변비
소개
변비 소개 변비는 질병이 아닌 많은 질병의 증상입니다. 변비는 환자마다 다른 의미를 갖습니다. 일반적인 증상은 배설 횟수가 2 ~ 3 일 이상 크게, 불규칙하고 건조하고 단단하며 배설에 어려움이있는 병리 현상을 동반한다는 것입니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.1 % 취약한 사람들 : 노인들에게 좋습니다 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 항문 균열, 협심증, 심근 경색, 장폐색
병원균
변비의 원인
급성 변비 (35 %) :
(1) 직장 근처의 항문, 고통스러운 병변 : 항문 균열, 항문 누공, 항문 주변 농양, 직장염 또는 직장 궤양, 거대한 내부 치질 또는 내부 치질, 감염, 출혈 및 기타 병변은 항문 괄약근 경련을 유발할 수 있습니다. 반사가 사라지고 변비가 발생합니다.
(2) 결장 폐쇄성 병변 : 장 비틀림, 장 접착, 삼투압, 장 기생충 질환, 장 종양, 장간막 색전증 또는 혈전증이 장 폐쇄를 유발할 수있어 폐쇄의 상단이 방해물을 통과하지 못함, 변비로 이어질 수 있습니다.
(3) 장 운동 반사 억제 : 장의 정상적인 연동 기능이 현저하게 약화되어 충수염, 급성 췌장염, 담낭염, 복막염, 급성 이차 메가 콜론 등과 같은 내장 염증성 질환에서 볼 수 있습니다. 변비는 장의 마비, 담석증, 신장 결석 및 기타 고통스러운 질병으로 인해 발생할 수도 있습니다.
(4) 특정 약물 복용 : 수산화 알루미늄, 아트로핀, 옥시 테트라 사이클린 및 비스무트 서브 카보네이트 (바륨 카보네이트), 수크 랄 페이트 및 기타 약물을 복용 한 후 일부 환자는 변비가있을 수 있습니다.
만성 변비 (35 %) :
(1) 유기 질병 :
1 만성 결장 폐쇄 : 결장 협착증, 양성 또는 악성 결장 직장 종양, omental 접착 증후군 (가로 결장을 당기고 예각을 형성하여 내용물 전달에 어려움을 초래 함) 및 기타 만성 결장 폐쇄성 질환과 같은.
2 선천성 메가 콜론 : 높은 장 내강 확장, 장 마비, 장 근육 수축, 연동 기능으로 인한 변비가 사라졌습니다.
3 개의 내 장외 병변, 특히 직장, 골반 종양, 난소 낭종, 전립선 종양, 큰 종양 또는 복강 내 종괴, 복수 등의 결장 성 외부 콜론 병변은 내장을 압박 할 수 있습니다.
4 뇌 및 척수 병변 : 골수염, 다양한 유형의 뇌염, 뇌종양 등은 정상적인 반사성 호를 유발하여 변비를 유발할 수 있습니다.
5 만성 납, 비소, 수은 및 인 중독 : 중독은 장 운동을 사라지게하고 변비를 유발할 수 있습니다.
6 만성 전신 질환 : 점액 부종, 갑상선 기능 항진증 등은 배변, 느린 장 운동 및 변비로 인해 사라질 수 있습니다.
(2) 기능성 변비 및 변비 형 과민성 장 증후군 (IBS) :
1 복부 근육, 항문 근육 또는 결장 평활근 및 근육질 신경총 기능 장애는 종종 쇠약 한 부전 및 변비를 유발하며, 여러 임산부, 만성 폐기종, 영양 실조, 약점, 노인성 및 복부 내장에서 더 흔합니다. 처지는
2 직장 팽창, 장 운동의 수축은 느리거나 사라지고, 매일 규칙적인 배변 습관을 개발하지 못하는 경우에 더 흔합니다. 이때 대변 자극이 없기 때문에 정상적인 배변이 크게 약해져서 환자는 시간이 지남에 따라 변비를 일으킬 수 있습니다.
