간질환으로 인한 빈혈
소개
간 질환으로 인한 빈혈 소개 간 질환으로 인한 빈혈은 간 질환 과정에서 발생하는 빈혈 합병증을 말하며 대부분의 만성 간 질환 환자에게 흔합니다. 간 질환의 다른 원인으로 인해 빈혈 정도와 임상 증상이 다릅니다. 일반적으로 경증 내지 중증 빈혈, 심한 빈혈은 드물다. 합병증이없는 간경변 환자는 대부분 양성 세포, 양성 헤모글로빈 빈혈이며, 알코올성 간경변 및 담즙 성 간경변 환자의 소수의 환자는 간 기능이 사망으로 악화되기 몇 개월 전에 가래 적혈구 용혈성 빈혈이 갑자기 발생할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.02 % 감수성 인구 : 만성 간 질환이있는 대부분의 환자에서 흔함 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 용혈성 빈혈 상부 위장관 출혈
병원균
간 질환으로 인한 빈혈의 원인
(1) 질병의 원인
간 질환 빈혈은 Laennec 간경변, 담즙 성 간경변, 혈색소 침착, 괴사 후 간경변, 급성 간염, 간장 변성 등에서 가장 흔하며 간 질환 빈혈을 유발할 수 있습니다.
(2) 병인
간 질환에서 빈혈의 병인은 완전히 이해되지 않았지만 다음 요인과 관련이있는 것으로 나타났습니다.
1. 조혈 인자 결핍 간은 신체 대사의 중요한 기관이며 다음을 포함하여 혈액 시스템의 정상적인 생리 기능 유지에 중요한 역할을합니다.
(1) 조혈 원료의 보유 : 엽산, 비타민 B12 및 철은 사용을 위해간에 저장되며, 많은 단백질 및 지질도 간에서 합성됩니다.
(2) 응고 인자 합성 : 간에서 응고 인자 I, II, V, VII, IX, X, XII, XIII 등이 합성됩니다.
(3) 에리트로 포이 에틴의 일부 분비 : 간은 신장 외 에리트로 포이 에틴의 주요 부위입니다.
따라서 간 질환이 발생하면 위의 기능이 엽산을 유발할 수 있으며 비타민 B12 결핍은 거대아 세포 빈혈을 유발합니다.
2. 적혈구 생존율 단축 적혈구 생존율 단축은 알코올성 간 질환, 담즙 성 간경변, 폐쇄성 황달, 전염성 간염 및 기타 간 질환에서 볼 수 있습니다. 상기 질환이 빈혈과 관련이없는 경우에도 적혈구 수명이 약 70 % 단축됩니다. 간 질환 환자의 적혈구 수명이 단축되고 간 질환에서 적혈구 수명을 단축시키는 정확한 원인은 아직 완전히 이해되지 않았으며, 환자가 건강한 사람과 수혈을 교차 할 때, 환자의 적혈구 생존 시간은 건강한 사람에서 유의하게 연장되며 건강한 사람의 적혈구는 환자에서 단축됩니다. 적혈구 생존의 단축은 적혈구 외 용혈성 인자에 의해 발생하며, 다음 요인은 환자의 적혈구 수명의 단축과 관련이 있습니다.
(1) 비장 비대 : 울혈 성 비장은 간 질환에서 과장 비대와 관련되어 비장에서 적혈구가 과도하게 파괴 될 수 있습니다 .51Cr- 표지 적혈구를 사용한 검사는 비장 비대증 환자의 적혈구 수명이 비장 비대와 관련이 적다는 것을 증명합니다. 단축 된 외래 실험에 따르면 골수 증식 성 질환이있는 환자에서 비장 중량이 1kg 증가 할 때마다 비장에서 하루에 적혈구 손상이 1 % 증가합니다.
