인공관절 치환술 후 관절 감염

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병원균
예방
복잡
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진단

소개

인공 관절 교체 후 관절 감염 소개 인공 관절 교체 후 감염은 심각한 "치명적인"합병증입니다. 초기 감염률은 10 % 이상이었으며, 풍부한 경험으로 고관절 및 슬관절 전 치환술 후 감염이 1 %에서 3 %로 감소했습니다. 그러나 관절 성형술의 사용이 증가하고 수술 횟수가 증가함에 따라 수술 후 감염이 매우 중요한 문제가되었습니다. 인공 관절 대체 후 화농성 감염은 매우 심각한 합병증입니다. 비록 감염률이 초기 몇 년 동안 약 10 %에서 현재 1 %에서 3 %로 떨어졌지만, 인공 관절 대체 술의 사용 증가로 인해 동시 감염 환자 수는 점차 증가했습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.01 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 비뇨 생식기 결핵 감염 골절

병원균

인공 관절 교체 후 관절 감염의 원인

(1) 질병의 원인

인공 관절 대체 후 감염은 병원성 감염으로 간주되어야하며, 병원성 박테리아는 내성이 가장 높으며, 가장 흔한 포도상 구균은 70 %에서 80 %를 차지하고, 그람 음성 박테리아, 혐기성 박테리아 및 비 A 그룹 연쇄상 구균입니다. 공통

(2) 병인

감염은 초기 감염, 다른 감염 또는 후기 감염의 두 가지 유형이 있으며, 초기 감염은 수술 중 박테리아가 관절에 직접 들어가는 원인으로 발생합니다. 인공 관절 대체 후 재수술과 같이 관절에 수술을받은 관절 인 Staphylococcus aureus가 감염에 더 취약하기 때문에 류마티스 관절염의 관절 대체율이 높기 때문에 감염률은 10 %입니다 .

예방

인공 관절 교체 후 관절 감염 예방

1. 수술 전 및 수술 전 항생제, 수술 전 적용은 절제 삼출물에 효과적인 농도의 항생제가 포함되도록 균혈증, 수술 중 사용을 예방할 수 있습니다.

2. 엄격한 무균 기술, 수술실은 매우 깨끗한 조치를 사용합니다.

3. 항생제를 함유하고 방출하는 뼈 시멘트를 사용하십시오.

4. 수술 노출 시간을 줄입니다.

5. 수술 후 7-10 일 동안 항생제를 사용하여 박테리아가 혈액을 통해 회복되는 관절 부위로 퍼지는 것을 방지하십시오.

복잡

인공 관절 교체 후 관절 감염의 합병증 합병증 비뇨 생식기 결핵 감염 골절

고관절 전 치환술의 특정 합병증으로는 신경 혈관 손상, 말초 기관 손상, 출혈 및 혈종, 사지 길이, 수술 후 관절 불안정성 및 탈구, 이종성 골화, 혈전 색전증, 골절, 늦은 느슨해 짐, 감염 , 골 용해, 보철물 등 Clohisy 등은 1996 년에서 2003 년 사이에 고관절 교정 환자의 수정 이유를 검토 한 결과 무균 풀림이 55 %, 불안정성이 14 %, 감염이 7 %, 인공 삽입물 골절이 5 %, 보철 골절을 설명했습니다. 1 % 그 중에서도 무균 풀림이 혁신의 가장 중요한 원인입니다. 이러한 합병증 중 일부는 골절, 탈구, 감염 등과 같은 수술 후 기능에 심각한 영향을 줄 수있는 반면, 혈전 색전증으로 인한 폐색전증과 같은 환자의 생명을 위험에 빠뜨릴 수 있습니다.

