마이크로바이러스 B19 감염성 류머티즘
소개
마이크로 바이러스 B19 감염성 류머티즘 소개 마이크로 바이러스 B19 (parvovirus B19)는 사람들이 점진적으로 인식하는 새로운 바이러스로, 1975 년 YvonneCossart에 의해 B19 HBsAg 대조군의 혈청에서 처음 발견되었으며 다른 유형의 HBsAg로 밝혀졌습니다. 항원. 전자 현미경 후, 혈청에 함유 된 항원은 구형 입자 및 전형적인 바이러스 효소 쉘을 인식 하였다. 새로운 바이러스는 원래 건강한 공여자의 혈청에서 발견되었으며, 그의 항원은 세슘 클로라이드 구배 전기 영동에서 1.36 내지 1.40의 현탁 밀도를 가지며, 이는 전형적인 마이크로 바이러스 효소이다. 1985 년에 그들은 바이러스의 병원성 역할을 연구했습니다. 마이크로 바이러스 B19가 류머티즘을 유발할 수 있음이 확인되었습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.005 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 용혈성 빈혈, 지중해 빈혈,자가 면역 용혈성 빈혈, 포도당 -6- 인산 탈수소 효소 결핍, 유전 적 구상 세포증, 수막염
병원균
마이크로 바이러스 B19 감염성 류머티즘의 원인
(1) 질병의 원인
마이크로 바이러스 B19 관절증은 병원성이고 잘 정의 된 만성 관절 질환으로, 마이크로 바이러스 B19 특이 DNA는 만성 마이크로 바이러스 B19 관절 활막 생검 조직과 PCR에 의한 환자의 골수 천자에서 발견되며 다른 연구자들은 만성적입니다. 마이크로 바이러스 B19는 마이크로 바이러스 B19 관절 질환의 활액에서 양성이며, 바이러스는 숙주의 면역 감시 및 선택적 항체-결핍 상태, 즉 신체의 중화 및 클리어런스의 부재를 회피하기 때문에 환자에서 지속된다. 마이크로 바이러스 B19가 어떻게 관절 손상 및 기타 시스템 손상을 유발하는지에 관한 마이크로 바이러스 B19의 항체는 바이러스의 유전자 생성물 또는 유전자 생성물의 면역 복합체 또는 유전자 생성물의 교차 면역 반응이자가 면역을 유발하는 직접적인 독성 효과이다 조직 손상은 현재 문헌에서 다루지 않았다.
(2) 병인
B19의 세포 수용체는 적혈구 막의 주요 성분 인 혈액 항원 인 미엘린 당 단백질 인 것으로 확인되었으며,이 수용체 당 단백질은 독소, 바이러스 및 박테리아에 대한 막 수용체의 역할을한다. 많은 전염병에서 병원성 역할을하는이 수용체는 많은 종류의 조직 세포막, 특히 중배엽 조직 막에 존재하기 때문에 간, 조직 세포 B19 수용체와 같은 중배엽 유래 세포가 쉽게 관여합니다. B19 외피 DNA에 대한 발현 결합의 높은 상관 관계 및 높은 친 화성이 B19 관련 질환에서 확인되었다.
병리학 : 문헌에는 B19 관련 조직 병리학 적 데이터가 없습니다.
