독성 결절성 갑상선종
소개
독성 결절성 갑상선종 소개 이 질병은 1913 년 Plummer가 그레이브스 병과는 다른 갑상선 기능 항진증으로 갑상선의 결절 병변에 의해 분비되는 갑상선 호르몬 과다에 의해 발생합니다. 좁은 결절에서 결절 병변은과 기능성 선종 (독성 선종 독성 선종)을 말하며 독성 결절성 갑상선종 (toxicnodulargoiter)을 포함하며, 과거에보고 된 대부분의 Plummer 질병은 선으로 간주됩니다. 종양 유사 과형성. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % 취약한 사람 : 특정인 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 심방 세동 독성 결절성 갑상선종
병원균
독성 결절성 갑상선종
(1) 질병의 원인
플러머 질환은 결절성 갑상선종 또는 갑상선 종양 (고 기능성 선종 또는 독성 갑상선 종양)에 이차로 갑상선 기능 항진증의 약 10 % 내지 30 %를 차지합니다.
현재 갑상선 결절이나 선종이있을 수 있으며 자율 분비 기능 장애가 발생할 수 있습니다.
(2) 병인
1. 발생 메커니즘 플럼 머병은 여포 성 선종 또는 선종 성 과형성의 질병으로 갑상선 기능 항진증을 나타냅니다. 갑상선의 일부 세포는 인슐린 유사 성장 인자, 섬유 아세포 성장 인자 인 TSH에 내성이 있습니다 ( 섬유 아세포 성장 인자) 및 기타 갑상선 자극제는 결절 증식에 민감하고, 여포 성 선종 또는 선종 성 과형성으로 발전한 다음 갑상선 호르몬을 유발하여 갑상선 기능 항진증, 요오드 결핍 부위의 플러머 질환을 유발합니다. 종종 풍토 성 갑상선종과 병용되는이 질병의 발생은 TSH와 같은 갑상선 증식 자극 물질의 장기 만성 자극과 관련이 있음을 나타냅니다.
또한 플럼 머병 중 일부는 TSH 수용체 유전자 변이 (체세포 변이)를 가지고 있는데, 이러한 경우에는 TSH 자극이없고 cAMP의 지속적인 생산으로 인해 자율 갑상선 호르몬이 과도하게 분비되지만, Plummer 질환에 관여하는 TSH 수용체 유전자도 있습니다. 돌연변이 빈도는 0에서 80 %까지 크게 변합니다.
2. 병리학적인 갑상선은 결절 비대증 (하나 이상), 캡슐에 손상이 없거나 캡슐이 없으며 결절의 여포 상피 과형성은 현미경으로 볼 수 있으며, 젖꼭지가 형성되며, 여포의 젤라틴 액은 작고 얇습니다 ( 단순 결절성 갑상선종과 다르며 결절은 선종과 같은 변화를 일으킬 수 있으며 결절에 출혈, 석회화 등이있을 수 있습니다 결절 주위의 갑상선 조직이 위축되어 압박됩니다.
면역 조직 화학적 염색은 결절에서의 여포 상피가 T3이고, T4가 강하게 양성이며, 주변 상피 세포가 음성이거나 약하게 양성임을 나타냈다.
전자 현미경 : 그레이브스 병과 같은 여포 상피 세포의 형태와 유사하게, 세포질 미토콘드리아, 소포체 및 골지기구가 증가합니다.
예방
독성 결절성 갑상선종 예방 적절한 휴식에주의를 기울이고, 운동과 휴식의 조합을 마스터하지 말고, 잘 휴식하고, 몸의 회복에 도움이됩니다. 운동은 체력을 향상시키고 질병 저항성을 향상시킬 수 있으며 두 가지의 조합은 더 잘 회복 할 수 있습니다.
복잡
독성 결절성 갑상선종 합병증 합병증, 심방 세동, 독성 결절성 갑상선종
갑상선 기능 항진증은 독성 결절성 갑상선종의 두드러진 임상 증상으로, 특히 중년 및 노인 환자에서 오랜 병력과 심각한 증상이있는 그레이브스 환자에서 발생할 수 있습니다.
1. 병인 및 병인
갑상선 호르몬은 심근에 직접적인 흥분 효과를 나타내어 Na-K-ATPase의 Ca-ATPase 및 myosin ATPase의 활동을 증가시키고 심근의 육종 세포를 활성화하고 심근 수축을 강화하며 심 박출량을 증가시킬 수 있습니다. 갑상선 호르몬은 베타 수용체의 수와 심방 스트레스를 증가시킬 수 있지만, 심장 부하가 심실 진행성 보상 비대를 악화시키는 반면,이 효과는 다른 유기체 환자와 같은 심근에 대한 카테콜아민의 효과와 상승 효과가 있습니다 심장병에서 심장은 무겁고 심부전이 발생하기 쉽습니다.
