섭취
소개
intussusception 소개 장내 수술 (Intussusception)은 장 부분을 장 내강에 삽입하여 장 내용물이 장벽을 통과하게합니다. Intussusception은 장폐색의 15 ~ 20 %를 차지하며 1 차 및 2 차의 두 가지 유형이 있습니다. 1 차 삼투압은 주로 영아와 어린 아이들에서 발생하며, 2 차 삼투압은 성인에서 더 흔하게 발생하며 가장 큰 반 음파 증은 근위 장을 원위 장에 삽입하는 것이며, 역 삼투압은 드물고 전체보다 열등합니다. 사례 수의 10 % 기본 지식 어린이의 비율 : 어린이의 발생률은 약 0.005 %입니다 민감한 사람들 : 영유아에게 좋습니다 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 복막염 탈수
병원균
협착
intussusception 부위에 따르면 1 차 intussusception과 2 차 intussusception으로 구분되는 명백한 유기 병변은 없으며 2 차 intussusception은 종양, 외상 및 수술 후 및 장에서 더 흔합니다. 기관의 염증성 병변.
기본 (30 %) :
장내와 그 주변에는 명백한 유기적 요소가 없으며, 어린이의 intussusceptions 수의 75 % ~ 90 %를 차지하며, 성인의 10 % ~ 15 %만이 1 차, 영아의 intussusception 발생률입니다 나이는 1 세 이상이고 5-9 개월 만에 영아의 발병률이 가장 높으며 2 세 이상에서는 점차 감소합니다. 이것은 주로 봄과 가을에 기후 변화가 큰 계절에 주로 발생하며, 이번 시즌에는 상부 호흡기와 림프절에 더 많은 바이러스 감염이 있습니다. 장 운동이 정상적인 리듬을 잃거나 가래를 형성 할 수 있으며, 유아, 음식 알레르기, 설사 등의 음식 특성에 갑작스런 변화가 생기면 삼투의 유발 요인이 될 수 있습니다. 신생아 ileocecal 장간막은 종종 고정되지 않습니다 일반적으로 출생 후 몇 년 이내에 복부 후벽에 점차적으로 고정되어야합니다. 명상이 너무 길고 느슨해져 ileocecal 부분이 너무 많이 수영하기 때문에이 부분의 intussusception의 주요 해부학 적 요인입니다.
종양 (25 %) :
장내 폴립, 평활근종, 지방종, 섬유종 및 암은 이차성 삼투압을 유발할 수 있습니다. 펠릭스는 1214 번의 intussusceptions와 668 건의 작은 intussusception을 분석하였으며 그 중 383 명 (57 %)이 종양, 116 명 (30 %)이 악성이었다. 결장 성 협착증 546 건 중 379 명 (69.4 %)이 종양으로, 그 중 261 명 (69 %)이 악성였으며, Nagomey는 2/3 대장 협착증 및 1/3 암수 증으로, 후자는 70 % 전이성 암, 융모 성 선종, 지방종, 평활근종 및 벤츠 제거 스 증후군 및 기타 양성 병변을 포함한 다양한 용종이있는 작은 협착증이 더 흔하며, intussusception으로 인한 십이지장 양성 종양은 드물다. Jennings는 또한 십이지장 협착증으로 인한 췌장염으로 복잡한 십이지장 삽관을보고했습니다.
외상과 수술 (20 %) :
복부 외상과 수술 후 협착증에 대한보고가 증가하고 있으며 Duncan은 복부 외상으로 인해 개복술에서 586 건, 수술 후 장 폐쇄로 21 건, 수술 후 장 폐쇄로 6 건 (28.6 %)이 합병증으로 주목 받고 있습니다. 6 건은 소장 손상이 없었으나 대부분 쇼크와 간 손상을 동반했으며, Xianyang City의 제 2 병원은 날카로운기구로 인한 소장 부상을 치료하였으나 개복술 후 소장 부근에서 다발성 협착증을 형성하는 일은 드물었다. 복부 수술 후 장의 intussusception은 비만 빈 단락 션트 및 다양한 장 누공의 치료에서 II 형 또는 Roux-Y 위장 절제술 후 부분 위 절제술에서 흔합니다. 쿠퍼 만은 충수 절제술 후 잇몸 절개술이 수술 후 2 주 이상 지속되었으며 수술후 6 년까지 증상이 있었으며 외상이나 복부 수술 후 기형 술의 원인은 아직 불분명하다고보고하며, 장벽 혈종과 관련이있을 것으로 추측된다. , 부종, 유착, 장 기능 장애, 전해질 불균형, 장 내강 및 만성 장 확장, 장 문합은 위치 불량, 복부 외상 및 수술 후 작은 intussusception과 관련이 있습니다.