재생 불량성 빈혈증 환자의 골수 검사에서 적혈구 세포가 현저하게 감소하고 다른 세포주는 크게 변하지 않았기 때문에 바이러스는 주로 골수 조혈 시스템에서 적혈구 세포에 침입하여 적혈구의 원래 단계가 주요 표적 세포가 될 수 있다고 믿어집니다. 적혈구의 글 로보 사이드는 바이러스 수용체이며, 감염 후 적혈구는 바이러스에 의해 용해되어 적혈구를 감소시킬 수 있으며, 골수 조혈 기능의 억제는 1 주일 동안 지속되며 정상적인 조혈 기능에 약간의 영향을 줄 수 있습니다. 그러나 적혈구 수명이 단축 된 용혈성 빈혈 환자는 재생 불량성 빈혈을 유발할 수 있으며,이 바이러스는 신체의 다양한 장기와 조직을 침범 할 수 있으며 B19에 심각하게 감염된 사람들의 심장, 뇌 및 간으로 사망했습니다. B19 DNA는 신장, 폐, 비장과 같은 조직에서 검출되었으며, 전자 현미경은 심근염의 심근에서 바이러스를 보였으며, 혈관 내피 세포, 땀샘 및 관상피 세포에서 발견되었다. 바이러스는 직접적인 병원성 효과를 가질 수 있으며, B19 바이러스 감염은 인터페론 감마, IgM 및 IgG 특이성과 같은 사이토 카인의 생성을 유발할 수 있습니다. 신체의 모습은 면역 매개 병리학 적 변화를 일으킬 수 있으며 관절 질환은 면역 복합체에 의해 발생할 수 있습니다. 많은 연구에 따르면 B19 감염 후 일부 환자는 만성 질환 및 / 또는 장기 운반 바이러스 일 수 있으며 면역 기능이 주된 이유입니다. 면역 기능도 정상이며 장기 운반자가 있으며 그 이유가 분명하지 않으며 일부 사람들은 건강한 기증자의 골수에서 B19 DNA를 감지하여 골수가 B19 바이러스가 오랫동안 생존하는 장소 일 수 있습니다.
예방
마이크로 바이러스 B19 감염성 류머티즘 예방
1. 감염된 병변을 제거하고 위생에주의를 기울이고 신체 운동을 강화하며자가 면역 기능을 향상시킵니다.
2. 생활의 법칙, 일과 휴식, 편안한, 강한 정신 자극을 피하십시오.
3. 영양, 단식 및 감기 강화, 온난화에주의하십시오.
4. 이차 예방 조기 진단, 조기 치료.
5.이 백신은 동물 실험을 위해 개발되었으며 앞으로 예방에 사용될 것으로 예상됩니다.
복잡
마이크로 바이러스 B19 감염성 류머티즘 합병증 합병증 용혈성 빈혈 thalassemia자가 면역 용혈성 빈혈 포도당 -6- 인산 dehydrogenase 결핍 유전성 구상 낭포 수막염
겸상 적혈구 빈혈, 알파-탈라 세 미아, 베타-탈라 세 미아,자가 면역 용혈성 빈혈과 같은 용혈성 빈혈, 포도당 -6- 포스페이트 탈수소 효소 결핍, 유전성 구상 세포증 및 철 과립구 혈성 빈혈 환자 최근에 B19에 감염된 후 일시적인 재생 불량성 빈혈 위기가 복잡해질 수 있으며 무균 성 수막염 및 뇌병증도보고 될 수 있습니다.
징후
마이크로 바이러스 B19 감염성 류마티스 증상 일반적인 증상 피부 가려움 태아 부종 용혈 빈혈 아침 뻣뻣함 주근깨 식욕 부진 흉막 삼출 독성 점액
1 주일 동안 B19로 감염되어 바이러스 혈증이 발생하고, 89 일째에 최대 바이러스 혈증이 발생했으며, 배양 기간은 6 일에서 18 일이며, 개인은 최대 28 일이 될 수 있습니다. 감염 후 임상 증상은 양방향, 즉 바이러스 혈증 및 항체 형성입니다. 바이러스 혈증 기간 동안 일부 환자는 무증상이며 일부 환자는 단기 열, 전반적인 불쾌감, 근육통, 두통, 가려운 피부 및 오한, 발진, 다발성 관절 통증 등의 증상 증상이 있습니다. 바이러스 성 빈혈을 제거하기 위해 생체 내에서 항 -B19 IgM 항체 반응 기간이 수반되는 관절염, 대부분의 환자는 발진 및 관절 증상으로 병원에 갈 때 감염이 없으며 급성 감염 후 항 -B19 IgM 항체는 23 개월 동안 지속됩니다. 점진적인 감소 후, 항 -B19 IgG 반응 기간은 오랫동안 지속될 수 있지만 진단 적 의미는 없습니다.
