임균 감염

소개
병원균
예방
복잡
징후
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진단

소개

임균 감염에 대한 소개 Neisseria gonorrhoeae (NG, Neisseria gonorrhoeae라고 함)에 의한 비뇨 생식기 계통의 화농성 감염을 말하며, 일반적으로 임질로 알려진 성병입니다. 임상 증상은 요도염과 자궁 경부염에서 더 흔하며 전형적인 증상은 배뇨 장애, 빈번한 배뇨, 긴급, 배뇨 장애, 점액 분비 또는 화농성 퇴원입니다. 또한 눈, 인두, 직장 및 골반뿐만 아니라 관절염, 간염, 패혈증, 심내막염 또는 수막염을 유발하는 혈액 매개 전파 감염을 침범 할 수 있습니다. 기본 지식 확률 비율 : 고위험 성행위에서 발생률은 약 10 %입니다 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 전송 모드 : 성적 전송, 연락처 전송 합병증 : 전립선 염 골반 염증성 질환 자궁 내막염

병원균

니 세리아 임질 감염

부정한 섹스 (95 %)

Neisseria gonorrhoeae 감염은 임질을 유발할 수 있으며, 주요 원인은 성적 부정성, 성적 접촉에 의해 전염되며, 질병은 재감염이 매우 쉽고, 시간이 지남에 치료 실패와 같은 다양한 심각한 합병증을 유발할 수 있으며, 가장 심각한 결과는 죽음.

Neisseria gonorrhoeae는 그람 음성 타원형 또는 구형 박테리아로 종종 이중 배열로 배열됩니다. 두 박테리아의 접촉 표면은 평평하거나 보조개가 있으며 크기는 0.6-0.8μm이며 캡슐이없는 편모가없고 포자 형성이 없으며 고름이 있습니다. Neisseria gonorrhoeae는 백혈구에 위치하며 동물성 단백질이 함유 된 배지에서 잘 자랍니다. 생장 환경에 가장 적합한 pH는 7.0-7.5, 최적 온도는 35-36 ° C이며 5 % -10 % 이산화탄소 환경에 있습니다. 20 ~ 48 시간 후에는 식민지가 둥글고, 볼록하고, 촉촉하고, 매끄럽고, 반투명하고, white 빛 흰색과 꽃잎 모양으로 가장자리에서 관찰되며, 식민지의 크기에 따라 광택은 T1과 T2의 5 가지 유형으로 나뉩니다. 식민지는 독성 균주이며 박테리아 표면에 필리가 있습니다 .T3, T4 및 T5는 비 독성 균주이며 박테리아의 표면은 무균이며 필리는 Neisseria gonorrhoeae의 침습성과 관련이 있습니다 .Neisseria gonorrhoeae는 내 독소를 가지고 있지만 독성이 있습니다. 관계는 크지 않습니다.

임균성 표면 항원은 숙주와 기생충 사이의 관계를 조절하는데, 이는 병원성 및 면역의 중요한 부분이며, 3 가지 유형의 표면 항원이 있습니다 :

1 필린 단백질 항원;

2 리포 폴리 사카 라이드 항원;

3 외막 단백질 항원, Neisseria gonorrhoeae는 외부 환경에 대한 내성이 약하고 건조하고 덥고 춥지 않으며 1 ~ 2 시간 동안 건조한 환경에서 사망하고 5 분 동안 55 ° C로 가열하고 5 분 동안 비활성화하고 실온에서 1-2 일 이내에 사망하여 일반적인 화학 소독제와 항생제는 모두 민감합니다.

병인

정상적인 상황에서는 소변이 무균 상태 여야하며, 소변이 지속적으로 요도를 플러싱하기 때문에 침범하는 미생물이 요로에 정착하기 어렵고, 임균성 박테리아는 전방 요도, 자궁 경부, 후방 요도 및 방광 점막에 쉽게 기생합니다. 이 점막은 단층의 원주 상피 세포와 전이 상피 세포를 가지고 있기 때문에, 임질 구균의 pilus는 위의 세포에 매우 쉽게 부착되며, 임질은 산성 소변에서 빠르게 죽이므로 (pH <5.5) 방광과 신장 쉽게 감염되지 않습니다.

