비정상적인 포도당 대사와 관련된 정신 장애
소개
비정상적인 포도당 대사와 관련된 정신 장애 소개 비정상적인 포도당 대사는 내분비 및 대사 질환으로 혈당이 상승 및 감소합니다. 당뇨병은 주요 증상으로 혈당이 상승한 그룹으로, 주요 병인은 인슐린 분비의 절대적 또는 상대적 결핍 및 / 또는 인슐린에 대한 표적 세포의 감수성 감소로 인한 포도당, 단백질, 지방 및 물 및 전해질의 장애로 인한 것입니다. 포도당은 신체적 증상이며 다양한 원인으로 인해 2.8 mmol / L 미만의 혈당의 징후이며, 종종 교감 흥분성 및 / 또는 뇌 기능 장애의 징후가 동반됩니다. 저혈당과 관련된 정신 장애는 내부 및 외부의 다양한 요인으로 인해 혈당이 50 % ~ 55 % 아래로 떨어지게하는 정신 장애 및 신경 증상을 나타냅니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0013 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 저혈당
병원균
비정상적인 포도당 대사와 관련된 정신 장애의 원인
(1) 질병의 원인
당뇨병의 병인과 병인은 아직 완전히 이해되지 않았기 때문에, 일반적으로 유전학과 심리학과 사회 환경 사이의 복잡한 상호 작용이 당뇨병 병인의 주요 요인으로 여겨지므로 정신 장애와 관련된 당뇨병의 원인은 상대적으로 더 복잡합니다. 당뇨병의 병원성 요인 외에도 당뇨병의 여러 유형과 관련이 있습니다. (WHO 당뇨병 전문가위원회는 당뇨병의 임상 유형을 인슐린 의존성 및 비 인슐린 의존성 유형으로 분류 할 것을 제안합니다.) 인슐린 분비가 불충분 한 대사 장애는 케톤을 유발할 수 있습니다. 산증, 동맥 경화 및 미세 혈관 질환은 뇌 및 뇌 기능 장애로의 혈액 공급 부족으로 이어지며 신경 정신병 증상의 발전을위한 생물학적 기초입니다.
정신 장애가있는 저혈당증의 원인은 주로 저혈당증 및 뇌 기능 장애로 인한 신경 정신병 증상입니다.
(2) 병인
1. 정신 장애와 관련된 당뇨병의 병인
(1) 유전 적 요인 : 제 1 형 당뇨병의 발병률은 유전과 특정 관계가 있으며, 단일 접합성 쌍둥이에 대한 연구에 따르면 당뇨병의 공동 지배력은 50 %에 가깝고 제 2 형 당뇨병과의 관계는 더 밀접한 관계가 있으며, 많은 환자는 가족이 긍정적입니다. 역사, 단일 타원형 쌍둥이의 단일 클리닉 비율은 90 %로 높습니다.
(2) 심리적 요인 : 일부 임상 적 관찰에 따르면 당뇨병 발작은 특히 정서적 자극에 의해 유발되는 치명적인 사건, 특히 산증 또는 혼수 상태와 관련이 있음이 밝혀졌습니다 Gao Beiling (1996)은 증상이 발병되기 전에 제 1 형 당뇨병을 가진 사람들이 지적했습니다 탕 야웬 (Tang Yawen) 등 (1996)은 부모 사망 및 가족 붕괴와 같은 생명 사건의 발생률이 높고, 제 II 형은 더 치명적인 생명 사건을 겪고 있다고보고했다. 당뇨병에 걸린 사람들은 내 향적, 정서적 불안정성, 수동성, 의존성, 순진함, 불안감, 불확실성 등과 같은 많은 특성을 가지고 있다고 지적합니다. 이러한 요인들은 정신 장애의 출현에 기여합니다. 정도는 또한 특정 관계가 있습니다.
(3) 당뇨병과 동맥 경화로 인한 케토 독성, 미세 혈관 변화는 정신 장애의 발생과도 관련이 있으며, 인슐린과 항생제를 적용하기 전에 당뇨병 환자의 주요 사망 원인은 케톤 산증 및 공동 감염이며, 현재 만성 혈관 질환 혈관성 병변은 중대 혈관 및 미세 혈관을 포함하며 주로 동맥 경화 및 다양한 신체적, 신경 학적 및 정신적 증상에 의해 유발되는 다양한 시스템 및 기관의 비정상적인 기능을 특징으로한다.
