요독증
소개
요독증 소개 요독증은 실제로 인체가 신장을 통해 생산할 수없는 독을 말하며, 폐기물과 신체의 과도한 물을 배설합니다. 현대 의학은 요독증이 신장 기능 상실 후 신체 내부의 생화학 적 과정의 장애로 인한 복잡한 증후군이라고 생각합니다. 신장 장애 증후군 또는 신장 장애라고하는 독립적 인 질병 대신에, PIORRY 및 HERITER라는 용어는 신부전을 묘사 한 후 1840 년에 설명되었습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0002 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 고 칼륨 혈증, 부정맥, 심부전, 폐부종, 신부전
병원균
요독증의 원인
신장 질환 (35 %) :
신장 질환은 요독증의 주요 원인이며 모든 만성 신장 질환의 최종 결과는 요독증입니다. 그중에서도 만성 신염이 주요 원인이며, 요독증으로 이어지는 질병 중에서 만성 사구체 신염이 55.7 %를 차지합니다. 요독증의 원인은 신장 기능 상실, 신체의 신진 대사로 생성 된 질소 폐기물을 배설 할 수 없으며, 신체에 축적되어 물과 전기 균형의 불균형, 수분 보유, 신장 질환으로 인한 전해질 불균형이 신장 자체의 질병과 손상으로 인한 것입니다 신부전, 신부전 신부전, 심부전 또는 기타 혈압, 신장 기능 부전, 신부전 신부전의 주요 원인은 요로 폐쇄 및 요로 역류로 인해 발생합니다.
고혈압 (15 %) :
고혈압 환자의 15 %가 직접 요로 전환됩니다. 1998 년 중국 통계에 따르면 고혈압 환자는 전체 인구의 10 %를 차지하며, 즉 10 명당 한 명은 고혈압을 앓고 있으며 그 중 1.5 명은 요독증 환자가 될 것입니다.
당뇨병 (10 %) :
당뇨병 환자의 30 %가 직접 결과는 요독증 당뇨병입니다. 최근 통계에 따르면 중국 인구에는 당뇨 환자 4,430 만 명과 포도당 내성 장애가있는 5 억 6 천 6 백만 명이 있으며이 두 사람의 합은 93.84 백만입니다. 다시 말해, 당뇨병으로 인해 약 1300 만 명의 요독증 환자와 1,500 만 명 이상의 사람들이 요독증 위험이 높습니다.
요로 감염 또는 요로 감염 (10 %) :
요로 감염 또는 요로 감염으로 인해 발생합니다. 통계에 따르면, 중국에서 소변 감각의 발생률은 남성의 경우 0.23 %, 여성의 경우 2.37 %입니다. 남성, 여성 및 아동, 특히 가임기 여성의 영향을받을 수 있으며, 중국에서는 만성 신우 신염이 21.2 %를 차지하는 요독증의 두 번째 요소입니다.
약물의 다양한 독성 부작용 (10 %) :
약물은 다양한 정도의 독성 부작용으로 인해 발생합니다. 연구에 따르면 신부전 환자의 약 25 %가 약물의 신독 성과 관련이있는 것으로 나타났습니다.
나이 (10 %) :
나이가 들어감에 따라 신장의 구조와 기능은 현저한 퇴행성 변화를 겪습니다. 정상적인 상황에서 인간의 신장은 강력한 보상 기능을 가지고 있으며, 신장 기능이 50 % 상실되면 인체의 정상적인 생활 활동이 유지 될 수 있습니다. 나이가 들어감에 따라 인체의 저장 기능이 점차 약화되거나 상실 될 수 있습니다.
예방
요독증 예방
신장이 신장에 심각한 손상을 입히면 신장이 병변을 일으켜 혈액 정화 기능을 잃게됩니다. 폐기물과 액체가 체내에 축적되며 인체에는 다양한 증상, 즉 빈혈이 있습니다. 신염, 만성 신우 신염, 신장 결핵, 신장 동맥 경화, 비뇨기, 전립선 비대, 방광암, 홍 반성 루푸스, 당뇨병 등
요독증의 위장 증상은 초기에 식욕 부진, 메스꺼움, 구토 및 설사, 입안의 암모니아, 잇몸의 염증, 구강 점막 출혈 등이 있습니다. 신경계는 불면증, 과민성, 사지의 마비, 말기 졸음 및 경련, 심혈 관계, 심혈 관계의 고혈압, 심낭염 및 심부전, 심계항진, 심계항진, 복부 통증, 부종, 부기 등으로 인한 전립선 통증, 혈액 시스템이 나타날 수 있습니다. 빈혈과 점막 출혈, 호흡기 계통은 폐렴과 흉막염, 흉통, 요독증으로 인한 기침이 매우 위험한 질병이며, 시간 내에 치료하지 않으면 종종 생명을 위험에 빠뜨릴 수 있습니다.