다른 이유 (10 %) :
장 염증은 주로 국소성 회장 염, 비 특이성 ileocecal 궤양, 급성 ileocecal 판막 염증, 급성 및 만성 맹장염 등의 장 운동 장애를 유발합니다. 또한, 장 결핵, 세균성 장티푸스 또는 장티푸스 궤양은 협착증을 유발할 수 있습니다 메켈 게실, 맹장 결핍, 회장 결장 연결 및 장 무균 증, 장 풍선 부종, 특발성 자 반색 장 벽 혈종과 같은 선천성 기형은 이차성 협착증의 드문 원인입니다.
병인
intussusception을 유도하는 두 가지 기본 조건이 있습니다 : 국소 유기적 유도와 비정상적인 배변. 대부분의 병인은 장 연동 운동의 정상적인 리듬 손실과 장 루프 근육의 지속적인 국소 경련으로 인한 것입니다. 심한 연동 운동으로 천골 부분이 점차 원위 루멘으로 밀려납니다. 소아에서는 장내 연동 운동을 유발할 수있는 요인은 장염, 식습관 변화, 고열 등입니다. 1 세 미만 영아의 발병률이 가장 높기 때문에 음식을 젖고 바꾸는 어린이의 나이가 종종 있습니다. 장내 세균도 변하여 점막하 Peyer 플라크의 염증을 유발하고 치근 경색을 유발할 수 있습니다 대부분의 경우 영아의 삼투압은 회장의 끝에서 발생하며 Peyer 반점이 가장 많으며 진딧물에 의해 생성 된 독소는 장을 자극 할 수 있습니다. 통로가 장 연동 운동 및 아데노 바이러스 감염을 유발할 때, ileocecal tract의 림프 조직은 염증성 증식을 일으키고, 장 내강에 고리 또는 돌기를 형성하며, 장간막 림프절 또한 장을 확대하고 압축 할 수 있습니다; 동시에, 아데노 바이러스에 감염된 환자의 장 운동성은 종종 장애가 발생하기 쉬운데, 같은 방법으로, 장벽에 종양이나 다른 유기 병변이있을 때, 연동 파가 종양을 눌렀을 때, 질병이있는 장이 원위 끝으로 가면 장 부분이 함께 당겨집니다. 원위 장 내강으로 들어가서 intussusception을 유발합니다.
대부분의 intussusception은 근위 장의 원위 장에 삽입되며, 원위 장은 근위 장에 역행 적으로 삽입되는데, 드물게 0.2 %에서 0.5 %를 차지하며, 여러 번의 intussusceptions를 다중 intussusception이라고합니다.
intussusception의 해부학 적 구조는 시스 (sheath)와 네 스팅 (nesting) 부분으로 구성되며, 네 스팅 (nesting) 부분은 머리와 목으로 더 나뉘어져 있으며, 3 개의 장벽으로 구성된 intussusception을 단일 intussusception이라고하며 단일 세트가 완전히 연결되어 있습니다. 원위 장은 장 벽의 5 층의 둥지를 이중 둥지로 형성합니다.
장의 소장 또는 외피에 따라 소장 또는 대장의 어느 부분에서나 협착증이 발생할 수 있으며 목의 다른 유형은 5 가지 유형으로 나뉩니다.
1, 소장 유형, 소장으로 주로 소장 (빈, 빈 백, 백일일 intussusception).
2, ileocecal 유형, ileocecal 밸브의 끝에서 결장으로.
3, 반환 유형, 대장으로 회장의 끝.
