방광 편평 세포 암종
소개
방광 편평 세포 암종 소개 표피 암종, 각질 암종 및 편평 세포 암종으로도 알려진 방광 편평 세포 암종은 방광 종양의 1.6 % ~ 7 %를 차지하는 비교적 드물다. 이집트와 아프리카에서는 편협 혈증이 발병하는 곳이 더 많으며, 구체적으로 "정신 흡혈 증 방광암"으로 불리며, 비정 골 분열성 편평 세포 암종은 일반적으로 방광 결석, 장기 내재 카테터 또는 방광 게실에 의한 만성 자극에 의해 발생합니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.01 % -0.02 % 취약한 사람 : 특정인 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 비뇨기 보존
병원균
방광의 편평 상피 세포 암의 원인
(1) 질병의 원인
만성 요로 감염 (38 %) :
만성 요로 감염은 방광 편평 상피 세포 암종의 주요 원인이며, 방광 편평 상피 세포 암종 환자의 90 %에서 93 %의 소변에서 고름 세포 및 백혈구 세포가 오랫동안 존재할 수 있습니다. 만성 염증 자극은 전이 상피 편평을 만들 수 있습니다. 건강, 세포 간 변화, 암, 또한 감염 후 일부 박테리아가 질산염을 발암 성 아질산염 및 니트로사민으로 전환시켜 암을 유발할 것으로 믿어집니다.
방광 결석 (36 %) :
정맥 내 결석, 카테터 및 기타 이물질 자극은 편평 상피 세포 암종, 편평 상피 세포 암종 비율이 0.074 % ~ 9.9 % 인 방광 결석 (Sarma, 1970; Bessette, 1974)이지만 편평 상피 세포 암종의 합병 결석률은 2.77 % ~ 47 %로 높다 (Zu Liangchun, 1980; Zhang Sixiao, 1987). 돌의 장기적인 자극은 조직 세포의 증식과 암을 유발할 수 있으며 장기간의 유치 카테터의 만성적 인 자극은 암을 유발할 수도 있다고 Kaufman (1977)은보고했다. 척수 손상 환자 62 명에서, 유치 카테터 환자의 80 %가 10 년 이상 방광 편평 전이를 보였으며, 6 개월 내지 10 년 환자의 42 %가 방광 편평 전이를 보였으며 카테터를 배치하지 않은 방광 편평이 있었다. 출생률은 20 %에 불과했으며 10 년 이상 유치 카테터 환자 25 명 중 5 명은 편평 상피 세포 암종을 발병했으며, 동시에 염증, 편평 상피 형성 증, 방광암 종이 현장에서 확산되어 방광, 돌의 만성 염증을 나타냅니다. 이물질과 같은 이물질은 종종 동시에 존재하며, 방광 전이 상피, 세포 간 변화, 비정형 과형성, 암으로 이어지는 암, 이집트, 아프리카, 중동, 방광암의 방광벽을 편평하게 형성 할 수 있습니다 70 %가 정신 분열증 알을 볼 수 있다고 생각합니다. Schistosoma japonicum 감염은 방광 편평 상피 세포 암종의 원인 중 하나이지만 발암 기전은 여전히 불분명하지만 방광 백 혈증 및 기타 질병은 특정 요인에 따라 암으로 더 발전 할 수 있습니다.
(2) 병인
방광 편평 상피 세포 암종은 일반적으로 처음에는 평평하거나 약간 부풀어 오릅니다. 침습적 성장, 고형물, 궤양 또는 유두, 더 단일 또는 여러 병리 검사는 순수한 편평 세포 암종에서 더 흔합니다. 세포 암종 및 선암종과 같은 혼합 암은 약 1/3을 차지하며, 조직 학적 특징은 각질 세포, 큰 암성 편평 세포는 벗겨지고 불규칙하게 배열되며 동심으로 배열 된 각질 세포-뿔 비드는 편평 세포 분화 정도에 따라 등급 IV로 나 can 수있다. 등급 I : 세포는 고도로 분화되고, 정상 또는 이형성 편평 상피 세포와 매우 유사하며, 각질 비드 형성, 경증 핵소체 이상; 암은 광범위한 각질화 및 각질화 된 비드 형성으로 고형 성장입니다; III 등급 : 각질화는 개별 세포 및 가끔 각질화 된 비드로 제한됩니다; IV 등급 : 큰 투명 세포, 희귀하고 잘 분화 된 편평 세포, 소세포 유형 편평 상피 세포 암종, 불량한 세포 분화, 폐-유사 브롬 세포 암종, 전형적인 편평 상피 세포 암종 비드, 정신 분열증으로 인한 편평 상피 세포 암종, 종종 핵을 갖는 2 개의 거대 세포가 보인다.
