경련과 경련
소개
경련 및 경련 소개 엇갈림은 전신 또는 국소 골격근의 비정상적인 수축을 말하며 관절의 움직임을 주로 전신적이며 대칭 적으로 일으 킵니다 동의어는 경련이며 의식 상실을 동반하면 경련이라고합니다. 형태는 강장제 (지속적인 근육 수축), clonic (간헐적 인 근육 수축) 및 혼합 (다중 강장제 및 clonic 근육 수축) 일 수 있습니다. 엇갈림은 근육, 말초 신경 및 중추 신경계의 모든 부분에서 발생할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.2--0.5 % 취약한 사람 : 특정인 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 의식 장애, 두개 내 고혈압 증후군
병원균
경련 및 경련의 원인
두개 내 병변 (35 %)
뇌 관통 기형, 두개 뇌 외상, 뇌수막염 및 뇌 농양과 같은 뇌 감염, 뇌색전증 및 지주막 하 출혈과 같은 뇌 혈관 질환, 두개 내 종양, 중심 탈수 초성 질환 및 기타 뇌 질환과 같은 선천성 질환이있을 수 있습니다. 질병을 일으킨다.
대사 이상 (20 %)
대사 내분비 질환 : 페닐 케톤뇨증과 같은 1 개의 비정상적인 아미노산 대사. 지질 축적과 같은 2 가지 지질 대사 장애. 저혈당증, 갈락토오스 혈증과 같은 3 개의 설탕 대사 질환. 4 물, 저 나트륨 혈증, 고 나트륨 혈증, 물 중독, 저칼륨 혈증, 저 마그네슘 혈증, 고혈당증 등과 같은 전해질 장애. 5 비타민 D 결핍, 부갑상선 기능 항진증. 비타민 B6, 비타민 B12 및 엽산 결핍과 같은 6 비타민 결핍 및 의존성.
뇌 저산소증 (15 %)
뇌 저산소증은 질식, 쇼크, 급성 출혈, 일산화탄소 중독, 흡입 마취와 같은 질병을 유발할 수 있습니다.
중독 (8 %)
중독은 종종 경련을 유발할 수 있습니다. 일반적인 중독 유형은 다음과 같습니다 : 1 약물 중독 : 중추 자극제 (니 카라 미드, 펜 틸렌 테트라 졸, 녹나무) 과잉; 항 정신병 제 (클로르 프로 마진, 트리 플루오 라진, 클로로 피라진) 등) 복용량이 너무 많아 항 경련제 또는 중추 신경계 억제제의 갑작스러운 철수. 납, 수은 중독과 같은 중금속 중독. 3 식중독, 살충제 중독 및 알코올 섭취.
기타 요인 (15 %)
심혈관 질환 : Adams-Stokes 증후군, 고혈압 성 뇌병증과 같은. 히스테리와 고열은 또한 경련을 유발할 수 있으며, 이는 유아와 어린이에게 흔합니다.
병인
경련의 기전은 매우 복잡하며 중추 신경계 기능 또는 구조적 이상일 수 있으며 말초 신경 및 이펙터 이상일 수도 있고, 또는 둘 다일 수도 있습니다. 비정상적인 전기 자극 신호의 원인에 따라 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다. 상황 :
1. 정상적인 생리 기능과 뇌의 구조적 이상, 잘 발달 된 뇌 뉴런은 특정한 자기 안정화 효과를 가지며 흥분과 억제 시스템은 비교적 균형 잡힌 상태에 있습니다. 많은 뇌 또는 전신 질환이이 균형을 파괴하여 뉴런을 유발합니다. 흥분성 임계 값이 감소되고 과도 동기화 된 방전은 경련을 유발합니다.
(1) 뉴런 여기 임계 값 감소 : 뉴런의 막 전위는 막 내부와 외부의 이온의 극성 분포와 구조적 완전성에 따라 안정적이며 두개골 내부와 외부의 많은 질병은 저 나트륨 혈증, 고 칼륨과 같은 다른 경로를 통해 막 전위의 안정성에 영향을 줄 수 있습니다. 고혈압은 직접 막 전위 감소 (뉴런 여기 임계 값 감소)를 유발하여 뉴런의 자동 탈분극을 유발하여 활동 전위를 생성합니다. 허혈, 저산소증, 저혈당증, 저 마그네슘 및 디지털 중독은 에너지 대사 또는 고열에 영향을 미칩니다 산소, 포도당 및 아데노신 트리 포스페이트의 과도한 소비는 막 전위의 감소를 야기 할 수 있으며, 또한 뇌 감염 또는 뇌외 감염의 독소는 뉴런의 막을 직접 손상시켜 투과성을 증가 시키며, 저 칼슘 혈증은 세포를 나트륨으로 만듭니다. 증가 된 이온 투과성은 세포 외 나트륨 유입 및 뉴런의 자동 탈분극을 야기 할 수있다.