4, 콜론 유형, 콜론이 콜론에 삽입됩니다.
5, 공장 위 intussusception, 역류 intussusception, 위강으로 위 수술 후 발생하는 역류 공장을 나타냅니다. 통계에 따르면, 위의 유형 중 ileocecal intussusception의 발병률이 가장 높으며, 통계에 따르면 성인은 60 %, 어린이는 최대 90 %에 이릅니다.
intussusception의 병리학 적 변화 :
1. 장 폐쇄 : intussusception의 기본 병리학 적 변화는 장 폐쇄이며, intussusception의 초기 단계에서는 여전히 장의 중심 채널이 존재하지만 성인은 장의 내강으로 인해 완전한 장폐색을 거의 일으키지 않으며 영아의 intussusception은 24 시간 후에 발생합니다. 완전한 장 폐쇄, 탈수, 전해질 불균형, 감염, 중독, 충격 및 장 천공, 복막염을 유발하기 쉽습니다.
2. 장벽 괴사 : 삽관 법의 삽관이 시스로 들어가면 장간막이 동시에 들어와 장간막 혈관이 압축됩니다 조기 축소를 수행하지 않으면 장관이 괴사 될 수 있고 장벽의 혈액 공급 시간에 따라 중증도는 양수입니다. 혈액 순환 장애의 본질에 따라 정맥 괴사와 동맥 괴사로 나눌 수 있습니다.
(1) 정맥 괴사 : 더 일반적으로, 중첩에서 주로 발생하며, 혈관 혈관이 압축되며, 먼저 정맥 복귀 방해, 장관 혼잡, 부종 및 삼출, 장 벽 비후, 자주색, 정맥압 증가하여 동맥혈 공급 또는 혈관 색전증에 영향을 미치면 혈류가 중단되어 울혈 성 괴사 (검은 괴사)라고도하는 중첩의 괴사가 발생합니다.
(2) 동맥 괴사 : 칼집과 목의 오래 지속되는 마비로 인해 덜 흔하며, 칼집의 내용물이 부종, 삼출 및 두꺼워 져서 장 벽의 확장 및 말초 동맥의 혈류가 높아집니다. 장벽, 줄무늬 또는 얼룩덜룩 한 장 벽의 회백색 허혈 부위, 쉽게 관통, 무 혈관 괴사 (백색 괴사)라고도하며, 외피의 국소 동맥 괴사에 임상 적주의를 기울여야하며, 관장하기 쉽습니다. 천공, 외과 적 감소는 종종 장의 색으로 인해 발생하며 연동 운동은 수술 후 천공으로 인한 정상적이고 무시 된 작은 국소 백색 괴사로 되돌아 간 것으로 보입니다.
예방
협착증 예방
1, 일반적으로 어린이의 복부에서 추위를 피하기 위해 기후 변화로 인한 장 기능 장애를 예방하기 위해 적시에 옷을 추가하십시오.
2, 내장 감염을 방지하기 위해 모유 수유 건강에주의를 기울이고 입에서 질병을 예방하십시오.
복잡
합병증 합병증 복막염의 합병증 탈수
24 시간을 초과하면 장이 허혈과 괴사를 일으켜 수술이 필요하며, 시간이 더 길면 장벽 조직의 천공은 복막염이나 생명을 위협하는 합병증을 유발할 수 있으며 전해질 불균형과 독성 쇼크를 탈수시킬 수 있습니다. 잠깐만
징후
협착증 증상 일반적인 증상 복막 자극, 혈액 정지, 복통, 급성 복부, 심한 통증, 복부 통증, 변비, 심한 복통, 팽만감, 혈액 순환 장애
Intussusception은 임상 적 시급성 및 폐쇄 정도에 따라 급성, 아 급성 및 만성 3 형으로 구분되며, 급성 정합은 지속적이고 완전한 급성 장 폐쇄를 특징으로하는 영아에서 발생하며, 아 급성 intussusception, 가래 발생 시간은 짧고 짧으며 불완전한 장 폐쇄로 어린이에게 더 흔합니다. 만성 intussusception은 성인에서 발생하는 만성 재발 에피소드이며 임상 증상은 병리학 적 변화에 따라 다릅니다.
