엔테로바이러스에 의한 전신 감염
소개
장 바이러스로 인한 다양한 전신 감염 소개 장 바이러스는 폴리오 바이러스, 콕 사키 바이러스, 장 병증 성 인간-팬 바이러스 (ECHOvirus) 및 최근에 새로 발견 된 새로운 장 바이러스 유형 68-71을 포함한다. 콕 사키 바이러스와 에코 바이러스, 새로운 장내 바이러스와 인간 질병의 관계이 바이러스는 전 세계적으로 널리 퍼져 있거나 전염병 이환율을 유발하여 온몸의 다양한 시스템에 영향을 미치며, 특히 어린 시절에 사람들의 가치가 높아지고 있습니다. . 임상 증상은 복잡하지만 다양하지만, 대부분은 경미하지만 생명을 위협 할 수도 있습니다. 무균 성 수막염, 소아마비, 심근염, 유행성 흉통, 발진 질환, 포진 협심증, 호흡기 감염, 유아 설사 및 유행성 급성 결막염을 유발할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.005 % 취약한 사람들 : 어린 시절에 좋다 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 포진 협심증 염증성 질환 수막염
병원균
장 바이러스로 인한 다양한 전신 감염의 병인학
콕 사키 바이러스의 가장 큰 특징은 생쥐에서 질병을 유발할 수 있다는 것인데, 젖먹이 생쥐의 병원성 질병에 따라 A와 B의 두 그룹으로 나눌 수 있습니다. 바이러스 그룹은 23 가지 유형 (A1 ~ 24 유형)으로 밝혀졌습니다 이 바이러스 그룹은 젖먹이 생쥐에서 광범위한 골격근 근염 및 괴사를 유발하여 이완성 마비를 유발할 수 있지만 대부분 조직 배양에서 분리하기가 어렵습니다. 유형 1-6은 국소성 근염 및 갈색 지방 괴사, 심근염, 간염, 뇌염, 췌장염 등을 유발하여 사지 진전 및 강장 마비를 유발할 수 있습니다. 그룹 B 바이러스는 조직 배양에서 분리 될 수 있습니다.
Echovirus는 인간에게만 감염되지만 쥐, 원숭이 신장 또는 인간 신장 세포에는 영향을 미치지 않는 31 가지 유형 (유형 1-34, 유형 10, 28 및 34는 다른 바이러스로 분류 됨)을 발견했습니다. 에코 바이러스는 매우 민감하며 바이러스를 분리하는 데 일반적으로 사용됩니다 .1986 년 이래 알려진 콕 사키 바이러스 및 에코 바이러스와 면역 특이 적으로 다른 새로운 장 바이러스 유형 68-71이 발견되었습니다. 일반적으로 교차 면역이 없으며, 소수의 유형만이 항원 교차를 가지고 있습니다.
바이러스는 인두 또는 내장에서 침입하여 국소 점막 또는 림프 조직으로 전파되어 국소 적으로 배설됩니다. 이때 국소 증상이 발생할 수 있으며, 바이러스는 국소 림프절을 침범하여 혈액 순환에 들어가서 바이러스 혈증을 유발합니다 (처음으로) Viremia), 바이러스는 혈류를 따라 중추 신경계, 피부 및 점막, 심장, 호흡기, 간, 췌장, 근육 등과 같은 신체의 다양한 기관으로 전달 될 수 있습니다.이 경우 추가 전파로 인해 병변이 생기고 혈액 순환이 다시 시작됩니다. Viremia (제 2 바이러스 혈증).
바이러스 균주마다 조직의 tropism과 표적 기관이 다르기 때문에 다른 전신 질환을 유발합니다. 기관과 범위에 따라 병리학 적 변화가 다르며, 중추 신경계 병변은 소아마비와 비슷하지만 수막 염증이있는 경우가 일반적입니다. 국소성 단핵 세포 침윤 및 변성을 갖는보다 흔한 뇌염 환자 인 Coxsackie B 바이러스 감염은 종종 신생아의 뇌, 간, 심장, 국소 괴사, 림프종과 관련된 광범위한 병변을 유발합니다. 세포 및 호중구 침윤, 심근염 환자는 종종 간질 성 혈액 정체 및 염증성 세포 축적, 심근 섬유 성 괴사, 핵 pyknosis, 파열, 심낭 성 염증 침윤 등을 가지며, 근육은 심각한 세포 침윤 또는 근육 섬유 괴사에서 볼 수 있습니다.
