고요산혈증 신병증
소개
고요 산혈증 신장 병증 소개 사람들의 생활 수준과 기대 수명이 개선됨에 따라 인구는 고령화되고 고요 산혈증과 통풍의 발생률이 빠르게 증가하고 있으며, 임상 적으로 고요 산혈증은 고요 산혈증과 상관없이 고요 산혈증을 동반합니다. Uricoururia는 요산 신장염이라고하는 신장 조직 침착에서 요산 (소금)이 신장 손상을 유발할 수 있습니다. 요산과 요산은 통풍, 급성 요산 신장 병증 (acuteuric acid nephropathy), 요산 신장 결석, 만성 통풍 신장 병증 (chronic goutynephropathy) 및 무증상 고요 산혈증을 유발할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.007 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 신장 결석 고혈압 동맥 경화증 당뇨병 신부전 신장 낭종
병원균
고요 산혈증 신증의 원인
(1) 질병의 원인
요산 신장 병증 및 통풍 신장 병증의 원인은 혈액 및 / 또는 요뇨 농도의 증가이며, 지속적인 요산 농도를 증가시키는 많은 요인은 다음과 같습니다.
1. 요산 생산 증가
(1) 유전 적 요인 : 효소 유전자 돌연변이, 예컨대 하이포 잔틴-구아닌 포스 포리보실 트랜스퍼 라제 결핍.
(2) 획득 요인 : 비정상 골수성 과형성, 수수 섭취, 비만 및 고 중성 지방 혈증,식이 과당 함량, 음료 중 알코올 함량이 높음, 운동.
2. 요산 배설 감소
(1) 유전 적 요인 : 요산 배설 또는 배설 점수 감소.
(2) 획득 인자 : 티아 지드 이뇨제, 살리 실 레이트, 락트산과 같은 대사 산물, 케톤체, 안지오텐신 및 바소프레신과 같은 약물, 감소 된 혈장량, 고혈압 및 비만.
3. 내인성 요산 생산 과다 요산은 가래 대사의 최종 산물이며 요산은 삼산화 안티몬, 핵산 및 세포 대사에 의해 주로 분해되는 기타 테르 페 노이드이며 음식에서 가래의 분해는 요산, 내인성 요산을 생성합니다. 과도한 생산의 원인은 하이포크 산틴, 구아닌 리보스 전환 효소 (HGPRT)의 활성이 감소하고, 포스 포리보실 피로 포스페이트 아미드 트랜스퍼 라제 (PRPP) 및 하이포크 산틴이 크 산틴 (XO)의 활성이 가장 중요합니다. HGPRT는 황달이없고, 구아닌은 상응하는 뉴클레오티드를 생산할 수 없으며, 신체의 하이포 잔틴은 요산으로 전환되며, PRPP 신타 제 활성의 증가는 세포 내 PRPP를 증가시킬 수 있으며, 이는 가래를 요산으로 전환시키는 주요 효소입니다. 요산 생성 증가, XO는 하이포 잔틴을 황달과 황달로 변환하여 요산을 생성합니다.
4. 요산 배설 장애 요산은 신체에 생리 기능이 없으며, 생리 조건에서는 요로 2 / 3 ~ 3 / 4가 신장에 의해 배설되고 나머지는 장에 의해 배설되며, 장 점막 세포는 장으로 분비되며 장내 세균은 우린을 포함합니다. 물과 암모니아로 분해되어 대변에서 배출되는 요산이 아니며 신장이 부족하면 장에서 약간 증가하며, 사구체에서 여과 된 요산은 근위 세뇨관에서 거의 완전히 재 흡수됩니다. 액체의 요산은 신장 세뇨관에 의해 분비되며 신장 세뇨관이 요산을 분비하고 신장 세뇨관을 다시 흡수 할 수 있음을 확인했습니다 신장 배설은 혈액 요산 농도 조절의 중요한 부분입니다 요산의 신장 배설에 영향을 미치는 요인은 다음과 같습니다.
(1) 만성 신장 기능 부전의 초기 단계에서 건강한 네프론에 대한 보상이 있으며 요산 농도의 증가는 중요하지 않으며 사구체 여과율의 감소와 일치하지 않습니다. 고혈압 환자, 근위부 연 세뇨관에 의한 나트륨 치료 장애로 인한 고요 산혈증 또는 초기 신장 혈관 질환으로 인한 신장 세뇨관 요산 배설.