1, 급성 intussusception : 더 많은 복통, 구토, 대변의 혈액, 덩어리 및 일반적인 상태의 변화.
(1) 복통 : 주된 불만의 90 %에서 100 %를 차지하는 최초의 intussusception 증상 : intusinal intussusception 후, 장 내강이 막히고 근위 장 부분은 심한 연동 운동과 경련 수축을 겪습니다. 모든 연동 파가 발생하여 중첩 구역이 지속적으로 진행되고 장간막이 시스로 당겨져 심한 통증을 유발합니다 영양이 좋으며 정상적이고 건강한 아기는 종종 발작성 울음, 창백하고 격렬한 운동을합니다. 고통스럽고 10 분에서 20 분이 지나면 평상시처럼 잠이 들거나 놀며 몇 분 후에 갑자기 공격합니다 반복적으로 장염과 이질로 인해 체질이 약하거나 삼키는 아이는 심하게 울지 않습니다. 나이가 많은 아이들이 intussusception을 겪을 때, 복통의 간격은 일반적으로 더 길다.
(2) 구토 : 장 간구 견인으로 인한 반사 구토는 영아 발육 부전의 초기 증상 중 하나이며 발작성 울음이 시작된 직후에 발생하며 대부분의 침은 우유 또는 다른 음식입니다. 담즙의 경우 12 ~ 24 시간 후에 구토가 점차 중단 될 수 있지만 종종 모유 수유 나 다이어트, 구토 또는 심지어 구토를 거부하여 중첩으로 인한 장 폐쇄가 매우 심각하다는 것을 나타냅니다.
(3) 대변의 혈액 : 장 벽의 혈액 순환 장애가 장에 삽입되고, 장의 혈액은 장 점막의 분비와 혼합되어 대변에 혈액을 생성합니다. 잼 같은 대변, 때로는 짙은 적혈구 또는 약간의 피가 나는 경우, ileo- 타입 중첩의 초기 단계에서 대변에 혈액이 있고, 소장 유형의 협착증이 나중에 발생하며, 나이가 많은 아이들은 종종 대변에 협착 성 혈액의 증상이 없습니다. 질병이 발병 한 후 며칠 만에 발생합니다. 자녀에게 배변이 없으면 항문에 장갑과 피가 보입니다.
(4) 복부 질량 : 복통의 초기에는 복부 기간을 부드럽게 점검 할 수 있으며, 우측 하부 복부에서 intussusception에 의해 형성된 질량을 검사하고 오른쪽 갈비뼈, 중간 복부 및 왼쪽 복부를 만질 것입니다. 영아의 삼투압은 대부분 우식이고, 덩어리의 질량은 대부분 결장을 따라 분포되어 있으며, 심한 경우 직장에 도달 할 수 있으며, 덩어리의 표면은 매끄럽고 움직일 수 있으며, 모양은 소시지 나 바나나와 같으며 중간 정도의 경도와 약간의 탄력성이 있습니다. 가장 중요한 진단의 징후, 1-2 일 이상의 발병률은 둥지 위의 소장에서 상당한 헛배 부름으로 인해 종종 덩어리를 핥기가 어렵습니다.
(5) 일반적인 상태 : 질병의 협착증으로 진행될 수 있으며, 표현은 무관심하며, 심각한 질병을 보이고, 장 괴사의 발생 후 48 시간에 복막염의 징후가 생길 수 있으며, 일반적인 상태는 악화되며, 종종 고열, 심한 물 및 전해질 불균형 , 중독 및 충격 및 기타 성능의 명백한 증상.