전립선 액에는 정자 및 아연이 함유되어있어 임균균에 감염 될 수 있습니다 요도 및 질의 기생충은 Neisseria gonorrhoeae의 생장에 특정 억제 효과가 있으며,이 식물의 존재는 신체에 자연적인 저항력을 제공합니다. 락토페린은 표면에 존재하며, 철은 Neisseria gonorrhoeae의 생장과 번식에 필수적이며, 예를 들어 환경에서 철의 농도가 낮을 때 Neisseria gonorrhoeae의 성장은 제한적이다. 원주 상피 세포가 가장 민감하기 때문에 전 요도 감염에 가장 취약합니다.

후부 요도 및 방광 점막은 전이 상피 세포로 구성되어 있으며, Neisseria gonorrhoeae는 원주 세포보다 덜 민감하므로, 임균성 박테리아에 의한 감염 가능성은 전 요도보다 더 나쁘다. 주상 점막은 층화 편평 세포로 구성되며 다층 편평 상피 세포는 임균균에 의해 쉽게 감염되지 않습니다.

Neisseria gonorrhoeae는 필리, 단백질 및 IgA 분해 효소를 통해 요도 및 자궁 경부 상피에 빠르게 부착되며, Neisseria gonorrhoeae의 외막 단백질 -1은 요도의 상피 세포막으로 옮겨지며, 상피 세포 및 상피 세포에 의해 식세포에 의해 전달됩니다. 내 독소 지방 다당류, 보체 및 IgM의 시너지 작용을 통해 염증 반응을 일으켜 약 30 시간 동안 점막의 광범위한 부종 및 부착을 유발하고 화농성 분비물이 나타나며, 소변을 보면 요도 점막이 확장됩니다. 염증 반응 및 점막 침식, 흘림으로 인해 통증을 유발하는 국소 신경을 자극하여 요도의 전형적인 화농성 분비물을 형성합니다.

염증이 요도 괄약근 경련의 수축, 빈번한 배뇨, 긴급 성, 그리고 동시에 작은 점막 파열이 발생하면 말기 혈뇨가 발생합니다. 박테리아가 요 도선에 들어가서 점막을 침범하여 점막을 침범 할 수 있습니다. 개방, 국소 농양을 유발하는이 과정에서 신체는 국소 및 전신적으로 항체를 생산합니다. 모든 측면에서 Neisseria 임질에 대한 신체의 면역 성능, Neisseria 임질 면역에 대한 숙주 방어는 주로 IgG 및 IgM에 달려 있으며 IgA는 점막 표면에있을 수 있습니다 감염을 방지하기 위해, 임균성 요도염의 남성 요도 분비물은 종종 점막 항체 반응 인 감염된 임균성 박테리아에 대한 항체 반응을 생성합니다.

이들 항체는 IgA 이외에 IgG 및 IgM을 가지고 있으며, 혈청 항체 반응에서, 임질균 감염 후 혈청 IgG, IgM 및 IgA 수준이 상승하고, IgA는 점막 표면으로부터 혈류로 들어가는 분비 항체이다. -보체 매개 살균 작용은 매우 중요하며, 혈청에 민감한 균주로 인한 임균성 세균 혈증에 대한 보호 효과가 있습니다. 일반적으로 염증이 전신으로 퍼지지 않습니다. 약물이 증상에 따라 충분한 양이면 국소 염증이 천천히 진정됩니다. 회귀 후, 괴사 점막이 수복되고 편평 상피 또는 결합 조직으로 대체됩니다.

