장폐색
소개
장 폐쇄 소개 장 폐쇄 (폐장)는 장에서 차단 된 장 내용물을 지칭한다. 일반적인 급성 복부의 경우, 다양한 요인에 의해 유발 될 수 있습니다. 질병이 시작될 때, 장의 장 부분은 먼저 해부학 적 및 기능적 변화를 겪고 체액과 전해질의 상실, 장 벽 순환 장애, 괴사 및 2 차 감염이 뒤 따릅니다. 독성 혈증, 쇼크, 사망. 물론, 제 시간에 진단을 받으면 적극적인 치료는 대부분 질병의 진행을 되돌려 치료할 수 있습니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.0004 % 취약한 사람 : 특정인 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 허혈성 복통
병원균
장폐색의 원인
기계적 장폐색 (30 %) :
1. 장 이물질 : 장 돌, 기생충, 큰 담석 및 대변이 막히거나 감금됩니다.
2, 장 폴립, 새로운 유기체, 양성 또는 악성 종양 또는 림프종 차단.
3, intussusception.
4, 장 선천성 기형 : 선천성 장 폐쇄증, 장 선천성 섬유막 또는 탈장 형성, 메르켈 게실 협착증 등을 포함하여, 장 선천성 기형은 일반적으로 덜 일반적입니다.
5, 장 또는 복막 염증성 병변 : 장 결핵, 크론 병, 결핵 복막염, 방사선 장염 및 NSAID 및 협착증으로 인한 장 염증성 궤양으로 인한 다른 약물과 같은.
6, 장 유착 : 종종 복부 또는 골반 수술, 또는 복부 내 만성 염증성 병변 (결핵성 복막염, 크론 병 등), 소장 유착 수술 후 장의 유착에 기인한다.
7, 가래 : 사타구니 탈장, 망막 낭담, 대퇴 탈장 및 기타 투옥을 포함한 복부 탈장과 같은.
8, 장 비틀림 : 역전은 장간막 종양 또는 기저 협착증 및 기타 이유로 더 흔합니다.
9, 장내 종양 및 기타 압박 : 복부 내, 동맥류, 장간막 거대 종양, 후 복막 거대 종양, 췌장 슈도 사이 스트 등은 장내 압박에 의해 최근에 장관 압박, 심각한 장 폐쇄를 유발할 수 있음 장폐색이 증가 추세입니다.
기능 장애 회장 (20 %) :
기능 장애는 장 벽의 근육 활동 장애로 인해 장 내용물이 작동하지 못하게하는데, 장 내부 및 외부의 장 폐쇄를 유발하는 기계적 요인 대신 의사-장 폐쇄 (pseudo-intestinal obstruction)라고도합니다.
1, 수술 후 마비 성 장 : 수술 후 일반적.
2, 비수술 마비 성 회장 :
(1) 전해질 장애 (특히 혈액 칼륨, 나트륨, 마그네슘이 더 흔함).
(2) 패혈증, 복강 내 농양, 중증 췌장염 및 신우 신염, 폐렴과 같은 다양한 전신 또는 복강 내 염증.
(3) 중금속 중독.
(4) 요독증.
(5) 골수염.
(6) 갑상선 기능 항진증.
3, 장의 평활근 질환 또는 근육 신경 신경총 및 장 폐쇄로 인한 장 근육 기능 장애로 인한 기타 질병으로 인해, 종종 다음의 병변에서 더 흔히 발생하는 만성 의사-장 폐색으로 지칭 됨 :
(1) 장의 평활근 병변 : 진행성 전신 경화증, 결합 조직 질환, 아밀로이드증, 방사선 손상 및 미토콘드리아 근병증 등과 같은 1 차 가족 성 내장 근육 질환을 가진 환자는 종종 만성 유사 장을 동반합니다 방해.