(2) 나트륨 섭취, 이뇨제 사용 및 다뇨증을 제한하는 등 혈액량을 줄이면 요산 제거율이 감소하고 혈액량을 줄이면 소변 유량이 1ml / 분 미만이되어 요산이 근위 신장 세뇨관 S3 세그먼트에 축적됩니다. 신장 세뇨관 주변 모세 혈관의 농도 이상으로 역 확산이 발생할 수 있으며, 반대로 나트륨 염분, 항 이뇨 호르몬 분비는 혈액량을 증가시키고 요산 제거율을 증가시킵니다.
(3) 유기산은 신장 세뇨관에 의해 요산의 배설에 영향을 미친다 : 유기산은 신장 요관 음이온 펌프를 통해 체내에서 배설되며, 이때 요산과 경쟁하거나 근위 세관에 유기산이 축적되어 대사 장애가 요산을 제한한다 분비, 증가 된 유기산은 알코올 중독, 심한 운동 젖산 축적 및 당뇨병 성 케톤 산증 및 기타 심각한 대사 장애에서 나타납니다.
(4) 이뇨제, 항결핵제, 아스피린, 카테콜라민 등은 요산의 배설에 영향을 줄 수 있습니다 : 이뇨제는 요관의 신장 관 분비를 감소 시키거나 재 흡수를 증가 시키며, 여전히 불분명하고 ethambutol 및 피리딘과 같은 항결핵제입니다 아진 아미드는 신장 세뇨관에서 요산의 분비를 억제 할 수 있으며, 소량의 아스피린은 신장 세뇨관에서 요산의 분비를 억제합니다. 요산의 역할.
(5) 납은 신장 세뇨관에 의한 요산의 분비를 억제 할 수 있습니다 : 만성 납 중독, 크레아티닌 제거율에 비해 요산 제거율 감소가 명백합니다.
신체의 요산은 역동적 인 균형을 유지합니다. 요산 총 풀은 요산 1200mg, 교환시 하루 600-900mg, 하루 750mg, 장에서 100-365mg, 소변 500-1000mg, 스트론튬 또는 핵의 일일 섭취량을 저장합니다. 글리코 실 레이트 음식, 혈액 요산은 요산의 배설을 통해 정상 수준으로 유지됩니다. 예를 들어, 정상적인식이 요법이 완벽한식이 요법으로 바뀌면 혈액 요산은 59.5 μmol / L (1 mg / dl) 만 감소하므로식이는 요로 혈증의 주요 원인이 아닙니다. 그 이유는 현재 요산 효소법이 수컷 150 ~ 380 / μmol / L (2.4 ~ 6.4mg / dl), 암컷 100 ~ 300 / μmol / L (1.6 ~ 4.8mg / dl), 여성 혈액 요산 수치의 정상 값을 확인하는 데 사용되기 때문입니다 남성이 낮은 이유는 여성의 에스트로겐 수치 또는 경구 피임약과 관련이있을 수 있습니다 폐경 후 여성의 혈액 요산 수치는 남성의 수치와 비슷합니다 체액 중 요산의 98 %는 나트륨 염의 형태입니다 생리 학적 조건 하의 pH 7.4에서 요산 최대 용해도는 380μmol / L (6.4mg / dl)이므로 혈청 요산 수치> 416 / μmol / L (7mg / dl)은 남녀에 관계없이 고요 산혈증이라고합니다.
(2) 병인
요산은 pH 7.4 환경에 존재하기 때문에 요산 분자의 95 %가 해리 형태, 즉 요산 이온 형태이므로 혈장, 요구 여과 또는 신장 간질의 요산은 원위 말단에서 요산 이온이다. 작은 튜브의 낮은 pH 환경에서 대부분의 요산은 비해 리 형태로 나타납니다. 소변 농도와 pH가 어느 정도 감소하면, 역류 곱셈 메커니즘으로 인해 원위 세관 또는 비관 요관에서 비정질 요산 결정 침착이 발생합니다. 신장 피질과 수질 사이에는 요 산염 구배가 있으며, 요산 농도가 충분한 수질에서 요산은 바늘 모양의 단일 염수 화합물 또는 요 산염 결정을 형성하며, 이는 토피가 특징입니다. 거대 세포 반응, X- 레이 연구 결과 신장에서 두 가지 결정이 확인되었습니다.