징후

인공 관절 교체 후 관절 감염의 증상 일반적인 증상 관절 부종 관절 통증 뼈 밀도 증가 급성 통증 골막 반응 요로 감염 백혈구 증

대부분의 감염은 수술 후 몇 개월 이내에 발생하며 수술 후 2 주에 일찍 시작하지만 몇 년에 이르기까지 발생할 수 있으며, 조기 증상에는 급성 관절 부종, 통증 및 발열이 포함되며 발열 증상은 다른 합병증과 구별되어야합니다. 수술 후 폐렴, 요로 감염 등과 같은 지속적인 관절 통증은 보철물의 기계적 풀림으로 인한 통증과 구별되어야하며, 밤에는 감염의 통증이 더 심해지며, 깊은 통증 또는 깊은 통증은 항생제 적용 후 증상이 완화 될 수 있습니다. 보철물의 기계적 풀림은 운동이나 체중 감량과 관련이 있으며 격렬한 운동으로 인해 악화됩니다. 감염이 표면 조직 또는 깊고 관절로 제한되어 있음을 분명히해야합니다. 상처 배액이 화농성 인 경우 항생제 치료에 반응하지 않습니다. 보철물 주위의 깊은 감염을 고려해야합니다. 늦은 감염은 종종 통증이없고 발열 환자는 50 % 미만이며, 10 %만이 주변 혈액에 백혈구 증가증이 있으며, 포도상 구균 표피로 인한 통증없는 인공 관절 감염을 일으키기가 더 어렵습니다. 보철 풀림 식별은 X-ray 및 기타 테스트로 확인해야합니다.

1. 조기 감염의 경우, 체온은 수술 3 일 후에 회복 될뿐만 아니라 관절 통증이 점진적으로 감소 될뿐만 아니라 점진적으로 악화되며, 휴식시 점프 통증, 비정상적인 침윤 또는 분비가 있으며, 신중한 검사는 열이 수술 후 폐 또는 비뇨기 계통과 같은 다른 부위의 감염에 쉽게 영향을 미치지 않으며 절개 삼출물을 지방 액화와 같은 일반적인 요동으로 간주하지 않으며 감염이 있는지 확인합니다. 여전히 깊고 보철물 주변의 피상적 조직.

2. 대부분의 감염이 진행된 환자는 병원을 떠났으 며 관절이 부어 오르고 아프고 열이 심각하지 않을 수 있습니다 .. 환자의 절반은 열이 없을 수 있습니다 포도상 구균 표피는 무통 감염을 일으킬 수 있습니다. 보철물이 느슨해 짐에 따라 더 흔하지 만 구체적이지 않고 때로는 잘못 진단 된 통증, 후자의 통증은 운동과 관련이 있고 휴식시 완화되어야하며 염증성 통증은 휴식 중 완화되지 않지만 일부 사람들은 보철물의 주된 풀림이라고 생각합니다 그 이유는 만성 감염입니다.

초기 감염, 엑스레이에서 비정상적인 징후가 없음, 주 또는 수개월 후에 양성 감염을 겪을 수 있으며, 후기 감염과 유사하게 뼈와 뼈 시멘트 사이에 밝은 띠, 피질 마진의 얇아 짐, 골막 반응이 층상, 뼈 밀도 증가 영역과 반투명 영역이 공존합니다.

확인

인공 관절 교체 후 관절 감염 검사

조직 또는 활액 배양 관절의 진단 천공이 필요합니다. 조직 또는 활액 배양은 수술실에서 일반적으로 엄격하게 멸균되어야합니다. 정상 배양이 음성이고 감염이 의심되는 경우, 특별 배양 기술에는 혐기성 박테리아의 성장을 위해 복잡한 영양소가 필요합니다.

1. X-ray 검사 : 보통의 X-ray는 감염 후 몇 주 또는 몇 달 후에 반사되어야하며, X-ray 반투명 밴드는 뼈와 뼈 시멘트 사이에 형성되고, 피질 가장자리는 얇아지며 골막 주위 반응은 층상이고 뼈 밀도는 증가합니다. 구역과 반투명 구역이 공존하며 초기 변화를 식별하려면 이전 X- 레이와 비교해야합니다.

관절 내 혈관 조영술은 관절의 윤곽과 감염 위치 및 범위를 보여줄 수 있으며 부비동이 피부 표면에 닿으면 부비동 혈관 조영술을 통해 진단에 도움을 줄 수 있습니다.

2. 방사성 핵종 신티 그래피 : 패 혈성 관절염과 마찬가지로 99mTc 및 67ca 구연산염의 섭취는 진단에 도움이 될 수 있지만 99mTc는 구체적이지 않지만, 67ca 구연산염은 중간 정도입니다.