가족 요법
적극적인 치료
요독증은 치명적인 질환이지만 의약이 없으며, 소인이없는 경우 신장 기능을 회복 할 수 없을 때 투석 치료를 고려할 수 있습니다 투석 요법에는 구강, 복막, 혈액 투석 (인공 신장)이 포함됩니다. 구강 투석 치료는 경증 요독증 환자에게만 적합합니다. 최근에는 투석 치료가 널리 보급되어 5 년 동안 생존율이 높고 특정 노동력을 유지하기 때문에 투석 치료가 늦게 치료됩니다. 효과적인 요독증 방법 중 하나입니다.
완전 휴식
요독증 환자는 충분한 휴식과 좋은 영양 섭취를 보장하고 도달 할 수없는 활동에 참여하지 않아야합니다.
신장을 손상시키는 화학 물질을 피하십시오
카드뮴, 클로로포름, 에틸렌 글리콜 및 테트라 클로로 에틸렌이 포함 된 소모품 및 환경을 피하기 위해 일반적으로 살충제, 자동차 배기 가스, 페인트, 건물 및 가정용 세제에서 발견됩니다.
스트론튬이 많은 음식 제한
급성 및 만성 신장 질환과 관련된 일반 가정 용품에서 일부 화학 성분이 발견되었으므로 제품 설명을주의 깊게 읽으면 이러한 유해 물질을 피하기 위해 예방 조치를 취하십시오.
카드뮴 :이 희귀 금속은 살충제, 고무 타이어 및 플라스틱, 코팅 및 기타 제품의 생산에 사용되며, 카드뮴의 광범위한 산업적 사용으로 인해 일부 식품과 물에서 널리 발견되었습니다.
동물 간 및 신장, under 치, 굴, 가리비, 굴 및 슬러지에서 자란 채소로 만든 음식과 같이 음식 섭취를 높은 수준의 카드뮴으로 제한하십시오.
스프레이 및 공정 어플리케이션, 염료 및 도자기 나트륨에 사용 된 코팅에 카드뮴이 포함되어 있지 않은지 확인하십시오.
골동품 조리기구는 카드뮴 함유 안료로 코팅되어 있으므로 사용하지 마십시오.
담배 안 피워
연기는 신장에 해 롭습니다.
저 단백질 다이어트
요독증 환자의 경우 저 단백식이 요법을 실시해야하며, 일반 성인은 체중 1kg 당 1 ~ 1.5g의 단백질이 필요하고, 요도 환자는 킬로그램 당 0.5g 미만 만 섭취하면 체내 질소 대사 산물의 생성과 유지가 감소됩니다.
계란 우유 음식 사용
섭취 할 단백질의 양이 적기 때문에 계란, 우유 및 기타 동물성 단백질 식품을 영양가가 높고 콩 단백질과 같은 식물성 단백질을 적게 사용해야합니다.
수분 보충
조건에 따라 적절한 양의 물을 공급하십시오.
건강 다이어트
糯米 黄芪 茶
찹쌀 60g, 생기 울 15g, 가벼운 대나무 잎 30g, 달인 및 음료, 약 10 회 복용, 효과적 일 수 있으며, 일반적으로 껍질을 벗긴 무를 더 많이 섭취 할 수 있습니다.이 질환은 또한 매우 유익합니다 (신염의 치료 적 측면 참조) ).
위험한 소식
다음 증상 중 하나라도 나타나면 가능한 빨리 의사의 진료를 받으십시오.
* 나가, 메스꺼움, 구토 및 설사.
* 입안에 암모니아가 있고, 잇몸에 염증이 생길 수 있으며, 구강 점막이 출혈합니다.
* 불면증, 과민성, 마비 및 사지의 화상, 졸음 및 경련, 혼수 상태.
* 심낭염 및 심부전, 심계항진, 호흡 곤란, 복부 통증, 부종 및 눕지 않음으로 인한 전립선 부위의 고혈압 및 통증.
