나병 말초 신경병증
소개
나병 말초 신경 병증 소개 나병 말초 신경 병증은 주로 후근 신경절 또는 감각 섬유에 영향을 미쳐 감각 증상을 유발합니다. 나병은 M. leprae에 의한 만성 전염병이며, 피부와 말초 신경은 M. leprae의 주요 표적 조직입니다. 임상 증상은 마비 된 피부 병변, 큰 신경, 심한 경우 및 사지 장애입니다. 말초 신경 병증은 감각 상실, 근육 약화 및 위축, 힘줄 반사의 감소 및 혈관 운동 증상을 단독으로 또는 임의의 조합으로 갖는다. 기본 지식 질병의 비율 : 발병률은 드물고 발병률은 약 0.001 %입니다 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 : 코 및 구강 분비물, 땀, 눈물, 우유, 정액 및 질 분비물을 통해 합병증 : 홍반, 홍반 염, 신경염
병원균
나병 말초 신경 병증의 원인
(1) 질병의 원인
나병은 주로 코와 구강 분비물, 땀, 눈물, 우유, 정액 및 질 분비물 및 기타 경미한 체액 손상을 통해 전염되며, 나병이 인체에 침입 한 후에는 대 식세포와 말초 신경에 먼저 숨어 있습니다. 세포에서 감염 후의 병인 또는 질병 후의 진화 과정은 신체의 면역 상태에 달려 있습니다 .M. leprae에 대한 인체의 반응은 주로 세포 면역이지만, 특정 항체를 생성 할 수는 있지만 억제하고 죽입니다. M. leprae가 작동하지 않습니다.
(2) 병인
강한 세포 면역 상태에서 M. leprae는 질병이없는 대 식세포에 의해 제거되며, 비정상적인 세포 면역 기능의 경우 M. leprae에 대한 조직 반응에 따라 결핵과 같은 3 가지 병리학 적 유형으로 발전 할 수 있습니다. 유형 (결핵성 나병), 나병 나병 및 경계 나병.
결핵 형 나병 환자는 세포 면역력이 강하고 주로 말초 신경과 피부를 포함하는 제한된 병변의 병변을 조절할 수 있으며 내부 장기는 거의 영향을받지 않습니다 병변에는 박테리아가 거의 없기 때문에 병이 천천히 진행되고 감염이 진행됩니다. 백혈병 나병 환자의 신체는 M. leprae의 세포 면역성이 부족하며, 병변 품종의 M. leprae는 전염성이 강하며 피부와 말초 신경에 영향을 줄뿐만 아니라 코 점막, 간 및 비장에도 영향을 미칩니다. 림프절과 고환, 경계선 나병 환자의 세포 면역 상태는 종양 유형과 결핵 유형 사이에 있으며 병리학 적 변화가 있거나 변성 또는 부분 결핵이라고 불리는 특정 유형에 더 치우칠 수 있습니다. 타입.
나병에서 말초 신경 손상의 기전은 괴사, 섬유증, 증식 성 염증 및 혈관염으로 인한 허혈성 손상과 같은 말초 신경과 관련이 있으며, 혈관염은 주로 심 외막의 작은 혈관을 포함하며, 이는 다음과 같이 표현 될 수 있습니다. 육아 종성 혈관염 또는 면역 복합체 유형의 면역 혈관염, 면역 조직 화학 염색은 말초 신경 및 혈관벽에 마이코 박테리아 항체 침착을 나타내었고, Chimelli 등은 또한 외래 혈관이 염증성 조직에 의해 폐색되어 폐색을 초래한다는 것을 발견했다 신경 조직은 국소 허혈성 경색입니다.
결핵 형 나병은 종종 귀의 신경, 척골 신경 및 경부 신경을 침범하여 신경 확대를 유발합니다. 결핵과 같은 괴사는 신경 생검에서 볼 수 있습니다. 내막과 외막 모두 다수의 림프구 침윤, 작은 혈관 증식, 내피 세포 부종, 내강 협착증, 관상 동맥 혈관염, 심 외막의 섬유증, 회복 기간의 섬유증, 신경 확대, 조직 경화, 산-빠른 염색 수초와 수초가 아닌 섬유질이 심하게 손상되어 산이 빠른 박테리아를 발견하는 것은 일반적으로 어렵고 그 수는 현저히 감소합니다. 나머지 신경 섬유는 축삭 변성 및 분절 탈수 초화를 특징으로합니다.
영향을받은 백혈병 나병의 신경은 또한 두꺼워졌고, 신경 내심에서 확산 성 림프구 침윤이 관찰되었으며, 심 외막 혈관염의 유형은 결핵의 유형과 다르며, 대부분 면역 복합 형 괴사 성 혈관염이었고 신경 섬유의 수는 상당히 감소했습니다. Myelin과 axonal 공존 공존, 산 빠른 염색 Schwann (Snow) 세포와 대 식 세포에서 발견 될 수 있으며 대 식 세포 phagocytose 소위 "leprobe", 나병을 형성하는 많은 M. leprae 지질은 대 식세포에 축적되어 소위 거품 세포를 형성합니다.
