임신 중 갑상선 기능 항진증
소개
갑상선 기능 항진증과 임신 소개 갑상선 기능 항진증 (갑상선 기능 항진증)은 갑상선 호르몬의 과도한 분비로 인해 발생하는 흔한 내분비 질환입니다. 갑상선 기능 항진증이있는 여성은 종종 월경 장애, 경감 또는 무월경, 출산율이 낮습니다. 그러나 치료 후 갑상선 기능 항진증을 치료받지 않은 여성들 중에는 임산부가 많으며 발병률은 약 1 : 1000-2500입니다. 임신 중 갑상선 기능 항진증의 대부분은 그레이브스 병이며, 이는 주로자가 면역 및 정신 자극에 의해 발생하며 확산 성 갑상선종 및 외 안구 증을 특징으로합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 임산부의 발병률은 약 0.04 % -0.09 %입니다. 민감한 인구 : 임산부 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 낙태, 조산, 빈혈, 임신으로 인한 고혈압, 태반 소멸, 1 형 당뇨병, 태아 고통
병원균
갑상선 기능 항진증 임신
임신 중 갑상선 기능 항진증의 원인은 기본적으로 비 임신성 갑상선 기능 항진증과 동일하며 그레이브스 병이 가장 흔하며 독성 결절성 갑상선종, 갑상선 자율 선종 등이 있습니다. 또한 임신 부전, hydatidiform mole, 악성 갑상선 기능 항진증은 hydatidiform과 chorionic epithelial cancer에서 발생할 수 있습니다.
그레이브스 병 (32 %) :
독성 확산 갑상선종 또는 기저 병으로도 알려진 그레이브스 병 (GD)은 갑상선 호르몬 (TH)의 분비가 증가한 기관별자가 면역 질환으로, 임상 증상은 갑상선에만 국한되지 않고 다중 시스템입니다. 증후군.
결절성 갑상선종 (24 %) :
별명 : 선종 유사 갑상선종. 대부분은 단순한 갑상선종의 병력을 가지고 있으며 말기에는 여러 개의 결절이 형성됩니다. 발병률이 더 높습니다. 결절성 갑상선종의 원인은 단순 갑상선종의 원인과 유사합니다.
Hydatidiform 두더지 (20 %) :
Hydatidiform mole은 임신 후 태반 융모 성 영양막 세포의 증식을 의미하며, 간질 부종이 높고 크기가 다른 물집을 형성합니다. 물집은 포도 모양의 끈으로 연결되어 있으며, 수포 블록 (vesicular blocks, HM)이라고도합니다.
예방
갑상선 기능 항진증 예방 임신
임신 전 상담 및 산과 치료
1, 임신 전 및 임신 상담 : 갑상선 기능 항진증으로 진단 된 여성은 갑상선 기능 항진증의 첫 치료로 임신 기간 후에 회복을 기다리는 것이 좋습니다.
갑상선 기능 항진증은 안정적이고 임신 중이며 보행자에게는 준비가되어 있지 않으므로 PTU와 같은 약물을 적게 투여하는 태반을 통해 비 기형 발생 위험을 사용하는 것이 좋습니다 .P131과 같은 요오드 진단 및 치료 (임신 전 131 요오드 치료 등)는 피해야합니다. 임신하기 위해서.
임산부는 현재 갑상선 기능 항진증 상태에 있으며 갑상선 호르몬의 보충 치료에서 갑상선 호르몬은 아기에게 영향을 미치지 않습니다 임신 후 약물을 중단 할 수 없으며 금단은 유산을 유발할 수 있습니다.
2. 임신 중 태아 모니터링 및 태아 관리
과 대사로 인한 갑상선 기능 항진증은 태아에게 충분한 영양을 공급할 수 없으며, 태아 성장 및 발달에 영향을 미치며, 태아 성장 제한 (FGR)을 일으키기 쉬우 며, 신생아 출생 체중이 낮으며, 검사 : 모체 체중, 궁전 높이, 복부 둘레 성장에주의를 기울이십시오. 태아 B- 초음파 1 ~ 2 개월, 태아 체중 추정, 일반적으로 영양 강화, 휴식에주의, 왼쪽 측면 위치, FGR 발견, 적시 입원.
갑상선 기능 항진증 ATD를 복용하는 임산부는 태아 갑상선 기능 항진증을 유발할 수 있습니다 : 태아 갑상선종, 느린 체중 증가, 태아 심박수 110 ~ 120 박자 / 분, 태아의 움직임 감소, 양수 감소, 선천성 갑상선 기능 저하증, 예후가 나쁠 수 있음, 진단 방법, 어떤 사람들은 제대 천자 구멍을 뚫을 수 있고, 제대혈은 진단을 위해 갑상선 기능을 검사하기 위해 채취된다고 제안했습니다.
