비자발적 움직임
소개
비자발적 운동 소개 무의식적 운동 (무의식적 운동)은 환자가 의식적 일 때 (때로는 경미한 의식 장애 또는 얕은 혼수 상태에서 발생할 수 있음), 제어 할 수없는 골격근 이상 운동, 다양한 형태의 표현, 일반적으로 감정적 흥분 동안 악화됨, 수면 중 중지 : 대부분의 병변은 추 체외 시스템, 대뇌 피질 운동 영역, 뇌간, 소뇌, 척수, 말초 신경 및 근육 병변에서 발생합니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.0002 % -0.0004 % 취약한 사람 : 특정인 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 :
병원균
비자발적 운동 원인
병인
최근에, 아세틸 콜린, 노르 에피네프린, 도파민, 세로토닌, 감마를 포함하여 축삭 말단의 시냅스 소포에 저장되는 것으로 생각되는 신경 전달 물질 (화학 전달 물질)의 연구에서 큰 진전이 이루어졌다. -도파민과 같은 아미노 부티르산 및 글리신이 주로 억제되고 아세틸 콜린이 주로 촉진됩니다.
피라미드 외 뉴런의 기능적 상태는 트랜스미터의 균형에 달려 있습니다. 도파민과 아세틸 콜린이 더 중요합니다 예를 들어, 선조에서 도파민의 감소와 아세틸 콜린의 불균형이 마비되며 세로토닌과 히스타민은 진전의 발생과 관련이 있습니다. 또한, 도파민의 촉진이 향상되면 비자발적 춤 동작이 발생하지만 현재 이러한 양상의 메커니즘은 완전히 밝혀지지 않았으며, 추체 외 병변, 비정상적 움직임 및 비자발적 움직임으로 인한 자세의 유형은 주로 다음과 같습니다.
1. 파킨슨 병 환자는 정체 떨림이있을 수 있습니다.
2. 파킨슨 병에서 신근과 굴근이 둘 다 증가하여 근육이 단단해질 수 있습니다.
3. 작은 안무, 헌팅턴의 안무 및 신경 이완제의 적용은 종종 안무로 이어진다; 편뇌는 뇌졸중, 뇌종양에서 흔히 나타나는 신체 측면으로 제한된다.
4. 헌팅턴 무도병, 윌슨 병, 간성 뇌병증, 할러 보르 덴-스 파츠 병, 페놀 티아 지드 및 할로페리돌 만성 중독은 손과 발의 마비를 유발할 수 있습니다; 일방적 인 손과 발 과잉 행동은 뇌졸중에서 더 흔합니다 .
5. Hemiballismus는 시상 핵 측면의 급성 병변과 그와 관련된 성구 팔리 두에 의해 발생합니다.
6. 피라미드 외 병변 (예 : 간경변 변성)은 근긴장 이상 (근 이완증)이있을 수 있습니다.
7. 속임수 증후군 대부분의 학자들은 특정 유형의 간질을 생각하는 경향이 있습니다.
예방
비자발적 운동 예방
질서 정연하게 휴식, 일과 휴식, 삶에주의를 기울이고, 낙관적이며 긍정적이고 위로의 태도를 유지하는 것이 질병 예방에 큰 도움이 될 수 있습니다.
복잡
비자발적 운동 합병증 합병증
무의식적 운동에는 일반적으로 합병증이 없습니다. 무의식적 운동은 환자가 의식적 일 때 (때로는 경미한 의식 장애 또는 얕은 혼수 상태에서 발생할 수 있음)이며 제어 할 수없는 골격근 비정상 운동이 있으며, 다양한 형태로 나타납니다. 정서적 악화, 수면 중 정지; 대부분의 병변은 피라미드 외, 뇌 피질 운동 부위, 뇌간, 소뇌, 척수, 말초 신경 및 근육 병변에서도 발생할 수 있습니다.
징후
무의식적 운동 증상 일반적인 증상 기능성 진전 연속 근육 수축 간헐적 근육 수축 근육 세동 간실 변성 진드기 치매
비자발적 움직임의 성과는 무엇이며이를 진단하는 방법은 무엇입니까?
1. 떨림은 신체의 특정 부분이 특정 방향으로 리드미컬 한 움직임이며, 다른 크기의 무의식적 인 움직임이 손에서 가장 흔하며 눈꺼풀, 머리, 혀가 뒤 따르며 떨림은 생리 학적 및 기능적으로 나눌 수 있습니다. 성적이고 병리학적인 세 종.
