열린 기흉
소개
기흉 열기 소개 개방 기흉이란 기흉을 지속적으로 개방시키는 기흉을 말하며, 가스는 호흡과 함께 흉막 강으로 들어오고 나옵니다. 열린 기흉의 원인은 흉부 외상, 자동차 사고, 총상, 흉벽 결함, 흉강 및 외부 의사 소통으로 인한 폭발성 피부 부상으로 흉부 상처, 폐, 기관 및 식도 파열 또는 연조직 결손을 통한 공기가 호흡으로 발생합니다. 흉막 강에 자유롭게 접근하여 정상적인 음압이 사라집니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.01 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 패 혈성 쇼크, 기흉, 흉막 삼출
병원균
기흉 열기
흉부 외상 (40 %) :
열린 기흉의 원인은 흉부 외상, 자동차 사고, 총상, 흉벽 결함, 흉강 및 외부 의사 소통으로 인한 폭발성 피부 부상으로 흉부 상처, 폐, 기관 및 식도 파열 또는 연조직 결손을 통한 공기가 호흡으로 발생합니다. 흉막 강에 자유롭게 접근하여 정상적인 음압이 사라집니다.
환기 장애 (20 %) :
폐의 손상된면이 완전히 붕괴되고 종격동이 반대쪽으로 이동하고 건강한 폐를 억압하고 환기가 충분하지 않으며 붕괴 된 폐포 영역의 혈액은 산소를 공급할 수 없으며 폐동맥과 정맥 분로가 증가하여 전신 저산소증과 이산화탄소 축적, 흡입 상해 측면 폐의 일부 잔류 가스는 건강한 폐로 흡입됩니다. 숨을 내쉴 때, 건강한 측면의 잔여 폐 부분이 폐의 영향을받는쪽으로 들어가고 종격동 플러터 (hyperstinal flutter)라고 불리며 저산소증과 이산화탄소 보유력을 악화시킵니다.
순환 장애 (20 %) :
흉강 내 부압의 소실은 정맥 복귀에 영향을 미치며, 종격동 플러터는 대정맥과 우심방 사이의 간극이 비 틀리게하여 심장으로 되돌아 오는 혈액의 양을 더 줄이고 순환 장애를 일으킬 수 있습니다.
예방
열린 기흉 예방
교통 안전에주의를 기울이고, 낙상과 찌르는 상처를 피하고, 치료 중 엄격한 외과 적응증에주의를 기울이고, 의원 성 기흉을 피하십시오.
복잡
열린 기흉 합병증 합병증 , 패 혈성 쇼크, 흉부 흉막 삼출
1. 흉막 삼출 : 발생률은 30 % ~ 40 %, 기흉 발병 후 3 ~ 5 일 이상, 양은 많지 않음, 삼출은 폐 붕괴를 심화시킬뿐만 아니라 개방 기흉을위한 개방 된 기흉 .
2. 기흉 : S. 아우 레 우스, 혐기성 또는 그람 음성 간균, 폐 농양 또는 케이스 성 폐렴에 이차성 기흉은 고름과 쉽게 결합됩니다.
3. 기흉 : 기흉은 흉막 유착 구역에서 혈관을 찢어지게합니다. 상태의 심각성은 찢어진 혈관의 크기와 관련이 있습니다. 혈관의 수축과 내피의 수축으로 작은 출혈이 자동으로 멈출 수 있습니다. 큰 혈액 기흉은 가슴 통증, 흉부 압박감 및 호흡 곤란, 현기증, 촉진, 창백, 시원한 피부 및 혈압 감소를 제외하고는 빠른 시작입니다. 출혈성 쇼크 징후와 같은 X-ray 검사는 액체 및 가스 평면, 전혈에 대한 흉부 천공을 보여주었습니다.
4. 만성 기흉 : 기저 병변으로 인한 기흉을 가진 일부 환자는 압박으로 흉막 파열을 막을 수 없습니다; 기관지 흉막 누공을 형성하고 치유하기 어려워 짐; 기관지 수축 또는 폐색은 폐가 다시 팽창하지 못하게 할 수 있습니다; 내장 흉막 비후 근육은 폐를 만듭니다 기흉이 3 개월 이상 지속되도록 완전히 확장 할 수 없습니다.
