고환 하강의 부족
소개
고환 부전 소개 고환 부전은 쇠퇴 과정으로가는 도중에 음낭에 들어 가지 않는 고환 쇠퇴 장애를 말합니다. 임상 적으로 그것은 암호 해독으로도 알려져 있습니다. 암호 해독은 선천성 질환입니다. cryptorchidism의 발생은 호르몬 수준, 고환 대체 및 정자 길이와 관련이 있습니다. 암호 해독은 대부분 한쪽에서 발생하며, 양자 암호 해독의 발생률은 약 10-25 %입니다. 암호 해독은 종종 서혜부 탈장을 동반합니다. 복강 또는 사타구니 부위에 머무는 크립토 카디 즘은 온도가 음낭보다 높기 때문에 고환은 오랜 시간 동안이 환경에 있으며, 이형성증, 반 세관의 퇴행으로 인해 정자 기능 장애를 유발합니다. 오랫동안, 신비로운 크립토 키드가 고환 종양이 될 때, 크립토 키드를 조기에 치료하고 합병증을 피하기 위해 음낭으로 돌려 보내야합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.03 % 취약한 사람 : 남성 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 불임 고환 비틀림 고환 종양
병원균
고환 부전 병인
내분비 인자 (20 %) :
일부 학자들은 cryptorchidism이 사춘기 전 시상 하부 뇌하수체 성선 자극 축 불균형 일 수 있으며 황체 형성 호르몬 (LH) 라이닝 세포 축이 불충분하게 분비되어 고환 감소로 인한 혈장 테스토스테론의 감소를 초래합니다. 이는 일부 테스토스테론 수치와 밀접한 관련이 있으며 일부 학자들은 크립토 키드의 테스토스테론 수치가 정상이라고 판단했으며, 주로 5α- 리덕 타제 결핍으로 인해 디 하이드로 테스토스테론 생성 장애 또는 표적 장기 안드로겐 수용체 결핍 또는 수용체 유전자 돌연변이가 원인입니다. 테스토스테론은 표적 세포 수용체 단백질에 결합합니다. 뇌하수체 성선 자극 호르몬 및 Kallmann 증후군 (LH-RH 결핍)과 같은 일부 뇌하수체 성 질환, 뇌 기형 뇌하수체 비대증 및 기타 많은 암호 해독도 뇌하수체 성선 자극 호르몬 및 안드로겐 및 고환 감소를 나타냅니다 확실히, 일부 사람들은 최근에 크립토 키즘 환자의 혈액에서 항고 나도 트로 핀 항체를 발견하여 크립토 키즘이 뇌하수체자가 면역 질환 일 수 있음을 시사합니다.
해부학 적 요인 (25 %) :
주로 : 1 개의 고환 리드 밴드 없음 : 고환 감소, 트랙션이있는 고환 리드, 리드 끝의 메인 브랜치는 음낭 바닥에 부착되고 고환은 트랙션으로 음낭으로 당겨집니다. 2 시스 형 공정이 닫히지 않았습니다. 사타구니의 3 이형성증 : 내륜이 너무 작거나 음낭 입구에 기계적 방해가 있습니다. 4 개의 정 혈관 또는 혈관 지연 기가 너무 짧습니다.
고환 발달 결함 (15 %) :
경우에 따라 고환 자체에 결함이있을 수 있습니다 (예 : 자궁 내 비틀림 후 고환이 수축 됨) 정자 혈관과 혈관 만 그루터기를 지연시키고 고환과 부고환이 분리되며 부고환이 없어 고환 감소에 영향을 미칩니다.
질병의 원인
태아기의 고환의 정상적인 감소 기전은 여전히 불분명하기 때문에 암호 해독의 병인에 대해서도 널리 설명되어 있습니다.
병인
Cryptorchidism은 종종 고환 저형성의 정도가 다양하며, 부피가 건강한 면보다 현저히 작습니다. 질감은 부드럽습니다. 부고환을 가진 대부분의 환자는 혈관이 형성 이상을 유발하며 발병률은 약 19 % ~ 90 %, 약 1 % ~ 3 % 숨겨져 있습니다 고환의 검사에는 고환이 없으며 고환, 부고환 잔재 및 정자 혈관 및 정관만이 보입니다.
cryptorchidism의 조직 병리학 적 특징은 생식 세포 발달 장애이며 간질 세포의 수가 감소하고, 나이가 들수록 변화가 더 분명하며, 성인 cryptorchidism의 퇴화는 중요하며 거의 정상적인 정자는 볼 수 없습니다. 위치는 낮을수록 음낭에 가까워지고 병리학 적 손상이 적고 병리학 적 손상이 더 심각합니다.