(1) 생리 학적 진전 : 진전의 진폭이 작고 육안으로는보기 어렵고 운동 중에는 더 분명하며, 손에 흔하며 빈도는 8 ~ 13 회 / 초입니다.
(2) 기능성 진전 :이 진전은 다양한 진폭의 작고 빠르며 불규칙한 진동 인 생리 학적 진전의 향상 일 수 있습니다. 진동은 종종 불규칙하고 가변적이며 손가락에서 더 흔하고 근육이 없습니다. 갑상선 기능 항진증, 불안 및 피로로 인한 진전도 동일하며, 이는 근육 스핀들에 대한 아드레날린의 영향으로 감도가 향상되고 교감 활동이 향상되기 때문입니다.
(3) 병리학 진전은 다음과 같은 유형으로 나눌 수 있습니다.
1 휴식 진전 : 휴식 후 진전이 보이면 시작 후 진전이 감소되거나 사라집니다. 일반적인 진전은 마비입니다. 이는 길항적인 두 근육 그룹의 교대 수축, 빈도는 4-6 회 / 초이며 진전이 첫 번째입니다. 손부터 시작하여 턱, 입술, 혀 및 머리까지 확장 될 수있는 "알약 같은 작용"이며, 진전 마비 및 진전 마비 증후군에서 흔하며, 진전 이외에 종종 강한 근육 긴장과 운동이 동반됩니다. 증상 및 자율 기능 장애, 실질 nigra, globus pallidus, 중뇌의 진전 마비의 주요 병변은 팔의 교차점 근처에 덮여 있으며, 진전 마비 증후군의 원인은 많을 수 있으며, 뇌 동맥 경화, 뇌 혈관 손상, 일산화탄소에 의해 발생할 수 있습니다 , 리튬, 납, 시안화물, 레 세르 핀, 페 노티 아진 약물 및 항우울제 및 기타 중독으로 인한 원인은 알려지지 않았습니다.
떨림의 떨림은 노인성 떨림과 구별되어야하며, 노화 된 떨림도 정적 떨림이며, 머리, 턱 및 입술이 더 흔하며, 끄덕이거나 머리가 왼쪽이고 오른쪽은 떨림입니다. 긴장이 증가했지만 종종 치매와 결합됩니다.
2 의도적 진전 : 실제로 행동 진전이며, 팔다리가 목표에 가까워지면 진전의 빈도가 증가합니다. 진행중인 진전과 비교할 때 부정맥과 진폭이 있으며, 환자의 손가락 검사는 코와 발 뒤꿈치입니다. 다발성 경화증, 확산 성 심낭염, 홍역 또는 수두로 인해 소 뇌성 치아 핵에서 흔히 발생하는 소 뇌성 치아 핵 또는 병변에서 진전이 쉽게 감지되고 진전이 사라짐 잠깐만
3 기립 진전 : 팔다리가 특정 자세를 유지할 때 발생하는 진전을 기립 진전이라고합니다. 가장 흔한 것은 상지가 뻗어있을 때입니다. 운동 중에 진전이 자주 억제됩니다. 감정이 긴장되면 강해집니다. 완전히 쉬고 사라지면 사라집니다. 성적 떨림은 생리적, 기능적 일 수 있으며 소뇌 확산 병변도 발생할 수 있습니다 머리, 몸통 및 팔다리에서 심한 떨림이 발생하여 환자가 앉지 않게되지만 침대가 쉬고있을 때 유전 적 떨림이 사라집니다. 대부분의 경우입니다.
4 플 랩핑 진전 : 사지 활동이 특정 위치로 경향이있을 때, 진전이 강화 될 때, 조류 플랩과 같은 상지 및하지로 나타나며, 따라서 간경변 진전의 성분들도 있으며, 주로 간성 변성 및 전신 대사 질환에서 발견된다. 간성 뇌병증, 폐성 뇌병증, 요독증 및 일부 중독, 급성 감염 등
2. 무용 움직임은 목적, 리듬, 비대칭 성, 비 조정 및 빠름 및 다양한 진폭이없는 비자발적 움직임으로, 삐죽 소리, 눈썹 깜빡임, 혀 등으로 표현되며 팔다리는 방향이 지정되지 않습니다. 환자와 악수 할 때 대규모 움직임, 상지의 빠른 굴곡 및 확장,하지의 빠른 굴곡, 납치, 삽관 및 발가락 굴곡 등, 환자와 악수 할 때 시간이 빡빡하다는 것을 느낄 수 있습니다. 춤 동작은 종종 특히 핵과 관련이있는 경우 선 조성 병변이 무용수에서 흔히 볼 수있다.