1. 바늘 모양의 요산 모노-소금 수 화합물이 결정화되어 신장 수질에 나타나며 미세한 토피 라이트 반응을 일으킬 수 있습니다.
2. 현미경 아래의 비정질 물질 인 요산 결정은 세관 내강에 나타나 세관 폐쇄 및 급성 신장 기능 장애를 유발할 수 있습니다.
세뇨관 세포는 요산 또는 요산 결정과 상호 작용하며 그 일부는 관강 내 결정을 흡수하는 것으로 관찰되었으며 일부 실험 연구에 따르면 이러한 결정은 실제로 상피 세포를 통해 신장 간질에 들어갈 수 있음이 밝혀졌습니다. 산 또는 요산 결정은 병변 코어를 형성하여 미세한 토피를 형성 할 수있다.
동시에, 우 레카 제 억제제, 옥살산 및 요산 부하의 동물 실험의 사용은 과도한 신장 요산 배출의 임상 적 관찰이 신장 내 결정 침착에 의해 야기 된 신장 손상을 초래할 수 있음을 확인 하였다.
예방
고요 산혈증 신증 예방
통풍 신증을 예방하기위한 방법은 다면적입니다. 먼저 환자에서 고요 산혈증을 유발하는 요인을 최대한 제거하고 제거하는 것이 중요합니다. 원인 중식이 요법과 생활 습관 요인이 합리적으로 변할 때, 혈청 요산 농도는 후속 감소, 그러나 많은 환자는 여전히 고요 산혈증을 제어하기위한 약물이 필요하다.
통풍 신장 병증을 예방하기 위해서는 거의 평생 동안 혈청 요산 농도를 낮추는 약물을 사용해야하며, 혈청 요 레이트 농도를 6.0 mg / dl (360 μmmol / L) 이하로 낮추어 통풍 발작을 예방하고 농도를 5.0 mg / dl (300 μmmol / L) 다음은 토피를 만들 수 있습니다.
예를 들어, 요산 배설 치료의 가장 큰 위험은 소변에 요산 결정이 형성되고 신장 세뇨관, 신장 골반 및 요로에 요산이 퇴적되어 신장 산통 또는 신장 기능 부전으로 이어지는 것입니다. 소량의 복용량을 점진적으로 늘리고, 중탄산 나트륨을 사용하여 소변을 알칼리화하여 더 많은 소변을 유지하여 위에서 언급 한 위험을 줄 이도록주의를 기울여야합니다. 요산 신장 병증의 발생을 예방합니다.
복잡
고요 산혈증 신 병증 합병증 신장 결석 고혈압 동맥 경화증 당뇨병 성 신부전 신장 낭종
고혈압, 동맥 경화, 당뇨병, 신장 낭종 및 아밀로이드증 등이있을 때 신장 결석으로 주로 복잡하면 신부전이 발생할 수 있습니다.
징후
고요 산혈증 신증 증상 흔한 증상 다뇨증 단백뇨 메스꺼움 관절액 백혈구 세포 ... 관절 기형 신부전 관절 통증 요로 혈액 관절 부종 및 통증
장기 고요 산혈증의 심각한 결과는 주로 통풍성 관절염과 신장 손상이며, 신장 손상은 관절 질환에 이어 두 번째입니다 관절은 종종 명백한 증상을 보이는 반면 신장 병변은 숨겨져 있습니다. 통풍은 10 년 동안 신장 손상을 나타냅니다. 성능, 급성 고요 산혈증 신증은 주로 급성 신부전입니다.