복잡
요독증 합병증 합병증 고 칼륨 혈증 부정맥 심장 마비 폐 부종 신부전
요독증은 신부전 말기의 일련의 증상에 대한 일반적인 용어로, 만성 신부전 증상은 주로 유해 물질의 축적과 신장 호르몬의 빈혈로 인한 중독에 의해 발생하며, 가장 흔한 초기 단계는 구역질과 구토 식욕입니다. 감소 및 기타 위장 증상, 요로의 진행 단계에 진입 한 후, 전신 계에 영향을 미치고, 심부전, 정신 장애, 혼수 상태 및 기타 심각한 상태, 생명을 위협하는, 요독증은 과거 1990 년대부터 치료할 수없는 것으로 간주됩니다 투석 방법과 신장 이식 수술은 요독 환자의 수명을 크게 연장시킵니다.
비뇨기 단계에서, 상기 언급 된 물, 전해질, 산-염기 균형 장애, 빈혈, 출혈 경향, 고혈압 이외에, 다양한 기관계 기능 장애 및 물질 대사 장애의 임상 증상이 또한 발생할 수있다. .
(a) 신경 학적 증상
신경계의 증상은 요독증의 주요 증상이며, 요독증의 초기 단계에서 환자는 현기증, 두통, 피로, 이해력 및 기억 상실과 같은 증상을 보이는 경우가 많으며 상태가 악화됨에 따라 과민성, 근육 경련, 경련이 발생할 수 있습니다. 냉담, 무기력 및 혼수 상태로 발전 할 수 있으며 이러한 증상의 발생은 다음 요인과 관련이 있습니다.
1 특정 독성 물질이 축적되면 신경 변성이 발생할 수 있습니다.
2 전해질 및 산-염기 균형 장애;
신장 고혈압, 저산소증 및 모세관 투과성 증가로 인한 3 뇌 혈관 경련은 뇌 신경 세포 변성 및 뇌 부종을 유발할 수 있습니다.
(2) 소화 시스템 증상
요독증 환자에서 소화 시스템의 가장 초기 증상은 식욕 부진 또는 소화 불량; 식욕 부진, 구역, 구토 또는 설사가 증상이 악화 될 때 발생할 수 있습니다.이 증상은 장내 세균의 우레아제에 의해 우레아가 암모니아로 분해 될 수 있습니다. 장 점막은 염증과 여러 개의 작은 소 궤양을 유발하며, 환자는 종종 위장관 출혈이 있으며 구역과 구토는 중추 신경계의 기능 장애와 관련이 있습니다.
(C) 심혈 관계 증상
신장 고혈압, 산증, 고 칼륨 혈증, 나트륨 보유, 빈혈 및 독성 물질로 인한 만성 신부전, 요소로 인해 심부전, 부정맥 및 심근 손상 등이 발생할 수 있음 요산의 자극 효과는 또한 무균 성 심낭염을 유발할 수 있으며, 환자는 전방 부위에 통증이 있으며, 신체 검사 중에 심낭 마찰음이 발생하며, 심낭 강의 셀룰로오스 및 혈액 분비물은 심한 경우에 발생합니다.
(4) 호흡기 증상
산증에서는 환자의 호흡이 느리고 깊으며 심한 경우에는 쿠스 마울 호흡에서 산성 증의 특이성을 볼 수 있습니다 환자의 내쉬는 호흡에는 소변 냄새가 있습니다 이것은 박테리아가 수면 액의 요소를 분해하여 암모니아를 형성하기 때문입니다. 부종, 섬유질 흉막염 또는 폐 석회화, 폐부종 및 심부전, 저 단백 혈증, 나트륨 수분 보유 및 기타 요인, 섬유질 흉막염은 요소 자극에 의해 발생합니다; 폐 석회화는 폐 조직의 인산 칼슘입니다 내부 증착으로 인해 발생합니다.
(5) 피부 증상
피부의 가려움증은 피부 수용체에 독성 제품의 자극에 의해 유발 될 수있는 요독증 환자에서 흔한 증상입니다; 어떤 사람들은 부갑상선 제거 후 즉시 통증을 완화시킬 수 있기 때문에 이차 부갑상선 기능 항진증과 관련이 있다고 생각합니다. 증상은 또한 환자의 피부가 건조하고 피부가 건조하고 황갈색이며 피부색이 변하고 이전에는 비뇨기 색소의 증가로 생각되었지만 피부 색소가 피부의 노출 된 부분에서 주로 멜라닌인지 확인하기 위해 흡수 분광 광도계를 사용하여 약간의 타박상은 피부 발진을 유발할 수 있으며 땀에는 고농도의 요소가 포함되어 있기 때문에 땀샘의 개구부에는 요소 크림이라고 불리는 흰색 요소가 있습니다.
