낮은 IQ
소개
정신 지체 소개 정신 지체 (MR)는 일반적인 지적 기능이 동일한 연령 수준보다 현저히 낮고 동일한 양이 적응 행동 장애를 동반하는 질병 그룹입니다. IQ (IQ)는 모집단 평균 2.0 표준 편차 (인구의 IQ가 100으로 설정되고 표준 편차의 IQ 값이 15 임)보다 낮으며 일반적인 IQ가 70 (또는 75) 미만이면 지능이 평균보다 상당히 낮습니다. 적응 행동에는 개인의 삶의 능력과 사회적 책임이 모두 포함됩니다. 발달 기간은 일반적으로 18 세 미만을 말합니다. 정신 지체 정신과 의사는 "정신 지체", "정신 저형성 증"및 "정신 결손"으로도 알려져 있습니다. 교육과 심리학을 "지적 후진성"과 "지적 결함"이라고합니다. 소아과를 "지적 우울증", "지능 지체"및 "지적 발달 장애"라고합니다. 특수 교육 학교를 "정신 장애"및 "지적 장애"라고합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 간질
병원균
정신 지체
감염 (20 %) :
중독은 12.3 %를 차지했으며, 풍진, 거대 세포 바이러스, 톡소 플라스마, 단순 포진 바이러스 및 고 빌리루빈 혈증, 독소 혈증, 납중독을 포함한 많은 다른 바이러스 감염과 같은 삶의 전과 후의 뇌 감염을 지적한 감염 과량의 페니토인 또는 페노바르비탈의 알코올 중독 및 장기간 사용.
부상 및 저산소증 (10 %) :
뇌 손상은 출산 중 신체적 또는 기계적 요인으로 인해 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 출생 부상, 두개 뇌 외상, 주 산기 또는 산후 저산소증은 심각한 혈액 손실, 빈혈, 심부전, 폐 질환과 같은 뇌 조직을 손상시킬 수 있습니다 그리고 신생아 질식, 두개 내 출혈 등은 익사 발작 후 익사, 마취 사고, 뇌 저산소증.
신진 대사 (10 %) :
영양 및 내분비 질환은 5.8 %를 차지하며 아미노산, 탄수화물, 지방, 점액 다당류, 가래 및 기타 신체 물질의 대사는 페닐 케톤뇨증, 갈락토스 혈증과 같은 신경 세포의 발달과 기능에 출생 중과 후에 영향을 줄 수 있습니다. 영양 부족, 특히 단백질, 철분 및 기타 물질은 태아, 유아 또는 기능 부전에서 뇌 세포의 수를 감소 시키며 내분비 장애는 갑상선 기능 항진증과 같은 정신 발달에 영향을 미칩니다.
염색체 수차 (10 %) :
염색체 이상에는 선천성, 삼 염색체 18, 삼 염색체 C, 야옹 증후군, 연약한 X 증후군, 선천성 고환 저형성 증후군과 같은 오토 좀 또는 성 염색체의 수 또는 구조의 변화가 포함됩니다. 선천성 난소 저형성 증후군.
심리 사회적 요인 (10 %) :
뇌의 유기 병변이없는 어린이는 주로 신경 정신 학적 손상과 같은 악영향과 조기 적절한 자극과 교육의 부족과 같은 감각 박탈로 인해 발생합니다.
예방
정신 지체 예방
MR의 유병률은 MR의 정의, 진단 기준, 샘플링 방법 및 각 설문 조사에서 규정 한 심리 검사 방법에 따라 다양하며, 미국 정신 지체 협회 (AAMD)와 WHO에 따르면 어린이의 MR 유병률은 1 %입니다. National Collaborative Group은 1988 년 5 월 1 일 중국 북동부, 중국 북동부, 중국 북동부, 중국 동 서부 및 행정 구역에서 85,170 명의 어린이를 대상으로 설문 조사를 실시했습니다. 유병률은 1.20 %, 도시 유병률은 0.70 %, 농촌 지역은 1.41 %, 남학생은 1.24 %, 여아는 1.16 %, 3 세 미만 아동의 총 유병률은 0.76 %, 3-7 세 아동이었다. 7 세에서 11 세 사이의 어린이 1.10 %, 1.44 %, 11 세에서 14 세 사이의 어린이 1.50 %, 유병률은 연령에 따라 증가했다; MR의 유병률은 신경 경제 및 문화 조건에 따라 다르며 도시는 0.78 %였다. 농촌은 2.41 %, 산악은 3.84 %, 소수는 3.60 %입니다.
