어린이의 고환 염전
소개
어린이 고환 비틀림 소개 정자의 비틀림, 고환 및 부고환의 급성 혈류 장애는 경색 또는 괴사를 유발하며, 종종 급성 Orchitis 및 부고환염으로 잘못 진단되며, 설명 할 수없는 고환 위축 또한이 질환의 결과입니다. 젊은 사람들에게 더 흔하지 만 최근 몇 년 동안 어린이, 특히 신생아의 수가 증가하고, 증례가 증가하고, 임상이 드물지 않으며, 종종 선천성 고환 간질 길이, 고환 이형성증, 암호 해독, 고환 부전, 부고환 및 고환 연결에서 발생합니다 불완전한 부고환 및 일부 정자 코드가 과도하게 활성화되어 있고 정자가 너무 깁니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 남성 불임
병원균
소아 고환 염전
(1) 질병의 원인
고환 비틀림은 정자의 역전을 기반으로하며 다음과 같은 이유로 세 곳에서 발생할 수 있습니다.
1. 비틀림은 내피 외피와 내피 외피 외부에서 발생하며 대부분의 신생아는 이런 유형이며 고환과 외피는 경색됩니다.
2. 척수강 내 비틀림의 발생은 외피에서 발생하며 젊은이들에게 더 흔하며, 과도한 경 막막이 원인 일 수 있습니다.
3. 고환과 부고환 사이에 발생하는 것은 고환과 부고환 사이에 있으며, 둘 사이의 조합은 완전히 관련이 없습니다.
(2) 병인
1. 병인 고환 염전의 병인은 완전히 이해되지 않았으며 동시에 여러 요인에 의해 발생할 수 있습니다.
(1) 고환 외피 및 정자의 발달 이상 : 고환 비틀림의 주요 원인 Cass (1982)는 거의 모든 환자가 고환 비틀림에 취약한 해부학 적 변화를 가지고 있음을 관찰했습니다.
1 고환 칼집 돌연변이 : 정상 고환 칼집 및 고환, 부고환 및 음낭 후벽 접착력, 부착물은 칼집으로 둘러싸여 있지 않으므로 칼집이 고환을 완전히 감싸거나 정자까지 확장 될 때 고환의 위치가 상대적으로 안정적입니다 원위 끝에서 고환은 정자에 매달리고 "벨 해머"와 같은 기형을 보였으며, 고환은 외피 내에서 자유롭게 회전 할 수있었습니다.
2 부고환이 고환에 부착되거나 고환에서 분리되거나 부고환이 너무 길면 고환 활동이 증가하고 비틀림이 발생합니다.
3 신생아 외피는 음낭에 달라 붙지 않아 캡슐 외 비틀림이 발생하기 쉽습니다.
4 cryptorchidism, 고환 이소성, 다중 고환 질환, 정자는 너무 길어서 좋은 고환 비틀림 그룹이며, 고환 비틀림의 감소는 정상 확률의 21 ~ 40 배입니다.
(2) cremaster 힘줄 : 해부학적인 관점에서 고환 비틀림의 기원이며, cremaster 근육은 정자에서 비스듬한 또는 나선형 분포이며, cremaster 근육 수축, 고환은 외부에서 내부로 회전합니다. 따라서 고환 비틀림이 발생하면 왼쪽이 시계 반대 방향으로 회전하고 오른쪽이 시계 방향으로 회전합니다.
Watson의 경험에 따르면 신생아 고환 비틀림은 종종 왼쪽에서 시계 방향으로, 오른쪽에서 시계 반대 방향으로 발생합니다.
(3) 유전 관련.
(4) 고환의 특발성 경색은 정자 비틀림과 관련이 없습니다 : 종종 산후 출생에서 볼 수있는 작은 영아의 질식이나 사타구니 탈장과 관련이 있습니다. 고환 경색이 있으며 자궁 내 비틀림 후 자연적으로 감소 할 수 있습니다.
2. 병리학 적 변화 고환 비틀림 후 발생하는 병리학 적 변화는 비틀림 정도와 허혈 시간과 밀접한 관련이 있습니다.
고환 조직은 허혈에 매우 민감하다 Smith (1955)는 개를 동물 실험에 사용했으며 고환 허혈은 2 시간 동안 고환 정자 형성과 내분비 기능에 영향을 미치지 않았다는 것을 발견했다 .4 시간 동안 허혈은 60 일 동안 정자 기능이 중단되고 내분비는 효과가 없다. 6 시간, 정자 형성이 사라지고 내분비 기능이 부분적으로 상실됨; 허혈 10 시간, 고환 정자 형성과 내분비 기능이 완전히 상실됨 고환 회수율은 80 %이고, 구조 율은 8-10 시간 치료의 경우 50 % ~ 70 %, 10 시간 이상 동안 20 %, 24 시간 후 10 %에 불과합니다.