1. 만성 고요 산혈증 신 병증 : 통풍성 관절염은 심근 스트레스, 피로, 연회, 알코올 중독 및 감염으로 인해 심하게 심해 밤에 심하게 악화되는 증상으로, 경증 외상도 수술로 유발 될 수 있으며, 영향을받는 관절은 중족골 관절입니다. 더구나 소매치기, 손목, 무릎 관절 등이 특히 첫 번째 metatarsophalangeal 관절이 가장 흔하며, 몇 시간의 과민증과 심각한 붉은 색, 부어 오름, 뜨거운, 통증, 어깨, 엉덩이 및 기타 큰 관절 후에 관절 통증이 나타나기 시작했습니다. 덜 관여하지만 병변이 진행됨에 따라 침범이 자주 발생하면 관절에 요 산염의 침착이 점진적으로 증가하고 빈번한 공격 후 관절 비대, 섬유 조직 증식, 관절 변형, 강성 및 제한된 활동.
질병의 여러 단계에서 통풍 결절 (또는 토피)을 장기간 치료하지 못한 통풍 환자는 혈액 뇌 장벽으로 인한 중추 신경계를 제외한 고요 산혈증 및 요산이 과포화되어 발생합니다. 이 부위는 관절 근처에서 더욱 두드러지며 결절은 활막, 힘줄 덮개, 연골 및 귀의 피하 조직에서 발견 될 수 있으며, 연골 내부 또는 근처에서 뼈가 침식되어 관절 표면에 뼈 결함을 일으킬 수 있습니다. 대뇌 피질의 결손은 바깥 쪽과 위쪽으로 연장되어 분화구와 같은 결점을 형성하며, 토피는 피부를 부수고 흰 요 산염 결정을 방출 할 수 있습니다. 현미경에서는 이중 접는 요산 나트륨 바늘입니다. 피부는 구강 청정제를 형성하고 치유하기 쉽지 않습니다. 내 부식성이 덜 발생합니다.
고요 산혈증 신장 병증 요로 변화는 주로 가벼운 단백뇨 및 소량의 적혈구 소변입니다. 신장 기능 변화는 집중 기능의 감소이며, 고혈압, 동맥 경화, 당뇨병, 신장 낭종과 아밀로이드증이 동시에 발생하면 통풍 부전이 발생할 수있는 신장 부전이 발생할 수 있으며, 고혈압이있는 외래 통풍은 40 %, 국내는 63.1 %로 25 ~ 35 %가 높기 때문입니다. 고혈압은 고요 산혈증과 관련이 있으며, 고요로 빈혈증은 심혈관 질환의 위험 인자이며, 고요로 혈증은 종종 고혈압, 비만 및 동맥 경화증에 대한 기타 위험 인자와 관련이 있으며, 관상 동맥 심장병에 걸리기 쉽고, 요산 결정과 관련 될 수도 있습니다. 동맥 벽의 침착은 동맥 내막 손상과 관련이 있습니다.
2. 급성 고요 산혈증 신장 병증 : 백혈병, 림프종 및 기타 골수 증식 성 질환 및 악성 종양은 특히 방사선 요법 및 화학 요법을받을 때 광범위하게 퍼지고, 요산이 신장으로 배출 될 때 고요 산혈증은 신장 세뇨관에서 요산이 결정화됩니다 채 혈관과 신장 골반이 빠르게 침착되어 신장 관압이 증가하고 사구체 내액 압력이 증가하여 사구체 여과율이 급격히 감소합니다. 임상 특징은 초기 요산 출력이 증가하고 소변의 다형성 결정화입니다. 혈뇨 및 소량의 단백뇨가 발생하고, oliguria 및 anuria는 병변이 진행될 때 발생하며, 요통, 메스꺼움, 구토 및 무기력 및 기타 비뇨기 증상, 급성 고요 산혈증 신증, 혈액 요산 및 요산이 현저하게 증가합니다. 요산> 1189μmol / L (20mg / dl)은 60 %를 차지했고, 1 차 통풍은 14 %에 불과했으며, 환자의 20 %는 24 시간 요산 출력이> 19.48μmol / L을 보인 반면, 1 차 통풍은 6 %만을 차지했습니다.