(4) 신경계의 변화는 종종 질병이 길고 질병 관리가 어려운 환자에서 발생하며 말초 신경과 자율 신경 손상이 가장 일반적이며, 다양한 자율 신경 기능 장애 증상이 있으며, 메커니즘은 비타민 결핍 및 당뇨병으로 인한 장기와 관련이있을 수 있습니다. 대사 장애와 관련이 있습니다.
(5) 비타민 결핍 및 대사 장애 : 일부 사람들은 비타민 B1 결핍과 유사한 당뇨병 및 만성 알코올 중독과 유사한 당뇨병에 기초한 신경 병증이 있으며, 일부 경우에는 종합 비타민 B와 B12 후에 증상이 개선되고 당뇨병의 일부 임상 적 변화는 이와 관련이 있지만 당뇨병 코마를 고려할 때 심각한 신경 정신병 증상은 반드시 혈당 수준과 일치 할 필요는 없지만 케톤 산증과 같은 종합적인 대사 장애의 정도와 밀접한 관련이 있으므로 고혈당증은 신경 학적 손상이 아닙니다. 당뇨병으로 인한 다양한 이차 대사 장애의 직접적인 원인과 병인은 대부분의 학자들이 받아들입니다.
2. 정신 질환을 가진 저혈당 3.38 ~ 8.3mmol / L (60 ~ 150mg / dL) 범위의 정상 혈당 농도 변동, 혈당은 뇌 세포 에너지의 주요 공급원이기 때문에 일시적 저혈당은 뇌 기능에 영향을 줄 수 있습니다. 정상 체에서 혈당 농도의 안정성은 주로 자율과 내분비에 의해 조절되며, 혈당 농도가 정상보다 높으면 시상 하부 미주 신경 센터의 흥분성이 증가하고 혈당이 감소하며, 농도가 정상보다 낮 으면 교감 신경 중심이 흥분됩니다. 혈당이 상승하면 음식 섭취가 불충분하고 소화 및 흡수가 불충분하고 글리코겐 저장이 불충분하며 혈당이 상승한 호르몬이 불충분하거나 조직 에너지 소비가 지나치게 많거나 미주 신경이 과도하게 흥분되는 등 저혈당 및 저혈당이 발생할 수 있습니다. 임상 증상은 크게 저혈당 제 복용, 인슐린 주사, 음주, 음주, 위장관 문합, 대부분의 위 절제 및 자율 기능 장애로 인한 기능성 저혈당증의 두 가지 범주로 나뉩니다.
그중 하나가 특발성 저혈당증으로, 가장 흔한 유형의 자연 저혈당증으로, 감정적으로 불안정하고 신경질적인 중년 여성에게 주로 나타나는데, 그 이유는 아마도 인슐린 분비로 인해 명확하지 않습니다. 또는 포도당 대사 조절이 안정적이지 않거나, 증가 된 vagal tone으로 인해 위의 질 가속이 가속화되고, 인슐린 분비가 과다한 반면, 다른 유형은 주로 인슐린 종 (섬 β- 세포 종양이라고도 함)에 의해 유발되는 유기 저혈당증입니다. 뇌 조직 자체가 글리코겐, 특히 대뇌 피질 (73mg % 만)이 적기 때문에 간 질환, 뇌하수체, 갑상선 기능 등으로 인한 것일 수도 있습니다. 따라서 혈당이 너무 낮을 때 신체에 미치는 영향. 가장 큰 신경계, 특히 뇌 및 교감 신경으로 뇌에 미치는 영향이 가장 많이 발생하고, 가장 기능적인 부분이 뇌 피질의 영향을받는 가장 쉬운 첫 번째 요소이며, 기저핵, 시상 하부를 포함한 피질을 따라 점차적으로 피질을 따라 영향을받습니다. 그리고 자율 신경 센터는 결국 중뇌와 뇌실에 영향을 미치므로 저혈당은 다양한 신경 정신병 증상을 유발합니다.
예방
비정상적인 포도당 대사와 관련된 정신 장애 예방
정신 장애로 인한 신체 질환의 효과적인 예방은 1 차 신체 질환을 예방하는 동시에 질병 전의 좋은 특성의 발달과 질병 후 정신 건강의 유지를 강화하기 위해 당뇨병 예방은 다음과 같습니다.
1 차 예방 : 1 차 예방 조치는 다양한 위험 요소를 제어하고 당뇨병 발병률을 줄이기 위해 일반 인구를 대상으로하며 1 차 예방이라고도하는 1 차 예방 조치는 다음과 같습니다.
