노인의 간접 서혜부 탈장
소개
노인 사타구니 탈장 소개 노인 사타구니 탈장 (obliqueinguinalherniainoldman)은 객담에 속하며 노인에서 흔한 질병 중 하나입니다. 이 질병은 나이가 들어감에 따라 점차 발전하며, 몇 가지 경사 탈장의 감금은 급성 장 폐쇄를 유발할 수 있으며 이는 매우 해 롭습니다. 노인성 가래의 발생률이 서구 국가보다 높을뿐만 아니라 전통적인 탈장 회복으로 인한 높은 재발률도 매우 두드러지며, 중국의 사타구니 탈장의 대부분이 가장 일반적인 경사 가래입니다. 사타구니 탈장의 치료는 현재 수술의 뜨거운 문제입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 발생률은 약 0.003 %-0.006 %입니다 취약한 사람들 : 노인들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 충격
병원균
노인 사타구니 탈장의 원인
(1) 질병의 원인
복부 근육의 퇴행성 질환 (30 %) :
정상적인 상황에서 비스듬한 복부 근육의 자유 단은 내륜과 서혜관에 괄약근 효과가 있으며 수축이 발생하면 내륜과 사타구니 부위 사이의 간격이 줄어들어 복벽의 저항력이 향상됩니다. 노인의 경우 근육의 퇴행성 병변, 즉 콜라겐 섬유의 양이 합성보다 열화되어 근육의 수축력이 약화되어 노인성 사타구니 탈장의 병리학 적 기초가됩니다.
복부 내압 증가 (42 %) :
복강 내 압력 증가는 객담의 중요한 소인 인자이며, 전립선 비대, 만성 변비 및 만성 기관지염으로 인한 장기간 복강 내 압력은 노인에서 서혜부 탈장의 발생 및 발달을 촉진합니다.
(2) 병인
노인의 복막 덮개가 잠겨 있지만 복막 구멍에 깔때기 모양의 결함이나 큰 내부 고리가 있으며 사타구니 부위에는 근육 보호가 없으며 정상적인 코드가 통과하여 약한 영역을 형성하는 미세한 끈이 있습니다. 복부 경사 근과 횡 복부 근육의 자유 단은 내륜과 서혜관에 괄약근 효과가 있으며, 근육이 수축되면 자유 단에는 사타구니 인대, 오목 인대 및 내륜에 가까운 직장 근육이 포함됩니다. 내륜과 사타구니 부위 사이의 간격을 좁히고 복벽의 저항력을 강화하며 가래 형성을 방지하며 노화로 인한 노인의 퇴행성 병변이 발생하여 복부 근육이 약해지고 가로 횡 근막이 더 약해집니다. 힘줄 아치와 비스듬한 내부 경사 근은 사타구니 인대로 닫히기가 어렵고 절개 메커니즘이 유효하지 않아이 부위의 복부 내압에 대한 내성이 약화되고 복부 내압이 급격히 증가 할 때 복부 내압이 증가하는 질병에서 노인 그룹이 더 일반적입니다. 이 근육들이 방어 기능을 잃으면 내륜이 느슨해지고 복부 장기가 내륜에서 복막을 바깥쪽으로 가져 가서 사타구니 탈장을 형성합니다.
횡 근막의 주성분으로서 콜라겐은 횡 근막의 인장 강도를 유지하는 데 결정적인 역할을하며 복부 마비 환자에서 복부 횡 근막 탄성 섬유가 파손 된 것으로 확인되었으며, 콜라겐 염색은 콜라겐 구조가 희박하고 분리되어 있음을 보여줍니다. 생리적 또는 병리학 적으로 복부 내압의 상승에 저항하는 횡 근막의 능력은 관련된 콜라겐 섬유의 조성 및 강도에 의존하는 반면, 사타구니 영역에서 횡 근막 콜라겐의 함량은 나이가 들어감에 따라 감소한다는 것을 알 수있다. 나이가 증가함에 따라 신체의 신진 대사가 느려지고 조직의 젤 재생 속도가 느려지고 노화되어 쉽게 파괴되어 내용물이 감소하며 섬유 아세포의 증식이 억제되고 숫자도 감소합니다. 현저하게 감소 된이 퇴행성 조직 변화는 혈청의 프로테아제와 항 프로테아제 비율의 불균형 및 안티 트립신의 부족과 관련이 있습니다. 또한 노인의 장기 흡연, 자유 라디칼과 같은 담배의 유해 물질이 혈액 순환에 들어가고, 그것은 프로테아제 및 안티 프로테아제 시스템을 방해하여 횡 근막의 엘라스틴 및 콜라겐을 파괴합니다.