고환의 혈액 공급은 고환 동맥, 정자 동맥 및 정관 동맥에서 발생합니다. 고환 비틀림의 정도는 다르고 고환의 혈액 공급에 대한 영향도 다릅니다. 고환 괴사 3-4 일; 360 ° 꼬인 경우 고환 괴사 12 ~ 14h; 720 ° 꼬인 경우 2 시간 고환이 괴사되었습니다.
장기 관찰에서 고환 형태와 기능의 변화는 일관되지 않았으며, 반전 후 구조 된 고환은 위축이 있었고 2 년 후 위축 률은 33 % ~ 68 %였으며 일부 임상 및 동물 실험에서 고환 비틀림 후 자가 면역 반응, 신경 전달 물질 및 독성 물질 또는 내분비 장애의 축적을 유발하는 항원 물질의 방출로 인해 고환을 손상시킬 수 있으며 정자 기능에 영향을 미쳐 불임으로 이어질 수 있습니다. 고환 염전 전에 이미 일반적인 해부학과 내부 구조가 있다고 믿어집니다 비정상, 생식 능력이 저하되었을 수 있으며 일부 학자들은 고환 염력이 생식력에 영향을 미치지 않는다고 생각합니다 .Puri는 IgG 면역 응집 검사를 통해, 모든 경우에자가 항체가 발견되지 않았으며, 사춘기 이전의 고환 비틀림 후 고환 생식으로 간주 됨 세포는 완전히 발달되지 않았으며,자가 면역으로 인한 반대쪽 고환의 교감 병변이 거의 없으며, 이는 성인기 이후 생식력에 영향을 미치지 않습니다.
예방
소아 고환 비틀림 방지
일상 생활에서 많은 남성들이 고환에 등을 돌리고 치료를 견뎌 낼 때 고통을 견뎌냈습니다. 그러므로 다른 사람들은 생식 능력을 잃고 인생에 불운을 일으 킵니다. 따라서 청소년기 및 갑작스러운 음낭 팽창, 통증, 특히 청소년과 같은 전후의 남성은 고환 비틀림의 가능성을 고려해야하고 비뇨기과 검사 및 치료를 위해 병원에 가야합니다. 고환 비틀림의 초기 단계에서 프리 핸드 리셋으로 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 그러나 발병 시간이 길고 외과 적으로 만 치료할 수 있습니다.
복잡
소아 고환 염전 합병증 합병증, 남성 불임
고환 위축, 괴사, 다산 및 내분비에 영향을 줄 수 있습니다.
징후
소아 고환 비틀림 증상 일반적인 증상 음낭 부기 고환 통증 심한 통증
1. 임상 증상 고환 통증 의 측면은 질병의 첫 증상이며, 종종 수면 또는 조용 중에 갑자기 발생하며, 수면 중 미주 신경 흥분, 음경 발기와 함께 크레스트 근육 수축이 증가하고, 고환이 비 틀리고 점차적으로 증가합니다. 고환의 붓기와 통증이있는 환자의 3 분의 1이 느리게 발생합니다. 소수의 환자는 발병 전 강렬한 활동력이 있습니다. 통증의 본질은 처음에 고통스럽고, 결국 악화되고 지속적으로 심한 통증이됩니다. 고환은 접촉을 허용하지 않으며 몇몇 어린이의 통증 정자는 위쪽으로 빛을 발하지만 반사 메스꺼움, 구토, 음낭 팽창의 초기 검사, 압통이 있습니다 고환은 약간 확대되어 음낭의 뿌리까지 올라가고 수평 위치에 있으며 질병의 특정 징후입니다. 비틀림이 발생하면 정맥 리턴이 차단되고 고환 혼잡이 뒤 따르는 동맥 폐색, 고환 허혈 및 부종, 고환 및 부고환이 불분명하며 Prehn 징후가 양성입니다. 점차적으로 증가하고 강화하십시오.
2. 임상 분류 고환 비틀림은 기본적으로 두 가지 유형으로 나뉩니다.
(1) 외피의 고환 비틀림 : 고환 비틀림의 대부분은 임상 적으로 일반적이며 대부분 청소년기에 있습니다.
(2) 외피 고환 비틀림 : 고환 외피에서 비틀림이 발생하므로 정자 비틀림이라고도하며, 거의 모든 신생아 기간에 발생하며 조기 진단이 쉽지 않으며 비틀림은 360 ° 이상이며, 고환 비틀림 국소 통증은 종종 복부와 허리에 발산하며 구역, 구토 및 열이 있으며, 고환 및 부고환 염증, 감금 된 탈장, 심지어 복부 질환, 음낭 피부 혼잡, 부종, 발열, cremaster 힘줄로 오인 될 수 있음 그리고 정자의 단축, 고환은 음낭의 윗부분에 언급되어 있으며 (그림 5), 음낭이 부어 오르고 피부가 부종이 있고 부드러움이 중요하며 가벼운 비틀림은 간헐적 인 수액, 신생아 및 작은 아기와 함께 가벼운 불편 함을 유발합니다. 고환 비틀림은 종종 통증이 없으며, 고환의 비틀림은 증가하고, 단단해 지지만 부드러움은 없습니다. 음낭은 종종 벽에 붙어 피부를 통해 파랗습니다.