3. 요산 미적분 : 통풍 환자의 10 ~ 25 %가 신장 결석을 앓고 있으며, 보통 인구보다 200 배 높은 신장 결석이 있으며 하루에 약 1000mg의 배설 된 요산은 약 1000 %가 결석 질환이 있으며 1100mg이 배출되면 결석의 거의 절반이 요산을가집니다. 소금 결석은 또한 고 요산 혈증, 혈액 요산 1.37μmol / L과 관련이 있으며, 50 %에는 신장 결석이 있으며, 요로 결석과 과도한 요산 배설이없는 일부 질병이 있지만 소변, 소변이 적기 때문에 높은 산도는 여전히 회장 성 설사, 전립선 질환을 가진 노인 환자, 식수는 배뇨 장애, 낮은 소변 배출량, 낮은 pH로 인해 요산 결석이 발생할 수 있으며 요산 결석이 발생할 수 있습니다.
요산 결석의 증상은 주로 요로의 국소 자극, 요로 폐쇄 및 2 차 감염을 포함하며, 이러한 증상은 결석의 크기, 모양, 위치 및 유무에 따라 다양하며 요산 결석은 주로 둥글거나 타원형입니다. 표면은 매끄 럽거나 약간 거칠고 황갈색, 단단한 조직, 신장 산통 장애 방해, 소수의 환자는 양측 신장 산통 (예 : 신장 신장 반사), 운동 후 혈뇨, 돌줄, 배뇨 장애, 소변 흐름 중단 및 갑작스러운 비뇨기 폐쇄 (미적분 비뇨기 폐쇄), 작은 결석은 소변에서 배출 될 수 있으며, 통풍 환자의 결석의 약 80 %가 요 산염이 아니며, 순수한 요산 결석은 광 투과성이지만 일반적으로 개발할 수는 없지만 지름 옥살산 칼슘과 인산 칼슘과 같은 혼합 석은 2cm 이상의 결석 일 수 있으며 일반적으로 발달 할 수 있으며, 요로 상부가 신장 골반과 신장 골반을 변형시킬 수 있습니다.
중국의 고요 산혈증 및 통풍은 흔한 질병이며, 놓치고 오진되었지만 류마티스 관절염, 류마티스 관절염, 결핵성 관절염, 관절 적혈구 증 등과 같은 다양한 관절통은 통풍으로 잘못 진단됩니다. 또한 때때로 발생합니다.
고요 산혈증
고요 산혈증은 통풍의 중요한 생화학 적 지표로, 장기 고요 산혈증은 통풍을 유발할 수 있지만, 일부 사람들은 통풍의 임상 적 증상없이 몇 년 동안 고요 산혈증을 앓을 수 있습니다. 주로 다음을 통해 너무 많이 생성하는 것이 중요합니다.
(1) 소변 요산 배출> 800mg / d (음식) 또는> 600mg / d (낮은 식단).
(2) 요산 제거율 (Cua)> 12 ml / 분.
(3) 요산 제거율 (Cua) 대 크레아티닌 (Ccr)의 비가> 10 속인 경우, 5 %는 배설 감소, 5 % 내지 10 %는 혼합 유형이며, 무작위 소변 및 24 시간 Cua / Ccr은 유의미하게 관련되어 있으므로 병원에서 간단한 일회성 소변 계산을 사용할 수 있습니다.
2. 통풍 진단 기준은 다음과 같습니다.
(1) 관절액의 백혈구에 요산 결정이 있습니다.
(2) 통풍 결절 바늘 흡인 또는 생검에는 나트륨 요 산염 결정이 있습니다.
(3) 다음 12 가지 항목 중 6 가지 이상이있는 사람도 진단 할 수 있습니다 (98 % 정확도) : 1 회 이상의 급성 관절염 에피소드; 단일 관절염 에피소드; 1 일 이내에 염증 피크; 관절 혼잡, 부기; 첫 번째 metatarsophalangeal 관절 통증 또는 부종; 일방적 인 첫 번째 metatarsophalangeal 관절 부기와 통증; 일방적 인 경골 관절 질환; 의심스러운 토피; 높은 혈청 요산; 비대칭 단일 관절 통증; X 선은 피질 캡슐을 보여줍니다 뼈 침윤이없는 성적인 변화; 관절액 배양은 관절 염증 동안 음성이었습니다.
(4) 전형적인 단일 관절염,이어서 무증상 간헐적 기간; 콜히친 치료 후, 활막염은 신속하게 완화 될 수 있으며, 고요 산혈증은 동시에 위의 4 가지 중 어느 하나에 존재한다 진단을 확인할 수 있습니다.