(2) 장의 장간막 신경총 병변 : a. 신경 원성 장 형성 이상증, 신경 섬유종증에 의한 단리 된 장 형성 이상증 또는 다발성 내분비 신생 물증 및 근이영양증; 다발성 열성 및 우세한 유전성 질환; c. 산발성 내장 신경 병증 (비염증성 퇴행성 질환 및 미국 트리파노소마 증, 거대 세포 바이러스 감염 등과 같은 퇴행성 염증성 질환 포함) d. 장 신경 또는 진성 신경총 성숙 장애 (종종 중추 신경계 이형성증 및 뉴런 이상을 동반 함), 총 결장 신경절 세포 결핍과 같은 이형성 이상 이형성증.
(3) 신경 질환 : EB 바이러스 감염 후 파킨슨 병, 선택적 아세틸 콜린 기능 장애 및 뇌간 종양에서 볼 수 있습니다.
(4) 대사 내분비 질환 : 점액 성 부종, 갈색 세포종, 부갑상선 기능 항진증, 급성 간헐적 포르피린증에서 볼 수 있습니다.
(5) 소장 게실증 : 유사한 진행성 전신 경화증을 갖는 소장 게실증에서 보이는 내장 신경계 질환 및 신경 세포의 신경 내포물.
(6) 약물 인자 : 페 노티 아진, 삼환계 항우울제, 클로니딘, 아편 제, 빈 크리스틴 및 마약 성 장 증후군의 적용에서 발견된다.
4, 기타 : 경화성 장간막 염증, steatorrhea 및 지질 증에 이차.
급성 허혈성 장 폐쇄 (20 %) :
1. 장으로의 혈액 공급은 장애로 인해 장 벽의 근육 활동이 사라지는 원인이되며, 장으로의 혈액 공급이 회복 될 수 없다면, 장 관은 괴사를 일으키기 쉽고, 특히 말단 분지를 통해 혈액을 공급하는 장 관은 장의 혈액 공급을 방해합니다. 장간막 정맥 혈전증뿐만 아니라 다양한 이유로 인한 장간막 동맥 혈전증 또는 색전증에서 더 흔합니다.
2, 장의 혈액 공급에 따라 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다
(1) 단순 장폐색 : 장 내용물 만 전달하기 어렵고 장내 혈액 공급 장애는 없지만, 단순 장폐색은 장폐색으로 발전 할 수 있습니다.
(2) 질긴 장 폐쇄 : 장 혈관 장애와 함께 장 내용물의 폐쇄로 나타남.
3, 방해의 정도에 따라 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다
(1) 완전한 장 폐쇄 : 장의 내용물을 전혀 통과 할 수 없습니다.
(2) 불완전한 장 폐쇄 : 장 내용물의 일부는 여전히 방해를 통과 할 수 있으며, 불완전한 장 폐쇄는 완전한 장 폐쇄로 발전 할 수 있습니다.
4, 방해에 따라 3 카테고리로 나눌 수 있습니다
(1) 높은 장폐색 : 일반적으로 십이지장과 공장에서 발생하는 폐색을 말합니다.
(2) 저급 소장 폐색 : 일반적으로 원위 회장에서 발생하는 폐색을 말합니다.
(3) 결장 폐쇄 : 일반적으로 좌 결장, 특히 S 자 결장 또는 S 자 결장 및 직장 접합에서 발생합니다.
5, 질병의 시작에 따라 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다
(1) 급성 장 폐쇄 : 교란 된 장 폐쇄는 일반적으로 급성 장 폐쇄이지만, 또한 완전하다.
(2) 만성 장 폐쇄 : 만성 장 폐쇄는 일반적으로 불완전하고, 불완전한 장 폐쇄는 일반적으로 간단한 장 폐쇄이며, 만성 장 폐쇄는 또한 급성으로 진행될 수 있습니다.
병인
간단한 장 폐쇄에서 장 벽 교살, 괴사, 천공 등에 이르기까지 일련의 병리 생리 학적 변화가 발생하며 다음과 같은 세 가지 측면으로 나눌 수 있습니다.