3식이 요법이나 식습관을 너무 적게 섭취하면식이 요법의 변화, 환경 변화 및 기타 요인으로 인해 배변이 약해지고 변비가 발생할 수 있습니다.
4 정서적 변화, 긴장, 불안 및 기타 요인으로 인해 장 기능 및 변비가 약화 될 수 있지만, 종종 복통이 동반되는 과민성 대장 증후군 (변비 유형)으로 알려진 설사에서 더 흔함 또는 복부 불편.
5 완하제를 남용하면 정상적인 배변이 줄어들거나 사라질 수 있으므로 변비도 발생할 수 있습니다. 강한 완하제를 반복적으로 사용하면 변비가 더 심각 해지고 심지어 악의적 인 원, 심지어 비밀 완하제-변비가 발생할 수도 있습니다.
현재 일반적으로 두 가지 유형의 기능적 변비가 있다고 생각됩니다 : 1 느린 통과 변비, 즉 장의 대변이 결장에 유지되고 정상적인 리듬, 시간, 2 기능적 배출구 막힘 유형, 즉 항문 괄약근 기능 장애 또는 골반 근육 기능 장애 및 기타로 인해 대변이 직장 및 항문에서 배출됩니다.
기타 요인 (10 %) :
개인 체격과 환경 영향의 차이.
병인
음식이 비워지고 회장이 소화되고 흡수 된 후에는 더 이상 흡수 할 수없는 잔여 차임 잔류 물이 소장에서 장의 연동 작용으로 소장에서 대장으로 배출됩니다. 대장 점막은 물과 전해질을 추가로 흡수합니다. 직장 및 직장 점막은 대변 충진 및 팽창에 의해 기계적으로 자극되어 감각 자극을 생성합니다. 골반 신경을 통한 충동 운동, 요추 척수는 대뇌 피질로 전달 된 다음, 신경이 직장으로 전달되어 직장 근육의 수축 및 항문 괄약근 이완을 유발합니다. 그런 다음 복부 근육과 횡격막이 동시에 수축되어 대변이 항문에서 배설됩니다. 위는 정상적인 배변 반사 과정입니다 배변 반사 과정의 일부에 장애가있는 경우 변비가 발생할 수 있습니다. 다음 요인은 변비입니다. 중요한 이유 :
1. 음식이나 물의 섭취가 너무 적어서 장내의 찌꺼기 잔류 물이나 대변의 양도 적어 결장의 정상적인 연동 운동을 자극하기에 충분하지 않습니다.
2. 장의 연동 운동이 약화되거나 장의 근육 톤이 감소합니다.
3. 장 내강에는 협착 또는 폐쇄가있어, 정상적인 장 연동 운동을 방해하여 장 폐쇄 또는 결장암과 같은 대변이 누울 수 없습니다.
4. 직장 점막의 기계적 자극 느낌이 약해진 느낌, 골반 신경, 요추 신경 척추 신경 병증, 항문 괄약근 경련, 복부 근육 약화 및 횡격막 수축과 같은 배변 반사 과정에서 장애 또는 병변이있을 때 변비가 발생할 수 있습니다.
예방
변비 예방
(1) 변비 예방
대변은 주로 소화 후 음식으로 구성되기 때문에식이 조절을 통해 변비를 예방할 수있는 간단하고 쉬운 방법입니다. 먼저 식량에주의를 기울이십시오. 대변을 자극하고 대변을 정상적으로 통과시키기에 충분한 양만 충분합니다. 몸에서 배설물, 특히 아침 식사, 둘째, 다이어트의 품질에주의를 기울이십시오, 주식 음식은 너무 좋으면 안되며 굵은 곡물 및 기타 곡물을 섭취해야합니다. 보통의 사람들은 정상적인 배변을 유지하기 위해 체중 킬로그램 당 90-100 mg의 셀룰로오스가 필요하기 때문에 섬유질 로프가 소화되기 쉽기 때문에 야채, 부추, 셀러리, 굴 등을 더 많이 먹을 수 있기 때문에 스테이플하지 않은 음식은 셀룰로오스가 더 많은 야채를 섭취하는 데주의를 기울여야합니다. 다량의 잔류 물인 흡수는 장의 부피를 증가시키고, 장 내부의 압력을 증가 시키며, 배변을 증가 시키며, 배변에 도움이되고, 땀, 호흡으로 인해 더 많은 물, 특히 무거운 육체 노동자를 마셔야합니다. 물 소비량이 많고, 장내 수분을 다량 흡수해야하므로 대변이 마르지 않고 물을 많이 마실 필요가 있으므로 아침이나 일어나기 전에 물을 마신다. 약한 완하제 효과, 충분한 물을 섭취하여 장이 충분한 양의 물을 섭취하면 장 내용물의 통과를 촉진하고 호두, 땅콩, 참깨, 유채 기름, 땅콩 기름과 같은 지방 함유 식품을 의도적으로 더 많이 먹을 수 있습니다 등, 모두 좋은 완하 효과가 있습니다.
