전격성 간부전
소개
fulminant 간부전 소개 Fulminant hepatic failure는 많은 간세포 괴사로 인한 간성 뇌병증 및 다양한 원인으로 인한 심각한 간 손상, 간 질환의 이전 병력이 없으며 질병 후 8 주입니다. 발병이 시급하고 진행이 빠르며 사망률이 높습니다. 조기 진단 및 조기 치료는 사망률을 낮출 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0065 % 취약한 사람 : 특정인 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 과장 비대증, 저혈당증
병원균
fulminant 간부전의 원인
이 질환의 병인은 완전히 밝혀지지 않았다. 즉, FHF의 병인은 주로 혈관 내피 세포에 대한 사이토 카인 (사이토 카인)의 효과 및 간 미세 순환에 대한 연구를 통해 1 차 면역 손상 및 2 차 간 미세 순환 장애인 것으로 여겨진다 병인에서의 장애의 역할에 대한 연구는 슈바르츠 반응이 종양 괴사 인자 (TNF)와 같은 림 포카 인 연구 후에 분비되는 생물학적 활성 단백질 매개체 그룹 인 FHF의 병인과 관련이 있음을 시사한다. -1 (IL-1) 및 lymphotoxin (LT) 중 TNF는 내 독소 자극 단핵 대 식세포의 산물이며 혈관 내피 세포 및 간세포에 작용하여 슈바르츠 반응을 유발하므로 TNF는 FHF의 주요 병인 중 하나는 또한, 내 독소 혈증은 간세포 괴사를 증가시킬 수 있고 내장 손상 (신부전과 같은)을 야기하는 것은 또한 중요한 병원성 인자이다.
예방
화농성 간부전 예방
fulminant hepatic failure 방지는 먼저 원인에서 시작하여 B 형 간염을 적극적으로 예방하고 보편적 인 B 형 간염 예방 접종을 수행해야합니다.
복잡
화농성 간부전 합병증 합병증, 과장 비대, 비장과 기능
질병 과정의 극단적 인 단계에서 간성 뇌병증이 주로 나타나고 다음 증상이 나타나며 그 동안 전이 단계가 쉽게 분리되지 않습니다.
1. 뇌부종 : 탈장이있을 때, 피라미드가 양성이거나 결막 부종이있을 때 뇌부종이 나타나고, 동공이 느슨하고, 호흡이 느리고, 리듬이 불규칙하며, 부종이 뇌 부종을 나타냅니다.
2. 응고 기능 장애 및 출혈 : 출혈 부위는 피부, 잇몸, 코 점막, 구부 결막 및 위 점막에 흔합니다.
(1) 비정상적인 혈소판 질량 및 수량 : 혈소판은 FHF에서 정상보다 작으며, 전자 현미경, 의사 포자, 혈청 성 불투명도, 간성 뇌병증이없는 정상 혈소판, 골수 억제, 과다 비장 및 혈관 내 응고에 의한 소비에 의해 소포가 보일 수 있습니다. 혈소판 감소증을 일으킬 수 있습니다.
(2) 응고 인자 합성 장애 : 특히 인자 VII의 간외 합성에서 혈장의 모든 응고 인자가 감소하지만 증가 된 프로트롬빈 시간은 상당히 연장됩니다.
(3) 국소 2 차 섬유소 분해를 갖는 DIC : 혈장 플라즈마 및 이의 활성화 물질은 감소되는 반면, 피브린 / 피브리노겐 분해 생성물은 증가된다.
3. 감염 : 가장 흔한 호흡기 감염, 기타 요로 감염, 주로 G- 박테리아, G + 구균도 혐기성 및 곰팡이 감염이있을 수 있습니다.
4. 신부전 : FHF에서 신장 기능 이상 70 %, 급성 관상 괴사의 절반, 높은 요로 나트륨, 등장 성 소변 및 관 괴사, 간세포 괴사, 내 독소 혈증, 이뇨제의 부적절한 사용, 저 혈량 및 저혈압 및 기타 요인으로 인한 위장관 출혈은 FHF 사망 원인의 신부전으로 주목할 가치가 있다고보고되었습니다.
5. 전해질 산-염기 균형 장애 : 저 나트륨 혈증, 저 칼슘 혈증, 저 마그네슘 혈증, 저칼륨 혈증, 호흡 성 알칼리증, 저칼륨 성 알칼리증 및 대사성 산증.