2, 만성 intussusception : 주로 성인에서 발생, 증상은 매우 비정형, 83 % ~ 92 % intussusception으로 이어지는 유기 병변이 있으며, 발달 과정이 느리고 만성적이며 간헐적이며 불완전한 방해, 증상으로 나타남 며칠 동안, 몇 달에서 1 년 이상 나타나고 마침내 급성 폐쇄 장애, 장 염증 및 장 기능 장애 증상의 초기 재발, 메스꺼움과 구토를 동반 한 복통, 대변에 소량이있을 수 있습니다. 점액과 혈액도 완전히 정상일 수 있으며, 통증이 시작되는 동안 복부 덩어리가 나타나거나 굳어 질 수 있으며, 장 유형을 볼 수 있습니다. 간헐적 인 기간 동안 통증이 원래 상태로 회복 될 수 있습니다. 네스트가 자체 재설정되면 복부 덩어리가 완전히 사라질 수 있습니다.
Felix는 경련 복통의 75 %, 구역 및 구토 68 %, 복부 팽창 45 %, 압통 60 %, 장 연동 운동 변화 34 %; 25 %에서 50 %가 덩어리에 도달 할 수 있으며, 30 %에서 60 %는 피의 변이 있음 또는 대변 잠혈 검사는 양성입니다.
3, 아 급성 intussusception : 전형적인 복통, 복부 질량 및 점액 혈액은 중요하지 않습니다, 장 기능 장애의 초기 증상, 장염, 아메바 성 대장염, 이질성 이질, 탈장 및 복부 덩어리로 쉽게 잘못 진단 됨 장폐색증으로 오진되어 장내 혈관이 장폐색이 될 때까지 다양한 사례에서 진단 및 치료가 제대로 이루어지지 않았으며, 표지가 외피에 싸여 혈액 공급이 이루어졌다. 폐색은 복강을 오염시킬 수 없었기 때문에 복막 자극은 분명하지 않지만 환자의 전반적인 상태는 빠르게 악화 될 수 있습니다. 나이가있는 어린이나 성인의 협착증에서 흔히 발생합니다. 복통, 조기 구토 담즙 또는 위 배출 증가, 일반적으로 수술 후, 작은 삼투압, 복부 팽창, 복통, 복부 질량, 소량의 점액 피의 변이있을 수 있음, 대부분 수술 후 2 주 이내에 발생, 대부분 아 급성, 늦음 만성 재발은 덜 일반적입니다.
확인
intussusception 시험
급성 협착증의 경우, 대변 검사에서 진한 적혈구 피의 변이 보이고, 적혈구가 현미경에서 지배적입니다. 만성 적혈구 제거, 대변 잠혈 검사는 양성일 수 있습니다.
1, 항문 진단
이 질환을 정기적으로 검사 할 때 혈액이 번지거나 혈액이 배출되는 것을 볼 수 있으며, 개인의 협착증이 심할 경우, 정점이 직장에 도달 할 수 있으며 이때 직장 검사로 자궁 경부 덩어리가 생길 수 있습니다.
2, X 선 검사
(1) 복부 평막 : 삼투에 대한 확실한 징후가 없음 완전 폐쇄의 경우, 장내 평 막의 일부가 장내 삼출, 연속 확장 된 소장 누공에서 볼 수 있으며, 장 괴사, 복막염, 장 마비 및 복막 삼출이 복잡합니다. 하복부와 같은 연조직 덩어리가있는 팽창 식 결장의 섹션을 볼 때 오른쪽 아래 또는 오른쪽 복부와 같이 복부 일반 필름에서도 증상이 직접 협착의 징후를 보거나 종양이 근위 결장에서 누락되고 때로는 덩어리 주위의 얇은 층 껍질 모양의 가스로 둘러싸여 있습니다.
Rigler는 "자전거 쿠션"을 사용하여 소장의 평평한 내장을 설명했습니다. 즉, 원추형 반투명 소장은 장의 삼출 및 자전거 쿠션과 같은 장 벽의 두껍게 기초로 볼 수 있습니다. 네 스팅의 상단을 위해 형성된 수술은 역 환형 네 스팅입니다.
(2) 바륨 식사 검사 : 작은 intussusception, 성인 만성 및 공장 위 문합, 드문 십이지장 intussusception의 진단.