3. 요산 신증의 진단
임상 적으로 통풍으로 식별되면, 신장 신증, 신장 질환 증상과 같은 통풍, 진단 및 오진을 쉽게 놓칠 수있는 진단을 설정하기 위해 소변 및 신장 기능 검사에주의해야하지만 임상에서 다음 조건 중 하나 일차 통풍 신장을 고려하십시오.
(1) 중년 남성의 통풍 또는 관절통의 가족력.
(2) 급성 비대칭 관절염.
(3) 심야의 갑작스런 관절염 및 심한 통증.
(4) 야뇨증, 다뇨 및 소변의 경미한 이상, 또는 신장 관 기능 부전 및 천천히 신장 기능 부전 발생.
(5) 탈수 및 이뇨제 사용 또는 수혈 후 관절통.
(6) 비만, 고혈압 및 당뇨병은 진행성 신부전과 관련이 있습니다.
(7) 요산 신장 병증의 진단을 고려하기 위해 요로 석, 특히 X- 선 음성 다석, 임상 고요 산혈증을 동반 한 관절 통증.
확인
고요 산혈증 신증의 검사
1. 소변 검사 : 명백한 신장 관 기능 장애가있는 경우, 다뇨증, 야뇨증, 저 비중 소변 또는 소변 삼투압이 감소되고, 소량의 단백뇨, 일반적으로 <1.5 ~ 2.0g / 24h는 소분자 단백뇨입니다 비뇨기 β2-m 배설 증가, 비뇨기 호산구 증가, 소변 배양이 양성, 혈뇨가 관찰 됨, 요산이 유의하게 증가 함, 24 시간 요산이> 19.48μmol / L 인 환자의 20 %, 소변의 다형 결정 즉, 가벼운 단백뇨와 소량의 적혈구 소변에서 주로 요산 결석, 통풍 신장 질환 변화, 배출 결석 성분 분석, 요산 여부를 결정할 수 있지만 기술 요구 사항은 높지만 혈액 및 요산 결정에주의해야합니다.
2. 혈액 검사 : 혈액 요산이 유의하게 증가한 결과 문헌에 따르면 혈청 요산> 1189μmol / L (20mg / dl) 또는 혈액 요산 환자의 60 %가 1.37μmol / L에 도달 한 것으로 나타났습니다. 사구체 여과 기능 혈액 우레아 질소, 크레아티닌은 증가하였으나, 혈청 요산은 우레아 질소 및 크레아티닌, 혈액 요산 / 혈청 크레아티닌> 2.5 (mg / dl)와 비교하여 유의하게 증가 하였다.
3. 신장 생검 : 급성 요산 신장 병증에서 요산 결정이 신장 세관에 침착되어 덕트, 신장 골반 및 요로를 채취하고 신장 유두를 가장 많이 침착시켜 신장 내, 외부 폐쇄, 만성 요산 신장 병증, 요산 신장 간질 및 신장 세뇨관에 결정화 및 요산 결정이 각각 침착되었고, 수질은 피질보다 8 배 이상 더 침착되었고, 2 개의 요 산염 결정이 광학 현미경으로 관찰되었다 :
(1) 요산 결정은 비정질이며 간질 및 세관 내강에 나타납니다.
(2) 침상 요산 모노-염수 화합물은 결정화되어 신장 수질에 나타난다.
림프구, 단핵구 및 혈장 세포로 둘러싸인 병변의 핵으로서 요산 또는 요산 결정을 가진 미세한 토피 질병이 진행됨에 따라 세뇨관이 위축되고 퇴화되고 지하실 막이 파괴되어 간질 흉터가 동반됩니다. 작은 공 지하실 막 두껍게 및 섬유증, 중간 및 작은 동맥 경화, 신장 수축, 흉터, 토피는 현미경으로 이중 배 나트륨 요 산염 바늘, 신장 생검입니다 흰색 요 산염 결정을 방출하기 위해 피부를 깰 수 있습니다 요산 신장 병증의 진단은 편광 현미경으로 이중배 요산 결정을 관찰함으로써 확립 될 수있다.
