동맥경화증
소개
폐쇄성 동맥 경화증 소개 이 질환은 주로 말초 동맥이 죽상 경화성 병변으로 인해 협착 또는 폐색을 유발하고 불충분 한 혈액 공급에 기초하여 다양한 증상 및 징후를 나타내는 비염증성 혈관 질환을 지칭한다. 말초 혈관 폐쇄성 동맥 경화는 전신 동맥 경화의 일부이며, 병인 및 위험 요인은 다른 지역의 동맥 경화와 유사합니다 노년기, 고혈압, 이상 지질 혈증 및 당뇨병이 주요 원인입니다. 내피 세포의 손상으로 내피 세포가 손상되어 분리되며,이를 기초로 혈전 형성이 반복되며, 다량의 지단백질 침윤 및 정체가 동반되고 내피 세포의 증식 및 섬유 형성은 동맥 경화를 유발한다. 기본 지식 질병의 비율 : 노인의 질병 확률은 0.38 %입니다 취약한 사람 : 60 세 이상의 남성과 여성 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 발기 부전 동맥류
병원균
폐색 동맥 경화의 원인
(1) 질병의 원인
말초 혈관 폐쇄성 동맥 경화는 전신 동맥 경화의 일부이며, 병인 및 위험 요인은 다른 지역의 동맥 경화와 유사합니다 노년기, 고혈압, 이상 지질 혈증 및 당뇨병이 주요 원인입니다. 내피 세포의 손상으로 내피 세포가 손상되어 분리되며,이를 기초로 혈전 형성이 반복되며, 다량의 지단백질 침윤 및 정체가 동반되고 내피 세포의 증식 및 섬유 형성은 동맥 경화를 유발한다.
(2) 병인
질병의 메커니즘은 여전히 명확하게 밝혀지지 않지만 혈관 내피 손상 이론, 지질 침윤 이론, 혈전증 이론 등과 같은 다양한 요인에 의해 발생할 수 있습니다. 분자 생물학 연구는 혈관벽 세포와 혈액을 입증합니다 내피 손상, 혈장 내 콜레스테롤-함유 저밀도 지단백질의 양과 같은 병인에서 형성과 활성 역할 사이에는 상호 작용이 있으며, 혈장 내에서 콜레스테롤이 포함 된 저밀도 지단백질의 양이 증가하여 내막으로 침투 한 다음, 동맥의 중간층에서 내막으로의 평활근 이동을 자극하며, 증식이 가장 중요합니다. 발생률.
병변의 병리학 적 증상은 크고 동맥, 동맥 내 죽상 경화성 플라크 형성, 내막에서의 증가 된 결합 조직 매트릭스 및 지질 유사 침착을 포함하는 분절이며, 내막 세포 증식, 관강 협착증, 자궁 내막이 파괴되면 플라크 괴사 및 궤양이 일어나 혈전증을 일으켜 내강의 폐색을 일으키고, 사지의 허혈을 유발하고, 혈전 형성 후의 재 관통, 폐색의 양쪽 끝에서 담보 순환, 칼슘 벽 동맥류로의 동맥 팽창으로 인한 소수의 경우 침착.
폐색 동맥 경화는 하악 대동맥, 요골 및 대퇴 동맥에서 더 흔하고, 상지 동맥은 덜 관여하며, 때로는 근위 쇄골 하 동맥 및 척골 동맥, 일부 노인 또는 당뇨병 환자, 병변이 발생할 수 있습니다 전방 및 후방 경골 동맥과 같은 더 작은 동맥에서, 동맥은 종종 코드 형 또는 불규칙한 비틀림으로 팽창하고 단단해진다.
영향을받는 사지의 허혈 정도는 위치, 범위, 폐색 정도 및 보상 담보 순환 정도에 따라 달라지며 동맥 순환이 차단되면 목, 어깨 끈 및 팔꿈치가 풍부합니다. 담보 그물은 대동맥 궁 근처의 쇄골 하 및 상완 동맥의 폐쇄성 병변으로 인해 발생하는 허혈 증상을 예방하기에 충분할 수 있습니다. 혈관 협착증 ≥60 %는 운동 중 사지 허혈을 유발할 수 있으며, 영향을받는 사지 조직의 허혈 후 피부 위축 및 숱이 줄어들고, 피하 지방이 사라지고 섬유 및 결합 조직으로 대체되고, 뼈가 엉성하고, 근육 위축 및 허혈 성 신경염, 괴저는 후기 단계에서 발생할 수 있으며 괴저는 종종 영향을받는 사지의 끝에서 시작하여 발가락에 국한 될 수 있으며 발이나 종아리로 확장 될 수 있지만 무릎 관절을 거의 초과하지 않으며 당뇨병 환자는 괴저와 조직 감염에 걸리기 쉽습니다.
