상지 심부 정맥 혈전증
소개
상지 심정 맥 혈전증 소개 Sub 쇄골 하 정맥 혈전증은 상지가 부어 오르고 통증, 피부 멍 및 기능 장애가 주요 증상 인 증후군 그룹입니다. 휴즈는 1949 년에 처음으로이 질병을 다음과 같이 설명했습니다. 건강한 성인의 중증도가 다른 급성 성인 정맥 폐색. Paget-Schroetter 증후군이라고하는 병인 및 병리가 없습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 :
병원균
상지 깊은 정맥 혈전증의 원인
(1) 질병의 원인
Sub 쇄골 하 정맥 혈전증은 일반적으로 1 차 및 2 차의 두 가지 주요 범주로 나뉩니다.
1.이 질환의 주요 원인은 일반적으로 신체 위치의 변화 또는 상지의 강한 활동으로 인해 혈관의 압박을 유발하여 흉곽 출구 압박 징후로 인한 해부학 적 이상 유무에 관계없이 혈관과 같은 것입니다. 쇄골 하 정맥이 늑골 케이지 삼각형을 통과 할 때, 늑골 케이지 인대, 쇄골 하 근육, 전 두개근 및 삐걱 거리는 결절에 의해 압축됩니다. 상지가 강한 활동 (수영, 상승, 역도, 소프트볼) , 테니스 등 또는 상지의 부적절한 운동으로 인한 일부 직종으로 인해 쇄골 하 정맥의 반복적 인 부상과 흉막이 두꺼워 져 결국 혈전증을 유발할 수 있으며, 이는 Paget-Schroetter 증후군, "충분한"정맥 혈전증 (노력 혈전증)이라고도합니다.
2. 정맥 카테터 삽입 후 혈관 내 카테터, 강선, 자극성 약물 주입 등과 같은 이차 질환의 이차 원인 약 3 분의 1이 혈전증을 일으킬 수 있습니다. ~ 5 %는 임상 증상이 있으며, 심부전, 임신, 경구 피임약, 응고 및 섬유소 용해 기능 장애, 출혈성 동정맥 누공 등, 혈관 밖 질병의 다른 원인 (예 : 암, 방사선 요법) , 첫 번째 갈비뼈 또는 쇄골 골절.
(2) 병인
Molina는 질병 경과에 따라 천골 쇄골 정맥 혈전증을 3 가지 유형으로 나눕니다.
I 형 : 1 주일 이내에 질병이 진행되는 급성 혈전증은 3 가지 하위 유형으로 나눌 수 있습니다 : Ia, 최초 발병, 과거에는 혈전증 이력이 없습니다. 타입 Ib는 과거에 혈전증으로 치료되었다. Ic 형은 혈전증으로 인해 첫 번째 늑골 절제술 만했습니다.
유형 II : 1 내지 2주의 과정을 갖는 아 급성 혈전증은 I 형의 3 가지 하위 유형의 기준에 따라 IIa, IIb 및 IIc로 나뉜다.
유형 III : 만성 혈전증, 2 주 이상 질병 진행, 정맥에 혈전이없는 환자, 주로 정맥 성 만성 섬유증에 의해 유발되며, 영향을받는 사지의 정맥 고혈압 및 운동 이상증이 동반되며 정맥 조영술에 의해 짧은 세그먼트 협착으로 나눌 수 있습니다 (< 2cm) 및 긴 세그먼트 협착증 (> 2cm) 2 클래스.
예방
상지 심정 맥 혈전증 예방
1. 알코올 음료를 오랫동안 마시지 말고, 담배를 끊고 취미를 마시거나, 피클, 신맛, 매운 음식 및 자극적 인 음식을 먹지 말고 금지 된 곰팡이 음식을 피하십시오 만성 인두염이있는 사람은 좋은 식습관을 개발하는 것이 더 중요합니다. 충분하지 않으면 신선한 과일과 채소를 더 많이 섭취하십시오.
2. 추운 계절에는 적절한 온도와 습도를 유지하고 공기 순환에주의하십시오. 실내 온도는 20 ° C이어야하며 밤에자는 동안 너무 많은 침구를 덮지 않아야합니다. 바람에 잠을 자지 말고 격렬한 노동 후 휴식을 취하십시오. 냉장실을 즉시 헹구지 마십시오. 감기로 인한 급성 인두염이있는 사람은 땀을 흘리기 위해 뜨거운 물이나 생강 수프를 마셔야합니다. 대변은 매끄 럽습니다. 만성 염증성 장기의 진화를 예방하기 위해 급성 염증의 적시 치료, 악성 가능성이 더 높습니다.
복잡
상지 깊은 정맥 혈전증 합병증 합병증
폐색전증 및 색 전후 증후군은 상지 심정 맥 혈전증의 흔한 합병증입니다.
