신경계 라임병
소개
신경 학적 라임 병 소개 라임 병 (LD)은 최근 몇 년 동안 인간과 동물의 자연적 전염병으로 인식되고 인체의 여러 기관을 포함하는 일종의 벡터 매개 질병입니다. 환자의 약 15 % 및 8 %는 각각 신경 학적 증상 및 심장 침범의 유의 한 징후를 나타냈다. 신경계는 수막염, 뇌염, 무도병, 소뇌 운동 실조, 뇌염, 운동 및 감각 방사선 염 및 골수염으로 나타날 수 있지만 수막염, 뇌염 및 근염으로 나타날 수 있습니다. 더 일반적입니다. 병변은 재발 할 수 있으며 때때로 발생할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 관절통
병원균
신경 학적 라임 병의 원인
(1) 질병의 원인
라임 병의 병원체는 BB로 길이 10 ~ 39μm, 폭 0.2 ~ 0.25μm이며 그램 염색은 음성이며 김사 염색은 자홍색이며 BSK 배지에서 30 ~ 37 ° C에서 잘 자란다. 딱딱한 물린 BB는 감염을 일으키고 임상 증상을 유발합니다.
(2) 병인
1. 병인 BB는 인체에 유입되어 혈류를 통해 전신으로 퍼지고 오랫동안 몸에 존재할 수 있으며 복잡한 염증 반응을 유발합니다. 라임 병의 조직 학적 손상은 주로 염증성 삼출로 나타나며, 삼출물은 주로 림프구, 조직 세포 및 혈장 세포를 포함합니다. BB는 혈액, 피부, 중추 신경계, 안구, 활액 및 심근과 같은 라임 병 환자의 다양한 표본에서 분리 될 수 있습니다. BB는 주로 세포 외 기생충의 병원체입니다. 그러나 BB가 섬유 아세포 및 내피 세포와 같은 인간 세포에 부착하여 침입 할 수 있다는 증거가 증가하고있다. 실험적 연구에 따르면 BB는 라임 병의 초기 단계에서 혈액-뇌척수액 장벽을 통해 CNS로 들어갈 수있는 것으로 나타났습니다. 세포에 들어가는 BB는 숙주 면역 반응 및 항생제의 효과를 피하고, 증식하여 임상 증상을 유발할 수 있습니다.
또한, BB 항원 성 변이 또는 OspA / OspC 변화는 세포 외 BB가 숙주 면역 반응을 회피하여 재발 된 라임 질환을 유발하는 기작 일 수있다. BB는 IL-1, TNF-α와 같은 다양한 염증성 사이토 카인의 생성을 자극 할 수 있으며, 사이토 카인은 라임 관절염의 발병에서 역할을 할 수있다. BB- 유도 사이토 카인, 특히 IL-6 및자가 면역 메카니즘은 라임 신경 병증의 발달에 관여한다. 따라서,이 질환의 병인은 BB의 직접적인 영향 및 비정상적인 면역 반응과 관련이있는 것으로 현재 알려져있다.
2. 병리학 적으로 손상된 피부는 호산구 침윤, 때때로 혈관염 또는 혈관 변화를 특징으로하며, 주변 피부는 주로 호산구 수가 적은 림프구의 혈관 주위 및 간질 막 주위에 있으며 혈장 세포 침윤. 관절염 환자의 활액에는 림프구와 형질 세포가 포함되어 있습니다. 소수의 환자는 활막, 혈관 증식, 뼈 및 연골의 침식과 같은 류마티스 관절염과 유사한 만성 병변을 일으킬 수 있습니다. 심내 생검은 심근 혈관 주위의 광범위한 림프구 침윤을 나타냈다.
예방
신경 라임 병 예방
1. 개인 보호를 강화하고 바퀴벌레와 설치류를 제거하십시오.
2.이 질병의 교육을 강화, 특히 숲 지역과 산악 지역에서 야생 여행, 자기 보호에주의를 기울여야합니다, 그래서 긴팔 옷과 바지를 입고, 바퀴벌레를 방지하기 위해 의류에 방충제를 사용, 대부분 잘 수 없습니다.
3. 물린 부위 나 피부에 홍반이 있으면 병원에 가서 검사를 받아야합니다. 조기 진단 및 치료는 라임 병 치료의 열쇠입니다. 이 질병은 1984 년에 공식적으로 이름이 붙여진 이후로, 중국의 많은 환자들과 의료진들조차도 여전히 낯설 며, 오진과 진단을 피하기 위해주의를 기울여야합니다.
복잡
신경 학적 라임 병 합병증 합병증 관절통
이 질병은 인체의 여러 기관과 시스템에 침입합니다. 그것은 복잡한 임상 증상이며 다양한 합병증으로 간주 될 수 있습니다. 만성 철새 홍반의 조기 징후, 발열, 발한, 피로, 약점, 두통, 목 경직 및 근육, 뼈 및 관절 통증 및 기타 증상; 나중에 관절, 심장 및 신경계 손상. 병에 걸린 후 치료를받지 않으면 영구적 장애를 유발할 수 있습니다.
