어린이의 알레르기 자반병
소개
어린이 알레르기 자반 소개 출혈성 모세 혈관 또는 Henoch-Schönlein 증후군으로도 알려진 알레르기 성 자반증 (알레르기 성 자반증)은 주로 피부, 점막, 위장관, 관절 및 신장과 관련된 더 일반적인 유형의 모세관 알레르기 질환입니다. 부위의 모세 혈관 벽은 투과성과 취약성을 증가시켜 출혈 증상을 유발합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.00352 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 신염, 혈뇨, 신 증후군
병원균
소아 알레르기 성 자반
(1) 질병의 원인
다양한 소인과 관련이있을 수 있지만 직접적인 병원성 요인은 종종 확인하기 어렵습니다.
감염 인자
가장 흔한 박테리아 감염은 β- 용혈성 연쇄상 구균에 이어 포도상 구균 아우 레 우스, 마이코 박테리아 결핵, 살모넬라 티피, 폐렴 구균 및 슈도모나스 등입니다. 위의 호흡기 염증은 폐렴, 편도선염, 성홍열에서 더 흔합니다. , 이질성 이질, 요로 감염, 농가진, 결핵 및 국소 감염 (피부, 치아, 입, 중이) 등 바이러스 감염은 풍진, 독감, 홍역, 수두, 볼거리, 간염 등을 포함합니다. 이 질병은 진딧물 감염에 더 흔할뿐만 아니라 웜, 웜, 진딧물, 정신 분열증, 질 트리코모나스 증, 말라리아 기생충 감염을 유발할 수 있습니다.
2. 음식 요인
주로 신체, 물고기, 새우, 게, 바퀴벌레, 계란, 닭고기 및 우유에 대한 알레르기로 인한 동물 알레르기 단백질로 인해이 질병을 유발할 수 있습니다.
3. 약물 요인
클로람페니콜, 스트렙토 마이신, 이소니아지드, 아미노피린, 아스피린, 술폰 아미드 등과 같은 약물이 모두이 질환을보고했습니다.
4. 기타 요인
곤충 물림, 식물 꽃가루, 감기, 외상, 폐경기, 투베르쿨린 검사, 예방 접종, 정신적 요인 등도 혈액 투석 환자, 림프종 화학 요법 환자 및 길랭-바레 증후군 환자에 의해 발생할 수 있습니다 알레르기 성 자반의보고.
(2) 병인
위의 요인들의 과민 반응에서 신체에 알레르기 반응이 일어나며 그 메커니즘은 다음과 같습니다.
1. 즉각적인 알레르기 반응
알레르겐이 체내에 들어가면 체내의 단백질과 결합하여 항원을 형성합니다. 항상 잠복기 (5-20 일) 후에 항원은 면역 조직과 혈장 세포를 자극하여 IgE를 생성합니다 .IgE는 신체의 여러 기관의 비만 세포 (혈관, 위)에 흡착됩니다. 공동, 피부)는 동일한 항원 자극에 직면 할 때 항원이 비만 세포에 흡착 된 IgE에 결합하여 세포의 효소 시스템을 활성화시키고 비만 세포가 히스타민과 같은 일련의 생물학적 활성 물질을 방출하게합니다. , 5-TH, bradykinin, 알레르기 성 느리게 반응하는 물질 (SRS-A)은 또한 교감 신경을 자극하고 아세틸 콜린을 방출 할 수 있으며 SRS-A는 류코트리엔 C4 (LTC4)와 그 대사 산물 LTE, LTD4, LTC4는 γ-glutamyltranspeptidase에 의해 LTD4로 전환되고 dipeptidase에 의해 LTE4로 전환됩니다.이 생물학적 활성 물질은 주로 평활근에 작용하여 작은 동맥, 모세 혈관 확장증 및 투명성을 유발합니다. 성, 조직, 장기 출혈, 부종이 증가했습니다.
2. 항원-항체 복합체 반응
이것은 주요 병인이며, 알레르겐은 혈장 세포를 자극하여 IgG (IgM 및 IgA 생성)를 생성합니다.이 항원은 해당 항원에 결합하여 항원-항체 복합체를 형성합니다. 사구체 기저막에서 보체 시스템의 활성화에 의해 생성 된 C3a, C5a, C5, C6 및 C7은 호중구를 끌어 들여 식균 항원 항체 복합체를 분해하고 리소좀 효소를 방출하며 혈관염을 유발하며 기관에서, 면역 복합체의 다른 부분에서, 항체는 항원보다 많으며, 복합체는 분자량이 크고 비 수용성에 의해 침전되며, 단핵 대 식세포 시스템에 의해 제거되며, 일반적으로 병리학 적 변화를 일으키지 않는다.