암호 해독의 병리학 적 징후 :
1 아이는 여전히 1 세 이후에 생식 세포를 가지고 있습니다.
2 정자 고환의 세관에서 생식 세포의 발달 과정은 감소하고, 생식 세포 → Ad spermatogonia → Ap 형 정자 → B 형 정자 → 1 차 정자 → 2 차 정자 세포 → 정자 세포 → 정자, 출생 후 60-90 일의 정상 어린이, 혈액의 LH 및 FSH는 조석 분비물을 가지고, 간질 세포의 증식을 자극하며, 많은 양의 테스토스테론을 분비하여 테스토스테론 피크 파를 형성하여 생식 세포의 Ad 유형으로의 발달을 촉진합니다 정자 세포에서는이 과정이 출생 후 약 3 ~ 4 개월에 완료되는데, 크립토 키즘 후 60 ~ 90 일 안에 LH와 FSH의 좌절 때문에 간질 세포의 수가 감소하고 테스토스테론의 양이 감소하며 테스토스테론이 형성 될 수 없습니다. 생식 세포가 Ad- 유형 정자 세포로 변형되는 피크 파.
고환의 위치에 따라, 크립토 키즘은 임상 적으로 다음과 같이 나뉩니다.
1 높은 암호 해독 : 복강 또는 사타구니 내륜 근처에 위치한 고환을 의미하며 암호 해독의 약 14 %에서 15 %를 차지합니다.
2 낮은 암호 해독 : 사타구니 또는 외륜에 위치한 고환을 말합니다.
암호 화폐에는 네 가지 유형이 있습니다.
1 복강 내 고환 : 고환은 내부 링 위에 있습니다.
2 사타구니 운하 고환 : 고환은 내부와 외부 고리 사이에 있습니다.
3 이소성 고환 : 복강에서 음낭의 정상적인 하강 경로로의 고환 편차.
4 개의 고환 고환 : 고환은 음낭 안으로 밀거나 당겨 져서 사타구니로 수축 될 수 있습니다.
예방
고환 부전 예방
소년의 부모는 아이의 음낭을주의 깊게 점검해야합니다 일반적으로 땅콩 크기의 고환은 음낭의 양쪽에 성형 될 수 있습니다 음낭이 비었을 때 육체적 인 감각이 있다면 고환을 만질 수 없거나 고환을 만질 수 없거나 한 명만 즉시 병원에 가야합니다. 현재, 암호 해독은 2 세 이후에 수행 할 수 있으며 최신에는 10 세를 넘지 않아야하며, 그렇지 않으면 정자의 기능에 영향을 줄 수 있습니다.
아이가 암호 해독 증으로 판명되면 즉시 약물 치료 및 수술을 포함한 전문 치료를 위해 일반 병원에 가야하지만 어떤 치료법에 관계없이 2 세 이상이면 아이의 고환 조직이 있기 때문에 아이의 2 년 이내에 수행해야합니다 카오 교수는 기자들에게 고통스런 예를 들었다 : 7 살짜리 큰 신체 검사는 양자 암호 해독을 발견했지만 의사는 암호 해독 절차를 제 시간에 수행했지만 암호 해독은 너무 늦게 발견되었다. 고환은 복강에 너무 오래 머무르며 고환은 병리학 적 변화를 겪어 막대기의 생식 기능이 상실되었음을 의미합니다.
복잡
고환 부전 합병증 합병증 불임 고환 비틀림 고환 종양
암호 해독의 합병증 :
Cryptorchidism 및 불임, 조직 병리학 적 변화로 인한 cryptorchidism, 정상적인 spermatogenic 기능 없음, cryptorchidism의 위치가 높을수록, 음낭 위의 위치가 길어질수록 고환 seminiferous tubule, Mengel의 손상이 커집니다. 일반 현미경과 전자 현미경으로 관찰 한 후, 크립토 키즘 환자의 고환은 정 세관 및 간질 세포의 병리학 적 변화와 2 세 이전의 명백한 정자 손상을 보였으며, 헤커는 정상적인 성인 및 일방적 크립토 카디 즘 검사를 검사했습니다 고정 후 정자 농도는 후자보다 현저히 높으며, 이는 일방적 크립토 키드 환자가 양측 크립토 키드 즘을 가지고 있고, 양측 크립토 키드 환자는 치료받지 못하고, 불임은 100 %에 도달 할 수 있습니다. 초기 치료 후 최대 40 %, 일 측성 크립토 키드의 비옥도는 60 %에 도달 할 수 있습니다 .2 세 이전의 환자 치료는 정자 발달의 발달을 개선하고, 정자 발달 횟수를 증가시키고 나중에 정자 형성, 일방적 인 양측 크립토 키드 증 환자는 조기 치료에도 불구하고 성인 후 여전히 정상보다 적습니다.