1. 폐쇄 부위 위의 장 팽창 및 체액 손실 방해는 근위 장에서 가스 및 액체로 채워져 장을 팽창시키고 장은 급성 장 폐쇄에서 더 얇아집니다; 만성 폐쇄는 종종 장의 과잉 활동으로 인해 발생하며, 장 벽의 근육 층은 점차 두꺼워집니다. 두껍게, 장에는 세 가지 가스 공급원이 있습니다.
(1) 섭취로 인한 가스 (68 %) : 동물의 실험적인 장 폐쇄 식도가 막히면 장의 폐색보다 가스 축적이 적으며 위 튜브에 의해 임상 적으로 유인되어 위를 비 웁니다. 그런 다음 내장에는 가스가 거의 없습니다.
(2) 소화 과정에서 박테리아에 의한 음식물 분해로 인한 가스.
(3) 장 내강으로 퍼지는 혈액의 가스, 특히 질소는 모든 가스의 32 %를 차지합니다.
히바 드는 1976 년 개의 실험적 장폐색이 장 내강에 가스 성분을 포함하고 있다고보고했다.
장 내강의 가스, 주로 N2, CO2, O2는 점막이 혈액에 침투하여 균형을 이룰 수 있습니다. N2의 확산은 최소이므로 장 루멘에서 N2가 우세하다. 메탄 (CH4)은 박테리아가 음식을 분해함으로써 생성됩니다. H2S (hydrogen sulfide)는 위의 감압을위한 고무 튜브를 검은 색으로 바꿀 수 있습니다 어떤 사람들은 H2S가 장 폐쇄로 인해 중독을 일으키는 물질이라고 생각하지만, 1936 년에 Hibbard는 600-800 ml의 H2S 포화 용액이 동물의 닫힌 턱에 주입되었다고 관찰했습니다. 중독 증상이 발생하지 않았습니다.
장내 액체의 일부는 섭취 한 물에서 나오지만 대부분 소화액이 축적되어 있습니다. 정상적인 사람의 소화관은 24 시간 내에 8-10 L의 소화액을 분비합니다 .100-200 ml를 제외하고 인체에서 배설되며, 대부분 체액의 동적 균형을 유지하기 위해 혈액에 흡수됩니다. 장내 소화액의 전해질 성분은 혈장의 전해질 성분과 유사하므로 (그림 1) 장액의 손실은 혈장의 손실과 같습니다.
방해가 적 으면 구토가 줄어 듭니다. 장의 팽창으로 인해 장 점막의 흡수 기능이 감소하지만 일부 전해질은 흡수되지만 물과 전해질의 실제 손실은 여전히 분명합니다. 높은 폐쇄의 경우, 빈번한 구토로 인해 위액, 담즙, 췌장액 및 공장 액이 주요 요인입니다. 나트륨 이온의 손실은 염화물 이온의 손실보다 많으므로 산증의 가능성이 더 큽니다. 또한 위액과 장액에는 혈장보다 2 배 많은 칼륨 이온이 포함되어있어 종종 칼륨 이온의 손실을 동반합니다. 베이징 의과 대학 제 1 병원 400 건 중 27.2 %가 저 염소, 18.5 %가 저 염소, 9.8 %가 저칼륨, 44.0 %가 22mmol / L보다 낮았으며, 29 % ol / L보다 1.6 % 높았다.
Haden과 Orr은 1923-1924 년에 투입된 소금물이 장에 흡수 된 독소를 완충하는 것처럼 보였다고 설명했다. 식염수가 손실 된 전해질을 보충하여 환자의 수명을 연장시킬 수있는 것으로 알려져있다.
방해물이 좁아지면 혈액 손실이 발생할 수 있습니다. 대부분의 내장이 교살 될 때, 영향받은 내장에서 완전한 혈액 순환이 초기에 중단되지 않습니다. 소장이 비 틀릴 때, 그것은 처음으로 정맥 반환에 영향을 미쳐 장의 정체와 정체를 초래합니다. 작은 동맥 경련에 이어 장 연동 운동이 증가하여 소 혈관 파열, 점막하 근육층으로의 혈액 흐름을 유발하여 출혈성 경색을 유발합니다. 이때 혈액이 장과 복강으로 침투하여 피의 복수가 생성 될 수 있습니다. 장 압력이 좁아 질 때까지 혈액 순환이 완전히 중단되어 작은 혈관에 응고가 발생합니다. 혈액 손실량은 좁아진 장의 길이에 비례합니다.