(2) 적극적으로 운동
발판, 걷기, 달리기, 심호흡 운동, 기공 연습, 태극권, 허리 돌림 및 다리 들어 올리기, 문체 활동 및 육체 노동에 참여하면 위장 활동을 강화하고 식욕, 횡격막, 복부 근육, 항문 근육이 운동 할 수 있습니다 배설의 힘을 향상시키고 변비를 예방하며, 자주 일하는 시골 노인은 거의 변비가 없으며, 활동이 게으르고 도시 지역에서 애지중지하는 사람들은 더 많은 변비를 가지고 있습니다.이 사실을 설명합니다.
복잡
변비 합병증 합병증 항문 균열 협심증 심근 경색 장 폐쇄
변비는 종종 사람들이 자신의 감정을 바꾸고, 화를 내고, 산만하게하고, 일상 생활과 업무에 영향을 미치며, 아래에 설명 된 많은 질병의 발생 및 발달과 관련이 있습니다.
변비는 항문 결장 직장 합병증을 유발할 수 있으며, 장기 변비는 장내 세균 발효에 의해 생성 된 발암 물질을 유발하여 장 점막 상피 세포를 자극하여 비정상적인 성장과 암 유발을 유발할 수 있습니다 변비는 직장염 및 항문 균열과 같은 항문 질환을 유발합니다.痔, 변비, 배변의 어려움, 마른 대변, 직접적으로 항문 질환을 유발하거나 악화시킬 수 있으며, 장의 내강을 방해하여 장의 내강을 좁히고 골반 주위의 구조를 압박하고 대장 연동 운동을 방해하며 직장 또는 결장을 압박하기 위해 장의 내강을 막는 더 어려운 대변 차단 혈액 순환 장애를 유발하고, 대변 궤양을 형성 할 수 있으며, 심한 경우 장 천공, 결장 게실, 장 폐쇄, 위장 신경 기능 장애 (식욕 상실, 복부 충만, 트림, 입 통증, 항문 소대 등) 더 많은 가스 등)
변비는 간성 뇌병증, 유방 질환, 알츠하이머 병 등 뇌졸중, 뇌 기능에 영향을 미치는 (기억 감소, 산만, 느린 사고), 성생활 장애 등과 같은 장 합병증을 유발할 수 있습니다. 임상 적으로 변비로 인해 복부 압력을 증가시킬 필요가 있으며 협심증 및 심근 경색과 같은 호흡 유지 및 배설로 인한 심혈관 질환의 발생률이 해마다 증가하고 있습니다.
징후
변비의 증상 일반적인 증상 은 적혈구가 떨어지는 것입니다 ... 배설물 매듭은 주판과 같은 설사 변비 변비를 계산합니다. 배변량 과민성 대장 증후군이있는 2 차 변비 변비가 심한 복통이 발생합니다.