(1) 작은 합병증 :이 질환은 류머티즘과 밀접한 관련이 있으므로 류마티스 합병증 또는 Sydenham 합병증이라고도하며, 대부분 5 세에서 15 세까지의 어린이이며 습관성 가래와 구별되어야합니다. 비자발적 운동은 고정 관념, 반복, 동일한 근육 그룹의 수축에 국한되어 있으며 류마티스 질환의 증상은 실험실 테스트에서 보이지 않습니다.
(2) 만성 진행성 합창 증 : 무용 운동 외에도 환자는 종종 치매를 앓고 있으며 발병은 대부분 중년이며, 꼬리 핵과 푸 타멘에 작은 병변이있는 상 염색체 우성 유전병입니다. 세포 감소, 아교 세포 증식, 뇌 피질 위축증,이 질환은 선조에서 GABA를 합성하는 효소의 부족 또는이 효소를 함유하는 뉴런의 부족 및 콜린의 부족으로 인한 것으로 생각된다.
(3) 노인성 합병증 :이 질환은 50 세 이상의 고령자에서 발생하며, 국소 마비, 치매 및 정신 장애가 수반되는 빠른 발병이 있으며 뇌에는 광범위하게 흩어져있는 연화 병변이 있으며이 질환의 가족력은 없습니다. 만성 진행성 chorea로 식별.
(4) 반쪽 무도증 :이 질환은 한쪽에 국한되어 있고하지에 무의식적 인 춤과 같은 움직임이 특징이며, 종종 기저핵의 혈관 손상의 결과이며, 환자는 중년 또는 노년기에 더 흔합니다.
(5) 임신 무도증 :이 환자는 종종 임신 초기 상반기에 어린 원시인입니다.
(6) 선천성 무도증 :이 질환은 생후 6 개월에 태어난 영아에서 나타나며 종종 근육 톤 감소와 발달 지연을 동반합니다.
(7) 댄스 운동은 뇌염, 뇌종양 및 뇌 퇴행성 질환과 같은 다른 두개 내 병변 및 전신 병변에서도 볼 수 있습니다.
3. 손가락 운동으로도 알려진 손과 발 과잉 행동 장애는 근긴장 이상과 손발의 느리고 불규칙한 비틀림 운동으로 특징 지는데, 주로 Putamen과 globus pallidus의 손상으로 인해 다음 두 가지 유형이 임상 실습에서 일반적입니다.
(1) 선천성 비대증 : 출생 후 몇 주 또는 몇 달 동안, 지능이 떨어지고 근육 긴장이 높고, 양손과 발 움직임이 절반으로 줄어들며, 절반은하지의 경련 마비와 관련 될 수 있습니다. 인후 근육이 관여하면 언어와 연하 곤란이 발생할 수 있으며 병리학 적 변화는 뇌 저산소증으로 인한 선조 대리석과 같은 변화입니다.
(2) 증상 성 비대증 : 뇌염, 간실 변성 및 빌리루빈 뇌병증에서 볼 수 있습니다.
4. 변형 디스 토니아, 비틀림 디스 토니아, 렌티 큘라 디스 토니아로도 알려진 객담은 변형의 종축에서 사지 또는 몸통의 무의식적 움직임으로 나타나고, 몸통과 몸 전체는 강렬하고 비자발적 인 비틀림이 특징이며, 비틀면 근육 장력이 증가하고 비틀림이 멈 추면 정상입니다.
일차 비틀림의 원인은 알려져 있지 않으며 일부는 유전 적입니다; 뇌염, 일산화탄소 또는 페 노티 아진 중독, 간질 성 퇴행, 빌리루빈 뇌병증 등에서 증상 비틀림을 볼 수 있습니다.
경련성 토르 티 콜리는 자궁 경부 근육의 비자발적 수축으로 인해 머리가 한쪽으로 비틀어지고 목이 비스듬히 기울어 져 비틀림 경련의 증상으로, 기능 상실과 관련된 높은 수준의 중심에 의해 발생할 수 있습니다. 또한 국소 병변 자극은 경련성 토르 티 콜리로 이어질 수 있습니다.
5. 던지는 행동 (twittering)은 팔다리의 무의식적 인 운동의 일종으로, 던지는 춤 동작으로 표현되며, 명백한 근위 근육은 단일 팔다리 던지기 운동, 일방적 인 던지기 운동 및 양측 던지는 움직임으로 나눌 수 있습니다. 시상 하핵 (Luys body)과 직접 관련된 구조는 주로 혈관 손상에 의해 발생하며 뇌염이나 뇌종양에서도 볼 수 있습니다.