예방
장 바이러스로 인한 다양한 전신 감염 예방
환경 위생 및 개인 위생에주의를 기울이고 신체 운동을 강화하면 전염병 예방에 도움이됩니다. 환자에 노출 된 영아와 어린이의 경우 감마 글로불린 3-6ml 또는 태반 글로불린 6-9ml를 주입하여 감염을 예방할 수 있습니다. 장내 장애를 유발하고 다른 장 바이러스로 인한 무균 성 수막염의 유병률을 통제하는 약독 화 생백신 백신 이것은 콕 사키 바이러스로 인한 추가 연구가 필요한 비특이적 예방 조치입니다. Echovirus와 다른 enterovirus는 여러 종류가 있기 때문에 제제 별 백신에는 어려움이있어 보편적으로 적용 할 수 없으며 최근에는 많은 사람들이 빈번한 불임과 같은 유행성 관련 유형을 옹호 해 왔습니다. 수막염에 널리 퍼진 Coxsackie A7 및 Ecotype 9 바이러스와 심한 심근염을 일으키는 Coxsackie B 그룹 2, 3, 4 및 5 바이러스는 약독 화 생백신을 적극적으로 준비해야합니다.
복잡
장 바이러스로 인한 다양한 전신 감염의 합병증 합병증 헤르페스 협심증 수막염
이 질환은 유행성 근육통, 헤르페스 협심증, 유아 급성 심근염, 무균 성 수막염, 급성 유행성 결막염 및 기타 합병증과 같은 다양한 시스템의 합병증을 가질 수 있습니다.
징후
장 바이러스로 인한 다양한 전신 감염의 증상 일반적인 증상, 발진, 가래, 황반 포체 혼잡, 경련, 자반, 보행 불안정
전신 질환
(a) 뇌
1. 경련성 질환 : 소아마비 백신이 널리 사용 된 이래로, 엔테로 바이러스로 인한 마비가 드물지 않다는 것이 밝혀졌다 Coxsack A7,9,10, B1 ~ 5, Echo 4,6,9,11, 14,30 개가 유발 될 수 있지만 장내 바이러스 71은 전염성 가래를 유발할 수있는 비-폴리오 바이러스이며,이 바이러스는 생쥐에서 근육염과 원숭이에서 가래를 유발할 수 있으며 상하이는 콕 사키 바이러스 B1도 발견했습니다. B5 형과 Echovirus 9 형으로 인한 가래는 일반적으로 증상이 경미하고 빠르게 회복되어 후유증은 거의 없지만 심각한 경우도 대유행으로 인한 골수 마비가 발생할 수 있습니다. 6,6 및 erco 6,22는 다발성 근염을 유발합니다.
2, 뇌염 : Coxsackie 바이러스는 여름 뇌염의 경우에서 분리되었으며 일부는 여름 뇌염의 15 %가 Coxsackie 바이러스, Coxsack A2, 5, 7, 9 및 B2에 의해 발생한다고 생각합니다. 3,4는 뇌염을 일으킬 수 있으며, Ecco 4,6,9,11,30도 발생할 수 있습니다. 특히 Eke 9가 더 흔합니다. 상해 뇌염의 경우 상하이가 분리되어 Coxsackie 바이러스가 분리되었습니다. 에코 바이러스 유형 3 및 9뿐만 아니라 A9 및 B3는 병원체 인 것으로 확인되었다.
장내 바이러스로 인한 뇌염의 임상 증상은 JE와 유사하며 열, 혼동, 경련, 혼수, 균형 장애 등이있을 수 있으며 이상 뇌파와 관련 될 수 있습니다 뇌척수액 검사에서 세포 수는 단핵구에 비해 <100 / mm3 이상입니다. 주로, 항상 정상일 수 있고, 단백질이 약간 증가하고, 설탕이 정상이며, Coxsackie B3,6, Echo 2,9,17,25 및 장 바이러스 71은 뇌 조직 및 뇌척수액으로부터 분리되었습니다.
콕 사키 B 바이러스는 신생아와 영아에서 심근염과 간염을 동반하는 광범위한 뇌염을 일으킬 수 있습니다.이 질병은 다발성, 급성 발병, 빈번한 경련, 호흡 부전의 경향이 있으며 심각한 경우는 치명적일 수 있습니다. 1973-1974 후베이에서는 콕 사키 바이러스에 의한 뇌 심근염의 사례가보고되었으며, 증상 발생률은 1 세 미만이며, 만기 신생아에서는 경증 바이러스 성 뇌염이 흔했으며 열, 식욕, 구토 및 설사는 1-2 배였다. 뇌척수액은 긍정적 인 발견을 할 수 있으며 질병의 경과는 보통 3-4 일입니다.