주요 성능
(1) 일시적 무형성 빈혈 위기 : Pattison et al.은 마이크로 바이러스 B19의 임상 증후군을 처음으로 설명하였으며, 겸상 적혈구 빈혈 환자가 새로 감염된 B19 이후 일시적인 빈혈성 빈혈 위기가 발생했음을 임상 적으로 확인했습니다. 일시적인 재생 불량성 빈혈 위기는 다른 만성 용혈성 빈혈에서 발생했으며 망상 적혈구는 재생을 중단했지만 망막 적혈구 재생 중단 후 7-10 일 후에 만성 용혈성 빈혈 환자의 경우 중요한 수준으로 분명히 상승했습니다. 망상 적혈구가 주기적으로 재발하는 경우 바이러스 감염, 특히 B19 감염이 의심되는 경우가 많으며, B19에 감염된 환자의 70 %가 일시적인 재생 불량성 빈혈 위기가 있음을 확인한 결과, 적혈구 재생이 거대 적혈구 단계에서 중단됩니다. 현재, 거대한 적혈구, α-thalassemia, β-thalassemia,자가 면역 용혈성 빈혈, 포도당 -6- 포스페이트 탈수소 효소 결핍과 같은 다른 용혈성 빈혈에서 주변 세포 내 봉입을 볼 수 있습니다. B19로 감염된 후에는 구상 세포증 및 철근 세포 빈혈과 같은 일시적 재생 불량성 빈혈 위기가 발생할 수 있습니다.
(2) 전염성 홍반 : 환자의 80 %가 B19 감염 후 안면 전염성 홍반을 앓고 있으며 몸통과 팔다리에도 위치 할 수 있으며 병변의 모양은 띠 모양이 있고 망상이 있으며 국소 피부가 높은 황 반성 발진이 될 수 있습니다. 출혈성 자반증, 물집, 환자의 약 절반이 가려운 피부를 가지고 있으며, 대부분의 환자는 피부 병변이 진정 된 후 재발하는 경향이 있으며, 이는 전신 증상이 피로, 두통, 인후통, 기침 일 때 태양 노출, 뜨거운 목욕 및 과도한 피로에 의해 유발됩니다 , 열, 식욕 부진, 구토, 설사 및 관절통 등 발진의 재발은 바이러스 혈증과 직접 관련이 있습니다.
(3) 관절염 : 주로 성인, 특히 성인 여성에게 나타나는 급성 관절염은 대부분 대칭이며, 손이나 무릎 관절에서 시작하여 2 ~ 3 일 후에 손목, 발목, 발, 팔꿈치와 같은 다른 관절에 영향을줍니다. 그리고 어깨 관절이지만 전체 척추 관절은 덜 관여하고 관절염은 통증, 강성, 다양한 부종 정도, 일반적으로 2 주 이내에 완화되지만 완화 후에도 여전히 다양한 관절 관절 증상이 있습니다. 환자의 약 절반이 존재합니다. 관절염은 일반적인 불쾌감, 열, 피부 병변 및 위장 증상을 동반하며 관절 증상의 악화로 종종 발생하지만 류마티스 관절염과 달리 관절염은 일반적으로 침식 손상을 일으키지 않습니다. 그러나 관절 침범, 대칭 및 아침 강직의 분포는 류마티스 관절염과 유사하며, 환자의 약 절반은 만성 류마티스 관절염에 대한 미국 류마티스 학회 진단 기준과 일치하는 만성 진행성 관절염을 앓고 있으며 전형적인 환자의 아침 강성은 1 시간 이상 지속됩니다. RF, 항 DNA 항체, 항핵 항체 및 항 약제와 같은 다른 역가의자가 항체가있는 경우, 상지 너클, 손목 관절 및 손목 관절이 대칭 적으로 관여합니다. 림프구 항체는 류마티스 또는 루푸스 홍반 또는 B19 감염에 이차적 인자가 면역의 진단을 시사합니다.