2. 박테리아의 번식과 독소의 흡수와 막힘에있어서 중요한 변화는 주로 대장균 (Escherichia coli)과 혐기성 박테리아 (anaerobic bacteria)와 같은 장애물 위의 장에서의 박테리아의 과도한 번식이다. 세균성 번식은 수술, 특히 대장 폐쇄에서 감염 가능성을 증가시킬 수 있습니다. 또한 박테리아에 의해 생성 된 독소는 혈액 순환과 림프를 통해 체내로 흡수되며 장벽을 통해 복강으로 흡수되어 복막으로 흡수 될 수 있습니다 복강 내 독소의 흡수는 장 폐기 후반에 발생합니다. 정상인의 장에는 다수의 호기성 및 혐기성 박테리아가 있으며, 장폐색 후 혐기성 박테리아의 성장이 가속화되고 장내 박테리아의 수와 분포가 동시에 변경됩니다 예를 들어, 정상 동물의 장내 세균은 일반적으로 위치합니다. 대장에서는 일단 방해가 발생합니다. 소장에서도 많은 수의 간균이 발견 될 수 있습니다. 장의 폐색의 경우, 장의 출혈은 박테리아의 번식에 유익하며, 소장에서 많은 수의 박테리아와 다량의 독소가 종종 사망 원인이됩니다. 동물 실험에서 바넷은 장을 막는 장폐색의 복막 삼출물을 다른 동물의 복강에 주입하여 동물을 죽였습니다. 비틀린 장 누공을 불 침투성 비닐 봉지에 넣으면 동물의 사망률을 낮출 수 있습니다. 율은 또한 1962 년에 인간 교살 된 장폐색의 복막 삼출에서 동일한 독성 물질을 발견했다. 교살이 시작될 때 장 벽 통과가 변하지 않았으며 박테리아가 복강으로 침투하지 않았으며 환자의 중독 증상은 분명하지 않습니다. 소장에서 괴사가 발생하면, 특히 소장이 길면 장 내강에서 대장균과 연쇄상 구균의 번식이 최고점에 이르며 중독 증상이 심합니다. 장이 파열되면 감염과 충격이 더 심각하여 환자의 생명을 위험에 빠뜨립니다.
3, 장의 장 압력 증가는 장의 압력, 장 벽의 압력에 영향을 미치며, 장의 확장뿐만 아니라 장 점막의 흡수에도 영향을 미치며 혈액 순환 장애의 장 벽은 장 벽 괴사를 유발합니다. 장 압력은 0.267 ~ 0.533kPa (2 ~ 4mmHg)이며, 장애물 위의 장 압력은 1.33kPa (10mmHg) 이상으로 올릴 수 있습니다.
단순한 저 장폐색, 장폐색 위의 장관이 길어 장 압력이 낮고 소장 폐쇄가 48 ~ 96h 지속되며 장압은 일반적으로 0.53 ~ 1.87kPa (4 ~ 14mmHg)입니다. 연동 오르가즘의 경우 압력은 2.67 ~ 4kPa (20 ~ 30mmHg)에 도달 할 수 있습니다. 결장의 말단이 막히면, 결장 내압이 더 높습니다. 환자의 60 %, ileocecal 밸브 기능이 우수하여 결장이 닫히므로 내부 압력이 2.45kPa (25cmH2O)까지 높아질 수 있습니다. 또한 맹장의 장벽이 얇기 때문에 스트레스 반응의 집중 점입니다. 따라서이 경우에는 맹장에 천공이 발생할 수 있습니다.
장의 압력이 증가하면 장이 부어 오며 장 운동과 장의 복통이 증가합니다. 장내 압력이 오래 지속되면 장 근육의 마비, 장 운동 약화 및 장 소리 약화가 발생할 수 있습니다.