1, 1 차 예방
다음을 포함합니다 : 1 건강 교육 및 영양지도; 2 태아 및 주 산기 관리 (고위험 임신 관리, 신생아 집중 치료, 임산부 음주 금지, 태아 발달에 부정적인 영향을 미치는 약물 피 또는 중단); 3 감염 질병 예방 접종 (바이러스, 박테리아, 원생 동물); 4 유전자 대사 검사 및 상담 (친밀한 결혼 생활, 발견 된 운반체를 피함); 5 환경 보호 (물리적 및 화학적 오염 방지, 중독 및 소음 손상 방지); 6 뇌척수 외상 및 사고 감소 뇌 질환과 발작을 올바르게 치료하고, 7 취학 전 교육과 조기 훈련을 강화하고, 8 어린이의 방치와 학대를 금지하고, MR 발생을 예방하기위한 위의 조치를 취하십시오.
2, 이차 예방
1 고위험 신생아 추적, 질병 조기 발견, 치료, 특히주의, 조기 영양 (단백질 및 철, 아연 및 기타 미량 원소) 공급 및 적절한 환경 자극은 정신 발달에 좋은 영향을 미칩니다. 취학 전 아동은 정기적 인 건강 검진 (신체, 영양, 정신 및 심리적 발달, 시각 및 청각), 신생아 대사 질환 (갑상선 기능 항진증, 페닐 케톤뇨증) 검사, 태아 진단, 양수 천자 (염색체 질환, 신경관 결손, 대사 질환), 이차 예방은 주로 조기 진단 및 특수 치료에 있습니다.
3, 3 단계 예방
사회, 학교 및 가족은 종합적인 예방, MR의 조기 발견, 조기 개입 및 자극, 가족에 대한 효과적인 도움, 가족 구조 유지 및 MR 어린이의 기능 개선에 협력해야합니다.
예방의 기본 방법은 MR의 병인에 대한 연구를 지속적으로 심화시키는 것입니다.
복잡
정신 지체 합병증
상태가 극도로 심각하면 환자의 감정과 인식이 분명히 감소하고, 운동 기능이 크게 손상되고, 손과 발이 유연하지 않거나 일생 동안 걸을 수 없으며, 종종 여러 장애와 간질 발작이 있으며, 개인 생활은 다루지 못합니다. 대부분의 조기 사망, 생존자 기술 훈련은 반응적일 수 있습니다.
징후
정신 지체 증상 일반적인 증상 뇌 발달 장애 영아는 경련을 늦게 말합니다
MR은 일반적으로 IQ와 적응 행동 결함에 따라 4 가지 등급의 경증, 중등도, 중증 및 극도로 심각합니다.
1. 가벼운 MR 정신과는 바보라고도합니다
IQ는 50 ~ 70이며 적응 행동은 약간 결함이 있습니다. 초기 발달은 정상적인 것보다 약간 느리고 정상적인 아이들만큼 활발하지 않으며 주변에 관심이 없습니다. 일을하거나 규칙을 따르거나 무례하게 행동하십시오. 언어 발달은 약간 늦었고 추상 어휘는 적습니다. 열악한 분석 기술과 피상적 인 문제. 학업 성적은 일반 아동의 성적보다 나빠서 텍스트를 암송 할 수는 있지만 올바르게 사용할 수 없으므로 산술 신청서를 작성하기가 어렵습니다. 실용적인 기술과 실용적인 독서 및 게시판 능력은 특수 교육을 통해 제공됩니다. 어른이되면 일반적인 가사와 간단한 일을 할 수 있습니다. 의견과 의존이없고 외부 세계의 변화에 잘 대처하지 못하며 다른 사람들의 영향과 통제에 취약하다. 지도하에 사회에 적응할 수 있습니다.
2. 보통 MR은 무지라고도 함
IQ는 35 ~ 49이며 적응 동작에 약간의 결함이 있습니다. 전체 발달은 정상적인 어린이보다 느립니다. 언어 기능이 불완전하고 단어가 명확하지 않고 어휘가 부족하며 간단한 구체적 사고 만 수행 할 수 있습니다. 주변 환경을 구별하는 능력은 좋지 않으며 사물의 표면과 조각화 만 인식 할 수 있습니다. 읽기와 컴퓨팅에는 진전이 없습니다. 장기 교육 및 훈련 후 간단한 대인 관계 효과, 기본 위생 습관, 안전한 습관 및 간단한 수동 기술을 배울 수 있습니다.