(B) 심장병 (급성 심근염 및 심낭염 등)
주로 Coxsackie B2,3,4 바이러스에 의해 발생하며, A4,16 및 Echo 6,8,9,22,30 바이러스에 의해 발생하는 심장 질환의 약 1/3 ~ 1/2도 유발 될 수 있습니다. 어떤 사람들은 콕 사키 B 바이러스 감염이 유행 할 때, 33 %의 환자가 대부분 신생아와 영아에서, 때로는 더 나이가 많은 어린이들에게서 심장병을 앓고 있다고 생각합니다. 최근 몇 년간 대부분의 청소년과 청소년에서 성인병이 많이있었습니다. 이들 중 대부분은 산발적이고 여성보다 남성이 많으며 1980 년대에 중국 학자들은 케산 병 사례에서 콕 사키 B 바이러스를 분리했으며, 혈청학은 주로 B3, B5를 확인했으며 동물 실험에서 바이러스가 근육 섬유에 직접 침입하여 괴사와 염증이 발생하는 것으로 나타났습니다. 심장 질환의 임상 증상은 가볍고 무거울 수 있으며 빛에는 증상이 없습니다. 심한 경우 심장 마비가 갑자기 발생할 수 있습니다. 일반적으로 단기 열 및 감기 증상이 있으며 약 7-10 일이 소요되며, 그 후 심장 증상 및 피로가 발생합니다. , 흉통, 맥박, 호흡 곤란 등 심장의 임상 증상은 다음과 같은 유형으로 요약 할 수 있습니다.
1, 급성 심장 마비 : 신생아에서 더 흔하게 발생하며 성인은 갑작스런 발병, 기침, 창백한, 청색증 및 호흡 곤란뿐만 아니라 빠른 심장 마비, 심장 소리가 낮은 둔기, 심장 박동 증가, 간이 급격히 증가 할 수 있습니다 ECG는 폐부종에서 저전압, 빈맥, T 파 역전 및 ST 세그먼트의 낮은 평등을 보였으며, 심근염과 함께 또는 심근염에서 급성 심낭염이 발생할 수 있으며, 혈청 심근 효소는 종종 급성 심근염에서 증가합니다.
2, 부정맥 : 조기 박동, 빈맥 또는 다양한 유형의 전도 블록의 임상 증상, ECG 검사는 진단, 광 회복을 도울 수 있지만 몇 개월 동안 회복 할 수는 없지만 몇 년 동안 반복 공격을 할 수도 있습니다 오랫동안이 유형이 가장 일반적입니다.
3, 갑작스런 사망 : 종종 밤에 발생하며, 부검에서 심근 허혈 경색 또는 광범위한 심근 괴사가 확인되었으며, 심근 세포에서 장 바이러스 항원을 찾을 수 있습니다.
4, 만성 심근 병증 : 최근 몇 년간, 국가는 심장 전도 시스템, 심 내막, 심장 판막 또는 심낭을 포함하는 콕 사키 B 바이러스에 의해 발생하는 아 급성 또는 만성 심질환이 여러 차례보고되었습니다. 만성 심근 병증, 협착 성 심낭염 등, 태아 감염은 선천성 석회화 된 전체 심장병과 같은 선천성 심장병을 유발할 수 있습니다.
약 3 분의 1의 환자, 특히 신생아 및 유아는 구토, 경련 및 무 반응과 같은 신경 학적 증상과 관련이있을 수 있습니다 뇌척수액은 단핵구 세포 또는 완전한 정상 성을 가질 수 있으며이를 뇌 심근염이라고합니다.
(3) 유행성 근육통
또는 주로 콕 사키 바이러스 B 형 1-6에 의해 발생하지만 A 군 1,4,6,9,10 및 에코 바이러스 1,2,6에 의해 유발되는 유행성 흉통 (유전성 흉막염, 보른 홀름 병) 9 형은 또한 원인이 될 수 있고 지역에서 자주 발생합니다. 나이든 어린이와 젊은 성인에게 더 흔합니다. 가족은 동시에 또는 동시에 질병을 앓을 수 있습니다 잠복기는 2-5 일이며, 주로 열 때문에 2 주까지 연장 될 수 있습니다. 최대 39 ° ~ 40 ° C) 및 발작성 근육통은 신체의 근육에 영향을 줄 수 있으며 복부에서 가장 흔하게 발생합니다. 특히 횡격막이 가장 민감하고 근육통이 다르며 심한 경우에도 충격을 유발할 수 있으며 어린이는 더 가벼워집니다. 근육 활동은 근육통을 증가 시켰고, 흉부 X- 레이 검사에서 비정상적인 소견이 없었으며, 질병이 사라진 후 4-6 일 (12 시간-3 주)을 초과하는 근육통은 간헐적으로 재발 할 수 있지만 더 많은자가 치유가 가능합니다.