장압이 증가하면 정맥 복귀가 느려질 수 있습니다. 48-96 시간 동안 장폐색 후, 정상적인 시간에 침투 할 수있는 물, 포도당, 스트라이크 닌 (strychnine)은 명백한 흡수 및 감소를 갖는 것으로 관찰 될 수있다. 대조적으로, 림프 흡수가 향상된다. 실험에 따르면 장폐색의 장관에서 장간막 림프절에서 염료를 볼 수 있습니다. 폐쇄되지 않은 장에 주사하면 염료가 동시에 나타나지 않습니다. 이것은 장 내용물의 정체로 인한 것일 수 있으며, 이는 정맥압을 증가시키고 림프 순환을 가속화시켜이 염료의 흡수를 촉진합니다.
또한, 방해물 위에서 장 정맥 반환이 차단되고, 장 부종, 물 분비, 나트륨, 칼륨이 증가했습니다. 15cm의 소장은 500ml의 액체를 분비 할 수 있습니다.
장 고혈압이 너무 오랫동안 상승하면 장 투과도의 변화가 발생합니다. 1935 년에 Sperling과 Wangensten은 개를 사용하여 회장 폐쇄 폐쇄 장폐색 실험을 수행했습니다. 장압이 모세관 내 모세관 압력에 10 시간 (압력 2.0kPa 또는 15mmHg)이되었을 때 장벽의 활력과 투과성은 크게 변하지 않았으며, 28 시간 후에 활력이 사라지고 투과성이 향상되는 것으로 나타났습니다. 최근에 Deitch 실험에 따르면, 장의 단순 차단 6h, 박테리아는 간, 비장 및 혈류까지 24 시간에 장간막 림프절에 도달 할 수 있습니다. 저자는 이것이 세균 성장과 장 점막 장벽의 장벽 때문이라고 생각합니다. 장 운하 압력이 계속 상승하고 장 벽 압력이 장 벽 내부 동맥 관류 압력 이상인 경우, 장 벽은 허혈을 일으킨다. 이 때 방해가 완화되지 않으면 장벽의 괴사와 천공이 발생할 수 있습니다. 장 내강의 박테리아 독소는 복강으로 들어가서 위에서 설명한대로 심각한 감염 중독을 일으켜 가장 위험한 장폐색 병리 상태로 들어가서 종종 환자의 생명을 빼앗습니다.
예방
장폐색 예방
1, 기계적 장폐색 : 질병 진행, 장폐색을 예방하기 위해 1 차 질환 (예 : 선천성 장 협착증, 장벽 종양, 장석, 진드기 그룹, 복부 투옥 등의 어린이)의 치료.
2, 접착제 장 폐쇄 : 복부 수술, 복막염, 부상, 출혈 등보다 이차적이므로 수술 후 가능한 빨리 침대에서 나올 필요가 있습니다.
3, 장폐색의 원인이 많고, tsutsugamushi를 가진 아이들에서 예방을 할 수 있습니다 적극적으로 deworming 치료를해야합니다, 적시에 수리해야합니다, 복부 수술의 수술이 온화합니다, 복강 내 수술 후 카르복시 메틸의보고가 있습니다 나트륨 카르복시 메틸 셀룰로오스 및 경구 비타민 E는 장 부착의 발생률을 감소시킬 수 있습니다.
복잡
장 폐쇄 합병증 합병증 허혈성 복통
내장의 내용물이 막히면 복부 팽창, 복통, 메스꺼움 및 구토 및 배설 장애와 같은 일련의 증상이 발생할 수 있으며 심한 경우 장 벽에 혈액 공급 장애가 생길 수 있으며 장 괴사가 이어져 적극적으로 치료하지 않으면 사망에이를 수 있습니다.