크립토 키드와 고환의 이형성으로 인한 크립토 키드와 고환 비틀림은 고환 비틀림이 발생하기 쉬우 며, 사춘기 이후에는 고환 량이 증가 할 가능성이 더 높습니다. 고환의 악성 변화, 심지어 고환 무게 및 고환 중력 축의 변화로 인해 치료 원칙은 필요할 때 고환 고정 또는 고환 절제술입니다.
암호 화폐와 악성 변형 :
Cryptorchidism 환자는 사춘기 이후 악성 변형의 발생률이 높으며, cryptorchidism의 악성 변형의 발생률은 정상인 (Whiter and Welvar)의 25 ~ 48 배이며, 고환 종양의 약 10 %는 cryptorchidism으로 인해 cryptorchidism에서 발생합니다. 조직학이 비정상적이므로 조기 수술을 통해 크립토 키즘의 악성 변형을 막을 수없고 일측 크립토 키드 환자의 경우 대측 음낭의 고환 조직이 비정상적이어서 높은 악성 변화가 있습니다. 요한은 존슨은 일방적 인 크립토 키즘에서 악성 크립토 키즘을 가진 5 명의 환자 중 1 명이 비 크립토 키드주의 측면에서 고환에서 발생하는 반면, 양자 크립토 키드가있는 환자에서는 한쪽에서 악성 변화가 있었다면 고환의 다른 쪽에서 악성 변화의 확률이 15 %입니다.
cryptorchidism의 위치는 악성 변형과 유의 한 관계가 있으며 복부에서 cryptorchidism의 악성 변화의 발생률은 사타구니 지역에서 cryptorchidism의 4 배이며, 한쪽의 악성 변형과 다른 쪽 고환의 30 % 확률과 같은 복부에서의 양측 cryptorchidism. 악성 변화도 발생했습니다.
Skakkebaek은 cryptorchidism 생검에서 in situ의 암종이 악성 cryptorchidism에 대한 새로운 이해를 가져 왔으며, 유병률은 30 %라는 것을 발견했습니다.
요컨대, cryptorchidism의 변화와 악성 형질 전환의 조기 발견을 관찰하기 위해서는 조기 고환 고정을 수행해야하며, 특히 복강 내 cryptorchidism은 초기 단계에서 음낭으로 이동해야합니다. 그들 대부분은 반 노마이며, 고환의 급격한 절제와 복막 방사선 요법을 위해 제 시간에 이루어져야합니다.
징후
고환 저형성 증상 일반적인 증상 고환 압통 고환 저형성 고환 1 개의 고환 결절 1 개
크립토 키드가 서혜부 운하에 위치하고 복강 내 또는 고환이없는 경우, 고환은 종종 고환을 감지하지 못합니다. 주사 후 혈청 테스토스테론 수치가 변하지 않는 경우, 검사, 즉 HCG1500IU의 주사, 격일로 총 3 회, 주사 후 혈청 테스토스테론 수치를 검사 한 후 주사 후 혈청 테스토스테론 수치를 검사하여 기능성 고환 조직의 존재를 나타내는 경우 기능성 고환 조직이 없습니다.
임상 적으로 탐지 할 수없는 크립토 키즘의 경우, 크립토 키즘에 특별한 진단 방법이 종종 필요합니다 .B 모드 초음파가 가장 일반적으로 사용되는 방법입니다.이 유형의 검사는 비 침습적이며 환자에게 수면 증을 확인할 수 있습니다. 기형과 결석과 같은 비뇨기 시스템 병변은 서혜부 운하에서 크립토 키드 진단에 대해 상대적으로 높은 진단율을 갖지만 복강 내 크립토 키드 진단에 대한 진단율은 충분히 높지 않습니다. 선택적 정 맥 정맥 조영술은 널리 사용되는 방법입니다. cryptorchidism의 위치 또는 고환의 부족은 조영제 주입 후 정 맥의 끝에서 진단 될 수 있지만 정맥 밸브는 정 맥의 발달에 영향을 미치며 2 세 미만의 어린이는 작동하기가 어렵습니다. 최근 몇 년 동안 복부에서 크립토 키즘 진단에 CT (Tomography)와 MRI (Magnetic Resonance Imaging)가 사용되어 왔으며, 20 명의 환자가 96 %의 정확도로 CT 검사를 받았다고 Fritzche는보고했다. 총 15 개의 암호 해독이 MRI에 의해 14 개의 암호 해독을 확인했으며 1 건의 오진이 있었지만,이 두 가지 테스트의 단점은 어린 아이들을 확인하기가 어렵고 비용이 많이 든다는 것입니다.