(4) 태아 부종 : B19로 감염된 임산부의 약 30 %가 태아 감염을 일으킬 수 있지만 B19로 감염된 공공 장소에서 태아의 10 %는 심각한 결과를 초래할 수 있으며, 감염된 태아 적혈구의 수명이 45 일에서 70 일로 단축되고, 태아 감염 B19가 다시 발생할 수 있습니다 태아 비 면역 부종으로 인한 다 한성 수 혈증을 앓고있는 일부 임산부, 2 차 연부 조직 부종 및 복수, 흉막 삼출을 유발하는 고혈압 심부전을 유발하는 위험한 위기는 또한 B19가 태아 바이러스 성 심근 병증을 일으켰으며 궁극적으로 태아 부종으로 인해 빈혈, 혈소판 감소증, 심장 기능 부전 및 간 기능 장애를 특징으로하는 태아의 선천성 증후군에 대한보고도 있습니다.
(5) 골수 억제 : 선천성 또는 후천성 면역 결핍 환자는 B19 바이러스 혈증을 완전히 제거하지 못할 수 있습니다; 선천성 면역 결핍 (예 : Nezelof 증후군), 림프 모구 백혈병, 급성 림프구 백혈병, 만성 수질 면역 학적으로 정상적인 숙주 항 -B19 IgM 항체는 약 2 개월 동안 지속되며, 항 -B19 IgM 항체 및 급성은 성적 단핵구 백혈병, 기타 암, AIDS 및 신생아 면역계 저형성 증입니다. 항 -B19 IgG 항체 반응은 Vp2 (바이러스 표면 단백질 2) 에피토프를 인식하고, V19 (바이러스 표면 단백질 1) 에피토프는 회복 기간 동안 항 -B19 IgG 항체에 의해 인식된다.
2. 이차 성능
(1) 피부 : B19 감염은 여러 종류의 피부 손상을 유발할 수 있으며, 주로 모낭염과 유사한 변화가있는 농포 성 구진, 적혈구가 진피에 침투하여 농포 성 구진을 일으키지 만 일부 환자는 혈소판 감소증에 의해 유발됩니다 혈소판에 큰 변화가없는 경우 자주색 반점 또는 적혈구 증과 유사하지만 Henoch-Schölein purpura와 유사한 발진이 발생합니다. 피부 병변의 가장 두드러진 특징은 손목과 발목의 명확한 피부병입니다. 장갑 양말 증후군이라고합니다. 부종과 가려움증은 손상된 부위에서 발생하며 피부 병변이 진정 된 후 국소 박리가 발생하지만 다른 바이러스 감염에서도 증후군이 발생할 수 있습니다.
(2) 신경계 : 말초 신경 병증으로 나타나고, 비정상적인 손가락 감각, 가끔 발가락 마비, 진행성 팔 약화, 무균 성 수막염 및 뇌병증도 발생할 수 있으며 섬유 근육통도 발생할 수 있습니다. 증상.
(3) 망상 내피 계통 : B19 감염은 또한 양성 및자가-제한 전신 림프절 병증을 발병 할 수 있으며, 혈액 세포 식세포 증후군에 의한 림프절 비대는 괴사 성 림프절염과 유사합니다.
확인
마이크로 바이러스 B19 감염성 류머티즘 검사
1. 빈혈 기간에는 호중구 감소증, 혈소판 감소증 또는 빈혈로 혈액 정기 검사를 볼 수 있으며, 때때로 소 혈성 빈혈로 인해 혈구가 3 개 감소하고 망상 적혈구가 감소하는 경우가 있습니다. 특발성 혈소판 감소 성 자반증 환자에서 용혈성 빈혈 환자에서 다양한 용혈성 빈혈 변화를 볼 수 있습니다.