3. 사이토 카인의 역할
알레르기 성 자반증 환자에서 TNFα 및 가용성 TNF 수용체 (sTNFR)의 혈청 수준은 정상 범위에 있고, sIL-2R 수준은 상승한 것으로보고되었습니다. 신장 손상이있는 알레르기 자반증 환자의 신장 국소 조직 세포에는 IL-1α, IL-1β, TNF-α 및 LT와 같은 염증 인자의 발현은 최근 알레르기 성 자반증 환자, 특히 정상인의 상한 인 급성기에서 IL-4의 수준을 증가시키는 것으로보고되었다. 사이토 카인이 알레르기 성 자반증의 발병에 관련되어 있음을 시사하는 IL-4는 IgE 합성을 촉진하는데, 이는 질병 진행 과정에서 중요한 요소가 될 수 있습니다.
예방
소아 알레르기 자반증 예방
1. 박테리아, 바이러스, 기생충 등과 같은 감염을 예방하십시오.
2. 음식, 약물, 가시, 벌레 물림 및 기타 과민성을 방지하십시오.
3. 상부기도 감염을 적극적으로 예방하십시오.
복잡
소아 알레르기 성 자반증 합병증 합병증 신염 혈뇨 신 증후군
1. 신염은이 질병의 가장 흔한 합병증 중 하나이며 외국에서 발생률은 22 % ~ 60 %, 국내 보고서에서는 12 % ~ 49 %이며 일반적으로 자반이 나타난 후 1 ~ 8 주 내에 발생합니다. 첫째, 일부는 일시적 혈뇨 만 있고 일부는 신부전으로 빠르게 진행되며, 주로 총 혈뇨 (30 %), 단백뇨 (<1g / d는 50 % ~ 60 %를 차지함) 부종, 고혈압, 때때로 보이는 신증으로 나타남 증후군 (요로 단백질의 15 % ~ 39 %> 3.5g / d), 일정 정도의 신장 생검 환자의 80 %, 90 % ~ 95 %는 몇 주에서 몇 개월 내에 정상으로 돌아 왔으며 만성으로 발전하기는 드 (니다 ( 6 %), 소수는 신 증후군으로 표현 될 수 있고, 알레르기 성 자반증 및 IgA 신염으로 인한 신염은 때때로 구별 될 수 없지만, 단핵구 및 T 세포 침윤은 전자에서만 볼 수 있으며, IgA 신염은 종종 전신 증상없이 혈뇨를 나타냅니다. 젊은 성인의 경우 신장 생검을 식별하기 위해 모세 혈관과 같은 물질로 모세 혈관이 막히는 부분 또는 희귀 확산 사구체 증식이 나타났습니다.
2. 때때로, 천식, 성대의 부종은 심각한 합병증이지만, 드물지만, 심근 경색, 간 비대, 허혈성 괴사 성 담관염 및 고환 출혈의보고가 있습니다.
징후
소아 알레르기 성 자반증의 증상 일반적인 증상 혈소판 감소증 피부 자반 여드름 자 반기 코 출혈 출혈 잇몸 복부 통증 관절 부종 및 변비 검은 대변
주로 급성 발병, 첫 번째 증상은 주로 피부 자반증이며, 복통, 관절염 또는 신장 증상의 일부 사례가 처음 나타나고 발병 1 ~ 3 주 전에 종종 호흡기 감염의 병력이 있으며 저열, 식욕 부진, 피로 등과 관련이있을 수 있습니다. 전신 증상.
1. 피부 purpura는 피부 purpura 과정에서 반복적으로 나타나며, 팔다리와 엉덩이에서 흔하며 대칭 적으로 분포되어 있으며 더 많은 측면이 있으며 얼굴과 몸통이 적은 배치로 나타납니다. 얼굴은 갈색을 띠고 두드러기 및 혈관 부종이 동반 될 수 있으며 심한 경우 자반은 출혈성 괴사로 수포에 융합 될 수 있습니다.
2. 소화관 증상이있는 어린이의 절반 이상이 배꼽이나 하복부에 위치한 발작 복부 통증을 반복하여 심한 통증으로 구토와 관련이있을 수 있지만 구토는 드물다. 일부 어린이는 멜 레나 또는 피의 변, 설사 또는 변비가있는 경우가 있습니다. 동시 협착, 장 폐쇄 또는 장 천공.
3. 관절 증상은 무릎, 발목, 팔꿈치, 손목 및 기타 큰 관절 부기 및 통증, 제한된 활동, 관절 공동의 단일 또는 복수의 유체로 나타나며 몇 개월 이내에 사라질 수 있으며 후유증이 없습니다.