1 작은 협착증의 X- 선 영상의 특징은 다음과 같습니다 : A. 300ml의 희석 팅크를 복용 한 후, 엘릭시르는 협착증 근처에서 장으로 내려 가고 속도가 느려집니다. 단검은 둥지의 상단에 약간 정체되어 있고, 장은 둥지 위에 있습니다. 약간의 팽창, 역 운동성이 있음, B. 단검을 장에 넣을 때, 장은 새의 부리 또는 원뿔형이며 좁고 선형으로 연장됩니다. 중요하게도, 점막 접힘은 길이 방향으로 배열되고, 좁은 소장 세그먼트의 원위 단부는 역행 칼집으로 볼 수 있으며, 초승달 모양, 반원형 또는 스프링 모양의 D를 가진 확장 된 칼집을 보여줍니다. 장벽은 평행 한 반투명 그림자 또는 연조직과 같은 충진 결함을 형성합니다 E. 간혹 소장의 1 차 종양은 폐색의 결함 또는 염증 또는 장간막으로 인한 침습성 근위 흉터 협착증으로 채워지는 경우가 있습니다 형성된 측면 충진 결함 영역을 포함함으로써, F. 병변의 위치 및 형태는 상이한 시간에 변경되거나 심지어 사라질 수있다.
2 성인 만성 intussusception : 성인 intussusception은 주로 ileocecal 지역에서 발생하며 종양, 폴립 등에 이차적으로 발생합니다. 엑스레이 이미지는 다음과 같습니다. 중앙 튜브의 성능은 더 특징적입니다. 즉, 충전 부분이 다른 충전제, 다른 성능을 가지고 있기 때문에 오랫동안 충전 할 때 주름이 수직이고 평평하며 충전이 불충분 할 때 중첩 부분의 장 공동이 분명히 좁아집니다. 그것은 좁고가는 선 모양이며 원위 장이 확대되고 중앙 관 주위를 컵 모양 또는 나선형 모양으로 감싸고 있습니다 .B. 성인 삼투압은 회골 접합부에서 더 흔하기 때문에 회장의 끝과 장간막이 포함됩니다. 오름차순 결장에서 메산 지움의 장력으로 인해 내포 부분 전체가 안쪽과 아래쪽으로 변위됩니다. 가래가 있거나 자극이 가해질 때 위에서 언급 한 내포 구조가 명확하지 않은 경우, 오름차순 결장이 보이면 간 곡률이 안쪽으로 향합니다. ileocecal 부분의 폐색으로 인한 더 낮은 변위 현상을 고려해야하고, ileocecal 영역의 결핵과 종양은 배제해야합니다 C. 중첩 시간의 연장에 의해 거담제를 반 방해하고 D. 형태에서, 거담제는 그들 중 하나에서 원위 결장으로 전달됩니다.
(3) 공기 관장 검사 : 수압 관류의 성공적인 재수 화에 기초하여 공기 관장 검사 설치법이 개발되며, 공기 관장은 밝은 가스이기 때문에 중첩 부분은 밀도가 높은 연조직 덩어리로 설정됩니다. 그림자는 조기 진단뿐만 아니라 복잡한 효과가 있으므로 대장 흡입을 할 수있는 공기 관장과 함께 이중 임상 적 의미가 있으며, 형광 투시 검사에서 압력은 6 ~ 8kPa이며 항문에서 공기를 천천히 주입하고 처음에는 장으로 공기를 주입합니다 캐비티는 상대적으로 쉽고 둥지의 머리에 닿으면 갑자기 멈 춥니 다. 소매의 머리가 팽창 식 결장으로 돌출되어 있기 때문에 공기 기둥의 앞쪽 끝이 투명한 컵 모양의 그림자를 형성합니다. 에어리스 관장의 경우 저압 바륨 관장을 사용할 수도 있습니다. 방법.
3, 내시경 검사 : 부분 위 절제술 후, 위장관 절제술 문합은 광섬유 위 내시경 검사, 혼잡 및 소장 점막 부종의 내시경 소견으로 위장에 문합을 통해 확인할 수 있습니다, 만성 장내 협착증은 광섬유 장 내시경 검사 진단을 위해 동시에 병리학 적 특성을 결정하는 데 생검을 사용할 수 있습니다. 대장 내시경 검사, 시그 모이도 스코프 또는 광섬유 대장 내시경 검사로 결장 관련 중첩을 진단 할 수 있습니다.