4. 신장 영상 검사 : 요로 폐쇄로 인해 수두증 및 요관 팽창이 발생하는 경우, 역류성 신장 병증 또는 감염성 신장 성 폐색증, 신장지도, CT 스캔, 방사성 핵종 신장 스캔이 양쪽 신장에 나타날 수 있습니다. 신장 모양이 불규칙하고 신장 골반이 확장되거나 칙칙합니다.
X- 선은 골 침윤이없는 피질 낭성 변화를 보였으며 일측 경골 관절 병변을 나타냈다.
5. B- 모드 초음파 : 양측 신장 병변이 같지 않고 돌의 국소화 진단에 기여합니다.
진단
고요 산혈증 신증의 진단 및 진단
요산 신장 병증은 다음 질병과 구별되어야합니다.
1 차 사구체 병증 : 다음 사항은 감별 진단에 도움이됩니다.
(1) 요산 신장 병증의 혈청 요산 증가는 우레아 질소 및 크레아티닌보다 유의하게 높으며, 혈액 요산 / 크레아티닌은> 2.5 (mg / dl)이다.
(2) 통풍성 신 병증 관절염은 1 차 사구체 병증에 고요 산혈증이 있어도 요로에 대한 작은 반응으로 인한 관절염은 거의 발생하지 않는 명백하고 빈번한 공격입니다.
(3) 요산 신장 병증의 병력은 길고 보통 신장 관 기능 만 손상되고 사구 기능은 덜 손상되며 신장 기능은 느립니다.
(4) 통풍 석은 1 차 통풍에서만 나타납니다.
(5) 신장 생검 조직은 편광 현미경 하에서 볼 수있다 요산 결정은 요산 신장 병증의 진단을 확립 할 수 있지만, 심부 신장 조직에서의 요 산염 침착으로 인해, 천자 신장 조직은 종종 병든 조직을 얻기에 충분히 깊지 않다.
2. 만성 신장 부전 :이 질환에 고요 산혈증이 있어도 요산 결정 침착 가능성이 매우 낮아서 피질 골수 구배가 없으며 수질의 나트륨 농도가 감소합니다.
3. 신부전 및 고요 산혈증을 유발하는 기타 질병 : 다음과 같은 병변 : 예를 들어, 근육이 녹아서 생기는 급성 신부전, 급성 췌장염, 신장 탈수증으로 이어지는 중증 탈수, 납 중독, 다낭성 신장 질환, 진통 성 신장 병증, 양수성 신장 병증, 가족 성 신장 병증 및 골수성 낭종 질환 등으로 인한 폐쇄성 신장 병증은 신부전 및 요산을 크게 증가시킬 수 있으며, 이러한 병변은 요 세관 간질로 인한 신장 손상, 요산 신 병증의 식별에주의를 기울여야합니다.
이 방법은 다른 원인으로 인한 급성 고요 산혈증과 급성 신부전을 구별 할 수있는 소변 중 요산 / 크레아티닌의 비율 (mg / dl)을 결정하는 것입니다 급성 신부전의 성인 비율은 약 0.5이고 최고는 0.9입니다. 그러나 10 세 미만 아동의 비율은 1보다 높을 수 있고 급성 고요 산혈증 대 신장 질환의 비율은 1보다 크며, 평가 결과에서 연령 요인을 고려해야하며 요산 결석은 요로 결석의 5 %에서 10 %를 차지합니다. 통풍의 중요한 단서, 요로 결석 환자는 요산 결석의 가능성에주의해야합니다 .B- 초음파 및 CT 검사는 결석 진단을 찾는 데 도움이 될 수 있으며, 배출 된 결석의 성분 분석은 요산 여부를 결정할 수 있지만 기술적 요구 사항은 높습니다 혈액 및 소변 요산 결정에주의를 기울여야합니다. 즉, 만성 요산 신장 병증은 고요로 혈증 및 통풍의 진단을 확립해야합니다. 관절염 환자의 경우 거북이 진단이 더 쉽습니다. 백혈병, 림프종 및 기타 방사선 요법 환자, 화학 요법은 급성에주의해야합니다 요로 결석의 경우 고요로 혈증 신 병증은 결석의 원인에주의를 기울여야하며 결석의 가능성에주의를 기울여야합니다.