6. 기타 : 저혈당증, 저산소 혈증, 폐부종, 부정맥, 문맥 고혈압 및 급성 췌장염.
징후
fulminant 간부전의 증상 일반적인 증상 딸꾹질, 장 마비, 구역 및 구토, 장음, 사라짐, 코, 팬, 피로, 지속적인 열, 간 손상
I. 초기 증상
1. Huangqi에는 세 가지 특성이 있습니다.
(1) 황달이 나타난 후에는 총 빌리루빈> 171μmol / L과 같은 단기적으로 급격히 깊어지며 출혈 경향, 연장 된 프로트롬빈 시간, ALT 증가 등과 같은 심각한 간 손상의 다른 증상은 더 깊다면 간내 담낭으로 보이는 다른 심각한 간 기능 이상이없는 황기.
(2) 황달의 기간이 길다 일반적으로 황달의 법은 세 단계로 깊어지고 계속되고 있으며, 2 ~ 3 주 후에도 황달이 여전히 후퇴하지 않으면 상태가 심각함을 나타냅니다.
(3) 황달이 나타난 후에는 상태가 호전되지 않았으며, 일반적인 규칙은 급성 황달 간염이었다. 황달이 나타 났을 때 식욕이 점차 좋아지고 메스꺼움과 구토가 완화되었다. 황달이 나타난 후 1 주일이 지나도 증상이 호전되지 않으면 심한 간염에주의해야한다.
2. 저열이 계속되는 경우 : 질병이 시작될 때 저열이있을 수 있으며 황달이 나타난 후 체온이 정상으로 떨어지고 황달이 지속되는 저체온증이 동반되면 간세포 괴사 또는 내 독소 혈증을 시사합니다.
3. 일반적인 상황은 극도로 열악합니다. 피로, 화상, 식욕 부진, 심지어 생명조차도 스스로 돌볼 수 없습니다.
4. 명백한 위장관 증상 : 빈번한 구역, 구토, 딸꾹질, 명백한 복부 팽창, 장음 소실, 장 마비.
5. 출혈 경향 : 응고 병증, 간부전을 시사하는 피부 분비, 자반, 코 분비물, 잇몸 출혈, 상부 위장관 출혈 등.
6. 복수는 빠르게 나타납니다 : 알부민의 반감기가 길기 때문에 (약 2 주), 저 알부민 혈증은 보통 2 ~ 3 주 후에 발생하며 복수는 2 ~ 8 주 이상의 과정에서 종종 발생합니다.
7. 성격 변화 : 원래의 성격이 유쾌하고 돌연변이가 우울하거나 반대로 수면 리듬이 반전되고 언어가 반복되고, 언어를 반복하지 못하고, 임신 할 수없고, 방향 감각 상실 장애, 행동 장애, 행동 장애, 우연한 음표 등이 간성 뇌병증의 징후이며, 의식이 나타납니다. 장애물, 간 혼수 상태로 들어갑니다.
8. 진행성 간 감소, 간 냄새, 떨림 진전, 근육량 증가, 피라미드도 표시, 가래 가래 등은 심각한 간 손상을 시사합니다.
9. 내 독소 혈증 또는 내부 출혈과 관련된 심박수 증가, 저혈압.
둘째, 증상
질병 과정의 극단적 인 단계에서 간성 뇌병증이 주로 나타나고 다음 증상이 나타나며 그 동안 전이 단계가 쉽게 분리되지 않습니다.
1. 뇌부종 : 탈장이있을 때, 피라미드가 양성이거나 결막 부종이있을 때 뇌부종이 나타나고, 동공이 느슨하고, 호흡이 느리고, 리듬이 불규칙하며, 부종이 뇌 부종을 나타냅니다.
2. 응고 기능 장애 및 출혈성 출혈 부위는 피부, 잇몸, 코 점막, 구 결막 및 위 점막에 흔합니다.
(1) 비정상적인 혈소판 질량 및 수량 : 혈소판은 FHF에서 정상보다 작으며, 전자 현미경, 의사 포자, 혈청 성 불투명도, 간성 뇌병증이없는 정상 혈소판, 골수 억제, 과다 비장 및 혈관 내 응고에 의한 소비에 의해 소포가 보일 수 있습니다. 혈소판 감소증을 일으킬 수 있습니다.