3. 무지로 알려진 심각한 MR
IQ는 20 ~ 34이며 적응 행동은 심각하게 부족합니다. 개발의 모든 측면은 초기에 느렸다. 발음이 모호하고 말이 매우 작으며 자기 표현 능력이 매우 열악합니다. 추상적 인 개념과 이해 부족. 정서적 유치. 행동은 매우 어색합니다. 어느 정도의 방어 능력을 가지고 명백한 위험을 피할 수 있습니다. 체계적인 훈련 후에는 간단한 생활 습관과 위생 습관을 개발할 수 있지만 삶에는 다른 사람들의 돌봄이 필요합니다. 자라면서 감독하에 고정적이고 간단한 육체 노동을 할 수 있습니다.
4. 바보로 알려진 매우 무거운 MR
IQ가 20 미만이고 적응 행동에 심각한 결함이 있습니다. 주변의 모든 것을 이해하지 마십시오. 언어 기능이 부족하면 기껏해야 "아빠", "어머니"등을 부르지 만 실제로는 의식하지 않는 비명을 지르는 부모를 식별 할 수 없습니다. 자기 보호 본능 부족, 명백한 위험을 피하기 위해 몰라. 정서적 반응은 원시적입니다. 감정과 인식이 크게 줄어 듭니다. 모터 기능이 크게 방해되거나 손과 발이 유연하지 않거나 평생 걸을 수 없습니다. 종종 여러 가지 장애와 간질 발작이 있습니다. 개인적인 삶은 다룰 수 없으며, 대부분은 일찍 죽습니다. 생존자는 상대방의 발에 대한 기술 훈련에 반응 할 수 있습니다.
확인
열등 점검
첫째, 신경 정신과 검사
둘째, 실험실 검사
혈액, 소변, 뇌, 척추 생화학 검사, 두개골 엑스레이 및 CT 검사, 뇌 혈관 조영술, 뇌파도, 유발 가능성, 청력 검사, 염색체 분석, 뇌하수체, 갑상선, 생식선, 부신 기능 측정, 바이러스를 포함한 실험실 검사 (예 : 거대 세포 바이러스, 풍진 바이러스), 원생 동물 (예 : 톡소 플라즈마) 및 항체 검사 등은 진단 요구에 따라 선택해야합니다.
셋째, 지능 테스트 및 행동 판단
온화한 MR 다용도 지능 테스트, 위의 심각한 MR은 종종 지능 테스트 방법을 사용하기 어렵고 행동 등급 척도에 의존해야하며, 등급 척도는 온화한 MR을 식별 할 때 지능 테스트만큼 신뢰할 수 없으므로 두 방법을 함께 사용해야합니다. 검사 결과는 종합적으로 분석되어야합니다.
지능 테스트 방법
(1) 스크리닝 방법 일반 지능 검사법에 따르면 시간이 오래 걸리고 때로는 1-2 시간 이상 걸리므로 소아과 또는 소아 건강 검진에 적합하지 않기 때문에 간단한 스크리닝 방법이 사용됩니다. 대부분의 컨텐츠는 다양한 고전 지능 테스트 방법에서 선택되며, 테스트는 짧은 시간 만 걸리고 의심스러운 사례는 초기에 스크리닝 할 수 있으며, 스크리닝 결과는 추가 검사를위한 기초로만 사용할 수 있습니다. 따라서 진단이 이루어지며 현재 중국에서 일반적으로 사용되는 선별 방법은 다음과 같습니다.
1 덴버 발달 선별 검사 (DDST) : 출생부터 6 세까지의 어린이에게 적합하며, 방법이 간단하고 조작하기 쉽고, 시간이 덜 걸리며, 도구가 간단하고, 신뢰성과 유효성이 우수하며,이 방법은 전 세계적으로 널리 사용되었습니다. 중국은 1980 년대 초에이 방법을 적용하기 시작했으며 상하이, 베이징 및 기타 장소는 중국 사회, 경제, 언어, 문화, 교육 방법 및 지리적 환경의 특성에 따라 DDST를 표준화하고 어린이의 지적 발달 검사를지도 화했습니다. 스케일 (DDST-R).
2) Painter 's test : 인간의 인발 형태에 따라 정신 발달 점수를 판단하여 5-12 세 아동 지능 검사에 적합하며, 어린이는 점수가 높고, 어린이는 점수가 낮습니다. 테스트와 다른 지능 규모 테스트에서 얻은 IQ 간에는 명확한 상관 관계가 있습니다.
(2) 진단 방법
1 웹스터의 어린이 지능 척도 (WISC-CR) : 6-16 세 어린이.
2 China-Wei의 아동 지능 척도 (CWYCSI) : 4-6 세 어린이.
3 영아 발달 척도 (Gessell ScaleR)는 0 세에서 3 세 사이의 어린이에게 적합합니다.
2. 적응 행동 평가
(1) 영아의 사회 생활 능력 척도는 6 개월에서 13 세부터 15 세까지의 어린이에게 적용 할 수 있으며 MR 진단 및 등급 평가에 없어서는 안될 도구입니다.