6. 손가락의 근육 또는 근육의 비자발적 수축은 대뇌 피질 운동 부위에서 근육 섬유까지의 운동 경로의 흥분을 의미합니다.
(1) clonic 객담 : 간헐적 인 근육 수축의 경우, 얼굴 근육 경련, 눈꺼풀, 횡격막 경련 및 발작 중 사지 경련과 같은 빠른 발병 및 리듬 힘줄의 반복 에피소드가 반복됩니다.
(2) 강장 가래 : 지속적인 근육 수축을 위해, 종종 파상풍, 손발 발 가래, sinensis 중독, 광견병 및 직업적 (또는 기능적) 힘줄에서 보이는 장기간의 자세 변화 또는 움직임 제한으로 이어지는 경우.
(3) 고통스러운 가래 (painful phlegm) : 통증이있는 강직성 힘줄이며, 가래의 완화로 통증이 완화됩니다. 병태는과 활동성 근육이 증가하기 위해 에너지가 필요하여 상대적 허혈 및 대사 산물의 축적을 유발할 수 있습니다. 피로와 전해질 장애에서 볼 수 있으며 삼차 신경통의 힘줄도 이러한 유형입니다.
7. Myoclonus 근육은 빠르며 짧으며 번개 같은 불규칙성이 무작위로 수축되지 않으며 올리브 핵, 치아 핵, 결합 팔, 선조 및 중앙 덮개의 손상과 관련이 있으며, 리듬이없고 분열 될 수 있습니다. 에 대한 :
(1) 리듬 근병 : 연약한 구개, 눈, 목구멍 또는 횡격막의 리듬 수축은 때때로 수면 중에 발생하며 때때로 머리 외상, 척추 기저 혈관 질환에서 보입니다.
(2) 비 리듬 근시 : 사지 및 몸통 근육의 비 리듬 근시 운동은 여러 근시, 근시 간질 및 중추 신경계 저산소 병변에서 볼 수 있습니다.
8. 근육 빔 세동 및 근육 섬유 세동
(1) 근육 빔 세동 : 운동 뉴런의 흥분성 증가로 인한 근육 섬유 다발의 무의식적 수축, 작고 빠르거나 연동성 세동은 사지의 관절 움직임을 유발하기에는 충분하지 않지만 환자는 그 장소에서 점프하는 느낌이 있습니다. 피로, 저격수 또는 냉기 자극 후 증상이보다 명백하며, 종종 손 근육, 혀 근육에서 발생하며 전각 세포 및 뇌신경 핵의 진행성 병변의 특징적인 징후입니다.
(2) 근육 세동 : 단일 탈신에 의해 손상된 근육 섬유의 전기적 활동을 말하며 근전도 검사 중에 만 발견됩니다 근육 위축증이없는 매혹이 반드시 질병의 징후는 아니라는 점에 주목할 가치가 있습니다. 피로 또는 긴장 후에 나타납니다. 그러나 양성 파열이라고하는 짧은 시간 동안 발생합니다.
9. 다 섬유증 (multiple fibrosis)으로도 알려진 근육 섬유 트위스트 (muscle fiber twitch)는 근육에있는 적은 수의 근육 다발의 비분 절적 비수 의적 수축을 말하며, 조용 할 때 피부 아래에서 천천히, 불규칙적 인 반복적 인 골수 근육 수축을 볼 수 있습니다. 관절 운동을 유발할 수 있으며, 그 운동 범위는 근육이 위축되지 않고 앞쪽 뿔 세포, 말초 신경 및 근육 병변에서 볼 수있는 근육보다 두껍고 느리고 오래 지속되며 광범위합니다.
10. Twitching은 근육 또는 근육 그룹의 반복입니다. 플레이트가 수축되고 진폭이 크며 한 곳에서 다른 곳으로 퍼질 수 있습니다. 주파수가 같지 않으며 리듬이 없습니다. 깜박임, 어깨를 으 ,, 목 및 기타 고정 관념이 특징입니다. 그것은 습관적인 마비로 여겨지고 대부분은 영적이며 아이들은 더 많은 문제를 겪고 그들의 의지에 의해 일시적으로 통제 될 수 있습니다.
이 유형의 경련은 한 환자 또는 근육 그룹에 국한되지 않고 동일한 환자에서 여러 경련이 발생할 수 있다는 사실과 다릅니다.
확인
비자발적 움직임 점검
필요한 선택적 보조 검사 항목은 다음과 같습니다.