2. 임상 증상
(1) 부정맥 : 일과성이거나 지속성 일 수있는 일반적인 조기 수축 및 심방 세동. 갑상선 심장 질환에서 심방 세동의 발생률은 문헌에서 10 % ~ 28 %로보고됩니다. Yuen 등은자가 회복 후 심방 세동으로 복잡한 갑상선 기능 항진증 환자 165 명을보고했으며 갑상선 기능 항진증의 증상을 조절 한 후 101 명 (61 %)에서 심방 세동이 사라졌다. 항 갑상선 약물 치료 후 4 개월 이내
(2) 심장 확대 : 장기적인 병이있는 중증 갑상선 기능 항진증 환자의 경우 심장의 과도한 스트레스로 인해 심장이 확대되는 경우 좌심실의 확대로 인해 승모판이 상대적으로 닫히고 2 ~ 3 학년에서 정점을들을 수 있습니다. 갑상선 기능 항진증으로 인한 갑상선 기능 항진증은 갑상선 기능 항진증의 통제 후 심장이 정상으로 돌아갈 수 있으며, 긴 코스 수는 적으며 심한 심장 질환은 영구적 인 심장 확대를 남길 수 있습니다.
(3) 심부전 : 갑상선 기능 항진증 및 다른 유기성 심장 질환을 가진 갑상선 기능 항진증 환자는 심부전을 일으키기 쉬우 며, 때로는 갑상선 기능 항진증을 가리고 치료의 오진이나 지연을 유발하기도합니다.
징후
유독 한 결절성 갑상선종 증상 일반적인 증상 외 안구 열풍 결절 피로 손 떨림 약점
증상은 기본적으로 갑상선 기능 항진증과 유사하지만 갑상선 기능 항진증의 경증 증상이 특징입니다 국소 갑상선 기능 항진증과 단일 또는 다중 결절은 정상적인 갑상선보다 단단합니다 일반적으로 외분비 증상은없고 손 떨림은 드물며 신경질은 온화합니다. 갑상선 손가락 질환이있을 수 있으며, 쉰 목소리, 호흡기 압력, 피로가 약하고 심장 손상이 더 두드러집니다.
확인
독성 결절성 갑상선종의 검사
1.131I 흡수율 일반적으로 131I 흡수율은 증가하지만 때때로 갑상선 결절의 외과 적 제거, 131I 흡수율은 정상으로 돌아올 수 있습니다.
2. 방사성 핵종 스캔은 농축 된 131I의 하나 이상의 "핫 결절"을 보여줍니다. 결절 외부의 갑상선 조직은 요오드 흡수 기능이 낮으며, T3을 사용한 후에는 결절 및 혈액에 방사성 요오드의 축적을 억제하지 않습니다. 갑상선 호르몬은 TSH의 농도가 감소하고 결절에 의해 분비되었으며, 갑상선 결절의 경우 약 20 %에서 25 %를 차지하는 Plummer 질병으로 갑상선 기능 항진증이 경미했으며 외과 적 절제가 "뜨거웠습니다." 결절 후, 결절 외부에서 억제되는 갑상선 조직은 요오드 흡수를 회복시킬 수 있습니다.
3. 초음파 검사 B 초음파는 결절의 크기를 보여줄 수 있으며, 컬러 도플러 검사, 결절에는 혈류가 풍부합니다.
4. 갑상선 스캔의 CT 스캔이 열 결절 인 경우 초음파 또는 CT를 사용하여 열 결절과 일치하는 형태 적 결절 병변이 있는지 확인해야합니다.
진단
독성 결절성 갑상선종의 진단 및 진단
갑상선 기능 항진증 증상 및 징후의 정도가 다양한 결절성 갑상선 종, 갑상선 총 131I 비율이 높거나 정상이며, 스캐닝 중에 하나 이상의 집중된 131I 뜨거운 결절이 보이고 외인성 티록신이 아닙니다 억제, 결절 이외의 갑상선 조직, 요오드 흡수는 낮지 만, TSH에 의해 흥분 될 수 있으며, 외인성 티록신에 의해 억제 될 수 있으며, 독성 결절성 갑상선종으로 진단 될 수 있습니다.
차별 진단
1. 그레이브스 병은 혈액에서 갑상선 기능 항진증, 확산 성 갑상선종 및 항 -TSH 수용체 항체를 특징으로하며 플러머와 구별 될 수 있습니다.
2. Marine-Lenhart 증후군은 그레이브스 병과 복잡한 기능성 결절 상태로 임상 적으로 플러머 병과 구별하기 어렵고, TSH의 자극은 방사성 요오드의 흡수를 증가 시키지만 결절에서 강화됩니다. 주변의 억제는 질병의 특징입니다.
3. 독성 다발성 갑상선종은 기능성 선종 유사 과형성이라고 불리는 일반화 된 플러머 질환과 동의어입니다.
4. 유두 갑상선 암종은 플럼 머병으로 인해 유두 구조와 관련 될 수 있으며, 유두 암종과 구별 될 필요가 있습니다 .P1ummer 질병은 glass 유리 핵 및 핵과 같은 유두 암종의 독특한 핵 모양을 나타내지 않습니다.
5. 갑상선 스캔 중에 뜨거운 결절을 보이는 다른 질병은 Plummer 's disease와 구별되어야하며 갑상선 기능 항진증의 증상이 있는지와 결절 병변이 뜨거운 결절과 일치하는지 여부에 따라 구별 될 수 있습니다.
