종양성 심낭염
소개
종 양성 심낭염 소개 신생 물성 심낭염 (신생 물성 심낭염)은 악성 종양 심낭 전이 또는 1 차 심낭 종양, 예컨대 중피종에 의해 유발됩니다. 보고 된 폐암, 유방암, 백혈병, 호 지킨 병 및 비호 지킨 림프종이 80 %를 차지했습니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.0012 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 수축성 심낭염
병원균
종 양성 심낭염의 원인
(1) 질병의 원인
1. 1 차 심낭 종양 1 차 심낭 악성 종양은 드물고, 중피종이 우세하며, 양성 국소 섬유 육종, 악성 섬유 육종, 혈관 육종, 지방종 및 지방 육종, 양성 및 1 차 드문 심낭 성 종양 인 악성 기형 종, 때때로 결핵 경화증, 카테콜라민 갈색 세포종을 분비하는 선천성 질환과 공존하는 경우도 일부 AIDS 환자에서 드문 일차 심낭 성 종양입니다. Kaposi의 육종 및 심장 림프종으로 인해 HIV 감염의 초기 단계에서 심낭 및 심장 악성 종양의 수가 증가하고 심장 탐폰이 발생할 수 있으며, 이러한 질병을 배제하기 위해 화농성 심낭염 및 심낭 악성 종양과 구별되어야합니다.
2. 심낭 전이 종양 암 전이 경로는 다음과 같습니다.
1 종격동 악성 종양이 퍼져 심낭에 부착됩니다.
2 종양 결절은 혈액 또는 림프 확산에 의해 심낭에 침착됩니다.
3 심낭의 종양 확산 침윤.
4 일차 심낭 종양, 심낭의 국소 침윤, 대부분의 경우 심 외막 및 심근은 관여하지 않습니다.
3. 신생 물성 심낭 삼출액 : 신생 물성 심낭 삼출액은 장 액성 혈액, 빠른 발달로 나타나며 급성 또는 아 급성 심장 탐폰을 유발할 수 있으며 육종, 중피종 및 흑색 종과 같은 심낭 성 종양은 심실 및 심낭을 파열 할 수 있습니다 내부 혈관은 급성 심낭 확장 및 우발적 인 치명적 심장 탐폰, 심낭 비후 및 심낭 삼출 (출혈-수축성 심낭염) 또는 종양 성장을 유발하여 전체 심장을 감싸고 수축성 심낭염을 형성합니다.
4. 심낭 삼출로 복잡한 종격동 종양은 악성이 아니며, 종격동 림프종 및 호 지킨 병은 종종 무증상 심낭 삼출로 보이며, 이러한 일시적인 심낭 삼출은 아마도 림프 배수 장애, 종격동 흉선종 및 원래의 결과 일 수 있습니다 일차 심장 종양은 또한 일시적인 심낭 삼출에 의해 복잡 할 수 있습니다.
(2) 병인
심낭을 포함한 전이성 암의 경로는 다음과 같습니다.
1 악성 종격동 종양은 심낭에 널리 부착되어 있습니다.
혈액 성 또는 림프 성 전파에 의해 심낭에 침착 된 2 개의 종양 결절;
3 종양 침윤 확산 심낭;
4 차 심낭 종양 심낭 국소 침윤, 대부분의 심근 환자는 피곤하지 않습니다.
종 양성 심낭염은 혈액 성 심낭 삼출을 유발하며, 급성 또는 아 급성 심장 탐폰 증후군, 심낭 성 중피종 및 육종을 유발하는 비정상적인 급속한 발병을 유발합니다. 심장 탐포 네이드.
예방
신생 물성 심낭염 예방
1. 일반적인 종양 예방에 좋은 일을하는 것은 종양의 발생을 근본적으로 줄이는 긍정적 인 척도입니다. 종양 예방 : 1 암 예방의 병인 : 흡연, 식사 및 치료와 같은 나쁜 습관의 변화, 곰팡이가있는 음식 등 암 가족력이있는 환자는 예방에 특별한주의를 기울여야하고, 2 개의 흔한 종양은 인구 조사를해야하고, 매년 1-2 회 신체 검사를 실시하여 종양을 조기에 발견해야합니다.
2. 조기 발견, 조기 진단, 흔한 종양의 조기 치료, 후기 합병증으로의 질병 진행 방지는 통제하기 어렵다.
복잡
종 양성 심낭염의 합병증 합병증, 수축성 심낭염
심장 탐폰 및 수축성 심낭염과 같은 합병증이 발생하기 쉽습니다.
1. 심장 탐폰 : 신 생성 심낭염은 종종 몇 달 안에 빠르게 악화되고 삼출물이 빠르게 자라며 많은 양의 심낭 삼출이 있습니다. 때로는 육종, 중피종 및 흑색 종과 같은 심낭 종양이 심실 및 심낭 혈관을 침식 할 수 있습니다 , 급성 심낭 확장 및 급성 또는 아 급성 심낭 탬포 나이드를 유발합니다.
2. 수축성 심낭염 : 종 양성 심낭염은 심낭을 두껍게하고 심낭 삼출 또는 종양 성장을 일으켜 심장 전체를 감싸서 좁아지는 심낭염을 형성 할 수 있습니다.
징후
종 양성 심낭염 증상 일반적인 증상 경정맥 충혈 피의 삼출물 심낭 삼출 맥박 흉통 호흡 곤란 심낭 심낭염
종 양성 심낭염에는 특별한 증상이 없으며 일부 환자는 호흡 곤란 증상이 가장 두드러지고 흉통, 기침 및 간이있을 수 있으며 대부분의 환자는 경정맥 정맥 주사와 같은 심장 탐폰의 징후가 있습니다. 맥박과 저혈압이 진단되면 심장 청진이 멀리 떨어져 있고 심낭 마찰음이 덜 들립니다.