(4) 헤르페스 협심증 (헤르 페나 기나)
주로 A2,4,6,9 (1 ~ 10), 16,22 형이 더 일반적이며 B 형 1 ~ 5 바이러스도 질병을 유발할 수 있으며 에코 바이러스는 콕 사키 그룹 A 바이러스에 의해 주로 발생합니다. 전 세계에 퍼지는 질병이 적고 전염성이 높으며 전염성이 있으며 인큐베이션 기간은 평균 약 4 일이며 열, 인후통 (삼키는 고통스러운 통증), 인두 혼잡 및 인두에 뿌 ish 게 생긴 흰 헤르페스가 특징입니다. 지름 1 ~ 2mm, 홍당무로 둘러 싸인 헤르페스가 1 ~ 2 범위에서 최대 10 이상, 일반적으로 4 ~ 5 범위의 노란색 궤양을 형성하기 위해 무너졌습니다. , 일반적으로 4-6 일 후자가 치유, 주변 백혈구 및 분류는 정상입니다.
(5) 발진 질환
장내 바이러스 감염 과정에서 발진이 종종 나타나는 경우가 있는데, 2, 4, 9 및 16 가지 유형의 콕 사키 바이러스 그룹 A와 그룹 B의 3, 5 및 5 유형은 발진과 밀접한 관련이 있습니다. 감염에 많은 발진이 있으며, 종종 발진이 동반되는 영아와 어린이, 성인은 덜 일반적이며, 대부분의 잠복기는 3-6 일이며, 종종 가벼운 기침, 인후염 등의 발열 및 상부 호흡기 증상이 있고 발진, 발진 발진, 황반 발진, 풍진 같은 발진, 헤르페스 또는 홍역 같은 발진이있는 다형성이며, 뜨거울 때 발진이 발생합니다.이 바이러스는 대부분 Echovirus 유형 16으로 인해 발생합니다.이 유형은 급성 발진이있는 어린이에게는 오해하기 쉽습니다. 발진뿐만 아니라 발진과 함께 전신이나 목의 부종 및 후두 림프절이 종종 동반됩니다.
(6) 호흡기 감염
장 바이러스는 종종 상부 호흡기 감염을 유발합니다 (예 : 콕 사키 바이러스 A21, 24 및 B2-5는 가벼운 호흡기 감염의 유병을 유발했습니다 .A21은 대부분 군사 캠프에서 널리 퍼져 있으며 인후 면봉의 양성률은 높습니다) Echovirus 4,7, Coxsack B1,4는 기관지염, Coxsackie A9,16 및 B4,5 및 EK9,19 바이러스를 유발할 수 있습니다. 영아에서 폐렴 및 기관지염과 같은 호흡기 감염을 유발할 수 있으며, 지속적인 호흡 곤란, 자반, 저산소증 등을 유발할 수 있으며, 질식으로 인한 사망까지도 유발할 수 있으며, 엔테로 바이러스 유형 68은 폐렴 및 기관지염의 원인으로 입증되었습니다.
(7) 손발 구강 질환 (손, 음식 및 구강 질환 )
1960 년에 질병이 발견 된 이래로 유럽과 미국에서 주로 Coxsackie 바이러스 A5, 9, 10, 16 및 B2,5에 의해보고되었으며, 특히 A16이 더 일반적이며 장 바이러스 71도 발생할 수 있습니다. 이 보고서는 병원성 바이러스를 발진과 분리하고 전염성이 강하며 온 가족이 흔하게 발생하며 지역적으로 발생할 수 있습니다 .1983 년 이후 베이징, 상하이, 중국 북동부에서 4 ~ 5 세의 환자가 발생했습니다. 더, 약 80 % 이상, 성인은 또한 아프고, 대부분 온화하고, 모든 계절은 5,6 개월 이상, 2-5 일의 잠복기 기간, 저열의 초기 증상, 콧물, 식욕 부진, 입 통증, 구토, 설사 등 구강 내 점막의 작은 헤르페스, 종종 혀, 협측 점막, 단단한 구개에 분포하며 잇몸, 편도선 및 인두에서 볼 수 있으며 곧 헤르페스가 궤양으로 붕괴되고 동시에 구내염에 나타날 수 있습니다 대부분 손과 발에있는 황반 발진은 손등, 손가락 사이, 때로는 몸통, 허벅지, 둔부, 팔뚝 등에서 발견되며, 황반 발진은 수두 발진보다 작은 작은 포진으로 빠르게 변하고 질감은 몇 가지에서 약간 딱딱합니다. 수십, 2 ~ 3 일 이내에자가 흡수, 객담 없음, 예후 좋고, 더 나은 자기 치유, 그러나 때때로 무균 성 수막염, 심근염 등을 동반하는 재발 할 수 있습니다.