갑상선 기능 항진증이있는 임산부는 조산을 일으키기 쉽기 때문에 조산을 위협하는 경우 유산을 적극적으로 예방해야합니다. 치료 중 β- 수용체 자극제를 피하고, 침대에 머무르고, 황산 마그네슘, Turinal, 프로 카인 및 기타 유산 약을 사용하십시오.
임산부의 갑상선 기능 항진증은 임신으로 인한 고혈압, 조기 칼슘, 저염식이, 영양지도, 검진에주의 할 것 : 체중 변화, 부종, 비뇨기 단백질 및 혈압, 임신 37-38 주, 매주 병원에 입원해야 함 태아 심장 모니터링, 태아 고통, 심전도 임신 여성에주의를 기울이고 심장 초음파 검사에 필요한 경우 심장 손상이 있는지 여부를 이해하십시오.
3. 노동과 출산
갑상선 비대가 있는지 여부에 관계없이 갑상선 크기의 B-ultrasound 관찰, 비정상적인 경우 태아 머리의 과도 확장으로 인해 이완을 유발할 수 있으며, 제왕 절개를 고려할 수 있으며, 산과 적 요인, 일반적으로 질 분만, 가장 성공적인 분만 모드를 선택할 수 있습니다.
임산부의 갑상선 기능 항진증은 일반적으로 강하고, 태아는 작고, 노동 과정은 비교적 짧으며, 높은 신생아 질식이보고되고, 에너지는 노동 과정에서 추가되어야하며, 식사를 권장하고, 적절한 주입, 산소 흡입 및 태아 심장 모니터링, 혈압 측정 q2 ~ 4h , 맥박, 체온 1 시간, 노동 과정에서 심리 관리에주의하십시오.
임산부 심장이 부족하면 노동 진행이 부드럽 지 않고, 태아의 위치가 정확하지 않고, 태아의 머리가 펴지고, 태아의 머리가 판에 들어갈 수없는 등, 제왕 절개에 대한 적응증이 완화 될 수 있으며, 감염을 예방하기 위해 산후에서 항생제를 예방할 수 있습니다.
출생시, 소아과 의사가 신생아 소생술을 준비하고 제대혈이 갑상선 기능을 점검하도록 남겨 두어야합니다.
신생아와 어머니의 4, 산후 관찰
신생아가 태어난 후에 갑상선 기능 항진증 또는 갑상선 기능 항진증의 징후 및 증상이 있는지에 특별한주의를 기울이십시오.
신생아 갑상선 기능 항진증 : 큰 혀, 개구리 배, 피부 털, 체온이 상승하지 않고, 반응이 나쁘고, 긴장이 적으며,식이가 적고, 장 운동이 지연되고, 체중이 길지 않으며, 개별 폐가 미성숙하고, 히아 린 막 질환입니다.
신생아 갑상선 기능 항진증 (희귀) : 분만 후 며칠 (5-10 일)에 발생하며, 작은 머리, 갑상선종, 이중 안구가 튀어 나오거나 커짐, 가래, 높은 피부 온도, 고열이 동반 된 중증 갑상선 기능 항진증 , 심장 박동 호흡 가속 및 갑상선 기능 항진증의 다른 증상, 울음 문제, 많은 양의 우유, 잦은 배변, 체중 및 갑상선 기능 항진증의 다른 증상이 있습니다.
따라서 관찰을 위해 신생아 입원 기간을 연장하는 것이 좋으며, 가족이 퇴원하면 검사 및 후속 조치를 위해 병원에옵니다.
5, 산후 모유 수유
그레이브스 병 환자는 산후 상태가 악화되어 약물 복용을 계속하려면 대부분 복용량을 늘려야합니다 .PTU는 MMI보다 낫습니다. 예를 들어, 어머니는 PTU200mg을 복용하고, tid, 신생아는 PTU99μg을 매일 복용하므로 어머니가 PTU 영아를 복용하는 것이 안전합니다.
복잡
갑상선 기능 항진증으로 복잡한 임신 합병증, 낙태, 조산 빈혈, 임신 유발 고혈압, 태반 분비, 1 형 당뇨병, 태아 고통
어머니의 합병증 : 유산, 조산, 빈혈, 임신으로 인한 고혈압, 태반 기전, 심부전, 갑상선 기능 항진증, 간헐적 감염, 제 1 형 당뇨병.