변비가있는 대부분의 환자는 며칠 또는 일주일에 한 번만 배변, 마른 배설물 및 배변에 어려움을 겪습니다 배변 중 복부 통증 및 배설물 느낌이있을 수 있습니다. 더 이상 또는 현기증, 두통, 피로 및 기타 신경 증상, 그러나 일반적으로 무겁지 않은, 장 습관의 원래 규칙에서 특별한 이유, 단기 변비, 특히 노인은 직장에 특별한주의를 기울여야합니다. 대변에 심한 복통, 구토 또는 혈액이 동반 된 결장암은 급성 장 폐쇄로 인한 변비를 고려해야하며, 일반적인 신체 검사는 종종 하강 결장 또는 S 자 결장의 장 또는 대변에 닿을 수 있지만 배변 후 사라집니다. 장 폐쇄는 종종 복부 팽창, 복통, 장 유형 및 장 연동 운동을합니다.
확인
변비 점검
대변 검사는 대변 배설의 형태와 점액 또는 혈액 유착의 유무를 관찰해야하며, 직장 변비는 종종 직장 염증 및 항문 부상을 동반하는 단단한 대변의 큰 조각이며, 대변에는 종종 점액과 소량의 혈액 유착이 있으며, 중년 환자는 종종 소량의 혈액을 가지고 있으며 대장 암, 대장 변비에 특별한주의를 기울여야하며 대변은 양의 대변과 같이 단단하고 세분화되며, 과민성 대장 증후군은 종종 많은 점액을 분비하지만 적혈구, 점액의 백혈구는 거의 없습니다.
화상 진찰
1. 직장 검사 : 외부 치질, 항문 균열 및 항문 누공이 있는지 확인하기 위해주의를 기울여야하며 촉진시 항문 괄약근에 가래가 있는지, 직장 벽이 매끈한 지, 궤양 또는 새로운 유기체가 있는지 여부에주의를 기울여야합니다.
2. X- 선 바륨 관장 검사 및 복부 평막 : X- 선 바륨 관장 검사는 결장, 직장 종양, 결장 협착증 또는 가래, 메가 콜론 및 기타 질병, 결장 운동 기능 (연동)의 진단에 도움이됩니다. 여러 단계의 액체 수준을 발견하면 X-ray 복부 일반 필름을보다 포괄적으로 이해할 수 있으며 장 폐쇄의 진단에 중요합니다.
3. 대장 내시경 검사 : 대장 내시경 검사는 결장, 직장암, 장 폴립 및 기타 유기 장 협착증과 같은 변비를 일으키는 다양한 결장 병변의 진단에 매우 유용합니다. 진단 할 수 있습니다.
진단
변비 진단
진단
연혁
환자 의식이 요법, 생활 습관 및 작업 조건, 과거 병력, 수술 병력, 특히 핵 유무, 항문 누공 및 항문 균열 병력, 최근 약물 병력, 특히 장기간 완하제 병력에 대해 문의해야합니다. 중년 이상 환자의 경우 장 습관의 변화가 발생하며 대변은 하루에 한두 번 바뀌며 점차적으로 3 일 또는 며칠에 한 번씩 바뀌므로 좌 결장암의 가능성에주의해야합니다.
2. 증상 및 징후
(1) 심한 복통, 복부 팽창 및 구토, 종종 급성 변비를 암시하는 변비는 장 폐쇄, 복부 폐쇄, 복부 청진이 들릴 수 있고 장 소리가 갑상선 기능 항진증 또는 금속성 금속 냄새를 맡을 가능성을 고려해야합니다 장 마비는 말기 단계에서 발생할 수 있습니다.
(2) 복부 변비는 결장 종양, 복부 종양 압축 결장, 장 결핵, 크론 병 (크론 병) 또는 림프절 확대, 왼쪽 하복부 및 활동성 코드 일 수 있습니다 또는 소시지가 소시지 형태 인 경우 S 자 결장으로 의심됩니다.
(3) 변비와 설사가 번갈아 가며 배꼽이나 중추 또는 하복부 통증, 장 결핵 또는 복부 결핵, 크론 병, 만성 궤양 성 대장염 또는 과민성 대장 증후군을 암시합니다.
(4) 하복부 또는 직장, 항문 통증 및 항문의 불편 함, 통증 완화 후 딱딱하고 두꺼운 대변 량을 완화하기 어려운, 직장 변비의 더 암시 (기절 자극이 약화 됨); 왼쪽 하복부 통증과 불편 함, 밤과 같은 용액 대변 덩어리 후 통증 완화, 대장 또는 과민성 대장 증후군을 암시합니다.
