문맥의 해면 변화
소개
문맥 정맥 스폰지 소개 포털 정맥의 해면체 변형 (CTPV)은 포털 또는 간내 포털 정맥의 만성적 인 부분적 또는 완전한 방해를 말하여 포털 정맥 혈류를 방해하여 포털 압력을 증가시켜 포털 고혈압을 감소시켜 포털 정맥 주위에 측면을 형성 함 순환 또는 막힘 후 재순환. 기본 지식 질병의 비율 : 0.008 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 문맥 고혈압, 식도 및 위 정맥류 및 출혈 파열
병원균
문맥 정맥 해면체의 원인
선천적 요인 (45 %) :
어린이 CTPV는 주로 1 차 및 그 가지에 정맥 내강이없고, 구조 선천성 이형성증, 협착증 또는 폐쇄증으로 인해 주로 일차적이며, 현재 다음과 같은 상태가 어린이의 CTPV로 이어질 수 있다고 생각됩니다.
1. 문맥 정맥 선천성 기형, 폐색 된 문맥 대신 정맥 카테터 폐색 후 제대 장간막 및 간 정맥 사이의 정맥 신경총의 이형성증.
2. CTPV 자체는 문맥의 혈관종입니다.
3. 문맥 정맥 혈전증, 신생아 패혈증, 제대 감염 및 복부 감염, 문맥 시스템을 수반하는 염증성 병변의 결과로 문맥 정맥 폐색 및 문맥 정맥 주변의 담관 정맥 형성을 초래합니다.
비정상적인 포털 혈류 (40 %) :
성인 문맥 정맥 스폰지 유사 변화는 2 차이며, 문맥 염증, 뇌하수체 섬유증, 혈전증, 응고 병증 (적혈구 증), 종양 침습, 췌장으로 인해 원래의 정상 문맥 시스템의 관강 구조를 특징으로합니다. 염증 및 기타 원인 포털 혈류 차단, 혈액 정지 또는 혈류 증가, 압력 증가, 압력을 줄이기 위해 포털 정맥 주위에 담보 순환이 이루어지고, 포털 정맥 확장 변화, 포털 정맥 주위에 작고 구불 구불 한 혈관이 보입니다. Xie Yinong은 간경변 7 예, 간암 2 예, 비장 절제술 후 문맥 정맥 색전증 1 예, 비장 절제술과 같은 기타 장기 경구 피임약을 포함하여 간경변, 간암이 동반되었다. 제대 정맥 카테터 삽입, 탈수 및 저 체적 쇼크는 문맥에 해로운 변화를 일으킬 수 있지만, 상세한 병력 수집 및 철저한 검사에도 불구하고 CTPV의 50 % ~ 60 %가 원인을 확인하기가 어렵습니다. .
병인
이 질환의 주요 병리학 적 변화는 문맥에 작은 정맥의 증식, 즉 문맥 정맥 해면상 사인파 변화, 문맥의 완전 또는 부분 혈전 또는 문맥의 혈전이 문맥 정맥 폐색을 일으켜 간외 문맥 고혈압, 간장 CTPV의 담보 혈관은 림프관, 담관 및 혈관과 관련된 혈관 및 신생 혈관 소 혈관에서 유래되며, 병변이 간외 문맥에 있기 때문에 간 자체는 보통 정상이거나 간 관류가 불충분하여 병변이 매우 경미하며 간 기능도 이상 정도가 다를 수 있습니다. 문 고혈압 형성 후 가장 중요한 병리학 적 변화 중 하나는 문맥과 신체 정맥 사이에 많은 교통 가지가 형성되고 상당한 팽창, 혈액이 형성됩니다 증가 된 유속은 문맥을 막는 것과 같이 문맥 정맥 폐쇄의 범위가 더 제한 될 때 포털 압력을 완화합니다. 문맥 정맥 스폰지의 담보 정맥은 폐쇄 부위를 가로 질러 간 문맥을 분기하여 간 문맥을 정맥으로 열 수 있습니다. 관류는 정상적인 상태를 유지하며 광범위한 문맥 정맥 폐쇄에도 불구하고 문맥이 화려합니다 부수 정맥은 문맥에 관여하지만 부수 정맥 보상이 충분하지 않으면 여전히 문맥 고혈압으로 이어질 수 있습니다.
예방
문맥 정맥 스폰지 예방
간 보호의 필수 요소 인 비타민 A는 간암과 싸울 수 있습니다. 간은 몸이 비타민을 저장하는 "창고"입니다. 간이 손상되면“창고”의 비타민 저장 능력도 감소합니다. 연구에 따르면 비타민 A는 간을 보호하고 간에서 암 세포의 증식을 예방 및 억제하며 정상적인 조직을 회복시킬 수 있습니다. 성인의 수면 시간은 보통 8 시간이어야하며, 일반적으로 23 시부 터 취침해야하며, 오전 1시에서 3 시가되면 수면 상태가되며 간과 혈액을 키우는 가장 좋은시기입니다. 피를 올릴 것입니다. 따라서 가능한 한 늦게까지 머 무르지 말 것을 권장합니다. 낮과 밤이되어야한다면 스스로를 보호하고 신체 손상을 최소화하기 위해 더 많은 영양소를 섭취해야합니다.
복잡
문맥 정맥 스폰지 유사 합병증 합병증 , 문맥 고혈압, 식도 위 정맥류, 파열 및 출혈
문맥 고혈압 및 이차 식도 정맥류 및 / 또는 문맥 고혈압 위 병증의 경우, 부수적 혈관의 때때로 해로운 퇴행이 담관을 압박하여 폐쇄성 황달을 유발할 수 있습니다.