태아와 신생아의 합병증 : 조산아, 사산, 사산, 기형, 태아 성장 제한 (FGR), 임신 연령 (SGA), 소 태아 고통, 새로운 산후 심실, 태아 및 / 또는 신생아 갑상선 기능 항진증 갑상선 기능 저하증 등
징후
갑상선 기능 항진증 증상이있는 임신 일반적인 증상 갑상선 기능 항진증 얼굴 심박수 증가 점액 부종 빈맥 대사에 대한 강한 두려움, 약점, 피로
임산부 갑상선 형태 및 기능의 변화로 인한 정상 임신, 빈맥, 갑상선 증가, 갑상선, 따뜻한 피부, 다한증, 열, 식욕 등과 같은 갑상선 기능 항진증의 임상 증상과 유사한 여러 가지 방법 갑상선 기능 항진증에 흔합니다.
경증 갑상선 기능 항진증은 임신에 큰 영향을 미치지 않았지만, 통제되지 않은 증상, 임신으로 인한 고혈압의 유병률, 조산율, 만기 영아 발병률 및 주 산기 사망률, 임신성 갑상선 기능 항진증 환자에서 중등도, 갑상선 기능 항진증 및 낙태율 효과의 원인은 여전히 불분명하며 갑상선 기능 항진증에 의한 영양소의 과도한 소비와 태반의 기능에 영향을 줄 수있는 임신으로 인한 고혈압의 발생률이 높을 수 있습니다.
임신 중 태반 장벽으로 인해 소량의 T3, T4만이 태반을 통과 할 수 있으므로 신생아 갑상선 기능 항진증을 일으키지 않으며 임신은 갑상선 기능 항진증에 거의 영향을 미치지 않습니다. 반면 임신은 종종 갑상선 기능 항진증의 정도가 다릅니다. 갑상선 기능 항진증과 병용하면 임신이 심장의 부담을 가중시키고 갑상선 기능 항진증 환자, 출산으로 인한 개별 환자, 산후 출혈, 감염이 갑상선 기능 항진증 위기를 유발할 수 있기 때문에 원래의 심장 질환을 증가시킬 수 있기 때문에.
확인
갑상선 기능 항진증과 임신
임신성 갑상선 기능 항진증은 다음에주의해야합니다.
1, 임신성 갑상선 호르몬 결핵이 증가하여 혈청 TT4 및 TT3이 증가하여 임신 중 갑상선 기능 항진증 진단은 혈청 FT4, FT3 및 TSH에 의존해야합니다.
2, chorionic promote hormone (HCG)이 세 번째 삼 분기에 최고점 일 때 일시적인 구토 갑상선 갑상선 기능 항진증, 동일한 알파 소단위, 유사한 베타 소단위 및 수용체 소단위를 가지고 HCG 또는 변형 HCG는 일시적 구토 및 갑상선 기능 항진증을 포함한 임신 중 갑상선 기능 항진증을 유발하도록 TSH 수용체를 자극 할 수 있습니다.
진단
갑상선 기능 항진증으로 복잡한 임신의 진단 및 분화
진단
갑상선 기능 항진증의 임상 증상과 유사한 여러 측면에서 모체 갑상선 형태 및 기능의 변화로 인한 정상적인 임신이므로 갑상선 기능 항진증으로 임신을 진단하기가 어렵습니다. 태아 검사 중에 갑상선 기능 항진증의 증상 및 징후가 발견되면 추가 갑상선을 수행해야합니다. 진단을위한 기능적 결정, 임신 중 갑상선 기능 항진증의 진단 기준 : 고 대사 증후군, 혈청 총 티록신 (TT4) ≥ 180.6nmol / L (14μg / dl), 총 트리 요오드 티 로닌 (TT3) ≥ 3.54 Nmol / L (230 ng / dl), 유리 티록신 지수 (FT4I) ≥12.8, TT4 최고 수준의 갑상선 기능 항진증은 경증 갑상선 기능 항진증의 정상 상한치 <1.4 배 이상, 중증 갑상선 기능 항진증의 경우 정상 상한치> 1.4 배, 위기, 갑상선 기능 항진증 및 심부전, 근병증 등은 심각한 갑상선 기능 항진증입니다.
정상 임신과 유사한 증상 : 정상 임신 중 갑상선 기능 항진증의 증상 : 심박수 증가, 심박수 증가, 갑상선 증가 30 %, -40 %, 다한증, 열, 식욕, 실험실 검사 TT3, TT4가 약간 증가했습니다.