1. 건강 교육 당뇨병 예방은 예방의 원인입니다. 가장 중요한 조치는 건강에 관해 대중을 교육하고 전체 사회에서 당뇨병의 위험에 대한 인식을 높이는 것입니다. 교육 목표는 당뇨병 환자와 그 가족뿐만 아니라 예방 목적으로도 대중을위한 것입니다. 교육은 사회 전체가 당뇨병의 위험에 대한 인식을 높여 나쁜 생활 습관을 변화시킬 수있게 해주었습니다.
2. 비만과 비만의 예방과 관리는 당뇨병의 위험 요소이며, 비만인 사람, 특히 고혈압과 비만인 사람은 체중을 줄임으로써 당뇨병의 발병률을 줄일 수 있습니다 비만인 사람은 고 설탕 및 고지방 음식의 섭취를 엄격히 제한해야합니다. 과도한 에너지 섭취를 방지하기 위해 셀룰로오스와 비타민이 함유 된 야채 및 과일.
3. 신체 운동 및 신체 활동 강화 적절한 신체 활동에 정기적으로 참여하면 체중을 줄이고 심혈관 기능을 향상시켜 당뇨병과 그 합병증을 예방할 수 있습니다.
4.식이 균형을 촉진하기 위해식이 균형을 촉진 먼저식이 요법을 조정하고 과도한 에너지 섭취를 피하고 복잡한 탄수화물을 쉽게 흡수되는 탄수화물로 대체하십시오.식이 섬유는 혈당 조절에 유리하며 지단백질 성분을 향상 시키므로 셀룰로오스가 풍부합니다 곡물, 과일 및 채소와 같은 자연 식품을 선호해야하며, 둘째, 포화 지방산 섭취를 줄이십시오 혈청 콜레스테롤은 포화 지방산 수치가 높기 때문에 당뇨병과 고 콜레스테롤의 가족력이있는 사람들은 포화 지방산을 피하는 데 특별한주의를 기울여야합니다. 과잉 섭취, 저지방 및 고 탄수화물식이 구조 촉진, 탄수화물은 총 칼로리의 50 % ~ 60 %를 차지할 수 있으며, 포화 지방산, 다중 불포화 지방산을 포함한 총 칼로리의 30 % 미만으로 지방 섭취를 제한 할 수 있습니다. 불포화 지방산의 비는 1 : 1 : 1이었다.
5. 금연, 알코올 제한
이차 예방 : 이차 예방은 고위험군의 예방을 목표로하며, 조기 선별, 조기 진단 및 조기 치료, 당뇨병 발생 및 진행 지연 예방 및 합병증, 그리고 이차 예방은 정기적 인 선별 검사를 통해 당뇨병의 높은 위험을 강조합니다. 인구 모니터링 및 정기 검진, 조기 검진, 조기 진단, 조기 치료, 주요 조치는 고위험군에서 당뇨병 검진 및 내당능 장애, 숨은 당뇨병 검진뿐만 아니라 당뇨병 검진입니다. 주의를 기울이고 IGT (낮은 포도당 내성)를 감지하는 우세 당뇨병 환자의 경우, IGT는 정상과 당뇨병 사이의 전환 상태이며 결과는 양방향이므로 당뇨병 또는 정상으로 전환 될 수 있습니다. 따라서이 단계에서 조치를 취하는 것은 공중 보건의 중요성과 임상 적 의의가 중요합니다.
고위험군 : 45 세 이상, 당뇨병 양성, 비만, 임신성 당뇨병이있는 여성, 큰 어린이를 낳은 여성, 고혈압, 고혈압, 45 세 이상, 조기 발견, 조기 진단 및 조기 치료를 위해 3 년마다 1 회 혈당 검사를 실시해야하며, 비만 또는 과체중 환자의 경우 1-2 년마다 한 번의 검사를 실시합니다.
3 차 예방 : 당뇨병 환자의 표준화 된 치료 및 관리를 통해 표준화 된 치료 및 질병 관리를 강조하고 합병증의 발생을 예방하고 삶의 질을 향상시키는 환자를위한 예방 조치입니다.
복잡
비정상적인 포도당 대사와 관련된 정신 장애 합병증 저혈당
일반적으로 합병증이 없습니다.
징후
비정상적인 포도당 대사와 관련된 정신 장애의 증상 일반적인 증상 단일 눈 디플로 피아 주의력 결핍 집중적 인 행동 대칭 근육 약화 혈당 상승 메스꺼움 감각 장애 약화 환각
1. 정신 장애가있는 당뇨병
(1) 정신 증상 :
1 신경 쇠약 증후군 : 질병의 초기 단계에서 더 자주 번 아웃, 피로, 지루함, 기억 상실, 부주의, 에너지 부족 등을 나타내지 만 자율 증상은 분명하지 않습니다.