(2) 비정상적인 적혈구 대사 : 간 질환이있는 환자의 적혈구에서 펜 토스 포스페이트 경로의 신진 대사가 낮아서 세포에서 글루타티온의 생성이 감소하고 헤모글로빈이 쉽게 산화되어 Heinz 신체 형성, 적혈구가 쉽게 파괴되고 펜 토스 포스페이트가 생성됩니다. 낮은 대사율은 니코틴 아미드 아데닌 디 뉴클레오티드 포스페이트 (NADP)의 감소와 관련이 있거나 다른 원인은 여전히 알려지지 않았으며, 또한 환자는 종종 저인 산혈증을 일으켜 적혈구의 ATP 수준이 감소하고 막 변형이 감소 될 수 있습니다. 용혈,
(3) 적혈구 막 지질 이상 : 적혈구 막은 이중층 지질로 구성되며, 막의 외부는 유리 콜레스테롤과 2 개의 인지질, 즉 포스파티딜콜린과 스 핑고 미엘린이며 막의 내부 2 개의 인지질은 포스파티딜 세린과 포스파티딜 에탄올 아민이 주요 유형으로, 간염, 간경변 및 폐쇄성 황달 환자의 경우 적혈구 막 외부의 유리 콜레스테롤 및 포스파티딜콜린이 정상보다 20 %에서 50 % 증가하여 적혈구 표면적이 증가하여 특정 얇은 유형을 형성합니다. 비장 부비동을 통해 오랫동안 지속되는 거대 세포 및 표적 적혈구는 단핵 대 식세포에 의해 쉽게 파괴 될 수 있으며, 담도 폐쇄 환자에서 시알 리다 제 활성이 증가하고, 적혈구 표면에서 시알 산 분비가 증가합니다. 적혈구 생존력 감소로 이어지고,
(4) Acanthocyte 용혈성 빈혈 : 환자의 적혈구 막 콜레스테롤이 현저하게 증가하고 포스파티딜콜린이 그에 따라 증가하지 않아 적혈구 변형이 감소했습니다. 식균 작용은 적혈구 표면적이 수축하여 결국 적혈구가됩니다. 적혈구 막 지질 변화의 메커니즘은 다음 요인과 관련이있는 것으로 알려져 있습니다.
혈액 내 저밀도 지단백질에서 콜레스테롤 대 인지질의 1 비율 : 성숙한 적혈구는 지질 자체를 합성 할 수 없으며, 혈장의 지단백질 공급에 의존하여 혈장의 지단백질 공급에 의존하여 혈장의 지단백질 이상이 적혈구 막의 지질 성분을 변화 시키지만 일부 환자는 왜 비정상적인 혈장 지단백질의 기전은 여전히 명확하지 않습니다.
혈장 포스파티딜콜린-콜레스테롤 아실 트랜스퍼 라제 활성이 감소되고,
3 혈장 담즙 보유,
4 기타 요인 : 알코올 유발 간 질환 환자는 종종 알코올 유발 비타민 E 결핍을 일으켜 적혈구 막의 다양한 불포화 지방산을 감소시켜 막 변형, 산화제에 대한 내성 감소, 문맥 고혈압, 간 비대증이 간혈 용혈 일 수 있음 이유의 일부
3. 골수 조혈 기능은 혈장 철 전환율, 적혈구의 철 이용률, 적혈구의 철 재생율이 정상 또는 감소하여 골수 조혈 기능이 감소했음을 나타내지 만 증가 된보고가 있으며 환자와 병용 될 수 있음을 나타냅니다 질병과 관련하여, 적혈구 조혈 기능은 알코올성 간 질환 환자에서 유의하게 억제되며, 골수 적혈구의 적혈구 변화, 젊은 적혈구, 과립구 세포질의 소포 및 고리 모양의 철 과립의 수가 증가하여 적색을 나타냅니다. 병리 적 조혈이며 알코올을 마신 후 위의 현상이 사라집니다.
4. 혈장량 증가 대부분의 만성 간 질환 환자는 빈혈이 있고 혈장량은 정상인보다 약 15 % 더 높으며 일부 빈혈 환자의 적혈구 용량은 감소하지 않으므로 혈액 희석은 간 질환 빈혈의 원인 중 하나입니다.