5. 종격동 폐기종 : 긴장성 기흉으로 인해 더 복잡합니다. 가스량이 낮 으면 명백한 증상이 없으며 가스량이 많고 빠른 발생이 발생하면 순환 호흡 장애가 발생하고 상태가 극도로 불쾌합니다 신체 검사에 따르면 청색증, 경정맥 정맥 협착증, 심장 박동이 마비되지 않으며 심장 소리가 나거나 사라지는 경우가 종종 있습니다. 피하 기종 (국소 부종, 눈 감각으로 촉진, 가래 발음으로 청진), X 선 가슴은 종격 선 양쪽에 반투명 밴드를 보여 그림자 선으로 나타 냈습니다.
6. 호흡 부전 : 이것은 COPD에 이차적 인 노인 기흉의 흔한 합병증입니다.
7. 순환 실패 : 긴장 기흉에 의해 더 복잡합니다.
8. 심부전 : 중증의 심장 질환을 가진 노인 기흉 환자에서 더 흔합니다. 심부전은 저산소 혈증, 감염, 호흡기 운동으로 인한 산소 소비 증가 및 기흉으로 인한 부정맥에 의해 유발 될 수 있습니다.
징후
열린 기흉 증상 일반적인 증상 혈압 강하 과민성 충격 충격 롤빵 기관지 피하 기종
환자는 과민성, 청색증, 호흡 곤란, 발한, 혈압 강하, 피하 기종, 심지어 충격을 나타 냈으며 흉벽에 상처가 있었으며 숨을 쉬면 흉막 강으로 상처를 통과하는 공기 소리가 들릴 수있었습니다. 전체 호흡 운동이 약화되고 드럼 소리가 타악 해지고 기관이 건강한쪽으로 이동하며 호흡 소리가 줄어들거나 사라집니다.
확인
열린 기흉 검사
흉부 및 복부 천자
환자의 기흉과 복막 자극 징후가 동시에 나타나면 흉부 및 복부 천자를 가능한 빨리 수행해야합니다 흉부 및 복부 천자는 간단하고 신뢰할 수있는 진단 방법입니다.
2. X 선 검사
기흉 진단, 폐 상태 및 흉막 유착, 흉막 삼출 및 종격동의 유무에 대한 중요한 방법입니다. 종격동 옆에 광 투과성 밴드가 나타나 종격동 폐기종을 제안합니다. 경 흉선은 밝기가 증가하고 폐 조직이 없습니다. 때로는 기흉 라인이 충분히 명확하지 않고 환자의 호흡을 내뿜을 수 있고 폐량을 줄이며 밀도가 증가하는 경우 이는 기흉의 발견에 도움이되는 노출 된 공기 투과 밴드와 대조적입니다. 많은 수의 기흉이 사용될 때, 폐가 힐러를 향해 수축되고 바깥 쪽 가장자리가 구부러 지거나 소엽이됩니다.
3. CT 검사
흉부의 둔상에서 외흉과 기흉이 동시에 존재하는데, 이는 주로 흉부 압박과 갈비뼈 골절로 인한 폐 타박상과 폐 파열로 인해 발생합니다. 가슴의 한쪽 또는 양쪽에 걸친 기액 수준이 특징입니다.
4.B- 초음파
흉부의 둔상에서 X- 선보다 민감하며, B- 초음파에서 흉막의 "슬라이딩"을 볼 수 있으며 흉막 삼출액의 유무도 확인할 수 있습니다.
진단
열린 기흉 진단
환자의 병력에 따르면, 필요한 경우 엑스레이와 결합 된 임상 증상이 보조 CT 및 B- 초음파 검사로 진단을 확인하는 것은 어렵지 않습니다. 개방 기흉에서 명백한 흡인 흉부 상처에 따르면, 가스는 상처를 통해 누출되는 특징적인 소리를 내며 진단이 어렵지 않으며, 필요한 경우 진단을 더 확인하기 위해 X- 선 검사가 가능합니다. 이 질병은 일반적으로 다른 질병과 혼동되지 않습니다.