(2) 손상된 뇌 뉴런 및 그 주변 구조 : 다양한 뇌 유기 질환 (예 : 출혈, 종양, 타박상, 뇌염, 뇌 농양 등)은 드문 뉴런, 막 구조 손상 및 나무 돌연변이를 유발할 수 있습니다. 모양, 아교 세포 증식 및 성상 세포 기능 장애로 인해 칼륨 이온이 손실되어 신경 세포막이 비교적 안정적인 편광 상태를 유지하기 어렵고 자발적이고 장기적인 잠재적 변동을 쉽게 형성 할 수 없습니다.
(3) 신경 전달 물질 변화 : 유기 인산 중독과 같은 흥분성 신경 전달 물질이 너무 많으면 콜린 에스 테라 제 활성이 억제되고 흥분성 전달자 아세틸 콜린이 너무 많이 축적되어 경련이 발생할 수 있으며 그 반대의 경우도 마찬가지입니다. 비타민 B6 결핍과 같은 신경 전달 물질 부족, 글루타메이트 데카르 복실 라제의 코엔자임 부족, 글루타메이트의 탈 카르 복 실화에 영향을 미치는 억제 성 트랜스미터 γ- 아미노 부티르산의 형성; 뇌 조직으로 인한 간성 뇌병증의 초기 단계 암모니아의 해독에는 글루탐산이 필요하므로 γ- 아미노 부티르산의 전구체 글루타메이트 합성이 감소하여 경련이 발생합니다.
(4) 정신적 요인 : 외상은 대뇌 피질 기능의 일시적인 기능 장애, 피질 중심의 조절 상실 및 억제를 유발하여 경련과 같은 경련을 유발할 수 있습니다.
(5) 유전 적 요인 : 열성 발작과 특발성 간질은 중요한 가족 집단을 가지고 있으며, 이는 유전 적 요인이 발작의 발생에서 역할을한다는, 즉 유전성 뉴런 흥분성이 감소됨을 시사합니다.
2. 비뇌 기능 부전 : 중추 신경계 (주로 척수, 뇌간 하부 운동 뉴런)의 시냅스에 선택적으로 작용하는 파상풍 외독소와 같은 척수 또는 말초 신경의 움직임이 지속적 근육을 유발 함 강장 경련, 스트 리키 닌 중독은 척수의 전각 세포의 과도한 흥분성을 유발했으며, 파상풍과 같은 경련이 발생했습니다.
신경 막의 투과성을 증가시키는 것 외에도 저 칼슘 혈증 또는 알칼리증은 종종 나트륨 이온의 투과성을 증가시켜 손과 발 경련을 유발함으로써 말초 신경 및 육종의 흥분성을 악화시킵니다.
또한, 후두 두개골, 소뇌 등 또는 소뇌 편도의 종양은 뇌간 기능에 영향을 미쳐 간헐적 대뇌 피질의 강직성이 발생할 수 있습니다.
예방
경련 및 경련 예방
1. 원인에 대한 1 차 질병의 적극적인 예방. 예를 들어, 간질 환자는 의사의 조언에 따라 약을 복용해야하며, 약물이 갑자기 1 일에서 2 일까지 중단되면 간질 경련이 시작될 수 있습니다. 또 다른 예는 열이 높고 경련이 쉬운 어린이, 적열이 경련을 예방할 수 있습니다. 파상풍은 경련을 유발할 수 있으므로 감기 백신을 끊어 파상풍을 예방할 수 있습니다. 광견병은 경련을 유발할 수 있습니다. 치료를 위해 즉시 병원에 가야합니다. 광견병이있는 동물은 즉시 죽여야합니다. 칼슘 결핍은 경련을 유발할 수 있으므로 어린이는 칼슘을 보충해야합니다 (필요한 경우 더 많은 칼슘 함유 식품 섭취, 칼슘 글루코 네이트, 칼슘 정제 등 복용). 대구 간유 등을 복용하는 태양.
2. 비복근 경련을 예방하기 위해 격렬한 운동이나 수영 전에 운동과 준비 운동을 준비해야합니다. 잠자는 밤에 경련을 예방하려면 낮에는 너무 피곤하지 말고 밤에는 다리를 식 히지 마십시오.
복잡
경련 및 경련 합병증 합병증, 의식 장애, 두개 내 고혈압 증후군
합병증은 주로 뇌염, 수막염이 경막 삼출, 뇌척수염, 뇌수종, 가래, 정신 지체 및 간질을 유발할 수 있습니다. 신생 저산소 성 허혈성 뇌병증은 뇌를 유발할 수 있습니다. 성적 마비, 발달 역전 및 간질; 열성 발작의 7 %만이 간질로 발전 할 수 있지만 전해질 장애로 인한 발작은 거의 합병증없이 예후가 있습니다.
징후
경련 및 경련의 증상 일반적인 증상 전방 각각 , 경련, 경련, 전신 감염, 심한 증상, 심한 통증, 턱 폐쇄, 의식 상실, 두개 내 고혈압, 경련 반복, 경련
1. 경련의 종류 : 다른 원인으로 인해 경련의 형태가 다릅니다.