징후
장폐색의 증상 일반적인 증상 복통, 복부 팽창, 복통, 메스꺼움, 구토, 급성 복부, 복부 근육 긴장, 배출 장애, 장음, 변비, 복부 덩어리, 변비, 심한 복통, 위장 운동
1, 증상 :
급성 장 폐쇄의 4 가지 주요 증상이 있습니다.
(1) 복통 : 발작성 산통, 공장 또는 상부 회장 폐쇄, 3 ~ 5 분마다 1 회 에피소드, 회장 종료 또는 대장 폐쇄, 6-9 분마다 1 회, 간헐적 통증 완화, 복통 장음부 갑상선 기능 항진증이 동반되는 기간 동안, 장음은 눈에 띄며 때로는 물 소리를 맡을 수 있으며, 마비 성 장 폐쇄는 복통이 될 수 없으며, 장 폐쇄 장애는 심할 수 없으며, 장 또는 장 폐쇄는 일반적으로 심하게 뒤 틀립니다 복부 경련이 지속적인 복통으로 바뀌면 복통이 몇 초에서 몇 분 동안 지속될 때마다 제대 또는 부정확 한 위치에있는 통증이 장의 폐색으로 발전한 것으로 간주되어야합니다.
(2) 구토 : 폐쇄 후, 장의 역 연동 운동은 환자의 구토를 유발하며, 구토는 위 내용물로 시작하여 나중에 내용물이되며, 장 내용물은 장의 내용물이 아니며, 높은 장 폐쇄는 무겁지 않지만 구토는 빈번하며, 중소 부 또는 원위 소장은 막히게됩니다. 구토는 나중에 발생하며, 저수준 장 폐쇄 구토는 때때로 장 내용물의 보유, 과도한 박테리아 성장 및 장 내용물의 분해로 인해 "대변"(매우 구토)입니다.
(3) 팽만감 : 더 자주 진행 단계에서, 높은 장 폐쇄는 ileocecal 밸브의 존재로 인한 낮은 수준의 결장 폐색만큼 좋지 않으며, 역류가 거의없고, 폐쇄가 종종 폐쇄되므로, 복부 팽창이 분명하고, 장의 폐색, 복부는 비대칭으로 팽창하여 확대 된 장 누공에 도달 할 수 있습니다.
(4) 배출 및 배설 정지 : 장 폐쇄 환자는 일반적으로 항문 배설 및 수축을 중단하지만 장간막 색전 및 삼투압은 느슨한 변 또는 혈액 성 점액, 결장 종양, 게실 또는 담석 폐색 환자를 배출 할 수 있습니다. 검은 변이 있습니다.
2, 표지판
(1) 심박수 : 간단한 장 폐쇄, 물이 무겁지 않을 때, 심박수가 정상이고, 심박수가 가속화되고, 저 혈량과 심한 수분 손실의 성능, 독소의 흡수로 인한 장폐색 방해, 심박수가 더 분명합니다.
(2) 체온 : 정상 또는 약간 상승한 체온은 장관이 좁아 지거나 장의 괴사를 나타냅니다.
(3) 복부 징후 : 피하 지방이 무시하기 쉽고, 장이 부드러워지고, 장 또는 연동 파가있는 복통이있는 경우 비만 환자는 사타구니 탈장 및 대퇴 탈장에 특별한주의를 기울여야하는지 수술 흉터가 있는지 여부에주의를 기울여야합니다. 복부 근육 긴장과 반동 부드러움이있는 국소 부드러움은 장 폐색의 징후이며, 청진시 배 음음의 변화에주의를 기울여야합니다 복통이 물 위의 가스 소리와 함께있을 때, 장 튜브가 확장되어 냄새가 날 수 있습니다. (팅킹) 금속 톤 (높은 프로파일).
(4) 디지털 직장 검사 : 직장에 종양이 있는지, 손가락 세트에 혈액이 있는지, 혈액이 장 점막 병변, 삼투압, 혈전증 및 기타 질병으로 간주되어야하는지주의하십시오.