중증 또는 반복 감염, 결합 조직 섬유증은 신속하게 치료하지 않으면 요도 협착을 유발할 수 있으며, Neisseria 임질은 후부 요도 또는 자궁 경부로 들어갈 수 있으며 위쪽으로 퍼져 비뇨 생식기 및 주변 요도의 염증을 유발할 수 있습니다. 동맥염, 전립선 염, 정액 정맥염, 부고환염, 자궁 내막염 등은 심한 경우 혈액으로 전신에 퍼질 수 있으며, 임질은 또한 선 조직의 깊은 부분에 오랫동안 숨어있을 수 있으며 만성 임질의 재발 에피소드의 원인이됩니다. 장기 염증 침강 후 결합 조직 섬유증은 협착증 또는 관 협착증, 폐쇄, 이차 남성 불임 및 자궁외 임신을 유발할 수 있습니다.

예방

Neisseria 임질 감염 예방

비 혼인 성적인 접촉을 피하십시오.

Neisseria gonorrhoeae는 인체를 떠난 후 매우 깨지기 쉬우 며 건조한 환경에서 1 ~ 2 시간 이내에 죽고 끓고 햇빛에 노출되는 경우 표백제와 요오드를 함유 한 시중에 판매되는 소독제는 살균 효과가 우수합니다.

공공 장소에서의 감염을 피하려면 스쿼트 화장실을 사용해야합니다.

신생아 임질 성 안과를 예방하기 위해 신생아 질산은 용액 또는 기타 항생제 방울 시스템을 구현하십시오.

복잡

니 세리아 임질 감염 합병증 전립선 염 골반 염증성 질환 자궁 내막염

합병증에는 전립선 염, 부고환, 정자 염증, 여성 자궁 경부염, 골반 염증성 질환, 자궁 내막염, 관절염 등이 포함됩니다.

징후

Neisseria gonorrhoeae의 증상 일반적인 증상 식욕의 고열 허리 통증, 고환 압통, 백혈병, 복통 증가, 메스꺼움, 삼키는 통증, 긴급, 빈번한 배뇨

임균 감염으로 인한 임상 증상은 감염의 정도, 신체의 민감성, 박테리아의 독성, 감염의 길이 및 감염의 길이뿐만 아니라 신체의 건강, 과도한 성생활, 알코올 남용 등에 따라 다릅니다.

1 차 감염은 복잡하지 않은 비뇨 생식기 임질을 말합니다.

(1) 남성 임질 :

1 급성 임질 : 1 ~ 14 일, 종종 2 ~ 5 일의 잠복기 기간은 급성 요도염 증상, 요도 발적, 가려움증 및 약간의 따끔 거림으로 나타나고, 약 2 일 후 배뇨 불편을 유발하는 얇은 점액 유출이 나타납니다. 분비물은 끈적 거리고, 요도는 넘치고, 고름은 짙은 노랑색 또는 황록색이며, 홍반은 음경의 귀와 요도의 일부, 빈번한 배뇨, 긴급, 배뇨 장애, 배뇨 곤란, 불편한 움직임 및 밤에 자주 발생합니다. 성적인 발기, 사타구니 림프절 병증, 발적 및 통증뿐만 아니라 화농성, 후부 요도의 임균성 침습 환자의 50 % ~ 70 %, 비뇨기 질환, 빈번한 배뇨, 급성 요실금, 전신 증상은 일반적으로 더 가벼움, 일부는 최대 38 ° C의 열, 일반적인 불쾌감, 식욕 부진 등을 가질 수 있습니다.

2 만성 임질 : 증상은 2 개월 이상 지속되며, 치료가 철저하지 않기 때문에 Neisseria 임질은 요도, 요 도선, 요도 선구에 숨겨 질 수 있으며, 체질이 약한 환자, 빈혈, 결핵, 질병 등 만성적으로 변합니다. 처음에는 주로 앞뒤 요도에 만성적이며 요도 구근, 막 및 전립선을 침범하는 데 좋으며 요도에 가려움증이 있으며 소변을 볼 때 타는듯한 느낌이 나거나 따끔 거림이 있으며 소변의 흐름이 좋습니다. 빈약 한 배뇨, 소변 떨어지는, 대부분의 환자는 이른 아침 요도에 소량의 장 액성 가래 봉합이 있으며, 생식기 또는 음경 뿌리에 일반적인 얇은 점액이 넘치면 소변이 기본적으로 깨끗하고 실크가 보입니다.