4, 초음파 검사 : 주로 장 폐쇄, intussusception 및 장 벽 허 혈 및 기타 특성에 대 한 Intussusception 사운드 이미지.
(1) 장폐색의 징후 : intussusception 위의 내장은 확장되고 액체 또는 반 액체 함량으로 채워집니다.
(2) 중첩 부분의 성능 : 중첩 부분의 초음파는 상당한 질량을 나타내고, 단면은 다층 장벽에 의해 형성된 "동심원"표시를 나타내고, 종단면은 중첩시 "슬리브"표시를 나타낸다 intussusception이 복벽이나 소아 환자와 가까이있을 때 5 ~ 7.5MHz의 고해상도 프로브를 사용하여 신호를 더 명확하게 할 수 있습니다.
(3) 장벽 허혈성 괴사 :
복강 내 유리 무호흡 영역 인 복막 삼출액은 간과 신장 간, 장 사이에서 발견 될 수 있습니다.
스택 내 두 세트의 삼출액은 장 세로 층의 두 층 사이에 초승달 모양의 어두운 영역을 보여 주었다.
3 세트의 접힘 부 근처에서 내장의 움직임이 약화되었고 동적 연동 또는 최소 연동 운동이 동적으로 관찰되지 않았으며, 내장의 내용물은 여전히 존재했습니다.
4 색 도플러 검사 : 소실이 장 벽 허혈을 유발할 때, 장에서 혈류 신호의 부족 또는 소실, 특히 동맥 신호와 같은.
5, CT : Intussusception은 복강 내 층 연조직 덩어리를 특징으로하며, 그 형태는 질량 및 수직 또는 비스듬한 관계와 평행합니다.
내장 세그먼트가 평면과 평행 할 때, 전형적인 네 스팅은 3 개의 타겟 링 구조 층을 가지며, 가장 바깥층은 확장되고 두꺼운 외피 피복이고, 장벽은 두껍게되고, 중간층은 삽입과 함께 장간막의 뚱뚱한 저밀도이다. 반점 (intussusception)이 평면에 수직 일 때, 종종 내포의 프로파일을 명확하게 보여줄 수있다. 내층은 연조직 밀도, 경구 조영제이다. 그 후, 조영제가 시스 및 중앙 튜브에 채워지고, 점막 접힘 현상은 "스프링"에 의해 변화된다.
반복 된 네 스팅, 즉 형성된 네스트가 원위 장에 삽입되고 대상 링이 6 개의 층으로 증가합니다. 네 스팅 부분은 외피의 중앙 또는 측면에 위치 할 수 있습니다. 장간막의 변화를주의 깊게 관찰하는 것이 매우 중요합니다. 층, 머리는 칼집의 한쪽으로 편향되어 있습니다.
중첩 대상 고리 주위 또는 주변에서 발생하는 인접한 여러 장의 내강에서 다발성 협착증이 흔합니다. 두꺼운 경 혈관이 보이면 혈관이 비 틀리고 다른 사람이 보이지 않더라도 다른 내장으로 확장되어 확장됩니다. 타겟 링은 다중 폐색 부호 중 하나로 사용될 수도 있습니다.
장간막 부종, 장간막 정맥은 굵고, 장간막 협착, 장벽 또는 주변 지방 공간 사이의 가스 섀도우와 같은 열악한 정맥 복귀로 천공을 나타냅니다.
부검 삼투의 형태는 일정하며 형태는 구체적입니다.
CT는 둥지의 밀도 또는 CT 값에 따라 중첩의 특성을 결정할 수 있습니다 (예 : 지방의 지방 밀도는 대부분 지방종의 밀도입니다. 부록은 주로 점액낭 종입니다. 불규칙한 고형 덩어리가 대부분 악성 종양 인 경우 등) 중첩 될 수 있습니다.
6. MRI : 적용에 대한보고는 거의 없으며, 기형의 근위부 삽관이 분명히 확장되고 가스와 액체-액체 평면이 형성된다 선천적 인 둥근 긴 / 짧은 T1 길이 / 기타 T2 연조직 질량 신호는 장 튜브 영역에서 볼 수 있습니다. 소량의 자유 액체는 긴 T1 긴 T2 신호입니다.
