과정, HIV에 감염된 환자의 연성 샹 크레의 임상 증상은 매우 다양하며,이 질병의 전염병을 통제하는 것은 전 세계 일부 지역의 이성애 인구에 HIV 감염이 퍼지는 것을 막기 위해 매우 중요합니다. 소프트 샹 크레를 가진 HIV 양성 환자 인 항 HIV 항체의 검출은 장기 치료를 받아야합니다.
징후
연약한 chancre 증상 증상 빨간 비장 농포 화농성 분비 고름 이끼 포진 열 통증 생식기 궤양 음경 귀두 고무 부어
감염 후 잠복기는 평균 2 ~ 3 일이며, 대부분의 경우 약 1 주일이 걸리며, 때로는 몇 주 후에 몇 개가 발생할 수 있습니다.
외부 생식기 부위에서 발생하는 염증성 작은 구진, 24-48 시간 후에 농포가 빠르게 형성되고 3-5 일 후에 궤양 후에 궤양이 형성됩니다. 경계가 명확하고 궤양이 둥글거나 타원형이며 가장자리가 톱니 모양입니다. 아래쪽 가장자리에는 잠복 성이 있으며 주위에는 염증성 발적, 궤양 바닥에있는 노란색 라드 같은 고름 같은 이끼, 고름이 분비되는 많은 화농성 분비물이 있으며 통증은 분명합니다. 스쿼트.
연성 샹 크레의 수는 처음에 1-2에 불과하며, 그 자체로 접종 할 수 있기 때문에 근처에 새로운 병변이 나타날 수 있습니다 대부분의 연성 샹 크레는 외음부에 있으며 남성은 대부분 관상 동맥, 포피, 귀두, 포피 인대에 있습니다. 대부분의 여성은 음순, 외음부 및 후부에서 발생하며 손가락, 입술 및 혀와 같은 생식기 부위도 보입니다.
병변의 림프절이 부어 오르고 환자의 50 %가 며칠에서 2 주 내에 궤양을 형성하며, 병변은 한쪽 (특히 왼쪽)에 있으며, 남자는 여자보다 흔하며이를 요코하마라고합니다.
연한 가래 가래는 급성 화농성 사타구니 림프절염, 주로 일방적 인 국소 발적 및 열 통증이며, 가래가 무너진 후에는 일반적으로 "물고기 입"으로 알려진 물고기와 같은 모반입니다. 최근에 효과적인 치료제의 초기 사용으로 인해, 전형적인 소프트 스쿼팅이 드물도록 감염의 추가 발달을 통제했습니다.
부드러운 스쿼트 모양 :
일시적인 갑상선 : 연약한 성기 손상은 작고 4-6 일 내에 사라지지만 2 주 정도 지나면 사타구니 림프절 병증이 발생하며 성병 림프절 또는 생식기 포진으로 쉽게 잘못 진단됩니다.
연질 글루코 시드 고양 : 궤양의 바닥은 우울증이며 과립이 증식합니다.
여포 연약한 스쿼트 : 생식기 모낭의 깊은 부분에 궤양을 형성하는 큰 바늘이 달린 작은 스쿼트.
드워프 소프트 스쿼트 : 생식기 포진으로 인한 침식과 매우 유사하지만 불규칙한 기저부와 나이프와 같은 출혈성 가장자리가 있습니다.
부식성 연약한 스쿼트 : 궤양이 더 빨리 진행되고 더 깊게 발달합니다. 며칠 안에 음경이나 음순에 큰 괴사와 흘림이 발생하여 종종 큰 출혈을 유발합니다.이 가래는 다른 박테리아의 혼합으로 인해 발생합니다.
확인
소프트 스쿼트 검사
1. 얼룩 얼룩 검사 물질 은 궤양의 깊거나 기저부에서 채취 할 수 있으며, 영향을받는 부분은 생리 식염수로 먼저 씻고 삼출물을 채취합니다. 림프절을 천자에 사용하는 경우, 바늘은 건강한 피부에서 삽입되어 누공이 형성되지 않도록해야합니다. 박테리아의 특징적인 모양을 유지하기 위해 슬라이드의 한쪽 끝을 다른 쪽 끝으로 밀어야합니다. 도말이 고정 된 후 Gram, Wright, Giemsa 또는 Pappenheim Saathof로 염색 될 수 있으며 약 1 ~ 2cm의 무딘 원형 길이의 양극성 얼룩의 약 50 %가 발견됩니다. 짧은 바실러스, 그람 음성, 단일 또는 점액 필라멘트 방향으로 평행 또는 평행 배열 된 작은 클러스터, 궤양은 종종 Ducrey Haemophilus와 유사한 짧은 균 오염을 갖지만 오염 된 박테리아는 "물고기와 같은"특성이 없습니다.