5. 다른보고에서 출혈을 가진 출혈성 간경변은 24 %에서 75 %, 위장관을위한 주요 출혈 위치를 가진 알콜 성 간경변 환자, 그 후에 치질, 자궁 출혈, 비정상적인 혈액 응고 메커니즘을 가진 환자, 출혈은 간 질환입니다 환자의 빈혈의 원인 중 하나는
예방
간 질환으로 인한 빈혈 예방
주로 간 질환 치료를 위해 음주를 피하고 영양을 강화하며 간 보호 치료를 적극적으로 채택하십시오. 상부 위장관 출혈과 비장 비대증 환자의 외과 적 치료. 엽산, 비타민 B 및 철을 포함한 필요한 조혈 물질을 보충하면 일부 환자는 특정 효과를 얻을 수 있습니다. 불합리한 준비, 특히 장기적인 부분 일식을 피하면서 단조롭게 먹지 마십시오. 철분이 함유 된 음식을 먹을 때는 아마란스, 신선한 죽순 및 높은 옥살산 또는 탄닌산이 함유 된 강한 차와 같은 방식으로 사용해서는 안됩니다. 고농도의 주류를 마시지 말고 커피, 강한 차를 마시지 말고 흡연을 피하십시오.
복잡
간 질환으로 인한 빈혈 합병증 합병증 용혈성 빈혈 상부 위장관 출혈
가장 흔한 합병증은 용혈성 빈혈 및 상부 위장관 출혈입니다.
징후
간 질환으로 인한 빈혈의 증상 일반적인 증상 황달 담즙 성 간경변 용혈성 빈혈 팜 옐로우
간 질환의 원인이 다르기 때문에 빈혈과 임상 증상의 정도는 다양하며 일반적으로 경증에서 중증의 빈혈, 심한 빈혈은 드물고 합병증이없는 간경변 환자는 대부분 양성 세포, 헤모글로빈 빈혈 및 알코올 중독성 간입니다. 간경변 환자에서 담즙 성 간경변은 간 기능이 악화되기 몇 개월 전에 갑자기 가래 적혈구 용혈성 빈혈을 유발할 수 있지만 간 기능이 개선되면 알코올성 간 질환이있는 환자의 경우 용혈이 저절로 완화되며 간 기능도 약간 영향을받습니다. 손상이있을 경우 발작성 용혈성 빈혈이있을 수 있습니다. 환자에게 황달과 고지혈증이 동반되는 경우이를 "지브 증후군 (Zieve syndrome)"이라고합니다.
확인
간 질환으로 인한 빈혈 검사
1. 말초 혈액은 양성 세포, 양성 색소 빈혈이지만 거대 세포와 같은 빈혈, 혈소판 감소증 일 수 있지만 일반적으로 50 × 109 / L 이상이며 백혈구는 일반적으로 정상이지만 분류에 따르면 림프구의 비율이 감소합니다. 호중구의 감소 또는 증가, 호중구 화학 주성 억제 인자는 혈장에서 결정되어 전혈 세포를 감소시킬 수 있습니다. 출혈과 병용하면 망상 적혈구 수가 증가합니다.
2. 골수 증식은 정상 또는 명백히 활성화되고, 적혈구 증식은 종종 활성화되고 과립 / 적혈구의 비율이 감소합니다. 일반적으로, 적혈구 량이 증가하고 적혈구 량이 증가하고 염색질 구조가 정상인 어린 적혈구를 의미합니다. 환자의 %는 골수에 거시적 적혈구 증가증이 있습니다.
상태, 임상 증상에 따라 증상은 X 선, B 초음파, CT, 간 기능, 생화학 및 기타 검사에서 선택할 수 있습니다.
진단
간 질환으로 인한 빈혈 진단 및 진단
경증에서 중등도의 빈혈은 간 질환의 다양한 원인에 기초하여 발생하며, 혈액 세포는 양성 세포, 양성 색소 또는 가시적으로 얇고, 대상 적혈구, 극적 적혈구 또는 구강 적혈구, 골수 적혈구 증식이 활성화되어 있습니다. 큰 적혈구 또는 거대한 적혈구로 진단을 처음 시작할 수 있습니다.
환자가 출혈, 용혈, 과장 비대증, 비타민 B12 결핍증에 해당하는 임상 증상이있을 수 있으며, 식별에주의를 기울이십시오. 특히 용혈성 빈혈로 인한 간 질환 및 용혈성 빈혈 확인의 다른 원인,