7, 다른 : Lande는 intussusception을 진단하기 위해 복부 혈관 조영술을 도입했다고 Duszynski는이 질병의 핵 99Tc 진단의 사용은 널리 사용되지 않았다고보고했다.
진단
협착 진단
진단
임상 성능 및 실험실 테스트를 기반으로 진단 할 수 있습니다.
차별 진단
1, 세균성 이질 : 구토와 복통이 동반 된 급성 발병은 동시에 피 묻고 기생충과 혼동 될 수 있지만 많은 점액과 고름이 포함 된 세균성 이질 잦은 변, 초기 체온은 39 ° C까지 높을 수 있습니다 위의 복부 통증은 배변에 비해 강하지 않고 복부에 복부가 없으며 대변에는 많은 백혈구와 식세포가 보일 수 있으며, 배변이 대변은 주로 적혈구이며 간혹 이발이 이발 성 이질에 이차적입니다. 주의하십시오.
2, 맹장염 : 급성 맹장염이있는 2 세 미만의 유아는 드물고 맹장염은 일반적으로 피의 대변이 없으며, 복부 덩어리는 협착증보다 늦으며, 맹장염에서는 맹장 주위에 맹장염 또는 농양이 형성됩니다.
3, 진딧물 장 폐쇄 : 아픈 아이들은 복통, 팽만감, 구토로 나타나고 때로는 진딧물을 뱉어내는 벌레의 역사를 가지고 있으며, 대부분 제대 또는 우하 복부와 코드 같은 또는 소시지 같은 덩어리, 손가락 압력에있을 수 있습니다 높고 낮은 불균일성 또는 감각, X 선 검사, 일반 필름은 덩어리에서 여러 개의 진드기를 볼 수 있습니다. 바륨 관장은 종종 전형적인 국수와 같은 작은 군집 충전 결함에서 확장 된 장관의 진드기가 보여줍니다.
4, 복부 자반증 : 복통, 구토, 대변의 혈액 및 기타 증상, 5 세 이상의 어린이에게 더 흔함, 배설물 짙은 붉은 색 또는 피가 붉은 색, 복부 압통, 덩어리 없음, 발진, 관절 통증 또는 혈뇨로 복잡해질 수 있음, 경계의 가치가 있음 그렇습니다. 장 기능 장애로 인한 복부 청색증은 필요에 따라 intussusception에 의해 복잡해질 수 있으며, 식별하기 위해 X- 선 검사가 될 수 있습니다.
5, 출혈성 괴사 장염 : 대변의 혈액의 임상 증상, 복통, 구토, 대변은 특별한 부패와 냄새, 조기 고열 및 전신 증상으로 물을 씻습니다.
6, 급성 괴사 성 장염 : 복통, 구토 및 피의 변으로 표현할 수 있지만,이 질환은 설사의 병력이 있으며, 조기에 복부 팽창, 고열 및 빈번한 침, 빈변, 세척수 샘플 등으로 나타날 수 있습니다. 특수 냄새, 일반적인 상태는 빨리 악화되며 종종 심한 탈수, 피부 패턴 및 기타 충격 증상을 나타냅니다.
7, 알레르기 purpura : 나이가 많은 어린이들에게 더 흔하며, 대부분 관절염이 동반되는 신선한 출혈성 발진이 있으며 때로는 혈뇨가 동반되며 피의 변은 주로 진한 빨강 색이며, 복부는 덩어리를 만질 수 없습니다.이 증상은 내장에 도움이됩니다 스택 식별, 때로는이 질병은 intussusception으로 복잡 할 수 있습니다,주의를 기울여야하며, 필요한 경우 X 선 검사를 수행해야합니다.
8, 기타 : 여전히 치질이있는 내부 치질, 장 염전, 결장 용종 및 기타 장 출혈 질환이 있으며 때로는 삼투압으로 잘못 진단 된 경우 신체 검사 및 필요한 보조 검사로 신중하게 식별 할 수 있습니다.