(8) 유아 설사
에코 바이러스는 영아 설사와 밀접한 관련이 있으며, 6,7,11,14,18 바이러스는 종종 어린이의 대변에서 분리되며, 18 형 바이러스는 아기의 설사 전염병을 일으켰으며, 외국 보고서는 어린이에게 설사를 일으켰습니다. 바이러스 9,10,12,13,14,22,23,24, 콕 사키 바이러스 그룹 A, 9,17,18,20-24 및 그룹 B, 2,3, 1963 년 이래 국내 복주, 상하이, 광시 및 기타 장소에서 에코 바이러스는 설사 환자의 대변에서 분리되었으며, 7 및 18 속은 상하이에서 분리되었으며, 1973 년에 광시의 Baise 아기 설사는 Ekor 1,2,3,7,24에서 분리되었습니다. 유형 및 콕 사키 B5 바이러스의 임상 증상은 설사를 앓고있는 보통 영아의 증상과 비슷하며, 대부분의 경우 에코 11 바이러스가 지방 가래를 유발할 수 있다고보고되었습니다. 설사 진단을 위해 다른 역학 및 혈청 학적 증거가 필요합니다.
(9) 급성 전염성 출혈성 결막염 (급성 전염성 출혈성 결막염)
1986 년에 처음 발견 된이 질병은 서 아프리카, 북아프리카, 싱가포르, 일본, 인도네시아, 남아시아 및 유럽에서보고되었으며 1971 년 동중국과 홍콩에서도 인기가있었습니다. 분리 된 균주의 특성은 약간 다릅니다. Enterovirus는 면역학에서 알려진 Coxsackie 및 Echovirus와 다르기 때문에 새로운 enterovirus type 70이라고합니다. Coxsackie A24도이 질병을 유발할 수 있습니다 .1986 년 인도는 큰 문제가있었습니다. 인기있는이 질병은 매우 전염성이 있으며, 종종 발생하며, 환자의 수는 수만에서 수백만에 달할 수 있으며, 어린이는 성인으로 아플 수 있으며, 가족은 널리 퍼져 있으며, 피해자의 70 % 이상, 직접 눈 감염 대변과 인후 면봉에서 분리 된 바이러스는 거의 없으며 잠복기는 약 1 일입니다. 주요 임상 증상은 급성 결막염, 눈꺼풀의 붓기와 붓기, 결막 울혈, 찢어짐, 두꺼운 분비물 및 결막 하 출혈이 있지만 공막이 거의 발생하지 않습니다. 홍채, 귀밑샘이 부어 오를 수 있고 전신 증상이 매우 드물고 대부분 1-2 주 내에자가 치유됩니다. 인도에서는 비대칭 사지 마비가 소아마비와 비슷한 눈 질환의 회복 후 2-5 주 후에 발생했지만 뇌척수액은 맞아 장 바이러스 유형 70에 대한 고수준 특이 적 항체.
(10) 신생아 콕 사키 바이러스 및 에코 바이러스 감염
신생아 영아 장염의 유사한 임상 증상 외에도 많은 심각한 전신 감염이 있으며, 가장 흔히 Coxsackie B2-5 및 Ecker 11, Coxsackie에 의해 발생합니다. A3, 9 및 16, 주로 어머니에서 이러한 바이러스에 이르기까지 병원 직원으로부터 얻을 수 있으며 태아 내 감염이 조기에 발생하며 대부분의 감염은 출생으로 인해 발생하며 발병률은 약간 늦으며 신생아 실 발병은 국내외의 많은 보고서는 일반적으로 출생 후 3 ~ 7 일에 시작합니다. 일반적인 초기 증상은 경미하며 불안, 감소, 일시적 호흡 곤란, 발열과 같은 특별한 증상은 없습니다. 전립선 증상과 중증 증상 사이에 1 ~ 7 일의 증상이있을 수 있습니다 전신성 중증 증상은 주로 급성 심근염 또는 광범위한 간염, 심근염이며, 종종 그룹 B 콕 사키 바이러스에 의해 발생하며, 종종 뇌염, 신생아와 동반됩니다 갑작스런 호흡 곤란, 심박수가 종종 분당 200 회를 초과하고, 심장이 커지고, 수축기 소음과 심전도 변화가 있으며, 결국 뇌와 같은 여러 기관 손상을 동반 한 심부전 및 충격으로 인한 사망 간, 췌장, 부신 질환 사망률은 일반적으로 50 % 이하가, 심근 기능의 생존자는 단기적으로 몇 주 지연을 복원 할 수 있습니다.