2 우울한 상태 : 관심 감소, 낮은 기분, 비관적, 부정적인, 자기 비난, 자기 죄, 비관적, 낮은 성적 욕망 등 우울증은 종종 명백한 불안을 동반하며, 이는이 그룹의 환자들의 강한 자살 경향의 원인이 될 수 있습니다. Bu et al (1994)은 우울증 척도 (SDS)를 가진 제 2 형 당뇨병 환자 70 건을 사용했으며 경증 우울증은 43 건 (61 %), 중등 우울증은 11 건 (15.7 %), 심한 우울증은 1 건 1.4 %), 발생률은 일반 인구보다 훨씬 높고 우울증은 남성보다 여성에게 더 중요하며 질병의 경과가 길수록 우울증이 더 심합니다.
3 불안 : 당뇨병 환자의 불안 또한 매우 두드러지며, 불안, 긴장, 우울, 두려움, 자극, 정서적 불안정, 심계항진, 발한, 맥박, 불안, 여러 가지 치료법 등이 동반됩니다. 감정은 혈당 회복에 영향을 주지만 혈당 수준에 비례하지는 않으며, 불안과 우울증의 두 가지 상태는 종종 혼합되어 얽혀 있습니다.
4 환영 상태 : 다양한 색의 물체에 빛, 번개 또는 환상이 번쩍입니다.
5 의식의 방해 : 초기 성능은 무기력 할 수 있으며 대부분 신체 증상이 악화되고 혈당이 상승하거나 혼수 상태에 도달 한 후에 발생합니다. 혈당 수치가 변하면 졸음이 변동될 수 있습니다. 혈당이 상승하면 환자는 무기력하고 상태는 악화되며 의식의 방해는 심화, 혼수 상태는 당뇨병이 악화되고, 처음에는 갈증, 구역, 구토 및 탈수, 호흡 성 산증, 그리고 마지막으로 혼수 상태가 될 수있는 혼수 상태에 빠질 때 정신 증상의 출현을 언급 할 가치가 있습니다. 질병의 유형과 지속 기간 및 혈당 수준이 항상 비슷한 관계를 갖는 것은 아니며 개인차가 상당히 큽니다.
(2) 신경 학적 증상 : 당뇨병 성 신경 병증은 뇌, 척수, 척수 신경 뿌리, 말초 신경, 자율 신경 등을 포함한 거의 모든 신경계에 영향을 미치며, 위 병변은 단독으로 또는 동시에 영향을받을 수 있습니다.
1 감각 장애 : 감각 장애는 불타는 감각, 차가운 느낌, 개미 걷는 느낌, 비정상적인 마비 등과 같은 자발적인 둔한 통증 및 감각 이상을 포함하여 가장 흔한 증상입니다.
운동 반사의 2 가지 변화 : 수반되는 뇌 혈관 질환, 고 반사 및 병리학 적 반사와 같은 아킬레스 건 반사의 가장 흔한 발생, 모터 시스템은 종종 말단 근위 근육을 포함하며, 마비 된 부분은 종종 임상 적 고통을 동반합니다 그것은 "당뇨병 성 근육 위축증", "비대칭 운동 신경 병증"등으로 불립니다.
3 자율 신경 변화 : 과거에는 자율 신경 증상에 큰 관심을 기울이지 않았으나 최근에는 자율 신경 손상이 조기에 발생하고 발병률이 85 % 이상을 차지하며, 자율 신경 증상과 다발성 신경염이 더 흔합니다. 당뇨병 환자는 혈관의 동정심 퇴행을 일으켜 피부 및 피하 조직 위축, 비대, 부종, 홍반, 발한 또는 땀이 적거나 망막 변화 등의 원인이되는 기타 기관의 자율 기능 장애 증상, 일반적인 심혈관 및 위장관 심장 두근 거림, 과도한 발한, 손 떨림, 맥박, 요실금, 요실금, 발기 부전, 월경 이상과 같은 자율 기능 장애의 증상은 약 50 %를 차지합니다.
4 뇌졸중 : 혈관 질환으로 인해 발작과 관련 될 수도 있습니다.