예방
노인 사타구니 탈장 예방
1. 나쁜 습관을 바꾸고 건강한 생활 습관을 기르십시오.
(1) 흡연 중단 : 흡연은 만성 기침을 유발할뿐만 아니라 복강 내 압력을 증가시킬뿐만 아니라 콜라겐 섬유의 합성을 억제하고 복부 근육의 퇴행을 촉진합니다 노인 사타구니 탈장의 중요한 소인 요인 중 하나이므로 노인이 가장 좋습니다. 담배를 피우거나 흡연량을 줄이지 마십시오.
(2) 대변을 매끄럽게 유지 : 변비는 복부 압력을 증가시키는 중요한 이유 중 하나이므로 대변을 막지 않으면 서혜부 탈장을 예방할 수있는 효과적인 방법 노인은 더 많은 야채, 과일, 정량적 식수를 섭취하고 정기적 인 배변 습관을 발전시켜야합니다. .
2. 만성 기관지염, 폐기종 및 전립선 비대증과 같은 복강 내 압력 증가를 촉진하는 질병을 적극적으로 예방하고 치료하십시오.
복잡
노인 사타구니 탈장의 합병증 합병증
사타구니 탈장 후 노인의 경우 인대의 견고성, 동맥 경화, 삽관 및 교살의 발생률이 증가하고 출현 시간이 더 빠르며 장의 괴사 및 독성 충격이 발생하기 쉽습니다.
징후
노인 사타구니 탈장 증상 일반적인 증상 사타구니 통증 변비 통증이없는 음낭 덩어리 사타구니 또는 폐쇄 구멍 붓기 팽만감 하복부 통증 메스꺼움 통증
성인 사타구니 탈장과 비교하여 노인 사타구니 탈장은 다음과 같은 특징이 있습니다.
1. 임상 증상은 분명하지 않습니다. 노인의 사타구니 탈장의 임상 증상은 투옥이 없을 때는 분명하지 않으며, 사타구니 지역의 가역성 덩어리 만 있으며, 일부 환자는주의를 기울이지 않고 부분적인 추락, 통증 및 불편 함과 같은 부분적인 증상이 있습니다. 따라서 질병의 경과는 길고 수년 또는 심지어 10 년이며, 일부 환자는 첫 방문 전에 장폐색, 복막염 및 기타 상태조차도 수감했습니다.
2. 투옥과 교살이 발생하기 쉽다 : 노인 사타구니 탈장은 장기간의 질병과 반복 된 가래로 인해 발생하므로, 낭의 목에 장기간 마찰과 표면 손상이 가해 져서 가래의 내용물이 달라 붙어 화해 할 수 없어 가래가 막히게됩니다. 음낭의 목 부분이 천의 가장 좁은 부분이기 때문에 음낭에 고정되어 있기 때문에 감금과 협착이 쉽습니다.
3. 사타구니 탈장의 코골이 발생률이 다른 연령층보다 높다 : 임상 실무 상 나이가 많은 남성은 역사가 더 길고 음낭 탈장이 많으며, 종종 재 출시가 어렵다. 수감자들이 미끄러 울 가능성을 의심하는 경우는 드 rare니다.
4. 거대 전갈의 발생률이 높음 : 노인의 신체 활동이 적고 가래의 병이 비교적 길며 가래와 주머니가 더 커져 종종 거대 경사 전갈이 형성됩니다. 이길 확률은 청년들보다 적습니다.
5. 많은 다른 질병들 : 사타구니 탈장의 고유 징후 외에, 노인들은 종종 복부 근육 위축, 복벽 긴장, 만성 항문 직장 질환, 전립선 비대증, 만성 호흡기 질환, 심혈관 질환 및 기타 징후를 동반해야합니다. 검사에주의하십시오.
확인
노인 사타구니 탈장의 검사
1. Herniography는 사타구니 초기 탈장을 진단 할 수 있으며 설명 할 수없는 사타구니 통증이있는 환자를위한 최상의 감별 진단입니다 수술 전에 탈장 유형과 수를 정확하게 진단하여 수술 방법을 지원할 수 있습니다. 선택, 효과적으로 잔류 가래의 발생 감소, 수술 후 가래 혈관 조영술, 사타구니 탈장 재발을 진단 할 수있을뿐만 아니라 남아있는 가래, 새로운 가래 또는 실제 재발 가래를 정확하게 남겨두고보다 효과적인 외과 적 치료를 제공합니다 객관적인 기준.