이 질환은 구체적인 성능이 없기 때문에 조기 진단이 쉽지 않다 우리는 중국에서 232 건의 사례를 수집하고 오진 률이 거의 60 %에 이르렀으며, 소아기의 음낭 비상에는 비뇨기 계통 증상이 포함되지 않은 경우 다른 질병을 진단하기 전에 진단해야한다고 강조했다. 고환 비틀림을 고려하면 도플러 초음파 혈류량 측정 및 ECT가 진단에 도움이되고 다른 사람들은 수술 전 진단에 B- 초음파 및 MRI를 사용했습니다.
최근에는 고환 비틀림을 진단하기위한 초음파 혈류량 맵, 초음파 청진기 및 방사성 핵종 99mTC 스캔, 가벼운 부드러움을 가진 간헐적 수위가 불완전한 비틀림을 가질 수 있다고보고되었습니다.
확인
소아 고환 비틀림 시험
실험실 테스트에서 비정상적인 결과는 없습니다.
1. 도플러 초음파 혈류량 측정은 고환 혈류의 변화를 민감하게 감지 할 수 있으며 빠르고 간단하며 비 침습적이며 통증이없고 반복 가능한 검사 방법이며 진단 정확도는 81 % ~ 90 % 검사하는 동안 도플러 초음파 청진기 헤드를 음낭에 직접 놓고 고환의 종축을 따라 탐침을 움직여 고환의 혈관 소리를 감지하고 혈관 소리를 음으로 감지합니다. 정자 혈관이 억압되고 혈관이 사라지고 양성이됩니다. 측면 대조, 고환이 비 틀릴 때, 혈류가 감소되거나 사라지고, 급성 부고환염 동안 혈류가 증가하고, 고환 부착이 역전되면 혈류가 정상이거나 증가하지만,이 방법은 또한 종종 혼잡 또는 불완전 성으로 인해 특정 부정 부정성을 갖는다. 꼬인 경우 (180 ° 이내) 혈류가 완전히 막히지 않고 동맥이 여전히 약하게 구부러지고 정맥 정체가 발생하며 프로브 위치가 너무 높아 정자 혈관의 맥동을 방해 할 수 없습니다.
2. 갑상선 기능을 보호하고 차단하기 위해 구강 염화 칼륨을 복용하기 전에 환자의 방사성 핵종 검사, 갑상선 기능성 정맥 주사 185 ~ 740MBq의 칼륨, 발달 기간의 첫 번째 분, 고환 실질 현상 기간의 5-10 분 후, β- 달콤한 카메라 음낭과 고환을 5 초에 한 번씩 정렬합니다. 고환 비틀림 환자는 혈관 기의 감소, 실질의 감소 또는 소실, 임신 고리 반응을 보였으며 부고환염 환자는 혈관과 실질 발달이 향상되었습니다. 고환 비틀림 진단에서 방사성 핵종 스캔의 정확도는 87 % ~ 100 %이지만, 대부분 비틀림 시간과 고환 조직 혼잡으로 인한 위음성 또는 위양성도 있습니다.이 방법의 장점은 고통스럽고 비 침습적이며 빠릅니다. 비상 작동 시간에 영향을 미치지 않으면 서 10 분에서 15 분을 완료 할 수 있지만 24 시간 이내에 검사를 반복 할 수는 없습니다.
진단
어린이 고환 비틀림 진단 및 진단
고환 비틀림에는 전형적인 병력과 독특한 징후가 없으며, 감별 진단이 어렵고, 질병의 초기 단계에서 오진이 자주 발생하며 수술 전에 다음과 같은 질병과 구별해야합니다 : 1. 오케스트라와 부고환염과 고환과 부고환염의 차이는 후자가 느립니다. 음낭을 들어 올리면 통증이 완화되고 반대로 고환이 비틀어지면 음낭을 움직이거나 들어 올릴 때 통증이 심해지며 어린 시절에는 단독으로 또는 유행성 이하선염이있을 수 있습니다 음낭의 부기와 통증이 느리고 많은 열이 있으며 혈액이 높습니다. 성적 증상, 부고환염은 확대 된 부고환 개요를 더 명확하게 만질 수 있으며, 고환이 처지는 경우가 많으며 Prehn은 음성입니다.
1. 고환 부착 비틀림 고환 부착은 일반적으로 중신 관의 잔유물을 말합니다 고환 액세서리가 꼬인 후 증상은 고환 비틀기와 비슷합니다. 임상 적으로 확인하기는 어렵지만, 외과 적 치료의 원리는 동일합니다. 측면 통증 덩어리와 큰 완두콩 덩어리의 경우 먼저 고환 부착 비틀림을 고려하십시오.
2. 다른 것들은 고환 농양, 서혜부 탈장, 외상, 종양, 고환 경색 등과 같은 다른 질병과도 구별되어야합니다. 고환 부종과 고환 종양의 차이점은 질병이 아프고 피부가 붉고 부어 있다는 것입니다.