1. 뇌척수액 검사, 혈액 루틴, 혈액 전해질, 혈당, 요소 질소.
2. 간 기능 저하가 의심되는 환자의 경우 간 기능, 24 시간 소변 구리, 혈청 구리, 혈청 세룰로 플라스 민, 혈청 구리 산화 효소 활성 등을 진단하여 진단해야합니다.
3. 의심되는 두개 내 병변은 CT 및 MRI 검사에 사용될 수 있으며, 간성 퇴행의 조기 CT 검사는 기저핵에서 저밀도 그림자를 나타낼 수 있으며 후반에는 뇌의 위축, 측 심실 확대 및 황반 확장이 나타날 수 있습니다. 성적인 합병 환자는 또한 뇌 위축이 있습니다.
4. 두개골, 가슴, 심전도, 초음파의 바닥.
5. 근전도 검사는 진전 및 근병이있는 환자에서 수행 할 수 있습니다.
진단
비자발적 모션 진단
비자발적 움직임 및 그 원인의 진단 및 식별은 주로 병력 검사 및 신경 학적 검사를 기반으로하며 실험실 검사 및 기기 검사와 함께 이루어집니다.
1. 질병의 발병 연령, 긴급 성 발병, 증상의 진화 및 질병 과정이 정적인지 또는 진행 중인지 등, 유아기의 발병은 선천적 일 수 있으며, 생산 기록, 성장 및 개발 기록, 조기 전달에주의해야합니다 소아기 및 출생 손상, 질식의 병력, 출생 후 정신 및 / 또는 운동 시스템 발달 지연, 뇌 저형성을 시사; 산후 심각한 신생아 황달은 빌리루빈 뇌병증에 의해 발생할 수 있으며, 급성 발병은 감염 일 수 있습니다 ( 다양한 뇌염과 같은 전염성 질환 (류마티스 열과 같은)과 같은 약물은 급성 발병 (예 : 페르 페나 진, 클로르 프로 마진으로 인한 급성 근긴장 이상)을 유발할 수 있지만 느리게 발병합니다 (예 : 페노) 티아 지드 및 부탄 아미드 유도체와 같은 신경 정신병 억제제로 인한 운동 이상증 지연 유아기의 일방적 인 과도한 운동 발병이 느리고 질병의 진행이 점진적으로 증가하더라도 뇌 혈관 질환을 고려해야합니다. 퇴행성 질환을 시사하는 모든 연령에서 점진적 발병 및 진행성 발달의 가능성, 가족력은 매우 중요합니다. 필요한 경우 형제 자매 및 그 가족에게 유사하거나 관련된 질병이 있는지주의 깊게 확인해야합니다.
2. 신체 검사 신경 학적 검사는 먼저 자세와 위치 및 비자발적 운동의 성능을주의 깊게 관찰하고, 위치, 시간 (연속 또는 간헐적, 속도), 진폭 (운동의 크기, 여러 개의 관절 또는 전신)에주의를 기울여야합니다. 병력 및 신체 검사를 요청할 때 규칙 성 및 형태 (활동 규칙, 고정 관념 또는 변화)는 수면, 휴식, 비자발적 운동에 대한 정신적, 정서적 스트레스, 피라미드 외 병변으로 인한 진전, 댄스와 같은 움직임, 손발 운동, 비틀림 가래 등은 정신적, 정서적 스트레스로 악화되어 수면 중에 사라지고, 손발의 움직임과 같이 팔다리의 말단에서 비자발적 움직임이 분명해질 수 있습니다. 또한 변형성 긴장 이상과 같은 근위 끝에서도 속도가 느리고 손과 발의 움직임과 가래의 비틀림과 같은 비정상적인 자세가 몇 분 동안 지속될 수 있습니다. 댄스와 같은 움직임, 손의 떨림과 같은 매우 빠를 수도 있습니다. 정지 운동, 확장 및 손가락 코 테스트 등의 상지를 관찰해야합니다. 변화, 근육 톤의 변화에주의를 기울이고, 다양한 진전 마비 증후군의 근육 긴장이 강직성과 함께 증가하고, 진전과 함께 "기어와 같은 강성", 춤과 같은 운동이 될 수 있습니다 근육 톤의 감소가있을 수 있으며, 다양한 근육 톤은 손과 발 운동 장애, 비틀림 경련, 긴장 이상 등의 특징입니다. Kayser-Fleischer 안료 링 유무에 관계없이 각막의 검사는 간질 변성을 결정하는 간단하고 신뢰할 수있는 방법입니다.