예방
폐색 동맥 경화 예방
1. 환자는 냉기를 피하고, 냉수에서 목욕하거나 수영하지 마십시오.
2. 겨울에는 따뜻한 옷을 입고 혈액 순환을 촉진하기 위해 자주 걸으십시오.
3. 발을 가열하지 말고 발과 송아지에 햇볕에 노출되지 않도록하고 따뜻한 물 (체온에 가까운)로 발을 씻고 완전히 말리십시오.
복잡
폐쇄성 동맥 경화증 합병증 합병증, 발기 부전 동맥류
괴저 감염 후 혈관성 양, 미세 순환 색전증, 동맥류, 조직 궤양 및 괴사가 복잡합니다.
징후
폐쇄성 동맥 경화증의 증상 일반적인 증상 근육 경련 통증, 마른 괴저, 간헐적 인 경련, 고혈압, 죽상 동맥 경화증
여성보다 남성이 많으며 평균 발병 연령은 60 세이며 당뇨병 발병률이 더 빠르며, 병변은 대동맥, 요골 동맥, 대퇴 동맥, 관상 동맥, 신장 동맥 및 대동맥과 같은 탄성 및 근육 동맥에서 주로 발생합니다. 분지, 그리고 종종 혈관 분지의 개통 안쪽 또는 혈관이 주변 조직에 고정되어있는 부위, 동맥 병변으로 인한 내강의 협착 또는 폐색으로 인해 병변의 원위 말단에 혈액 공급이 불충분하며, 그 심각도는 폐색 부위, 정도, 동맥 경화증은 담낭 순환 후의 범위와 보상 정도와 사지 허혈 발병률이 다르며, 죽상 동맥 경화증은 전신 동맥 질환이며, 사지의 동맥이 관련되는 경우,하지의 증상은 종종 심각합니다. 부수적 순환이 제 시간에 확립되기 어렵고 보상 기능이 제한 될 때, 환자는 전형적인 간헐적 파행 및 사지 휴식의 고통스러운 증상을 경험하기 시작합니다. 간헐적 파행은 휴식 후 운동, 긴장 또는 피로 동안 근육 경련입니다 빠른 구호, 반복해서 또 다른 중요한 증상은 휴식 통증, 말초 신경 영양 혈관 질환, 혈액을 유발하는 것입니다 허혈성 신경염이 불충분 한 결과,이 통증은 밤에 증가, 처짐 감소 또는 추위 감소, 복부 대동맥 또는 요골 동맥 병변 감소, 둔부 및하지의 간헐적 파행 증상, 대퇴 동맥 또는 동맥 질환, 종아리와 종아리에 증상이 나타나는 경우 운동 중 위장염의 활동으로 인해 복부 대동맥 동맥 질환조차도 간헐적으로 파행을 일으킬 수 있습니다. 허혈의 다른 증상은 발목, 특히 발가락입니다. 차가운 느낌, 비정상적인 느낌, 창백한 또는 타박상, 허혈의 정도는 가볍고 지속적이지만 피부와 피하 지방 조직의 위축, 탈모, 발톱 변형 및 희박한 뼈 등의 허혈, 심각한 발가락, 발 또는 다리 아래에서 마른 괴저 또는 궤양이 발생하며, 병변의 원위 맥동이 약화되거나 사라지고 혈압이 감소 또는 사라지며 협착증에서 중얼 거리는 소리가 들립니다.
환자는 눈, 뇌, 심장, 신장 및 장간막의 고혈압, 당뇨병 또는 죽상 경화증 증상과 관련이있을 수 있으며, 요골 동맥과 같은 표면 동맥은 코드와 유사하거나 불규칙하게 왜곡됩니다.
확인
폐쇄성 동맥 경화증의 검사
1. 혈액 지질, 혈중 트리글리세리드 및 콜레스테롤의 결정이 종종 증가하며, 지단백질 타이핑은 유형 II 또는 IV 고 왁스 단백 혈증 환자의 90 % 이상을 보여줍니다.
2. 혈당, 뇨당 및 포도당 내성 검사 검사에는 종종 긍정적 인 결과가 있습니다.
3. 동맥압 측정 : 동맥압 측정은 원위 손가락, 발가락의 수축 기압을 포함하여 팔다리의 각 평면에서 동맥 수축 기압을 측정하고, 상지와하지의 수축기 혈압의 비율을 계산하여하지의 허혈을 판단하는 것을 말합니다. 도플러 초음파 진단 장치의 범위 및 범위도 널리 사용되며, 종형 청진기의 청진은 청진에도 사용될 수있다.
(1) 발목 혈압 측정 방법 : 커프를 발목에 감은 후 도플러기구를 사용하여 앞쪽 또는 뒤쪽 경골 동맥의 혈류를 측정하고 청진기를 사용하여 발목 / 팔 지수 (A / Brachial index, A / B 지수) : A / B 지수는 후측 경골 동맥압 대 동측 상완 동맥 압력의 비율을 말하며, 정상 값은 ≥1.0이며, A / B 지수를 측정하는 임상 적 의의는 다음과 같습니다.