(6) 물질 대사 장애
1. 불내성 내성은 포도당에 대한 요독증 환자의 내성을 감소시키고, 포도당 내성 곡선은 경증 당뇨병 환자와 유사하지만, 이러한 변화는 외인성 인슐린에 민감하지 않으며, 내당능 감소 메커니즘은
1 인슐린 분비가 감소합니다.
2 요독증은 성장 호르몬 분비의 기저 수준이 증가했기 때문에 인슐린 길항 작용의 역할이 강화됩니다.
3 인슐린은 표적 세포 수용체에 결합하고 인슐린의 효과는 약화됩니다.
4 간 글리코겐 신타 제의 활성이 감소되고 간 글리코겐 합성이 손상된다. 상기 변화의 주요 원인은 우레아, 크레아티닌 및 중 분자량 독의 독성 효과 일 수있는 것으로 여겨진다.
2. 부정적인 질소 균형 부정적인 질소 균형은 환자의 체중 감소, 악액질 및 저 알부민 혈증을 유발할 수 있으며, 저 알부민 혈증은 신장 부종의 중요한 원인 중 하나이며, 부정적인 질소 균형을 유발하는 요인은 다음과 같습니다.
식욕 부진, 구역 및 구토로 인한 제한된 단백질 섭취 또는 감소 된 단백질 섭취를 가진 1 명의 환자;
메틸 히드라진과 같은 특정 물질은 조직 단백질의 이화 작용을 향상시킬 수 있습니다.
3 결합 감염은 단백질 분해를 향상시킬 수있다;
출혈로 인한 단백질 손실;
5 소변으로 일정량의 단백질을 잃습니다.
요로 빈혈증은 혈액에 의해 장에 많은 양의 요소가 침투 될 수 있으며, 장내 세균은 요소를 분해하여 암모니아를 방출 할 수 있으며, 암모니아가 혈액에 의해 간으로 운반 된 후에는 요소가 합성 될 수 있고, 비 필수 아미노산이 합성 될 수 있으며, 후자는 신체에 유리하다. 따라서 일부 사람들은 요오드 환자의 단백질 섭취량이 하루 20g보다 적더라도 질소 균형을 유지할 수는 있지만 영양가가 높은 단백질, 즉 필수 아미노산이 풍부한 영양소를 섭취해야한다고 생각합니다. 어떤 사람들은 그렇게 생각합니다.
요독 환자의 질소 균형을 유지하기 위해 단백질 섭취량은 일반인과 크게 다르지 않아야하며 혈액 우레아 질소를 줄이기 위해 과도한 단백질 생산으로 인해 단백질의 과도한 소비가 발생할 수 있다고 믿어집니다. 환자에게 해롭고 도움이되지 않습니다.
3. 고지혈증 요독증은 주로 트리글리세리드의 간 합성에 필요한 지질 단백질 (pre-β- 리포 단백질) 증가로 인해 트리글리세리드의 생성이 증가했습니다. 동시에 리포 단백질 리파제 (lipoprotein lipase)로 인한 것일 수도 있습니다. 활성의 감소는 트리글리세리드의 클리어런스 율의 감소를 초래하므로, 고 트리글리세리드 혈증을 형성하기 쉽고, 이러한 변화는 메틸 히드라진의 축적과 관련 될 수있다.
징후
요도 증상 일반적인 증상 급성 용혈성 요독 증후군 졸음 이중 신장 확산 질환 소변 냄새를위한 호흡기 가스 사지 부종 식욕 상실 손톱 뼈 4 중 감각 장애 불안한 다리 증후군 고혈압 소변
빈혈의 흔한 증상으로는 식욕 상실, 느리게, 정서적 무관심, 무기력, 소변 배출 감소, 안면 부종 및하지, 빈혈, 가려운 피부, 근육 경련, 때때로 불안감, 간질까지도 포함됩니다. 장기간 은폐가 발견되지 않고 며칠 내에 급성 신부전이 발생할 수 있으며, 명백한 요독 증상이 있으며, 요독 증후군은 다양 할 수 있으며 모든 증상이 나타나지는 않습니다.