(2) 여성 임질 : 여성 원발성 임균 감염의 주요 부분은 자궁 경부이며 일부 환자는 증상이없고 백혈병이 증가합니다. 화농성 또는 비특이적이며 종종 성기 가려움증과 타는듯한 느낌이 있으며 자궁 경부 울혈이 동반됩니다. 부드러움, 간혹 하복부 통증 및 요통, 요도 구멍 혼잡, 부드러움 및 화농성 분비물, 경증 비뇨기 빈도, 긴급 성, 배뇨 장애, 배뇨 중 타는듯한 느낌; 임균성 질염은 덜 일반적이며 경증 증상 일부 환자는 복부 팽창, 요통, 질 분비물이 있고 일부 환자는 복부 통증과 월경이 있습니다.

2. 이차 감염

(1) 남성 임질 동반 질환 :

1 전립선 염 : 급성 전립선 염에는 발열, 오한, 족장 통증 및 요로 감염 증상, 요로 감염, 전립선 부기, 압통, 전립선 마사지 얼룩 또는 문화가 생식기 구균, 만성 전립선 염 증상을 약간 발견하는 등의 증상이 있습니다. 아침에는 요도에만 분비가 있습니다.

2 부고환염 및 정 맥염 : 일방적으로 부고환 부종, 고환 압통, 부기, 정 맥 염의 열, 빈번한 배뇨, 긴급, 난독증, 말기 혼탁 및 혈액, 직장 검사를 만질 수 있음 심한 부드러움이 동반되는 부기 정낭, 만성 정낭 염은 일반적으로 증상이 없으며 정낭의 직장 검사, 섬유증.

3 요도 공 동맥 염증 : 회음부 또는 주위에서 발생하며 손가락 크기 결절, 통증, 요도 및 배뇨 억제, 급성 화농성 궤양, 발열 및 기타 전신 증상이있을 수 있습니다.

4 요도 협착 : 반복 된 저자는 요도 협착, 소량의 혈관 지연 또는 폐쇄, 배뇨 장애, 심한 요실금, 2 차 혈관 지연, 정낭 소낭 및 불임을 유발할 수 있습니다.

(2) 여성 임질 합병증 : 여성 임질의 주요 합병증은 급성 치 폐염, 자궁 내막염, 2 차 난관 난소 농양 및 파열, 복막염 등으로 인한 골반 농양과 같은 임균성 골반 염증성 질환입니다. 월경, 고열, 오한, 두통, 메스꺼움, 구토, 하복부 통증, 화농성 백혈구 증가, 양측 부착물 두꺼움, 부드러움 후 갑작스런 발병.

3. 임질의 다른 부분

(1) 임질 결막염 : 신생아는 종종 출생 후 2 ~ 3 일에 증상이 나타납니다. 주로 양쪽 눈꺼풀 부종, 화농성 분비물, 성인 대부분 자기 감염, 일방적 인, 동일한 성능 신생아는 일반적으로 "화농성 눈"으로 알려진 고름 오버플로로 인해 치료가 지연되면 각막 천공이 실명으로 이어질 수 있습니다.

(2) 임균성 인두염 : 급성 인두염 또는 급성 편도선염, 때때로 발열 및 목 림프절 병증, 인후 건조, 인후통, 삼키는 통증 및 기타 증상으로 나타납니다.

(3) 임균성 항문 직장염 : 고름 및 혈액, 항문관 점막 혼잡, 화농성 분비, 임균성 배양으로 긴급하고 무겁게 나타남.

4. 전파성 임질균 감염 전파 된 임균성 감염은 혈류를 통해 몸 전체로 임질균이 전염되어 임균성 패혈증, 관절염, 심내막염, 수막염 등과 같은보다 심각한 전신 감염을 초래합니다.