1,하지하지 허혈의 심각성을 결정하기 위해, 지수 감소의 정도는 일반적으로 A / B 지수가 0.5 ~ 0.8 일 때 간헐적 인 파행, 휴식 통증 및 괴저 지수 <0.5 인 경우,하지하지 허혈의 심각도와 일치한다.
2 동맥 우회술의 효과를 관찰하십시오.
(2) 세그먼트 동맥압의 절대 값 결정 : 세그먼트 동맥 수축 기압의 절대 값을 결정하는 임상 적 가치는 다음과 같습니다.
1 허혈성 괴저의 경향, 일반적인 방사상 동맥 압력> 8.0kPa (60mmHg), 사지 생존율 86 %; 踝 압력 <8.0kPa, 생존율은 77 %를 결정 하였다.
2 절단면 참조를 선택하면 무릎 아래에서 동맥압> 6.7kPa (50mmHg)를 절단 할 수 있으며 동맥혈이 감지되지 않으면 무릎 절단을 선택해야합니다.
3 개의 분절 동맥압은 동시에 혈압 차이의 해당 분절 또는 양측 사지 대칭 혈압 차이> 2.7kPa (20mmHg)를 측정하여 국소 근위 동맥 협착 또는 폐색의 결정을 시사합니다.
4. 경피 산소 분압 측정 국소 조직의 산소 분압을 측정함으로써 국소 조직의 관류를 간접적으로 이해할 수 있으며 휴식 상태, 신체 위치 변화 및 운동 반복 감지 및 분석을 통해 국소 혈액 공급을 간접적으로 이해할 수 있습니다. 절단 수준의 임상 적 결정을 안내하고, 수술 상처의 치유 경향 및 우회 수술 후의 효과를 결정하기 위해.
5. 색상의 도플러 초음파 검출 도플러 초음파는 사지 동맥 직경의 크기, 혈류 및 동맥 맥동 전도 시간의 변화를 직접 관찰하여 병변의 위치 및 중증도를 결정할 수있다.
6. 자기 공명 영상 MRI는 대동맥 및 요골 동맥, 내강의 협착 및 폐색, 혈관종, 혈관 확장과 같은 혈관 수술 후 합병증으로 동맥 경화성 플라크가 돌출되어 있음을 명확하게 보여줄 수 있습니다. 그러나 대퇴 동맥 아래의 작은 가지의 협착 병변을 나타내는 것이 더 어렵고 석회화 된 플라크를 나타내 기가 어렵 기 때문에 수술 전에 혈관 조영술을 완전히 대체 할 수는 없습니다.
7. 말초 혈관 조영술 양측 또는 일측하지 말초 혈관 조영술을 위해 복부 대동맥의 신장 동맥 분지 위에서 필요에 따라 대퇴부 동맥의 경피 천자를 수행 할 수 있습니다. 동맥 혈관 조영술은 병변의 위치, 정도 및 심각도를 식별 할 수 있습니다. 아니요, 수술을 치료할지 여부와 방법으로 혈관 조영술을 시행하면 국소 조직 관류를 정량적으로 분석 할 수 없으므로 임상 적으로보다 정확한 판단을 위해 국소 동맥압과 산소 분압 검출을 결합해야합니다.
안저 검사는 동맥 경화의 존재 유무를 직접 관찰하고 경화 정도와 진행 속도를 결정합니다.
진단
폐쇄성 동맥 경화증의 진단 및 진단
노인, 특히 고혈압, 당뇨병 및 고지혈증이있는 사람은 만성하지 허혈 증상이 나타나며 동맥 맥동이 약화되거나 사라지면이 질환이 의심 될 수 있습니다 압력에 따라 사지 볼륨 스캔과 도플러 초음파를 사용할 수 있습니다. 그리고 롤링 지수, 분절 혈압 및 파동 패턴 분석,하지 동맥 폐쇄 및 폐쇄 평면의 종합 판단, 위의 두 가지 방법 및 방사성 핵 스캔 및 적외선 이미징 기술 및 기타 비 침습적 검사 방법은 노인에게 특히 적합합니다. 죽상 경화증은 더 고통 스럽지만 여전히 가장 신뢰할 수있는 진단 방법으로, 폐쇄 위치, 폐쇄 정도 및 담보 순환의 확립을 이해하고 외과 적 치료의 기초를 제공 할 수 있습니다.
노인의 경우 동맥 색전증의 분화에주의를 기울여야하며, 젊은이들에게는 혈전 혈관염과 다발성 동맥염이 흔하며 식별에 어려움이 없습니다.