(2) 응고 인자 합성 장애 : 특히 인자 VII의 간외 합성에서 혈장의 모든 응고 인자가 감소하지만 증가 된 프로트롬빈 시간은 상당히 연장됩니다.
(3) 국소 2 차 섬유소 분해를 갖는 DIC : 혈장 플라즈마 및 이의 활성화 물질은 감소되는 반면, 피브린 / 피브리노겐 분해 생성물은 증가된다.
3. 감염 : 가장 흔한 호흡기 감염, 기타 요로 감염, 주로 G- 박테리아, G + 구균도 혐기성 및 곰팡이 감염이있을 수 있습니다.
4. 신부전 : FHF에서 신장 기능 이상 70 %, 급성 관상 괴사의 절반, 높은 요로 나트륨, 등장 성 소변 및 관 괴사, 간세포 괴사, 내 독소 혈증, 이뇨제의 부적절한 사용, 저 혈량 및 저혈압 및 기타 요인으로 인한 위장관 출혈은 FHF 사망 원인의 신부전으로 주목할 가치가 있다고보고되었습니다.
5. 전해질 산-염기 균형 장애 : 저 나트륨 혈증, 저 칼슘 혈증, 저 마그네슘 혈증, 저칼륨 혈증, 호흡 성 알칼리증, 저칼륨 성 알칼리증 및 대사성 산증.
6. 기타 : 저혈당증, 저산소 혈증, 폐부종, 부정맥, 문맥 고혈압 및 급성 췌장염.
확인
fulminant 간부전 검사
1. 프로트롬빈 시간 측정
이 검사는 손상의 심각성을 정확하게 반영하는 가장 중요한 지표 중 하나이며, 조기 진단에 도움이됩니다. 검사는 엄격하며 경험이 많은 사람들이 정확하고 연장 된 프로트롬빈 시간을 책임 져야합니다.
2. 콜레스테롤 리파제 분석
이 효소는 간세포에 의해 합성되므로 심한 간 손상이 발생하면 혈청 콜레스테롤 리파아제가 현저히 감소합니다.
3. 담즙 효소 분리
빌리루빈은 점진적으로 증가하고 ALT가 감소합니다 .ALT의 80 %가 간 세포질에 존재합니다. 간 세포가 손상되면 세포막 투과성이 변하고 ALT가 혈액으로 빠져 나가고 초기 ALT가 증가하고 질병이 악화됩니다. 일정 시간이 지나면 효소가 고갈되고 반감기가 짧고 혈청 ALT가 감소하여 예후가 좋지 않습니다.
4. AST / ALT 비례 동적 관측
ALT는 주로 간 세포질에 존재하고 AST는 미토콘드리아에 주로 존재하며 정상적인 AST / ALT 비율은 0.6이며, 간 세포가 심각하게 손상되면 AST는 미토콘드리아에서 배출됩니다. 비율은> 1입니다.
5. 아미노산 (AA) 측정
비뇨기 아미노산의 총량과 혈청 아미노산 분석을 포함하여 간에서 거의 모든 아미노산이 대사되기 때문에 간세포는 필수 단백질을 합성합니다. 심한 간 손상이 발생하면 AA를 사용하여 AA 대사 장애 및 균형 장애를 유발할 수 없습니다. 비뇨기 AA의 총량은 유의하게 증가하였고 혈청 내 방향족 아미노산의 농도는 증가하였고 분지 / 방향족 비율의 비율은 정상 3에서 3.5로 <1로 감소하여 예후가 불량 함을 나타냈다.
진단
fulminant 간부전의 진단 및 진단
진단 기준 :
1 간성 뇌병증 및 신경 정신병 증상은 발병 후 8 주 이내에 발생했습니다.
2 만성 간 질환의 징후가 없습니다.
3 동시에 심각한 간 손상의 임상 증상이 있습니다.
4 번의 일상적인 생화학 적 및 혈액 학적 검사는 간세포 기능 장애, 조기 ALT 상승, 연장 된 프로트롬빈 시간이 있습니다.
5 간염 노출 또는 약물 병력, 독으로 인한 간 손상 병력.
6 간 병리 검사에는 큰 간세포 괴사가 있습니다.
질병이 진행되는 동안 여러 기관이 관여하기 때문에 임상 증상이 복잡하고 다양하며 발병이 심각하며 질병이 빠르게 진행됩니다.
어린이와 청소년의 경우 만성 간염, 충혈 간염 또는 간경변으로 식별해야합니다.