(2) 신생아 행동 신경 학적 스코어링 (NBNA) 국립 협회 그룹은 조사와 연구를 통해 전국의 신생아 NBNA의 정상 범위를 결정했으며, 임상 개발은 점차 수행되어야합니다.
진단
정신 지체 진단
진단 방법
먼저, IQ와 적응 행동 및 발병 연령에 따라 MR이 있는지 확인한 후 MR의 원인을 추가로 찾으십시오.
진단 과정에서 아동의 성장 및 발달 이력을 상세하게 수집하고, 신체 및 신경 정신과 검사를 종합적으로 수행해야하며, 발달 단계에 따라 연령이 다른 어린이의 성장 및 발달 지표를 비교하고 지능 연령과 적응력을 결정하기 위해 같은 연령의 정상 아동과 비교해야합니다. 임상 적 판단. 동시에 적절한 지능 테스트 방법으로 진단을 내리고 MR의 심각성을 결정할 수 있습니다.
1. 병력의 수집
(1) 가족력 : 부모가 가까운 친척과 결혼했는지, 가족에 맹인, 멍청한, 간질, 뇌성 마비, 선천성 기형, MR 및 정신 질환이 있는지 여부를 알아야합니다.
(2) 모성 임신의 역사 : 바이러스 감염, 유산, 출혈, 부상, 화학 약품 복용, 독에 노출, 방사선, 갑상선 기능 항진증, 당뇨병 및 영양 실조가 있는지 여부와 여러 번의 출생 또는 양수가 있는지 어머니에게 물어보십시오. 과도하고 불완전한 태반 기능, 모체 및 아동 혈액형 비 호환성.
(3) 출생 이력 : 조산 또는 만료 여부, 비정상적인 생산 모드가 있는지, 출생 체중이 저체중인지 여부, 질식, 출생 부상, 두개 내 출혈, 심한 황달 및 선천성 기형이 있는지 여부.
(4) 성장 및 발달의 역사 : 머리를 들거나 앉거나 걷는 등 큰 움직임이있는 시간, 작은 장난감 및 일상 용품, 아버지와 어머니의 소리, 연설을 듣는 등의 미세한 움직임의 완료를 감지하기 위해 손가락을 사용하는 시간과 같은 신경 정신병 에피소드를 포함합니다. 발달, 언어 기능의 발달 상태 및 배변, 먹이, 배변 조절과 같은 지적 행동.
(5) 과거와 현재의 병력 : 두개 외상, 출혈, 중추 신경계 감염, 중증 전신 감염, 발작 등이 있는지 여부
2. 신체 검사
신체 검사
3. 발달 검사
발달 검사
4. 신경 정신과 검사
신경 정신과 검사
5. 실험실 검사
실험실 검사에는 혈액, 소변, 뇌, 척수 생화학 검사, 두개골 엑스레이 및 CT 검사, 뇌 혈관 조영술, 뇌파, 유발 가능성, 청력 검사, 염색체 분석, 뇌하수체, 갑상선, 생식선, 부신 기능 검사, 바이러스가 포함됩니다. (예 : 거대 세포 바이러스, 풍진 바이러스), 원생 동물 (예 : 톡소 플라즈마) 및 항체 검사. 진단 요구에 따라 관련 항목을 선택해야합니다.
6. 지능 테스트 및 행동 판단
가벼운 MR 다용도 지능 테스트, 지능 테스트 방법의 사용을 초과하는 심각한 MR은 종종 어렵고 행동 등급 척도에 의존해야하며 등급 척도는 가벼운 MR 식별을위한 지능 테스트만큼 신뢰할 수 없습니다. 따라서 두 가지 방법을 함께 사용해야하며 결과를 종합적으로 분석해야합니다.
차별 진단
1. 자폐증이있는 어린이 자폐증이있는 대부분의 어린이는 지능적 결함 수준이 다르지만 주로 사회적 상호 작용, 언어 의사 소통, 고정 관념 및 반복적 인 행동이 있으며 동일한 방식과 기타 이상한 행동을 강요해야합니다.
2. 정신 분열증이있는 소아는 대부분 7 세에서 8 세 이후에 시작되며, 생각, 망상, 환각 및 무관심이 일관되며 경기 침체 외에도 일반적인 정신적 결함은 분명하지 않습니다.
3. 유기 정신병에는 감염, 중독, 외상 및 기타 병력 또는 신경 학적 징후가 있으며, 지능적인 결함이 동반되지만 정신 지체만큼 포괄적이지는 않지만 생활 기술에 대한 장애는 적습니다.