예방
방광 편평 세포 암종 예방
방광암 예방에는 다음과 같은 측면이 있습니다.
1 원인에 대한 예방 조치를 취하십시오 예를 들어, 외부 발암 성 요인, 염료, 고무, 가죽 및 기타 유형의 작업 중 방광암, 흡연 및 특정 약물 복용을 유발할 수있는 경우, 방광암 발병률이 크게 증가하여 염료의 개선이 필요합니다. , 고무, 가죽 및 기타 산업 생산 조건, 흡연 금지 옹호, 방광암을 유발할 수있는 약물의 장기간 장기 사용을 피하십시오.
2 혈뇨가있는 환자, 특히 40 세 이상의 남성에서 설명 할 수없는 총 혈뇨에 대해서는 면밀한 추적 관찰에 세심한주의를 기울여야하며, 원칙적으로 방광경 검사를 포함한 방광 종양을 선별하기 위해 엄격하고 정기적 인 진단 검사를 실시해야합니다.
3 특히 고위험 인구를위한 대량 인구 조사 작업을 수행하십시오.
4 비 침습적 검사 개선, 방광 종양 조기 진단의 정확성 및 방광 종양 재발을 예방하기위한 약물 개발을 포함한 기본 및 임상 연구 작업을 강화합니다.
5 암의 선교 사업을 수행하고, 관련 의학 지식을 대중화하고, 비뇨기 종양에 대한 대중의 이해를 높이고, 정기적 인 신체 검사에 진지하게 참여하고, 조기 치료에 대한 인식을 확립하며, 방광 종양의 조기 진단을 용이하게합니다.
복잡
방광 편평 세포 암 합병증 합병증, 요실금
1 요도 폐색, 비뇨기 기능 장애로 인한 암 덩어리로 인한 비뇨기 폐색.
2 감염, 코퍼스 해면체를 통과하거나, 요도 주위에 염증을 형성하거나, 요도 주위에 농양을 유발할 수 있으며, 병원균은 요관 감염을 유발할 수 있으며, 상부 운동을 통해 신장을 감염시킬 수 있습니다. 또는 음낭, 회음부에 퍼져 회 음성 요도를 형성합니다. 다른 사람들은 요로 종양 피부 전이에 의해 복잡해질 수 있습니다.
징후
방광 편평 세포 암 증상 일반적인 증상 가난한 배뇨 장애 편평 세포 암 방광 자극
혈뇨 및 방광 자극, 혈뇨의 약 80 %, 주로 총 혈뇨, 방광 자극 환자의 70 %, 주로 배뇨 증, 심한 증상으로 특징 지워짐, 약물을 완화 할 수 없음, 배뇨 불량 및 소변 흐름 폐쇄의 발생률은 또한 전이 세포 암종보다 더 흔합니다.
확인
방광 편평 세포 암종의 검사
1. 잠혈 양성의 소변 정기 검사.
2. 방광 편평 세포 암종의 소변 세포학의 양성 비율은 전이성 세포 암종의 것보다 높다.
3. 방광경 검사는 암의 위치, 수 및 크기를 종종 덩어리, 궤양, 콜리 플라워 또는 광범위한 유두로 식별 할 수 있으며, 표면이 부드럽 지 않고 출혈, 괴사, 혼잡, 부종 및 기타 염증이있을 수 있습니다. 방광벽 색다른 돌출부 또는 궤양의 미적분학에서 돌과 함께 수행되는 성능을 볼 수 있습니다.
4. IVU는 방광의 충진 결함을 보여주고 상부 요로를 이해하여 임상 병기 결정에 도움이됩니다.
5. B- 스캔은 방광이 단단하고 에코가 고르지 않고 경계가 불분명하다는 것을 보여주었습니다.
진단
방광 편평 세포 암종의 진단 및 분화
진단
주로 임상 증상에 근거하여 영상 및 조직 검사를 통해 진단을 확인할 수 있습니다.
차별 진단
방광암의 주요 증상은 혈뇨이며, 방광암의 감별 진단은 주로 혈뇨의 식별이며, 혈뇨의 질병과 원인은 매우 많으며, 비뇨기 시스템과 그 주변 기관 외에도 다양한 시스템 질환이 있습니다. 일반적인 주요 질병의 식별 포인트는 다음과 같이 간략하게 설명됩니다.