3. 실험실 테스트 및 기타 보조 검사.
차별 진단
대장 폐쇄성 변비
(1) 변비 외에도 환자는 종종 복부 팽창, 복통, 메스꺼움 및 구토를 경험합니다.
(2) 대장 종양, 장 유착 및 기타 만성 장 폐쇄, 발병이 느리고 변비가 점차 악화되고, 대변이있는 소수의 좌장 대장 암 환자가 좋을 수 있습니다. 급성 장 폐쇄가 시작되면 발병이 더 빠릅니다. 심한 상태, 복통, 메스꺼움, 구토 및 기타 증상은 변비보다 더 심각합니다. 급성 장간막 혈관 경색 또는 혈전증 및 기타 허혈성 장 질환 환자, 또한 첫 증상으로 심한 복통이 오심, 구토 및 변비 및 기타 증상과 관련 될 수 있음 그러나 환자는 종종 혈변이 있습니다.
(3) 복부 평 막이 단차로 발견되면 장폐색 진단에 중요합니다.
(4) X 선 바륨 관장 또는 대장 내시경 검사는 용종, 암 및 기타 질병을 감지 할 수 있습니다.
2. 과민성 대장 증후군 (변비 형)
(1) 변비는 종종 정서적 스트레스 또는 불안과 같은 요인에 의해 영향을받으며, 환자는 종종 설사 병력이 있으며 소수의 환자 만이 주요 증상에 대해서만 책임이 있습니다.
(2) 바륨 관장 검사에서 때때로 가래 변화를 보이는 일부 장 부분을 찾을 수 있지만 장 벽은 매끄 럽습니다.
(3) 대장 내시경 검사는 때때로 장 튜브를 통해 장 튜브를 통과하는 것이 어렵다는 것을 발견하고 환자는 통증과 다른 불편 함은 있지만 명백한 유기 병변은 없습니다.
3. 긴장을 줄이는 변비
(1) 장 기능 약화로 인한 노인, 내장 처짐 또는 장기 영양 실조, 변비에서 더 흔하며, 많은 사람들이 완하제를 장기간 사용하는 역사를 가지고 있습니다.
(2) 구강 팅크를 검사하면 거담제가 소장과 결장을 통과하는 시간이 크게 연장됩니다.
(3) 일반적으로 Bouchoucha 방법을 사용하여 결장 통과 시간 결정 결장에서 방사선 불 투과성 마커의 통과 시간 (DTT)이 결정되며, 72 시간 후에 마커가 배설되지 않으면 느린 통과 변비로 간주 될 수 있습니다.
(4) 대장 내시경 검사에는 종종 유기 병변이 없습니다.
4. 직장 변비
(1) 항문 균열, 누공, 천골 핵 및 기타 항문 주변 병변으로 인해 환자는 배변을 할 때 통증이 있으므로 배변을 두려워합니다. 장기간의 편의 부족, 배변이 느리고 변비가 발생하여 대변이 직장에 쌓일 때마다 대변이 더 많을 때 그것은 두껍고 단단하며 때로는 대변 밖에 혈액이 있습니다.
(2) 소수의 환자가 밤과 같은 마른 변을 가지고 있으며 좌하 복부에 통증이 있으며 이는 시그 모이 드 결장에 의해 발생합니다.
(3) 항문 검사 중에 항문 주변 핵, 항문 균열 및 항문 누공을 찾을 수 있습니다.
(4) 바륨 관장이 발견되었을 때, 객담의 결장은 좁 았지만, 장벽은 매끄럽고 결함이 없었습니다.
(5) 직장, 항문 내 압력 측정 및 직장 내 EMG 측정, 압력 또는 EMG 이상이 발생하면 출구 막힘 변비의 진단에 도움이됩니다.
(6) 대장 내시경 검사 항문 주변 병변 외에 직장 및 대장에 유기 병변이 없었습니다.