2. 정신 장애가있는 저혈당증
(1) 정신 장애 :
1 의식의 장애 : 인슐린 충격 치료의 임상 증상과 유사하게 혼수, 의식, 파자마가 서로 다른 정도의 혼수 상태가 될 때까지 마비 상태로 나타날 수 있습니다. 혼수 상태는 혼수 상태, 과민성, 불안, 불안, 외침, 충동 또는 공격 행동 등, 때로는 의식 장애가 간헐적으로 단기간 의식 상실이 될 수 있습니다. 예를 들어, 혈당이 급격히 떨어지면 임상 증상은 정신 행동, 간질 발작 및 의식 장애와 같은 비정상적인 행동이며 정신 질환이나 도구로 쉽게 잘못 진단됩니다. 혈당은 뇌의 설탕 양을 완전히 반영하지 않기 때문에 성 뇌병증 (뇌염 등) 때문에 혈당을 코마의 표준으로 사용할 수 없습니다.
2 아 급성 질환 인 경우, 자제력, 통제력 부족, 외로움, 무지, 움직임 감소, 인격 쇠약 등, 및 급성 알코올 중독의 술취한 상태와 유사한 충동 성 상처 및 기타 행동이 수행되지 않습니다.
3 만성 질환은 정서적 불안정성, 과민성, 과민성, 불안, 두려움, 우울증 등을 일으킬 수 있으며 환상, 청각 환각 및 망상을 나타낼 수도 있으며 조증 상태에서도 볼 수 있으며 뇌 연화로 인해 빈번한 저자는 정서적 무관심을 유발할 수 있습니다 성격 변화와 정신 지체, 기억 상실, 이해의 어려움, 사고 부족 등
(2) 신경 학적 증상 :
1 자율 증상 : 현기증, 두통, 발한, 굶주림, 창백한, 두근 두근, 빠른 맥박, 떨림, 메스꺼움, 구토, 복통, 복시, 입과 손가락, 침술 또는 타는듯한 느낌 등 .
2 가지 중추 신경계 증상 : 시력 상실, 디플로 피아, 떨림, 근육 긴장 증가, 병적 반사 긍정적, 느린 움직임, 운동 실조증, 춤과 같은 또는 발과 같은 움직임, 일시적인 단성 애자 또는 편마비, 심한 언어 장애 발작이있을 수 있습니다.
(3) 근육 증상 : 다수의 혼수 상태 후, 원위 사지, 근육 위축, 가래 반사 또는 임상 적으로 저혈당 근육 위축으로 알려진 대칭 근육 약화가있을 수 있습니다.
확인
비정상적인 포도당 대사와 관련된 정신 장애 검사
비정상적인 포도당 대사 (당뇨병 또는 저혈당)에 대한 실험실 테스트를 준수합니다.
진단
비정상적인 포도당 대사와 관련된 정신 장애의 진단 및 진단
진단 기준
진단은 다음 사항으로 설정해야합니다.
1. 신체 질환에서 비정상적인 포도당 대사 (당뇨병 또는 저혈당)의 기초가 있습니다.
2. 정신 증상의 출현은 비정상적인 신체 대사 (당뇨병 또는 저혈당증)의 진행과 관련이 있습니다. 일반적으로 신체 질환이 먼저 발생하고 정신과 증상이 나중에 발생하지만 일부 신체 질환은 초기 단계에서 찾기가 어렵습니다. 은폐하거나주의를 끌지 못하고 정신 증상이 처음 나타난 환상을 일으켰습니다.
3. 정신병 증상은 종종 비정상적인 포도당 대사 (당뇨병 또는 저혈당)의 완화로 개선되거나 악화 될수록 악화됩니다.
4. 정신 증상은 다른 정신 질환으로 인한 것일 수 없습니다.
5. 심각도 :
1 실제 검사 기능이 감소합니다.
2 사회적 기능 감소.
차별 진단
정신 장애 및 정신 분열증 및 우울증과 같은 기타 기능 정신병과 관련된 신체 질환은 제외해야합니다.
1. 임상 적으로 비정상적인 포도당 대사 (당뇨병 또는 저혈당)가 정신 분열증과 같은 상태, 우울증 상태, 광기 등의 정신 장애를 동반 할 때 비정상적인 포도당 대사 (당뇨병 또는 저혈당증)로 인한 기능 장애 기능적 정신 장애와 구별하기 어려운 상태 또는 뇌 약화 증후군 등은 질병 과정, 긍정적 인 신체 징후 및 실험실 소견을 숙달하여 식별에주의를 기울여야합니다.
2. 정신 장애와 관련된 뇌 유기 질환 뇌의 주요 질병은 명백한 뇌 병리학 변화, 뇌 CT, 뇌척수액 검사 및 기타 긍정적 인 발견에서 발견 될 수 있으며 국소화 된 신경 학적 징후를 확인할 수 있습니다.