확인
장폐색 검사
실험실 검사
1, 헤모글로빈 및 백혈구 수 : 초기 장폐색 정상, 폐색 시간이 길고, 탈수 증상이 발생하면 혈액 농도 및 백혈구 증가가 발생할 수 있으며, 백혈구는 왼쪽 교대로 증가하여 장 협착증이 있음을 나타냅니다.
2, 혈청 전해질 (K, Na, Cl-), 이산화탄소 결합, 혈액 가스 분석, 요소 질소, 혈액 세포 압력 측정은 탈수 및 전해질 불균형을 결정하고 액체의 입력을 안내하는 데 중요합니다.
3, 혈청 무기 인, 크레아틴 키나제 (크레아틴 키나제) 및 장내 장폐색 진단의 중요성에 대한 동위 원소 결정, 많은 실험에서 장 벽 허혈, 괴사, 혈액 무기 인 및 크레아틴 키나제 높음
화상 진찰
1. X- 선 검사 : X- 선 검사는 장 폐쇄 진단에 매우 중요합니다. 공장 및 회장 가스가 채워진 후 X- 선 이미지에는 고유 한 특성이 있습니다 : 공장 점막 접힘은 생선 뼈와 평행하게 배열되고 간격 규칙 그것은 봄과 같은 모양이며, 회장 점막이 사라지고 장의 윤곽이 매끄 럽습니다. 대장의 헛배 부름은 복부 주위에 위치하여 결장 모양을 보여줍니다.
소장 폐색의 X 선 소견 : 폐색, 장의 수질 및 팽창 위의 소장에서의 가스 축적, 폐색 후 장 내강에 액체 표면이 빠르게 나타남 일반적으로 5-6 시간의 폐쇄 후, 단계의 다른 길이의 액체 레벨을 기립 위치에서 볼 수 있습니다. 고창과 장 누공의 분포는 위치 검사에서 볼 수 있습니다. 소장은 중앙에 있고, 결장은 복부 주변과 대장 폐쇄를 차지합니다. 많은 양의 가스와 액체가 위장에 나타나고 장폐색이 낮습니다. 액체 수준이 더 높습니다. 완전한 장애물이있을 때 결장에 가스가 없거나 소량의 가스 만 있습니다.
장내 폐색의 성능 : 복부에 원형 또는 소엽 연조직 덩어리 이미지가 있으며, 개별 팽창 된 고정 장 누공은 "C"형태 확장 또는 "커피 빈 사인"을 갖는 것을 볼 수있다.
마비 성 장폐색증의 성능 : 소장과 결장은 고르게 팽창하지만 장과 액체 표면의 가스는 적습니다 복막염으로 인해 복강에 삼출액이 있고 장이 떠 있습니다. 장 튜브 간격이 넓어지고 가장자리가 흐려지고 공장 점막이 두꺼워집니다.
2, B 모드 초음파 검사 : 부드러운 복부는 복부에 형성 될 수 있으며, 연동 사운드에서 장 사운드 이미지를 볼 수 있으며, 액체를 볼 수 있으며 동심 공동 이미지에서 intussusception을 볼 수 있으며 에코의 중심이 강하고 종면이 다층 벽에서 볼 수 있습니다 구조, 장 폐쇄의 B 모드 초음파 진단의 사용은 추가 연구 및 개선 될 수 있습니다.
진단
장 폐쇄의 진단 및 감별 진단
진단
1, 환자가 장폐색, 장폐색, 복통 및 구토를 가지고 있는지 여부는 조기에 담도 및 요로 계산법, 난소 낭종, 비틀림 및 복부 경련이있는 다른 질병과 같은 일부 급성 복부와 구별되어야합니다. 복통이 복통을 결정하기 위해 위장염, 음식 알레르기 등과 구별해야하며 통증의 특성 외에도 통증이 시작되는 동안 복부를 청진하는 것이 가장 좋습니다. 장음이 들리면 복통이 원인임을 보여줍니다 장 누공은 X 선 검사 외에도 정상인의 위장과 결장에 가스뿐만 아니라 십이지장의 복부에서 때때로 보이는 기포, 소장에 가스가 없으며 장 폐쇄의 장 팽창을 진단 할 수 있습니다. 액체와 기체로 채워진 사다리 모양의 액체 표면은 서있는 위치에서 볼 수 있으며, 액체 표면은 일반적으로 5-6 시간 동안 방해물로 나타나므로 의심스러운 환자의 복부 형광 투시 검사를 확인할 수 있습니다.
