상부 장간막 동맥 색전술
소개
우수한 장간막 동맥 색전증 소개 상부 장간막 동맥 색전술은 혈액에서 우수한 장간막 동맥으로 분리되어 그 끝을 유지하는 다른 색전의 색전을 의미하며, 동맥으로의 혈액 공급, 장으로의 혈액 공급의 급성 허혈성 괴사, 및 우수한 장간막 동맥의 큰 직경. 복부 대동맥은 비스듬히 기울어지고 색전증이 들어가기 쉬우므로 클리닉에서이 질환이 더 흔하여 급성 장간막 허혈의 40 ~ 50 %를 차지합니다. 색전증은 일반적으로 심장의 벽 혈전에서 유래하므로 류마티스 성 심장 질환, 관상 동맥 심장 질환, 감염성 심내막염 및 최근의 심근 경색증에서 더 흔합니다. 이 색전은 자발적으로 또는 카테터 검사 중에 분리됩니다. 기본 지식 질병의 비율 : 발생률은 장 폐쇄 환자의 총 수의 0.3 % ~ 0.7 %입니다 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 충격
병원균
우수한 장간막 동맥 색전증의 원인
(1) 질병의 원인
색전증 색전증 (50 %) :
우수한 장간막 동맥의 색전증은 주로 심근 경색 후 벽 플러그, 아 급성 세균성 심내막염의 판막 가래, 류마티스 성 심장 판막 병변의 신 생물 및 좌우 심방 부속기 혈전의 흘림과 같은 심장에서 유래합니다. 등; 또한 벽 혈전의 대동맥 동맥 경화증 또는 죽상 경화성 플라크의 동맥 절제술 및 박테리아 색전증의 농양 또는 패혈증으로부터 유래 될 수있다.
해부학 적 요인 (25 %) :
장간막 동맥 색전증의 발생은 또한 장간막 동맥의 해부학과 관련이 있으며, 장간막 동맥은 대동맥과 평행 한 예각으로 복부 대동맥에서 분리되고, 내강은 복부 대동맥 혈류의 방향과 일치하여 더 두껍습니다. 색전증은 들어가기 쉽고 혈관 협착 또는 분기에서 혈관 색전증을 유발하며, 결장 동맥의 중간 부위 또는 그 이하에서 더 흔합니다.
(2) 병인
장간막 혈관이 색전되면, 차단 된 동맥 공급 영역의 장관에 혈액 순환 장애가 있고, 장관 허혈, 저산소증이 장관 변색을 일으키고, 색이 창백하고, 장 점막이 허혈을 견디기 쉽지 않습니다. 허혈 시간이 15 분을 초과하면 소장 점막 구조가 파괴되고 흘리면 장 벽의 혈액이 정체되고 혼잡하며 부종이 생기고 장이 긴장을 잃고 부종과 부종이 생길 것입니다. 많은 양의 혈장이 장 벽에 침투하여 장 벽이 출혈성 괴사를 보일 것입니다. 순환하는 혈액량은 급격히 감소하고, 장 공동의 박테리아가 배가되고, 장 허혈 및 저산소증으로 인한 괴사 성 독성 대사 산물이 지속적으로 흡수되어 저 혈량 증, 독성 쇼크, 장 괴사, 장 팽창 및 연동이 사라집니다. 피의 장 폐쇄.
장간막 동맥 색전술의 위치는 다르고 장 허혈의 정도는 다릅니다. 색전증은 우수한 장간막 동맥의 입구에서 발생하여 Treitz 인대 아래의 모든 작고 오른쪽 대장의 허혈성 괴사를 일으킬 수 있습니다. 소장 괴사의 대부분을 일으킴; 장의 가지 동맥에서 발생하고 부수 순환이 양호하고, 괴사가 발생하지 않지만, 말초 동맥 색전증에서 경색이 발생하며, 공급 부위의 장 튜브는 괴사입니다.
예방
우수한 장간막 동맥 색전증 예방
좋은 태도를 유지하고, 기분을 좋게 유지하고, 낙관적이고 열린 마음을 갖고 질병과의 싸움에 확신을 갖는 것이 매우 중요합니다. 혈전증을 유발하는 주요 질병의 예방 및 치료.
복잡
우수한 장간막 동맥 색전증 합병증
우수한 장간막 동맥 색전증의 합병증은 가장 심각한 합병증 인 분절 장 허혈 및 괴사이며, 발생률은 10 %에서 25 %이며 말초 순환 장애 및 충격과 같은 합병증이있을 수 있습니다.