복강경 검사는 최근 복부의 크립토 키드 진단 및 치료에 널리 사용되어 왔으며, 복강경 검사는 1 세 미만의 모든 연령 및 어린이 환자에게 널리 사용되며 수술 방법이 간단하고 시간이 짧으며 진단률이 88 %에이를 수 있습니다. 복강경 검사에서는 복강경 검사에서 고환 혈관이 고환 혈관의 해부학 적 위치를 따라 종종 발견 될 수 있으며, 복부 또는 사타구니의 내부 고리는 정자 혈관을 따라 찾을 수 있습니다. 혈관의 사각 지대가 혈관을 따라 보이는 경우, 고환이 결여되어 있다고 판단 할 수 있으며, 사각 지대에 결절이 제거되어 병리학 적 검사를 위해 보내 져야하는 경우, 다이아몬드는 복강경에서 임상 적으로 감지 할 수없는 크립토 키드성에 세 가지 결과가 있다고 결론을 내립니다.
1 정자 혈관의 막힌 끝을보고 혈관이 고환이없는 사타구니 영역의 안쪽 고리 위에서 지연됩니다.
2 개의 정상 정자는 사타구니 운하에 들어갑니다.
3 복부 고환, 후자는 외과 탐사에 필요하며, 정관 절개가 서혜관에만 보이고 정관이 보이지 않으면 개복술을 수행해야합니다 검사 중에 높은 복부 크립토 키드가 관찰되면 매우 길다. 정관 발달 단계가 정상적이지 않은 경우, 정관을 분리, 클램핑 및 절단하여 정관을 분리, 클램핑 및 절단하고, 고환 발달이 정상적이지 않으면, 단계 고환 고정에 적합합니다. 복강경 검사는 orchiectomy를 위해 수행되어야합니다.
확인
고환 부전 검사
cryptorchidism 환자는 종종 음낭 공허가 있고 고환이 없습니다. 주된 불만으로 치료를 받았거나 결혼 후 양국의 cryptorchidism 및 불임으로 치료받은 환자도 있습니다. 진단은 일반적으로 어렵지 않지만 고환의 암호 해독 및 고환 결핍의 식별은 수술이 필요하지 않으므로 고려해서는 안됩니다.
환자의 염색체가 XY 인 경우, 혈청 여포 자극 호르몬 (FSH)이 증가하고, 혈청 테스토스테론 (T)이 감소하며, 테스토스테론 수준이 융모 성 성선 자극 호르몬 (HCG) 자극에 반응하지 않으면 두 검사 모두에서 결석합니다. 일방적 인 고환 이형성증에 대한 외과 적 탐색이 필요하지 않습니다. 수술 전에 호르몬 검사가 정상이고, 생식선 정맥 조영술, 복강경 검사, B- 초음파, CT 스캔이 필요한 경우 진단에 도움이 될 수 있습니다. 필요한 경우 외과 적 탐색이 여전히 필요합니다.
진단
고환 기능 부전의 진단 및 분화
진단
진단은 일반적으로 어렵지 않지만 고환에 닿지 않는 크립토 키즘과 고환 결핍의 식별은 수술이 필요하지 않기 때문에 고려해야합니다.
차별 진단
"양이 수축"또는 "음이 수축"으로도 알려진 "수축 음과 (shrinking yin)"라고도하는 "수축 양"은 남성의 음낭, 음낭, 고환의 갑작스러운 수축을 말하며 주로 주요 임상 증상으로 복부 통증이 덜함 질병과 발기 부전은 음을 세우지 못하거나 발기가 성관계를 수행하기 어려운 상태를 말합니다. 음낭은 감기, 음낭 수축으로 자극되어야하지만 음모는 수축되지 않으며, 전신 증상이없고 복통이 적습니다. 생리 현상은 암호 해독과 차별화되고 차별화됩니다.