징후
문맥 정맥 해면상 증상의 증상 일반적인 증상 혈액 정체, 복수, 위 위장관 출혈, 폐쇄성 황달, 타르 정맥류의 반복 된 구토
문맥 고혈압이없는 경우, 1 차 CTPV 환자는 불편 함이 없을 수 있습니다 .2 차 CTPV 환자는 주로 1 차 증상이며, 문맥 고혈압 후 주요 증상은 문맥 고혈압 및 2 차 식도 정맥류 파열 및 (또는) 문맥 고혈압 성 위장병이 동반 된 환자는 경증에서 중등도의 비장과 함께 비듬과 타르를 반복적으로 반복 할 수 있으므로 환자의 간 기능이 좋으므로 복수, 황달 및 간은 거의 발생하지 않습니다. 뇌척수 병은 때때로 담관의 해면 퇴행으로 인해 담관을 압박하여 폐쇄성 황달을 유발할 수 있습니다.
확인
문맥 정맥 스폰지 검사
1. 복부 B- 초음파 정상 포털 정맥 구조가 사라지고 불규칙한 곡선 혈관 그림자 또는 벌집으로 대체되어 내부의 혈류를보고 혈류 방향이 불규칙합니다. 혈관 벽 비대 에코가 향상되고 혈관 내 혈전이 보입니다. Ueno는 컬러 도플러 이미징에 따라 CTPV를 3 가지 유형으로 나눕니다. I 형은 문맥의 정상적인 구조가 불분명하고, 문맥은 허니 콤 구조이며, 1 차 CTPV는이 유형에 속하며 II 형은 문맥입니다. 그것은 보여 질 수 있지만, 내부 색전증이 채워지고 그 주변의 부수 정맥을 볼 수 있습니다; III 형은 문맥에 가까운 울퉁불퉁 한 반향의 존재를 특징으로하고, 문맥은 문맥에 의해 형성되며, II 형과 III 형은 2 차 CTPV입니다.
2. 복부 CT 혈류 방향은 불규칙하고 눈에 보이는 혈관 내 혈전증입니다.
(1) 문맥의 구조가 무질서하고 정상 문맥의 구조가 사라짐 문맥의 방향에서 얽힌 부수 정맥에 의해 형성된 유사한 덩어리 연조직의 네트워크가 보여 질 수 있으며, 이들 사이의 경계가 불분명하고 스캐닝 후 문맥이 강화된다. 간의 높은 부분에서 그물, 부비동 형 또는 튜브형 연조직 구조에 상당히 강화 된 간내 문맥 사이에서 얇은 스트립 밀도를 확장시키는 것으로 볼 수있다.
(2) 비정상적인 간 실질 관류 동맥 기에서 조영제는 간 실질의 말초 부분에 축적되어 고밀도 밴드 모양의 그림자를 형성하며 때로는 근위 확장 동맥 그림자를 나타내며 간 전체는 문맥에서 균일 한 밀도입니다. 그림자.
(3) 문맥 고혈압 환자는 관상 정맥, 제대 정맥, 복 막강, 간 및 위 십이지장 인대 및 안저 식도 접합부의 담관 혈관을 볼 수 있습니다. 왜곡은 질량이었고, 강화 된 스캔은 문맥에서 상당한 향상을 보여 주었다.
3. 디지털 뺄셈 혈관 조영술 (DSA)은 주로 문맥에서 정상 문맥의 불분명 한 구조로 나타납니다. 정상 문맥은 종양과 비슷한 팽창을 갖는 불균형 적으로 왜곡 된 해상 혈관으로 대체되며 문맥은 문맥과 평행하게 나타납니다. 정맥류 (그림 3), 비장 정맥이 확장되고, 위 관상 정맥 및 식도 정맥이 왜곡됩니다.
4. 상부 위장관 혈관 조영술에서 식도 정맥류 또는 불규칙하고 결절성 위 주름이 발견되었습니다.
5. 위 내시경 검사에서 식도 정맥류가 나타났습니다.
진단
문맥 정맥 스폰지의 진단 및 진단
진단
위 위장관 출혈이 반복되면 경증 또는 중등도의 비장 환자와 간 기능이 정상인 환자는 문맥 혈관 조영술과 함께 B- 초음파 또는 컬러 도플러로 진단 된 CTPV의 가능성을 고려해야합니다.
차별 진단
문맥 고혈압의 간경변 : 검사 결과, 문맥이 문맥 부위의 아엽 정맥과 간엽 정맥으로 분기되고 간정맥으로 분기되는 것으로 밝혀졌습니다. 간 부비동 혈액은 중심 소엽 정맥을 통해 점차 간정맥, 하대 정맥 및 심장으로 되돌아갑니다. 정상적인 상황에서는 문맥의 작은 가지와 간엽의 중앙 정맥이 거의 없으며 순환이 없지만 간경변의 경우 이러한 가지가 크게 열리고 새로운 가지가 형성됩니다. 이 교통 지점은 1 개의 문맥 정맥 간 정맥 분로; 2 개의 간 동맥-포탈 분로; 3 개의 간 동맥-간 정맥 분로를 포함하여 비정상적이거나 병리학 적 담보 순환을 형성합니다.
특발성 포털 고혈압 : 포털 고혈압의 임상 증상. 간 기능이 정상이거나 약간 비정상입니다. 동위 원소 스캔은 간 및 비장 발달을 보여 주었고 골수는 발달하지 않았습니다. 복강경 검사는 간 표면이 고르지 않았지만 간경변은 보이지 않았습니다. 간 조직학은 문맥 영역과 문맥 혈관벽에서 섬유증을 나타내었지만 실질에는 확산 결절이 없었습니다. 문맥 정맥 조영술은 문맥에서 작은 가지의 감소를 보여 주었고, 모형 혈관은 감소되거나 사라졌습니다.