확인
요독증 검사
요독증 검사
먼저 혈액 검사 :
요소 질소 1, 크레아티닌 증가.
2 헤모글로빈은 일반적으로 80g / L 미만이며, 말기 단계는 20-30g / L로 감소 할 수 있으며 혈소판 감소증 또는 고 백혈구가 동반 될 수 있습니다.
3 개의 동맥혈 가스, 산 및 알칼리 측정; 공통 pH 값에서 늦게 감소, AB, SB 및 BE 감소, PaCO2는 보상 감소.
4 혈장 단백질은 정상이거나 감소 될 수 있습니다.
5 전해질이 비정상 일 수 있습니다.
둘째, 소변 검사 :
1 소변의 일상적인 변화는 근본 원인에 따라 다를 수 있으며 단백뇨, 적혈구 또는 백혈구 또는 캐스트가있을 수 있으며, 변경 될 수도 있습니다.
2 소변의 비중은 1.018 이상이며, 요독 중에는 1.010에서 1.012 사이로 고정되어 있으며 밤에 소변의 양은 낮에 소변의 양보다 많습니다.
셋째, 신장 기능의 결정
1 사구체 여과율, 내인성 크레아티닌 청소율 감소.
3 페놀 레드 배설 검사 및 소변 농도 희석 검사가 모두 감소되었습니다.
4 순수 제거율이 비정상적으로 측정되었습니다.
5 Nuclide 신장지도, 신장 스캔 및 신티 그래피는 또한 신장 기능을 이해하는 데 도움이됩니다.
넷째, 기타
원인을 진단하는 데 도움이되는 비뇨기 엑스레이 필름 또는 혈관 조영술, 신장 생검 검사.
만성 신장 질환, 임상 증상 및 소변, 혈액 생화학 검사의 병력에 따른 진단을 진단 할 수 있습니다.
신장 기능 장애의 정도는 사구체 여과율 (GFR), 혈액 요소 질소 (BUN) 및 혈청 크레아티닌 (cr) 수준에 따라 3 단계로 나눌 수 있습니다.
신장 기능 부전의 보상 된 GFR은 50-70ml / min이며, 혈액 BuN> 7.14> 8.93mmol / L 혈액 Cr> 132 <177umol / L이며 임상 증상을 제외한 다른 증상은 없습니다.
신장 기능 저하 또는 아조 혈증 기간 GFR <50ml / 분, 혈액 BuN> 8.93mmol / L, 혈액 Cr> 177umol / L, 가벼운 피로, 식욕 부진 및 다양한 빈혈 정도.
요도 기간에서, GFR <25ml / 분, 혈액 BuN> 21.42mmol / L, 혈액 Cr> 442umol / L, 요독증의 늦은 임상 증상, 예컨대 GFR <10ml / min, 늦은 요독증; GFR <5ml / min 요독증의 말기 단계에서 만성 신부전 진단이 확정되면 효과적인 치료 조치를 취하기 위해 1 차 질환의 원인과 악화 원인을 명확히해야합니다.
진단
요독증 진단
요도 질환은 독립적 인 질병이 아니라 임상 증후군 그룹입니다. 만성 신부전의 말기 단계에서 신장의 세 가지 주요 기능이 상실되고 일련의 증상 및 대사 장애가 발생하여 요독증이 발생합니다. 요독증 진단은 혈청 크레아티닌 수준뿐만 아니라 위의 각 시스템의 임상 증상입니다.
만성 신장 기능 부전의 초기 단계에서는 클리닉에 주요 질병의 증상 만 있으며 검사에서 크레아티닌 청소율의 감소 만 볼 수 있습니다. 스트레스를 받고있는 빈혈 보상 기간이있는 이러한 환자들은 신장 기능이 갑자기 악화되고, 가역적 빈혈이라고하는 비뇨기 증상 (상기 언급 된 다양한 시스템의 임상 증상)이 나타나지만 흥분 요인이 제거되고 신장 기능이 종종 보상 기간으로 회복 될 수 있습니다. 상태가 신체의 최소 요구 사항을 충족시킬 수없는 "숙련 된"네프론으로 발전하면 스트레스 요인이 없더라도 요로 증상이 점차 나타납니다. 위의 다양한 비뇨기 계통의 손상이 모두 나타나지는 않을 수 있습니다. 다른 환자에서, 요도의 증상이 다를 수 있으며, 각 시스템 증상의시기가 다를 수 있습니다.