신생아의 중증 간염의 대부분은 Ecco 11 바이러스에 의해 발생하며, Echovirus 4,6,7,9,12,14,19,21 및 31에서도 발생합니다. 초기 증상에는 수유 및 무기력이 있으며 황달이 심화됩니다. 2 일 이내에 질병이 진행되고 출혈 경향, 피부 발진, 산증, 출혈 증상, 간부전, 신부전, 경련, 비정상적인 간 기능, 높은 트랜스 아미나 제, 혈소판 감소, 프로트롬빈 시간 연장, 백혈구 수 그리고 분류는 정상이며, 아기의 80 % 이상이 2-6 일 안에 사망하며 부검은 간에서 큰 괴사와 확산 성 출혈을 발견하는 경우가 많으며 Coxsack 3, Echo 6,9,11 바이러스가 신생아 폐렴을 유발하고 예후도 또한보고합니다 불쌍한 신생아 감염자 비 인두 분비물, 대변, 소변, 뇌척수액 분리 바이러스에서 혈청 항체도 상승 할 수 있습니다.
(11) 면역력이 낮은 환자의 만성 수막뇌염
선천성 또는 2 차 B 림프구 결함이있는 환자에서, X- 연결된 감마 글로불린 결핍증을 가진 대부분의 환자는 주로 에코 바이러스에 의해 유발되는 만성적이고 지속적인 중추 신경계 병변 및 일부 개인이 발생할 수 있습니다 이 보고서는 신경 학적 증상이 없거나 두통, 경부 경직, 무기력, 운동 부족, 사지 진전, 안저 부종, 충격으로 시작되는 Coxsackie A4, 11, 15 또는 B 그룹 2, 3에 의해 발생합니다. 불안정한 걸음 걸이, 운동 실조증, 이러한 증상, 증상은 가볍고 무거울 수 있으며, 질병 진행 과정의 변동, 뇌척수액 림프구 증가, 단백질이 일반적인 무균 성 수막염보다 높으며, 뇌척수액에서 몇 달 동안 반복적으로 감지 될 수 있음 뇌, 폐, 간, 비장, 신장, 심장 근육, 골격근 및 골수는 때때로 바이러스를 감지 할 수 있기 때문에 장기에 직접 침입하는 바이러스에 의한 것으로 생각됩니다. 중추 신경계에는 만성 수막과 뇌 조직 염증이 있고 신경 세포가 없어지고 신경 교세포가 증식하지만 병변이 소아마비만큼 광범위하지 않고 중증도이며 대부분의 환자가 사망하고 있습니다. 죽어
(12) 기타
Enterovirus는 여전히 귀밑샘, 간, 췌장, 고환 및 기타 장기를 침범하여 해당 임상 증상을 유발할 수 있습니다. 최근 몇 년 동안, enterovirus 감염은 류마티스, 신장염, 용혈성 요독 증후군, 당뇨병 등과 관련이있는 것으로 간주되었습니다.
확인
장 바이러스로 인한 다양한 전신 감염 검사
(a) 주변 혈액
백혈구 수는 대부분 정상이며 일부 장내 바이러스 감염에서 증가 할 수 있으며 호중구도 증가 할 수 있습니다.
(2) 바이러스 격리
목 면봉과 대변은 일반적으로 바이러스 분리 및 검증에 사용되며, 환자의 뇌척수액, 흉막 삼출액, 심낭 삼출액, 혈액, 물집, 생검 또는 부검에서 얻은 조직에서 바이러스를 분리 할 수 있습니다. 원숭이 신장, 인간 배아 신장, 인간 양막, 인간 이배체 또는 Hela 세포, KB 계대 세포에서의 조직 배양에 접종 될 수 있으며, 세포 병증을 관찰하고, 분리를 위해 다양한 조직 배양 세포를 사용하여 양성률, 양성 표본을 증가시킬 수있다 Coxsackie 그룹 A 바이러스가 의심되는 경우, 특정 유형의 면역 혈청을 사용하여 바이러스 분리를 위해 마우스를 접종하기 위해 피하, 복강 내 또는 뇌내로 접종해야합니다. 양성률은 높지 않으며 Coxsackie B 바이러스는 젖먹이 생쥐에서 질병을 일으킬 수 있습니다.