2, 장 장해 여부 : 교란 장 폐쇄는 다음과 같은 특징이 있습니다 :
(1) 발병률은 비교적 빠르며 복부 경련은 더 심하며 통증은 발작성 악화와 함께 지속적이거나 지속적인 복통입니다.
(2) 장의 교살이 복벽에서는 발생하지만 복벽에서는 발생하지 않으면 국소 복막 자극, 국소 부드러움 및 근육 긴장의 징후가 있으며 때로는 복부가 덩어리에 닿을 수 있습니다.
(3) 체온이 증가하고 백혈구가 유의하게 증가했습니다 (> 10 × 109 / L).
(4) 장의 협착, 혈액 및 혈장 삼출로 인한 충격의 성능, 아가미가 길어지면 혈액 손실이 심각 할 수 있습니다. 또한 장이 좁아진 후 내장의 박테리아가 독소를 생성하므로 장 폐색이있는 환자 조기 충격이 발생했습니다.
(5) 탈수와 전해질 불균형은 단순한 방해보다 더 명백하며, 대사 산-염기 장애도 명백하다.
3, 장 폐색의 위치 : 소장 폐색의 수준은 치료와 밀접한 관련이 있으며, 높은 폐색으로 인한 사망 원인은 체액의 손실이며, 낮은 장 폐색은 장 팽창, 대장 협착과 같은 시그 모이 드 비틀림의 심각한 결과입니다. 재수 화의 문제뿐만 아니라 대장 폐쇄의 완화를 해결하기위한 긴급한 필요성, 높은 위치, 낮은 장 폐쇄를 구별하는 방법은 주로 주요 임상 증상, 높은 방해, 구토가 두드러진 증상, 장의 복통 및 복부 팽창이 분명하지 않습니다. 소장 폐쇄에서 장의 복통과 복부 팽창은 현저한 증상이며, 구토 횟수가 적고, 구토 방해는 복부 팽창으로 강조되고, 구토가 없으며, 복통은 심각하지 않으며, X- 선 검사는 장 점막의 배열을 식별 할 수 있습니다. 결장 낭의 형태는 폐쇄 부위에서 고려 될 수있다. 앙와위 위치에서의 엑스레이 복부 평 막은 확장 된 소장에 대한 섬세한 연구가 방해 부위에서 서있는 엑스레이 검사에서 볼 수있다. 시간은 대장 폐쇄의 특징입니다.
4, 장 폐쇄의 원인 : 중국 역사의 북 대학의 자료에 따르면, 수술의 역사와 같은 일반적인 원인으로 유착, 종양, 염증 및 비틀림에 대한 장 폐쇄, 반복 장이있는 경우 접착과 방해의 원인이 가장 가능성이 높습니다 각 에피소드에서 복막 자극 및 발열과 함께 폐쇄성 에피소드의 병력이 크론 병의 원인 일 가능성이 가장 높으며, 노인의 폐쇄는 대부분 결장 종양, 시그 모이 드 비틀림 및 대변 폐쇄에 의해 발생합니다. 심혈관 질환이있는 환자는 장간막 혈관 일 수 있습니다. 색전증, 2 세 미만의 어린이는 가장 가능성이 높습니다.
차별 진단
장의 장폐색은 급성 복부 중 하나이므로 소화성 궤양 천공, 급성 중증 췌장염, 담낭 천공, 급성 충수염 또는 맹장 천공과 구별해야 할 필요가 있습니다. 일반적으로 위의 각 질병의 임상 증상에 따르면 , 실험실 검사, X- 레이 검사 또는 CT, MRI 및 기타 검사에서 감별 진단은 종종 어려움이 없습니다.