징후
신경 학적 라임 병의 증상 일반적인 증상 국소 홍반, 림프절 병증, 구역, 오한, 열
라임 병은 보통 다른 발작이있는 다른 스피 로체와 동일한 임상 적 특징을 가지며, 완화 및 발작으로 번갈아 나타납니다. 잠복기는 3 일에서 32 일이며 평균 7 일입니다. 임상 증상은 다양하며 세 단계로 나눌 수 있습니다. 초기 임상 증상에는 1 단계 및 2 단계가 포함됩니다. 1 단계는 주로 전신 감염 (발열, 두통, 메스꺼움, 구토 및 국소 림프절 병증) 및 특징적인 피부 병변 (만성 이동성 홍반)을 특징으로한다. 대부분의 경우 피부의 만성 이동성 홍반. 처음에는 물린 부위에 홍반이나 구진이 생기고 점차 팽창하여 평균 직경 15cm의 고리 모양을 형성하고 중심이 약간 굳어지며 바깥 쪽 빨간색 경계가 불분명합니다. 병변은 하나 이상의 위치에 있습니다. 허벅지, 사타구니 및 겨드랑이에서 더 흔합니다. 부분적으로 뜨겁고 가려움. 질병이 시작될 때 종종 피로, 오한 및 열, 두통, 구역, 구토, 관절 및 근육통 및 수막염과 같은 증상이 있습니다. 국소 및 전신 림프절이 부어 올 수 있습니다. 때때로 비장 비대, 간염, 인두염, 결막염, iritis 또는 고환 부종. 피부 병변은 일반적으로 3-8 주 지속됩니다. 단계 II는 발병 후 수주 또는 수개월이며, 환자의 대략 15 % 및 8 %는 각각 신경 학적 증상 및 심장 침범의 유의 한 징후를 갖는다. 신경계는 수막염, 뇌염, 무도병, 소뇌 운동 실조, 뇌염, 운동 및 감각 방사선 염 및 골수염으로 나타날 수 있지만 뇌막염, 뇌염 및 근염으로 나타날 수 있습니다. 더 일반적입니다. 병변은 재발 할 수 있으며 때때로 치매 및 성격 장애로 발전 할 수 있습니다.
피부 병변이 발병 한 후 3 ~ 10 주 후에는 심실 염, 심근염, 심낭염 및 좌심실 기능 장애의 정도에 차이가있었습니다. 심장 손상은 보통 몇 주 동안 지속되지만 재발 할 수 있습니다. III 기 감염 몇 주 후, 환자의 약 80 %가 관절 통증, 관절염 또는 만성 공격성 활막염과 같은 다양한 정도의 관절 증상을 나타냅니다. 무릎, 팔꿈치 및 엉덩이와 같은 큰 관절이 종종 존재하며, 패싯 관절 주변의 조직도 영향을받을 수 있습니다. 주요 증상은 관절 통증과 부종이며, 무릎 관절에는 소량의 체액이있을 수 있습니다. 재발 성 발작이 빈번하게 발생하면 관절 병변이 큰 소수의 환자가 만성화되어 연골과 뼈 조직이 파괴 될 수 있습니다. 이 기간의 소수의 환자는 만성 신경 손상 및 만성 위축성 피부염을 가질 수 있습니다. 일부 환자는 정신 이상이있을 수도 있습니다. 시력 장애, 결막염의 조기 증상, 포도막염의 늦은 증상, 시신경염, 홍반 염, 각막염이 발생한 경우. 이 기간은 일반적으로 질병 후 2 개월 이상에 시작되며 몇 개월에서 몇 년 동안 지속됩니다.
확인
신경 학적 라임 병 검사
1. 백혈구의 혈액 일상 검사는 대부분 정상이며, 림프구 비율이 증가한 환자의 60 %가 적당히 증가 할 수 있습니다.
2. 환자의 약 절반이 적혈구 침강 속도가 약간 온화한 것으로 나타났습니다.
3. 백혈구 세포 수는 수백 개로 증가하고, 림프구가 우세하여 70 %에서 100 %를 차지하며, 단백질 함량이 약간 높아지고, 설탕과 염화물은 정상이거나 약간 낮아집니다.
4. 혈액 및 CSF에서 특정 IgM 및 IgG 항체는 일반적으로 발병 후 4-6 주에 최고점에 도달하고, 약 10 주 내에 항생제 치료 역 가로 감소하지만, 위양성 및 위음성 반응에주의해야한다. ELISA 간접 면역 형광 (IFA), 면역 블 롯팅 (WB) 및 기타 방법은 일반적으로 혈액 내 특정 항체를 검출하는 데 사용됩니다.
5. 병원체 검출 BSKII 배지를 사용하여 혈액, CSF 및 피부 샘플로부터 병원체의 PCR 및 단리가있다. 두개골 기초의 X- 선, 흉부 X- 선, 심전도, 뇌 CT, MRI 검사 등은 감별 진단에 중요한 임상 적 의의가 있습니다.
진단
신경 학적 라임 병의 진단 및 진단
이 질병의 초기 증상은 전형적인 것이 아니며 교활한 발병의 발병률, 잠복기는 수개월에서 1 년까지 지속될 수 있으며, 재발 및 완화 과정은 때때로 결핵, 바이러스 성 수막염, 종 마비, 다발성 경화증으로 잘못 진단됩니다. 류마티스 열, 홍반 다형, 류마티스 관절염 등과 같은 다양한 다른 원인으로 인한 피부, 심장, 관절 및 신경계 질환을 구별하는 것도 필요합니다.