(3) 혈청 면역 검사
이중 혈청을 취하고, 특이 적 항체의 수준을 결정하고, 일반적으로 중화 시험, 보체 결합 시험, 효소-결합 면역 흡착 분석 (ELISA, 효소 표지), 방사선 면역 분석 등에 의해 결정될 수 있으며, 중화 시험은 가장 신뢰할 수있는 배지이다 또한 항체가 가장 느리게 사라지고 유형 특이성이 강하며, 회복기의 항체 수준이 초기 단계보다 4 배 이상 높은 경우 진단 적 중요성이 크지 만 장내 바이러스 유형이 많기 때문에 혈청 학적 중화 시험 작업량 알려진 장소의 엔테로 바이러스가 일부 지역에 널리 퍼져있는 경우에만이 방법을 진단하는 것이 이상적입니다.
(4) 면역 형광 빠른 진단 방법
항원을 식별하기 위해 형광 염색 된 면역 학적 항체를 사용하면 신속한 진단을 얻을 수 있지만, 소아마비 바이러스 감염의 적용 외에도 다양한 유형의 특정 면역 혈청이 필요하기 때문에 장내 바이러스 감염의 경우에는 많이 사용되지 않습니다. 많은 절차가 있으며, 최근에는 많은 혈청 형에 의해 공유되는 VP3-ZC 항원 및 다중 혈청 형의 VP1 캡시드 단백질과 교차 반응하는 모노클로 날 항체는 면역 진단 방법을 개선 하였지만 여전히 연구 단계에있다.
(5) 핵산 혼성화
엔테로 바이러스 게놈의 상이한 혈청 형 사이의 상 동성으로 인해, 특히 5 '비-코딩 영역이 고도로 보존되어, 핵산 혼성화에 사용될 수 있으며, 이는 최근에 엔테로 바이러스의 식별에 새로운 도약을 일으켰다. 바늘에는 세 가지 유형이 있습니다.
바이러스 RNA의 단편을 주형으로 사용하는 1 cDNA 프로브, 역전사 효소, 플라스미드 벡터의 큰 폴리 클로 날에 의해 촉매 된 다음 발색 유전자 (비오틴 또는 디곡신) 또는 동위 원소와 통합 새로 합성 된 cDNA 가닥으로 가서 표식을 12 ~ 24 시간 배양하면 양성률을 높일 수 있습니다.
2RNA 프로브-RNA는 단일 가닥 분자이기 때문에 표적 서열과의 혼성화 반응이 매우 효율적이며, 일반적으로 특정 전사 벡터를 사용하여 장내 바이러스 RNA 프로브를 복제합니다. 여러 RNA 프로브를 혼합하면 바이러스 유형을 더 광범위하게 탐지 할 수 있습니다. RNA 프로브는 특이성과 감도 측면에서 cDNA 프로브보다 우수합니다.
올리고 데 옥시 뉴클레오티드 프로브는 사슬이 짧고, 동일한 표적 부위와의 완전한 혼성화 시간이 짧고, 표적 서열에서 하나의 염기의 변화가 인식 될 수 있고 점 돌연변이가 검출 될 수 있기 때문에 상기 두 프로브에 비해 다음과 같은 이점을 갖는다. 5 '비 암호화 영역 공통 서열의 선택으로 인해이 프로브는 대부분의 임상 공통 장내 바이러스와 견고하고 구체적으로 결합되어 표본의 장내 바이러스 역가를 극복 할 수 있습니다. 최근에는 단일 유전자 또는 짧은 DNA 서열을 증폭하고 프로브와 혼성화하기 위해 PCR이 사용되어 왔으며,이 방법은 클리닉에 적용되어 있으며, 장 바이러스 중추 신경계 감염이 널리 퍼지면 뇌척수액에서 장 바이러스 RNA가 검출된다. 속도가 높고 24 시간 이내에 결과를 얻을 수 있으며 바이러스 배양보다 6 ~ 8 일이 걸리는 속도가 훨씬 빠르며 임상 표본을 PCR로 증폭 한 후 동위 원소로 표지되지 않은 엔테로 바이러스 프로브와 하이브리드 화하여 몇 시간 내에 결과를 얻을 수 있습니다. 임상 진단에 크게 도움이됩니다.
진단
장내 바이러스로 인한 다양한 전신 감염의 진단 및 식별
진단
임상 증상 및 검사를 기반으로 진단을 수행 할 수 있습니다.
차별 진단
(1) 무균 성 수막염 : 다른 바이러스로 인한 수막염과 구별되어야합니다.
1, 전염병 유행성 이하선염 : 수막 뇌염으로 겨울과 봄에 더 많이 발생하며 종종 부종 부종이 동반되며 혈청 아밀라아제가 증가 할 수 있지만 Coxsackie virus B3, Echovirus 9,16도 패러디 부종을 일으킬 수 있습니다 식별하기 쉽지 않습니다.