확인

임균 감염의 검사

도말 검사, 배양 검사, 약물 감수성 검사 및 페니 실리 나제-생산성 구균 (PPNG) 결정, 항원 검출, 유전자 진단 포함.

1. 번짐 검사 그람 염색을 위해 환자의 요도 분비물 또는 자궁 경부 분비물을 취하고, 다형 핵 백혈구에서 그람 음성 디플로 코커스를 찾아 내고, 여성 자궁 경부 분비물에는 많은 박테리아가 있으며, 민감도와 특이도는 좋지 않습니다. 양성률은 50 % ~ 60 %에 불과하고 위양성이 있으므로 세계 보건기구 (WHO)는 여성 환자를 검사하기 위해 배양법을 사용할 것을 권장하므로 만성 임질은 임질 분비물이 적어 양성률이 낮기 때문에 전립선 마사지 솔루션을 사용해야합니다. 인두 도말 검사는 그램 음성 diplococcus가 임질을 진단 할 수 없다는 것을 발견했습니다. 인두에서 다른 Neisseria 종은 정상이며 증상에 대한 긍정적 인 도말은 추가로 검사해야합니다.

2. 임질균 배양 검사는 진단의 중요한 증거이며, 배양 방법은 경증 또는 무증상 증상이있는 남성에게 민감한 방법으로, 배양이 긍정적 인 한 진단을 확인할 수 있습니다. 유전자 진단이 이루어지기 전에 문화는 세계입니다. 임질 선별을 위해 WHO가 권장하는 유일한 방법으로 현재 선택을 위해 권장되는 배지는 변형 된 Thayer-Martin (TM) 배지와 New York City (NYC) 배지이며, 국내 초콜릿 한천 또는 혈액 한천 배지가 사용됩니다. , 임의로 5 % 내지 10 %의 이산화탄소 (캔들) 환경을 함유하는 36 ° C, 70 % 습도에서 배양 된 많은 다른 박테리아의 성장을 억제 함, 24-48 시간 관찰, 배양 후 콜로니 형태, 그람 염색 산화 효소 시험 및 당 발효 시험이 확인되었고, 양성 배양 속도는 수컷의 경우 80 % 내지 95 %, 암컷의 경우 80 % 내지 90 %였다.

3. 항원 검출

(1) 고상 효소 면역 분석 (EIA) : 임상 표본에서 임균성 항원을 탐지하는 데 사용할 수 있습니다.

(2) 직접 면역 형광 분석 : Neisseria gonorrhoeae 외막 단백질 -1은 형광 표지 된 단일 클론 항체에 의해 직접 검출되었다.

4. 유전자 진단

(1) 유전자 프로브 진단 : Neisseria gonorrhoeae의 유전자 프로브 진단은 플라스미드 DNA 프로브, 염색체 유전자 프로브 및 rRNA 유전자 프로브와 같은 프로브를 사용하며, 유전자 프로브 진단의 민감도가 나쁘다.

(2) 유전자 증폭 검출 : PCR 기술의 출현으로 임균 구균 검출의 감도가 더욱 향상되었으며, 빠르고, 민감하고, 구체적이며 단순하다는 장점이 있으며, 임상 표본에서 매우 적은 수의 병원체를 직접 검출 할 수 있으며 수술 중 오염을 방지 할 수 있습니다. 오탐을 피하기 위해.

5. 약물 민감성 시험은 민감성 시험을위한 종이 확산법, 또는 항생제의 선택을 안내하기위한 최소 억제 농도 (MIC)를 결정하기위한 한천 플레이트 희석법을 사용하여, 양성 배양 후 약물 감수성에 대해 추가로 시험된다.

6. Whatman I 여과지를 사용하여 종이 산도 정량적 방법을 사용하여 β- 락 타마 아제의 PPNG 검출 PPNG 균주는 청색에서 황색으로, P-PPNG에 대해 양성, N-PPNG에 대해 음성으로 색상을 만들 수있다.

경증 심근염 환자에서 ECG는 전도 차단을 나타냅니다.