환자가 악성 종양 및 심낭염의 증거, 다량의 심낭 삼출 및 빠른 성장 또는 혈액 삼출물을 갖는 것으로 알려진 경우, 원발성 악성 종양이없고 혈액 만 발견 된 환자와 같은 신생 물성 심낭염의 가능성을 의심해야합니다 심낭 삼출물은 동시에 심낭 삼출액의 다른 원인을 배제 할 수 있으며, 몇 달 안에 질병이 빠르게 악화되고 삼출액이 빠르게 자라며 며칠마다 800 ~ 1000ml를 섭취 할 수 있습니다 (그렇지 않으면 심장 탬포 나이드가 있음). 중피종.
확인
종양 심낭염
심낭 액의 박테리아 검사, 환자의 85 %가 암 세포 또는 신체의 다른 부분에서 옮겨진 중피종 세포와 같은 1 차 심장 종양 세포를 검출 할 수 있습니다.
1. 흉부 X- 선 : 90 % 이상이 흉막 삼출, 심장 확대, 종격동 확대, 큰 덩어리 또는 때때로 심장 그림자 윤곽이 불규칙한 결절입니다.
2. 심전도 검사 : 심전도는 비특이적 변화, 빈맥, ST-T 변화, QRS 저전압 및 때때로 심방 세동을 보였으며, 일부 환자의 심전도는 심전도 ECG가 지속 된 빈맥 염으로 나타났습니다. 심실 전도 장애는 종양이 심근 및 심장 전도 시스템에 침투했음을 시사합니다.
3. 심장의 초음파 검사 : 심낭 삼출을 제안하고, 심낭으로 튀어 나온 보이는 불규칙한 덩어리.
4. CT 및 자기 공명 영상 : 심낭 내강으로 돌출되는 심낭 삼출 및 국소 덩어리.
진단
종 양성 심낭염의 진단 및 진단
차별 진단
심낭염이있는 암 환자는 방사선 치료 후 심낭염과 같은 암 질환 자체에 의한 것이 아니며 면역 억제 약물이 결핵성 또는 진균 성 심낭염을 유발합니다. 몇 가지보고가 있습니다. 정맥 화학 요법 약물 독소루비신, 소프트 레드 마이 마이가 존재할 때 급성 심낭염이 발생합니다.
종 양성 심낭염의 심장 탐폰은 암 환자의 다른 원인으로 인해 경정맥 정맥염, 간 비대 및 말초 부종과 구별되어야합니다.
1 독소루비신 심근 독성 또는 최초의 심장 질환, 왼쪽 및 오른쪽 심장 기능 장애가 점진적으로 악화됨;
2 대정맥 폐색;
3 간 종양 문맥 고혈압;
4 폐 미세 혈관 이차 폐 고혈압으로의 종양 확산, 심 초음파 검사는 심낭 삼출을 보여줄뿐만 아니라 심낭 강, CT 및 MR에서 불규칙한 질량을 감지하는 데 도움이 될뿐만 아니라 종양 및 심낭, 종격동 및 폐의 위치를 이해합니다 사이의 관계.
심낭 천공 및 심장 도관 술 : 심 초음파 검사는 심낭 천공 유치 카테터를 동시에 사용하여 암 환자에서 심장 탐폰이 의심되는 많은 심낭 삼출이 다음을 확인할 수 있음을 발견했습니다.
1 우수한 대정맥 폐쇄, 신성 심낭염, 심장 탐폰, 얼굴 부종, 경정맥 확장, 심장 카테터와 함께 공존 할 수 있습니다;
2 청색증, 저산소 혈증 및 폐 혈관 저항은 반드시 심장 탐포 네이드의 특징 일 필요는 없으며, 심낭 천자 후에도 환자의 저산소 혈증 및 지속적인 호흡 곤란이 존재하여 폐 미세 혈관 종양 (신 생물)을 강력하게지지합니다. 림프절 및 폐 유포), 우측 심장에서 카테터 화 된 폐 모세 혈관 감금, 혈액 검사에서 채혈 한 혈액 검체는 진단의 증거를 얻을 수 있습니다.
심낭 삼출액의 출현은 심낭염의 원인이 신생 물성, 방사성 또는 특정 원인, 미세한 심낭 삼출액 세포학 식별의 필요성을 구별 할 수 없기 때문에, 세포 학적 결과는 악성 심낭염의 85 %의 진단의 기초를 제공 할 수있다. 암성 심낭염, 위음성 세포 검사는 흔하지 않지만 림프종 및 중피종을 포함하지 않습니다. 종 양성 심낭염이 의심되는 환자의 경우, 심낭 삼출액에는 암이 포함 된 경우, 심낭 삼 출항 항원이 포함되어야합니다. 부정적 검사 결과는 생검을위한 행복한 백을 필요로 할 수 있지만 심낭 생검을위한 표본은 90 % 이상의 사례에 대해 조직 학적 진단을 제공 할 수있을 정도로 커야하며, 표본이 너무 작 으면 잘못된 부정적 진단이있을 수 있습니다. 확실히 위험한 것은 경피 경 혈관 경피 내시경 생검이 심낭 종양이 의심되는 환자에게 사용될 수있는 새로운 중재 적 검사 방법이라는 점에 주목할 가치가 있습니다.