2, 능선, 소아마비 : 객담 바이러스 및 에코 바이러스 감염은 객담이 거의 발생하지 않으며 대부분 경증으로 후유증을 남기지 않기 때문에 가래가 동반되는 바이러스에 의한 바이러스 성 수막염은 진단하기가 더 쉽습니다.
3, 일본 뇌염 : 여름과 가을에 더 집중하고, 마음의 변화와 함께 급성 발병, 말초 혈액 및 뇌척수액 증가 백혈구 증가, 호중구의 높은 비율이 그 특징입니다.
4, 전염성 뇌척수막 수막염 및 기타 화농성 수막염 : 경증 또는 완전히 치료되지 않은, 특히 확인 될 필요가 있으며, 급성 발병, 수막 자극이 분명하며, 뇌척수액 검사는 일반적으로 더 많은 호중구, 설탕 및 염화물 감소, 뇌척수액에서 병원성 박테리아가 발견되면 진단 할 수 있으면 백혈구 및 호중구의 총 수가 증가합니다.
5, 결핵성 수막염 : 느린 발병, 다른 결핵 및 결핵 접촉 이력, 뇌척수액 설탕 및 염화물 감소, 막 형성이 있으며 결핵, 결핵 피부 검사 양성을 찾을 수 있습니다.
6, cryptococcal 수막염 : 여러 발병이 느리고 질병의 과정이 반복되며 후유증이 있습니다.
7, 영아 각기 (비타민 B1 결핍) 및 기타 뇌병증의 원인 (예 : 독성 뇌염) : 장내 뇌염과 혼동되지 않도록주의해야합니다. 자세한 병력 및 세심한 신체 검사가 중요합니다. .
장내 바이러스로 인한 무균 성 수막염은 다른 바이러스와 구별하기 쉽지 않지만 여름과 가을에 발생하며 발진, 근육통, 입, 인두 헤르페스, 심근염 및 기타 장의 경향이 있습니다. 바이러스가 흔하면 진단에 매우 도움이됩니다.
(B) 유행성 근육통 : 흉통은 흉막염, 협심증, 심근 경색증, 흉부 X- 선 및 심전도와 구별되어 진단에 도움이되고 복통은 충수염과 유사하며 성인 담낭염, 담석증, 위궤양 천공, 급성 췌장염 등 근육통은 일반적으로 표면 부분에 국한되며 깊은 압통 또는 반동 압통이 없으며 복부 염증은 종종 말초 백혈구 수와 호중구 증가를 동반하며이 질환은 정상, 급성 췌장 염증의 경우 혈청 아밀라아제를 증가시킬 수 있습니다.
(C) 급성 심근염, 심낭염 : 발작, 혈청 아미노 트랜스퍼 라 아제를 동반하는 심부전 또는 부정맥의 빠른 증상, 의심 및 장내 바이러스 감염과 같은 다른 급성 감염, 패혈증, 폐렴 등과 관련된 신생아 심근염 뇌척수액의 상승과 변화는 진단에 더 도움이되며, 심근염은 어린이와 청소년에서 발생하며, 심낭염 환자는 먼저 류마티스를 배제해야하며, 후자는 관절염 증상과 항-스트렙토 리신 "O"검사를받습니다. 뮤신 및 C- 반응성 단백질 증가는 중년 이상에서 심근염을 확인하는 데 도움이되고 관상 동맥 심장 질환과 구별되어야합니다.
(4) 포진 협심증, 손, 발, 구강 질환 : 단순 포진으로 인한 구내염과 구별 할 필요가 있으며, 포진 협심증이 종종 발생하며, 구강 포진은 종종 입, 손, 발, 구강 질환으로 제한됩니다. 국소 전염병을 형성하기 위해 종종 작은 범위로 퍼지고 입 앞쪽의 헤르페스는 작고 단단한 발진이 동반되는 궤양을 일으키기 쉬우 며 단순 포진은 종종 산발적이며, 병변은 입의 어느 부분에서나 발생할 수 있지만 피부와 점막 접합부가 더 흔합니다.
(5) 발진 질환 : 다형성 발진의 플라크는 일반적으로 귀가 적거나 후두부 림프절 병증이 있고 색소 침착 또는 박리가없는 홍역 및 풍진과 구별되어야한다. 감염된 발진은 열 치료 후 나타나며 영아 발진과 구별되어야합니다 성홍열과 같은 발진은 진홍 열과 구별되어야합니다. 일반적인 증상과 인두 염증은 진홍 열보다 경미합니다 포진 환자는 손, 발, 입과 같은 수두로 확인해야합니다. 병에 걸린 발진의 모양은 수두보다 작으며 피부는 두껍고 단단하며 대부분 손과 발에 분포하며 몸통에서는 드물다.