2. 생화학 적 검사 대부분의 환자는 급성 관절 질환에서 일시적인 트랜스 아미나 아제 상승을 보였으며, 혈액 암모니아와 같은 고혈압 간 기능 부전의 개별 생화학 적 변화를 보였습니다. 어린이의 경우 빌리루빈 상승과 같은 급성 간염 변화가 나타날 수 있습니다 , 상승 된 트랜스 아미나 제 등
3. 특정 혈청 검사
(1) 효소 라벨링 방법 :
1 고상에서 고체 항-인간 IgM 또는 IgG로 코팅 됨;
IgM 또는 IgG를 함유하는 혈청을 반응 플레이트에서 따뜻하게 유지 한 후 2;
3 다음으로 너무 많은 항체를 헹구고, 최종적으로 B19 항원을 결정하고, 125I- 표지 된 항-마우스 B19 단일 클론 항체를 사용하여 B19 항원을 결정하고, 항체를 검출하고, 시험 혈청을 b에 첨가하고, B19를 함유하는 것으로 알려진 바이러스 혈청을 첨가 항 -B19 혈청의 검출을 위해 설계된 반응 플레이트를 염소 항-인간 IgM (또는 lgG) 항체로 코팅하고, 24 시간 동안 인큐베이션 한 후, 반응 플레이트를 비이 온성 세제를 함유 한 완충액으로 세척하고 시험에 첨가 하였다. 혈청을 재 인큐베이션 한 후 반응 플레이트를 헹구고 반응 웰에 항원을 첨가하고 음성 대조군 웰과 병행하여 음성 혈청을 추가합니다 .24 시간 인큐베이션 후 반응 플레이트를 다시 헹구고 항 -B19 단일 클론 항체를 추가 한 다음 따뜻하게 유지하고 세척 후, 카탈라제-접합 된 염소 항-마우스 IgM 항체를 첨가 한 후 세척 및 인큐베이션하여 카탈라아제의 존재하에 색 변화가 일어나고 황산으로 반응이 중단된다. 시험 될 혈청 샘플은 B19 항원으로 불 활성화되고 음성을 초과한다. 대조군은 3 가지 표준 편차에 대해 양성이었고, 항체 포획 효소 표지법은 높은 특이성 및 강한 민감성을 특징으로 하였다.
(2) 중합 효소 연쇄 반응 (PCR) : B19 표본의 DNA에 적용되는 특히 민감한 DNA 증폭 반응으로,이 방법은 원래의 면역 결핍 질환과 B19의 지속적인 감염에 적합하며 신체의 바이러스 수준은 특별합니다. 낮은 환자에서, 보간 된 프로브는 주형 바이러스의 직접적인 혼성화에 민감한 것으로 밝혀졌지만, PCR에 의한 임상 표본에서 B19의 검출에 여전히 문제가있다. 즉, 프라이머 폴리머 라제의 억제제가 표본에 존재하여 억제가 제거된다. 시편에서 증폭, DNA의 오염 제거 추출 및 네스트 증폭 전에 샘플을 예열하는 방법.
근전도 : 급성기에는 신경 전도 속도가 감소하고 운동 및 감각 신경 전위가 감소합니다.
진단
마이크로 바이러스 B19 감염성 류머티즘 진단 및 식별
진단
진단은 주로 임상 증상 및 특정 혈청 검사에 달려 있습니다.
차별 진단
1. 성홍열 : 초기 독감 증상이있는 연쇄상 구균 감염성 질환, 짙은 성 홍색 발진, 목, 겨드랑이, 사타구니에 분포하며 일반적으로 관절염이없는 사지에서는 거의 보이지 않습니다. 페니실린 치료에 좋은 영향을 미치며이 질환의 발진은 주로 얼굴, 사지에서 발생하며 가려움증과 부종으로 볼 수 있으며 항상 혈액 학적 변화가 있으며 페니실린 치료에는 효과적이지 않은 많은 명백한 다발성 관절염이 있습니다.
2. 류마티스 관절염 : 관절 부종, 통증, 아침 강직, 류마티스 인자 양성, 적혈구 침강 속도 증가, 류마티스 결절, 관절 침식의 X 선 검사, 위의 특성은이 질병에서 볼 수 없습니다 .
3. 삼출성 홍반 다형 : 상부 호흡기 감염의 prodromal 증상이 있지만 발진에도 물집이 있지만 점막 피부에는 궤양과 가막 형성이있을 수 있으며, 피부 병변은 피부와 점막의 접합부에서 특히 명백하며 일반적으로 전신 증상은 없습니다. 이 질환에는 점막 궤양과 가막이 없으며 점막 피부 접합의 명백한 특성이 없으므로 두 가지를 식별하기가 어렵지 않습니다.