1. 신장, 요도 종양 : 신장, 요관 및 방광의 배아 발생원은 동일하고, 상피의 조직 학적 형태 및 기능은 기본적으로 유사하며, 상피 종양의 발병 기전, 생물학적 행동 또한 동일하며 신장 및 요도 상피 종양의 주요 원인 혈뇨는 방광 종양과 유사하게 통증이없는 간헐적 인 전체 혈뇨를 특징으로하며, 이러한 종양은 동시에 또는 별도로 존재할 수 있습니다. 차이에주의를 기울여야합니다. 방광암의 혈뇨는 방광 자극 또는 열악한 배뇨를 동반 할 수 있습니다. 혈종은 색이 불규칙하거나 불규칙하며 많은 붉은 색을 띠며 암과 괴사 및 "썩음"블록의 배설을 동반 할 수 있습니다 신장과 요관의 혈뇨에는 방광 자극이없고, 색은 진한 빨강 색이며, 혈전은 요도 캐스트입니다. 스트립 또는 전갈, "캐리 온"블록 없음, 요추 통증 및 질량이 동반되는 신장 실질 암, 일반적으로 B- 초음파, CT, 비뇨기과, 방광 요도 경 검사는 구별 될 수 있지만주의해야합니다. 동시에 요로 종양의 많은 부분이 있으므로 돌보지 말고 놓치십시오.
2. 요로 결핵 : 요로 결핵의 대부분은 신장에서 처음으로 발생하며 만성 방광 자극과 함께 주요 증상으로 서서히 악화됩니다. 혈종은 종종 방광 자극 후 발생하며, 말기 혈뇨가 적고, 발열이 적습니다. 밤 땀, 피로, 체중 감량, 소변 혼탁 및 방광 결핵에 의해 형성된 산성 결핵, 육아종 또는 궤양과 같은 전신 증상은 때때로 암으로 오인되며, 생검으로 구별해야합니다.
3. 요로 결석증 : 신장, 요도 미적분학의 주요 증상은 통증, 가벼운 혈뇨, 미세한 혈뇨 또는 약간의 심한 혈뇨 후 통증으로 나타나며, 통증 및 감염은 방광 및 방광을 제외하고 활동 또는 노동 후에 종종 발생합니다. 방광벽 결석 이외에도 방광 자극은 없으며, X- 선 및 B- 초음파는 방광 종양과 쉽게 구분할 수 있지만 국소 점막 손상과 장기간의 만성 자극은 강한 증식 및 재생 능력으로 전이 상피를 만들 수 있습니다. 증식 성 변화, 유두 과형성, 편평 상피 형성 및 편평 상피 세포 암으로 이어짐, 암 발병 후 혈뇨 량이 현저히 증가하여 장기간 요로 결석증, 특히 명백한 혈뇨가있는 환자는 암의 가능성을 생각해야 함 비뇨기 세포학, 엑스레이 및 생검으로 진단됩니다.
4. 비 특이성 방광염 : 주로 기혼 여성, 급성 발병, 단기 코스, 주요 증상은 빈번한 배뇨, 긴급, 배뇨, 혼탁 한 소변, 혈뇨는 심한 방광 자극 후 발생합니다.
5. 선상 방광염 : 방광염과 방광암의 관계를 결정하기가 여전히 어려우며, 방광암으로보고 된 경우도 많으며, 두 가지의 임상 증상은 비슷하지만, 방광경 검사와 천자를 구별하기가 어려우며 종종 생검을 확인해야합니다. .
6. 방사선 방광염 : 골반 암 방사선 치료 후 발생, 일반적으로 방사선 치료 후 2 년 이내에 발생, 또는 10-30 년 후 주요 증상은 통증이없는 혈뇨, 때로는 방광의 궤양 및 육아종입니다 방사선 요법은 방광암의 원인 중 하나이므로 방광의 궤양과 육아종은 생검으로 확인해야합니다.
7. 전립선 암 : 주요 증상은 배뇨 장애이며, 혈종은 암이 방광을 침범 할 때 발생합니다 직장 검사, B- 초음파, CT, 생검은 전립선 암과 방광과 같은 인접 조직과 관련이 있는지 여부를 결정할 수 있습니다.
8. 양성 전립선 비대증 : 양성 전립선 비대증의 가장 초기 증상은 빈번한 배뇨입니다. 주요 증상은 점진적인 배뇨통, 전립선 점막의 모세 혈관 혼잡 및 작은 혈관 확장 및 동맥에 의한 견인력 증가입니다. 이차 감염, 혈뇨는 돌, 때때로 다량의 혈뇨, 대부분 일시적 일 때 증가하지만 소변 보유는 방광암의 원인이며, 저자는 전립선 비대와 암이 동시에 전립선 수술 후 방광암의 양성 발견 따라서 명백한 혈뇨가있는 양성 전립선 비대증 환자의 경우 암의 존재를 확인하기 위해 소변 세포 검사, B- 초음파, 방광경 검사를 실시해야합니다.