4. 신장 증상이 질환으로 인한 신장 질환은 소아에서 가장 흔한 2 차 사구체 질환으로 신장 증상이 다르며 대부분의 소아는 혈뇨, 단백뇨 및 캐스트가 있으며 혈압과 부종이 증가합니다. 적은 수의 신 증후군 증상 인 Purpuric nephritis; 대부분의 신 증상은 발병 후 1 개월 이내에 나타날 수 있으며, 질병의 후반에서 발생할 수 있으며, 첫 번째 증상으로 신염이있는 경우도 있습니다. 몇 달 또는 몇 년이지만 대부분 만성 신염으로 인한 소수의 발달로 만성 신부전으로 사망했습니다.
5. 경련, 마비, 혼수, 실어증뿐만 아니라 코 출혈, 잇몸 출혈, 객혈, 고환 출혈 및 기타 출혈로 이어지는 기타 때때로 두개 내 출혈, 때때로 심근염의 순환계, 심낭염 또는 호흡 계통이 포함됨 후두 부종, 천식 및 폐출혈.
확인
어린이의 알레르기 자반 검사
1. 혈액 백혈구가 정상이거나 증가하고 중성 및 호산구가 증가 할 수 있습니다. 심한 출혈, 일반적으로 빈혈이 없다면 혈소판 수, 정상 출혈 및 응고 시간, 정상적인 응고 수축 테스트, 일부 소아의 모세 혈관 취약성 테스트는 긍정적이었습니다.
2. 소변 루틴에는 적혈구, 단백질, 캐스트, 심한 혈뇨가있을 수 있습니다.
3. 위장 증상이있는 환자의 분변 잠혈 검사, 분변 잠혈 검사가 더 긍정적입니다.
4. 정상 또는 빠른 적혈구 침강 속도, 혈청 IgA 상승, IgG, IgM 상승에 대한 혈액 검사, C3, C4가 정상 또는 상승, 항핵 항체 및 RF가 음수, 중증 혈장 점도가 증가합니다.
5. 복부 초음파 검사는 조기 발견의 조기 진단에 도움이됩니다. 두부 MRI는 중추 신경계 증상이있는 소아에서 진단 될 수 있습니다. 신장 증상은 더 무겁고 연장 된 어린이는 상태를 이해하고 이에 상응하는 치료를 제공하기 위해 신장 천자를 치료할 수 있습니다.
진단
어린이 알레르기 성 자반증의 진단 및 진단
진단 기준
전형적인 증상 진단은 어렵지 않으며 임상 증상이 일반적이지 않으면 피부 자반이 나타나지 않으며 다른 질병으로 오진하기 쉬우 며 일차 혈소판 감소 성 자반증, 류마티스 관절염, 외과 급성 복부와 구별되어야합니다.
허벅지 확장 및 고관절의 자반과 같은 전형적인 피부 증상은 배치로 나타나고, 대칭 분포, 크기, 진단이 어렵지 않고, 급성 복통, 관절통 및 소변 변화가 진단에 도움이됩니다. 1990 미국 류머티즘 사회가 개발 한 알레르기 성 자반증에 대한 새로운 진단 기준은 다음과 같습니다.
1. 촉감 자반.
2. 발병 연령은 <20 세입니다.
3. 급성 복통.
4. 조직 섹션은 정맥 및 세동맥 주위의 호중구 침윤을 보여 주었다.
위의 4 가지 기준 중 2 명 이상의 환자가 알레르기 성 자반으로 진단 될 수 있는데,이 표준의 민감도는 87.1 %이고 특이도는 87.7 %입니다.
차별 진단
1. 피부 타입은 약물 분화 또는 혈소판 감소 성 자반과 구별되어야합니다. 약물 발진에는 약물의 특정 병력이 있습니다. 발진은 종종 몸 전체에 분포됩니다. 약물을 중단 한 후 약물 발진은 사라질 수 있습니다. 향상, 구진, 두드러기 등, 혈소판 수 감소, 출혈 시간 연장, 골수 변화 없음.
관절 관절 부종 및 통증은 류마티스 관절염과 구별되어야하며, 후자는 종종 류마티스 활성, 혈청 항- "O"항체 및 적혈구 침강 속도가 주로 급성 이동, 비대칭 다중 관절에 대해 크게 증가하고 증가해야합니다. 염증, 발적, 부기, 열 및 압통, 움직임 제한 등을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.
3. 복부 복통 유형 알레르기 성 자반증 환자는 복통, 설사, 일반적으로 근육 긴장 및 반동 부드러움 외에 복부 통증 외에 급성 복부와 구별되어야하며 복부 통증 외에 근육 복부 및 반동이 있습니다 통증 등이 식별에 도움이 될 수 있습니다.
4. 신장 유형은 급성 사구체 신염, 루푸스 신염, 신장 결핵, 피부 자반이없는 사구체 신염, 복부 및 관절 증상, 다기관 손상을 동반 한 루푸스 신염, 백혈구 감소증, 적혈구 침강 속도, 루푸스 세포는 양성이고 다른 면역 지표는 양성이다.