징후
우수한 장간막 동맥 색전증의 증상 일반적인 증상 이동 둔한 복부 근육 긴장 장 순환 부전 복부 압통 설사 복통 동맥 경화
이 질환의 발병은 여성보다 남성이 많으며 40 세에서 60 세 사이에 더 흔하며 대부분의 환자는 심근 심실 동맥류, 심방 성 부정맥, 류마티스 발병과 같은 동맥 색전증을 형성 할 수있는 심장병 병력이 있습니다. 대동맥 동맥 경화증의 병력은 환자의 15 ~ 20 %가 과거에 다른 동맥 색전증의 병력을 가지고 있습니다.
이 질환은 갑작스런 심한 복부 통증과 함께 빈번한 구토, 초기 복통 증상 및 징후가 일치하지 않음, 복통이 심하고 복부 증상이 경미한 경우, 환자가 피가 많은 물 구토 또는 진한 붉은 피의 변이있는 설사, 복통 증상 감소하지만 복부 압통, 반동 압통, 복부 근육 긴장, 대변 소리가 약하게 사라짐, 이동성 둔한 자세로 충격적인 검사, 복부 천자에 의해 출혈성 삼출물이 생길 수 있습니다. 이번에는 내장에 경색이 있음을 나타냅니다. 질병이 진행된 환자는 말초 순환 장애의 징후를 나타낼 수 있습니다.
확인
우수한 장간막 동맥 색전증의 검사
실험실 검사
1. 혈액 : 백혈구 수는 대부분 (25 ~ 40) × 109 / L로 크게 증가합니다.
2. 헤마토크릿 : 혈중 농도로 인해 헤마토크릿이 증가합니다.
3. 혈액 가스 분석 : pH 감소, SB 감소, BE는 음성, 이산화탄소 결합의 응집 감소 등으로 대사성 산증이 발생했음을 시사합니다.
4. 혈청 효소 분석 : 혈청 LDH, SGOT, SGPT 및 CPK가 증가하는 것으로 관찰되었습니다.
화상 진찰
1. 엑스레이 검사 :
(1) 복부 평막 : 초기에는 특별한 성능이 없으며, 대장과 소장의 팽창이 온화하거나 적당히 커지지 만 다른 질병을 제거하는 데 도움이 될 수 있지만, 후기에는 장과 복강의 체액이 많기 때문에 복강의 밀도가 일반적으로 증가합니다.
(2) 선택적 체강 혈관 조영술 : 체강 트렁크와 장간막 동맥 및 가지의 상태를 이해하는 데 사용할 수 있습니다. 조영제의 갑작스러운 중단에 따라 색전 부위가 결정되며 이는 진단에 큰 가치가 있습니다.
2. 도플러 초음파 검사 :
혈류의 방향과 속도에 따라 색전증의 위치가 판단되지만 장 폐쇄의 경우 헛배 림이 진단을 방해 할 수 있습니다.
3. 복부 천자 진단 배수 :
피의 액체를 빼낼 수 있습니다.
진단
우수한 장간막 동맥 색전증의 진단 및 분화
진단
1. 병력 : 이전 환자는 심장병 또는 동맥 색전증 병력이 있습니다.
2. 임상 적 특징 : 구토와 짙은 붉은 피의 변이 동반되는 갑작스러운 심한 복통 및 경증의 징후.
3. 실험실 검사 : 임상 증상, 백혈구 수 증가, 혈청 효소 LDH, SGOT, SGPT, CPK 증가와 함께 장간막 동맥 혈전증의 가능성을 고려해야합니다.
4. 선택적 혈관 조영술 : 진단을 도울 수 있으며, 우수한 장간막 동맥 색전증은 종종 우수한 장간막 동맥의 개구부 아래에서 3 ~ 8cm 아래에서 발생하며, 조영제는 갑작스런 중단을 보여줌으로써 복부 천자 배수 진단뿐만 아니라 "새로운 달 표지"를 형성합니다 복부 도플러 초음파 조영술도 진단에 도움이됩니다.
장간막 동맥 색전증은 복부 궤양 천공, 급성 췌장염, 장 비틀림, intussusception, 난소 낭종 비틀림, 급성 맹장염 등 여전히 복부 동맥류에 대한 필요성이 있습니다. 객담은 객담과 구별되며, 전자는 발병이 느리며 혈전이 종종 장간막 동맥이 열릴 때 형성되는데, 조영제는 대동맥에서 3cm 이내에 중단되며, 후자는 혈관 경련으로 인해 발생합니다. 방해 사이트.