2. B- 초음파 색 도플러는 사타구니 탈장 환자의 양측 하부 상복부 동맥을 감지 할 수 있으며, 하체 상복부 동맥 및 탈장 낭의 내측 또는 측면에 따라 환자가 직선인지 비스듬한지를 판단 할 수 있습니다. 교살과 괴사가 있는지 이해하기 위해 대상체의 혈액 공급, 혈류 속도.
3. 스탠딩 X- 레이 필름은 감금 된 사타구니 탈장의 헛배 부름, 계단식 가스-액체 같은 장 폐색 징후, 진단 확인에 도움이됩니다.
4. CT 스캔은 사타구니 탈장 및 복벽 탈장, 대퇴 탈장 및 폐쇄성 탈장의 진단 및 감별 진단에 큰 가치가 있습니다.
진단
노인 사타구니 탈장의 진단 및 식별
진단 기준
1. 생명력 및 병력 환자의 흡연 및 만성 변비 병력에 대해 자세히 조사하고, 통증, 위장 증상이 동반되는지 여부, 종양의 시간, 크기, 가역성, 부드러움 및 탄력성을 이해하고 복부가 있는지 여부에주의하십시오. 만성 기관지염, 폐기종 및 전립선 비대와 같은 내압이 증가한 만성 질환.
2. 임상 증상 환자는 서 있거나 걷거나 기침을 할 때 나타나고 누워서 사라지는 덩어리를 가지고 있습니다. 질량은 나이가 들어감에 따라 증가하며 질량이 나타날 때 (장간막을 당겨서 발생하는) 심한 추락 또는 허리 불편 함이 있습니다. 환자가 기침이나 힘을 가졌을 경우 광대 한 충동으로 덮을 수 있습니다. 내용물이 소장 인 경우에도 덩어리는 여전히 "삐걱 거리는"소리를 낼 수 있습니다. 종양이 사라진 후 수컷 환자의 경우 검사관은 검지 손가락을 사용할 수 있습니다. 팁은 정낭을 따라 음낭의 상부에서 바깥 쪽 고리에 삽입되는데, 바깥 쪽 고리가 정상 대측보다 넓고 넓다는 것을 알 수 있습니다. 손가락 끝이 서혜관에 들어가 환자가 기침을하면 손가락 끝이 충동 감을 느끼고 엄지 손가락이 복벽 바깥쪽으로 꽉 조여집니다. 내륜을 누르고, 서혜부 탈장과 같은 기침, 즉 덩어리가없는 환자를 기르십시오. 그러나 환자가 기침을해도 여전히 덩어리가 나타날 수 있으며, 복부 근육이 줄어들고 복벽 장력이 감소합니다.
3. 보조 검사 疝 疝 可 가래 부분을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다; CT 스캔은 서혜부 탈장 및 복벽, 대퇴 탈장, 폐쇄성 탈장 등을 식별하는 데 도움이됩니다. 색 도플러는 가래 내용물의 혈액 공급을 관찰 할 수 있습니다. 교살과 괴사의 유무를 이해하기위한 혈류 속도.
차별 진단
1. 고환 수두 : 덩어리가 모두 음낭에 있으며, 질량의 상한을 추출 할 수 있으며, 손을 쥐거나 눕거나 광선 투과 검사가 양성이며, 고환 액을 분쇄 할 수 없습니다. 액체와 서혜부 탈장은 덩어리 뒤에있는 고환에서 찾을 수 있습니다.
2. 정맥류 : 큰 정맥류는 비스듬한 가래와 매우 유사하며, 왼쪽 내부 정 맥이 왼쪽 신장 정맥에 직각으로 들어가서 혈액 순환이 좋지 않기 때문에 전자의 95 % 이상이 왼쪽에서 발생합니다. 오른쪽 내부 정맥은 하대 정맥으로 들어가서 둔각을 형성합니다. 오른쪽에 비스듬한 낭이 더 흔함 정맥류 촉진은 가래와 같은 느낌이며, 광선 투과 검사는 음성입니다 가래가 돌아올 때와 달리 전형적인 기침 충동은 없습니다. 갑자기 퇴각.
3. 겨드랑이 농양 : 질량은 종종 크고 사타구니의 옆쪽 겨드랑이에 위치합니다. 가장자리가 불분명하지만 질감이 부드럽고 변동이 있으며, 요추 또는 발목 관절에 결핵이 있습니다.
4. 사타구니 부위의 림프절, 지방종 또는 기타 종양의 확인 및 경사 탈장, 특히 수감 된 가래는 때때로 어려울 수 있지만, 위의 덩어리는 점점 커지고 점진적으로 증식하며 처음에는 움직이거나 돌아올 수 없으며, 장폐색의 증상이 있습니다.