2. 병원균 배양 은 다이어프램 또는 궤양 병변에서 채취 할 수 있습니다. 일반적으로 사용되는 배지는 2 시간 이내에 접종 한 임균성 태아 소 혈청 배지, 뮬러-힌턴 초콜릿 배지 등입니다. 5 % ~ 10 % 이산화탄소와 포화 습도 환경에 배치합니다. 33-34 ° C에서 48 시간 이상 배양하면 Haemophilus Ducrey의 콜로니 직경은 2mm이며 반구형이며 매끄 럽습니다.
3. 확인 테스트 분리 된 Ducrey bacilli는 산화 효소 테스트 및 질산염 감소 테스트와 같은 생화학 적 테스트로 식별해야합니다.
4. 면역 학적 검사 간접 면역 형광 분석 생식기 궤양 분비의 도말은 Ducrebacter의 외막 성분과 반응하는 단일 클론 항체에 의해 검출되었으며, 효소 면역 분석은 배양 양성 환자에서 93 %였다. 대규모 인구 선별.
5. 분자 생물학적 검사 에는 핵산 혼성화 기술과 핵산 증폭 기술이 포함되며, 후자는 PCR과 LCR로 더 나뉘어집니다 .32P- 표지 된 DNA 프로브는 배양에서 Ducrey bacilli를 식별하는 데 사용되고 PCR은 생식기 궤양을 탐지하는 데 사용됩니다. Ducrey bacilli는이 질병의 진단에 가치가 있지만 많은 문제가 있습니다.
6. 병리 조직 학적 검사 :
1. 피부 궤양은 진 단적으로 중요한 3 개의 층을 보여줍니다.
(1) 얕은 : 호중구, 적혈구, 피브린 및 괴사 조직으로 구성된 기저부, 더 좁고, Ducrey Haemophilus는 Giemsa 또는 Gram 염색으로 검출 할 수 있습니다.
(2) 중간층 : 대부분의 신생 혈관 형성으로 넓게 혈관 내피 세포가 현저하게 증식하여 혈관 폐색, 혈전증 및 2 차 괴사, 얕은 층과 중간 층 사이의 부종을 유발할 수 있습니다.
(3) 심층 : 주로 섬유 아세포 증식, 림프구 및 혈장 세포의 치밀한 침윤.
2. 영향받은 림프절은 호중구 침윤 및 괴사에 의한 심각한 급성 염증 반응을 나타냈다.
진단
부드러운 가래 진단
진단
발병 전 성적 접촉의 역사, 특히 부정한 성관계, 전형적인 임상 증상 및 짧은 잠복기 후의 연약하고 편평한 구진, 농포, 궤양, 일방적 인 화농성 림프절염, 직접 거울 Haemophilus ducrei 검출 및 배양, Haemophilus ducrei DNA의 PCR 검출, 진단을 할 수 있습니다.
진단 근거 :이 질병의 진단에 대한 Barber의 권장 사항은 진단 기준으로 사용됩니다.
하나 이상의 생식기 궤양;
Treponema pallidum에 대해 음성 인 2 개의 암시 야 현미경 법;
3 매독 혈청 검사는 음성이었습니다.
질병의 도말 가장자리는 도말에서 채취되었으며, Novovan 소체 (C. gingivalis)는 Wright의 염색에서 발견되지 않았으며, 짧은 Gram-negative bacilli는 Gram staining에서 발견되었습니다.
차별 진단
매독 딱딱한 가래, LGV, 생식기 포진, 급성 여성 생식기 궤양, Behcet 증후군, 결핵성 궤양 및 사타구니 육아종으로 식별해야합니다.
1. 매독은 쪼그리고 앉기가 어렵습니다.
2. 성병 림프종 (LGV).
3. 생식기 포진은 HSV-2 감염에 의해 발생하며, 손상은 군집 포진, 작은 물집 및 침식입니다.
4. 소녀와 미혼 여성에서 흔히 발생하는 급성 여성 생식기 궤양과의 무성 접촉의 역사는 재발하기 쉽고, 종종 구강 아프 타성 궤양과 종아리 결절성 홍반이 동반되며, 궤양 분비 번짐은 조잡한 간균에서 발견 될 수 있습니다.
5. Behcet 증후군은 구강 궤양, 눈 병변, 피부 결절성 홍반 및 침술 반응이있는 젊은 여성에게 더 흔합니다.
6. 결핵성 궤양은 또한 귀두에서 볼 수 있으며, 염증은 경증, 증상은 경증, 만성, 표면 고름이 적고 결절, 결핵균에서 손상을 발견 할 수 있으며, 생검 조직은 결핵입니다.
7. 사타구니 육아 종성 병변은 증식 성 육아 종성 궤양이며, 출혈이 쉽고, 림프절 증상이 경미하며, 심지어 발생하지 않으며, 의식적으로 고통이 없으며, 인쇄를 위해 과립 화 조직 조각을 가져 가거나 Giemsa 또는 Wright로 번지십시오. 도노반 체는 확대 된 단핵구에서 발견되었다.
8. 스쿼트.