징후
상지 심정 맥 혈전증 증상 일반적인 증상 정맥 혈전증 혈관 박동 또는 파형 변화 정맥류 피부 청자색 변화 정맥 결석 표면 정맥 혈전증 상지 부종
남성, 여성 및 모든 연령에 영향을 줄 수 있으며, 2 차 원인은 종종 병인을 추적 할 수 있습니다. Paget-Schroetter 증후군은 젊은이와 중년 남성에서 더 흔하며, 오른쪽 상지에서 2/3 병변이 발생하며, 이는 오른쪽 상지의 더 많은 운동과 관련이있을 수 있습니다 .4 / 5 명의 환자는 발병 24 시간 전, 상지가 튼튼합니다. 활동 또는 장기 상지가 익숙하지 않은 위치에 있으며, 환자의 약 1/10은 인센티브를 가질 수 없지만 수면 밤 후에 아침에 깨어납니다.
상지 부기, 통증, 피부 타박상 및 표면 정맥류가 4 가지 주요 증상이며, 상지 부기는 가장 초기 증상으로 손가락에서 상완까지 뻗어 있지만 상지 전체에서 더 심하지 만 근위부에서는 통증이 동시에 발생할 수 있습니다. 통증으로 인해 상지가 악화되고, 때로는 핥거나 벗겨 질 수 있으며, 혈전 정맥이 있으며, 환자의 약 2/3가 정맥 울혈이 있고, 사지가 자주색 또는 청자색이며, 표면 정맥류가 대부분입니다. 1 ~ 2 일 후에 형성된 어깨와 팔뚝이 가장 두드러지며 대부분의 환자는 붓기와 통증과 같은 급성 증상이 나타나며 며칠 또는 몇 주 안에 증상이 완화 될 수 있지만 완전히 회복하기는 어렵습니다. 병변은 다양한 정도의 붓기와 통증, 또는 활동 후 붓기와 통증으로 나타납니다.
확인
상지 심정 맥 혈전증의 검사
1. 이중 기능 색상 확인
장골 정맥의 장골 정맥, 쇄골 정맥, 무 정맥 정맥, 횡단면 및 종 횡단을 관찰 할 수 있습니다. 직접 징후는 정맥 협착 또는 폐색의 위치와 범위를 보여줍니다. 간접 징후에는 진폭 감쇠, 유속 감소, 맥박 이동 및 호흡 부족이 포함됩니다. 말기에서 명백한 협착 또는 폐색이있는 환자와 병변을 직접적으로 나타내지 않는 환자를 동시에 검사하고 영향을받는 쪽과 비교해야합니다.
2. 심층 조영술
정맥 조영술은 정맥 협착 또는 폐색을 보일 수 있습니다.
진단
상지 심정 맥 혈전증의 진단 및 감별 진단
진단 기준
상지가 갑자기 부어 오름에 따라 통증이 예비 진단을 내릴 수 있지만 정맥 조영술이 가장 신뢰할 수있는 진단 방법이지만 최근에는 비 침습적 검사 기술이 쇄골로 덮인 쇄골 하 정맥, 이중 기능 도플러 스캔 및 NMR에 의한 쇄골 하 정맥의 혈전 병변을 정확하게 결정하는 것은 어려운 경우가 많으며, 의심스러운 환자는 다양한 비 침습적 검사를 통해 선별됩니다. 병변이없는 직접 징후가있는 환자는 동시에 검사를 받고 영향을받는 쪽과 비교해야합니다. 환자의 상지 정맥을 통해 2 색 초음파 및 정맥 조영술을 사용하여 비교 연구를 수행하였으며, 이는 상지 정맥 폐쇄성 질환의 이중 기능 컬러 도플러 초음파 진단의 감도 및 특이성이 각각 81 % 및 97 %임을 입증 하였다. 정맥 혈관 조영술.
차별 진단
1.하지 림프 부종하지 림프 부종 1 차 및 2 차 1 차 림프종이 있으며, 출산 후 종종하지 부종이 2 차 림프종은 주로 수술, 감염, 방사선 기생충 및 기타 손상된 림프관에 의해 발생합니다. 임파액 배액이 차단 된 후 관련 병력이있을 수 있습니다. 림프 부종의 초기 단계는 부종이 우울하고, 등이 부어 있으며, 조직의 긴장이 정맥 혈전의 그것보다 작습니다. 피부 온도는 정상입니다. 피부가 거칠고 두껍고 조직이 단단 해지고 덩어리가 생기는 경향이 있으며 일반적으로 색소 침착 궤양과 같은하지 정맥 혈전증의 후유증이 임상 적으로 나타나지 않습니다.
2.하지 말단 혈종 혈종 형성과 같이 국한된하지 말단 외상은 혈종 및 정맥 혈전증 치료로 인한하지 팽창으로 나타나기 때문에 통증이있는 전체하지에 국한된 부종의 외상성 병력의 확인에주의를 기울여야합니다. 피부에 발진 또는 황변이있을 수 있으며, 색 도플러 검사로 확인이 도움이 될 수 있습니다.