(1) 전신 경련 : 간질 성 경련으로 나타나는 간질 발작과 같은 신체 골격근 수축의 경우; 파상풍은 지속적인 강장 경련입니다.
(2) 국소 경련 : 국소 스포츠 간질과 같은 신체 또는 얼굴 부분의 연속적인 경련은 종종 입, 눈꺼풀, 손 또는 발의 경련으로 반복적으로 나타납니다. 대뇌 피질에 따라 경련이 한 곳에서 시작되는 경우 손과 발 가래는 간헐적 사지 (상지의 가장 중요한) 근시 근육 인 반면, 스포츠 영역의 배치는 점차적으로, 즉 엄지의 측면에서, 연장 부와 손목, 팔, 어깨는 잭슨 간질이다 이봐, 전형적인 사람은 "조산사"손입니다.
2. 경련과 관련된 증상 : 클리닉에서 경련을 일으키는 질병이 많고 일부 유형의 경련도 비슷하므로 동반 증상의 분석은 병인 진단에 큰 의미가 있습니다. 간질 발작은 종종 의식 상실과 요실금을 동반합니다. 파상풍 앵글 활 반전, 닫힌 턱, 쓴 얼굴 및 심한 근육통; 전염병은 종종 전신 감염 증상을 동반합니다. 뇌종양은 종종 두개 내 고혈압 및 국소 뇌 기능 장애 증상을 동반합니다. 심혈관, 신장 병변, 내분비 및 대사 장애 등에는 상응하는 임상 징후가 있습니다.
확인
경련과 경련
병력 및 신체 검사에 따르면 혈뇨 및 분변 루틴, 혈액 생화학 (혈당, 전해질 등), 혈액 가스 분석, 심장, 간, 신장 기능 결정 및 내분비 검사, 뇌척수액 루틴, 생화학 외에도 실험실 테스트를 선택할 수있는 단서를 제공합니다. 그리고 경련으로 인한 중앙 감염의 원인을 돕는 세포학.
1. 내과 : 전신 질환으로 경련이 발생했다는 임상 적 제안이있을 경우, 독성 분석, 심전도, 심장 초음파 검사, B- 초음파 등 제공된 단서에 따라 해당 검사를 선택해야합니다.
2. 신경계 : 신경계 질환이 의심되면 질환의 위치와 특성에 따라 해당 검사를 선택해야합니다.
의심되는 간질 발작, EEG, SPECT 스캔 및 PET 스캔을 선택할 수 있습니다. 두개 내 공간 점유 병변은 X 선, 뇌 CT 및 MRI에 의해 국소화되고 정 성적으로 진단 될 수 있습니다; 뇌 혈관 질환은 뇌 혈관 기능 검사, 경 두개 도플러 및 혈관 조영술 (qi 뇌, 뇌실, 뇌)을 위해 선택 될 수 있습니다 혈관 조영술).
근전도 및 척추관 혈관 조영술을 사용하여 척수 또는 말초 신경을 경련으로 진단 할 수 있습니다. 체성 감각 유발 가능성, 뇌간 유발 가능성 (청각, 시각 유발 가능성)은 뇌, 척수 또는 말초 신경 및 근육 병변의 국소화 진단에 중요합니다.
진단
경련 및 경련의 진단
경련은 질병이 아니라 질병의 심각한 임상 적 징후 또는 특정 질병 (간질, 열성 발작, 저 칼슘 혈증 등)의 주요 증상으로, 원인을 파악하기 위해 종합적으로 분석해야합니다.
1. 경련의 본질 파악 및 경련의 원인 분석
(1) 경련의 유형.
(2) 경련과 관련된 증상.
(3) 과거력 : 과거력은 진단에 중요한 기준값을 가지고 있으며, 반복 된 에피소드는 간질을 암시하지만 외상, 감염 및 내부 장기의 질병은 경련의 주요 질병을 찾는 데 도움이됩니다.
2. 신체 검사
종종 임상 대상과 관련된 경련의 원인이 많이 있으므로 자세한 신체 검사는 매우 중요하며 일반적으로 내과 및 신경계 검사에 중점을 둡니다.
(1) 내부 검사 : 중요한 내부 장기의 거의 모든 질병이 경련을 유발할 수 있으므로 시스템에 따라 점검해야합니다 (예 : 심장 경련은 심장 소리 및 맥박 소실, 혈압 강하 또는 측정 불가, 부정맥, 신장 등) 경련에는 요독증의 임상 적 징후가 있습니다. 간성 뇌병증으로 인한 경련은 종종 간경변의 임상 증상을 나타냅니다. 저 칼슘 혈증의 흔한 증상은 Chvostek 및 Trousseau입니다.
(2) 신경 학적 검사 : 신경계의 많은 질병이 경련을 유발할 수 있으며, 신경 학적 검사를 통해 경련을 일으키는 병변을 판단하는 데 도움이됩니다. 반신 마비, 혈뇨 증, 실어증 등의 국소 징후, 뇌 손상 포지셔닝이 더 중요합니다.
정신 상태의 검사는 기능적 경련의 판단을위한 기준값을 가지고 있습니다.