Chimelli (1997)는 53 명의 위 신경 병증, 척골 신경의 등쪽 분기 및 방사형 신경의 표면 가지의 생검 병리를 분석 한 결과 염증성 병변의 40 례 (75 %)와 육아 종성 반응 7 례 (1.3 %)를 보여 주었다. 섬유증의 정도가 다른 35 례 (66 %)와 혈관 내 과형성이있는 7 례 (1.3 %)가 있었으며, 대부분의 경우 축삭 변성과 신경 섬유 소실의 정도가 다르며 9 예 (1.7 예)가 완전히 상실되었다. %) 가시적 수초 변성 및 재생 반응, 15 예 (28 %)가 혈관 내피 세포, 슈반 세포 및 대 식세포에서 발견되었다.
예방
나병 말초 신경 병증 예방
나병을 통제하고 제거하기 위해, 우리는“예방 우선”원칙을 준수하고,“활동 예방 및 통제, 통제 감염”원칙을 이행하고,“감염 질병의 발견 및 통제”, 감염성 질병을 발견 및 통제하고, 감염을 차단해야합니다. 주변 자연 인구의 면역력을 향상시키면서 정기적 인 약물 치료를하는 방법은 효과적으로 감염을 통제하고 나병을 제거 할 수 있습니다.
현재의 나병 예방, 효과적인 예방 백신 및 이상적인 예방 약물의 부재를 고려하여, 예방 및 치료 방법에서 환자의 조기 발견에 다양한 방법을 적용하고, 발견 된 환자에게 신속하게 정기적 인 공동 화학 치료를 제공해야합니다. 풍토병 환자, 환자 가족 및 레프 로닌 및 투베르쿨린 반응과의 밀접한 접촉은 BCG 예방 접종 또는 예방 치료를위한 효과적인 화학 요법을받을 수 있습니다.
복잡
나병 말초 신경 병증 합병증 합병증, 홍반, iridocyclitis, 신경염
피부 병변은 보통 주위 정상 피부보다 밝은 색으로 하나 이상이 될 수 있으며 때로는 황반, 구진, 플라크, 확산 침투, 결절, 궤양은 흔하며 대부분의 피부 병변은 마비되고 땀이 없지만 일부는 가려움증이나 가려움증이 있습니다.
나병 항원에 의해 유발 된 면역 반응성 손상은 신체에서 나병의 사망 후 항원의 방출을 말하며, 이는 나병 결절성 홍반, 홍반 염 및 신경염과 같은 면역 반응 및 조직 손상을 유도한다. 피부와 말초 신경 손상 전에 나타납니다. 그러나 때때로 더 일찍 발생하여 처음으로 눈에 띄는 성능이되어 종종 오진을 유발할 수 있습니다.
징후
나병 말초 신경 병증의 증상 일반적인 증상 영양 장애에 대한 감각 감각 손상의 분리 말초 신경 손상을 용해시키기 위해 발가락과 짧은 뼈의 천공
1. 말초 신경 손상의 특성
나병의 말초 신경 손상은 결핵 유형에서 가장 두드러지고, 종양 유형은 더 가벼우 며, 경계 유형은 처음 두 유형 사이이며 가장 일반적으로 관련된 신경은 귀의 신경, 척골 신경, 프레 신경, 프레 신경 및 외신 신경입니다. 안면 신경과 삼차 신경이 공통으로 뇌 신경도 영향을받을 수 있습니다.
2. 나병 말초 신경 병증의 감각 손상 징후
이들 중 대부분은 감각 상실로 고통받지 않고 팔다리 손상으로주의를 기울입니다 감각 관련 정도는 온도, 통증 및 촉감, 깊은 느낌은 거의 영향을받지 않습니다. 임상 적으로, 때때로 감각 분리 및 통증 분리가 있습니다. 척수 공동 증은 혼란스럽고 감각 장애의 분포는 대부분 비정상적이며 자율 신경 종말도 파괴되기 때문에 국소 발한이 동반됩니다. 이것은 피내 신경 침범의 특징입니다. 신경 줄기와 신경 뿌리는 드 rare니다. 유형 나병은 장갑과 같은 감각 장애를 가질 수 있으며, 사지 말단에서 눈에 띄는 차가움을 동반 할 수 있으며, 이는 다른 말초 신경 병증으로 인한 장갑과 양말의 감각 장애와는 다릅니다.
3. 나병 말초 신경 병증의 운동 관련
감각 장애가 어느 정도까지 발생하면 운동이 관련 될 수 있습니다 .. 척골 신경이 위반되면 골수성 근육 위축이 발생할 수 있으며 발톱과 같은 손입니다. .
4. 말초 자율 참여
발끝 끝에 피부 영양 장애를 유발할 수 있는데, 이는 짧은 손가락 발가락, 흘리기, 골 용해, 발 천공 및 목탄 관절, 나병 말초 신경 병증은 만성 증식 성 염증, 피하 감각 신경은 비대에 도달 할 수 있으며, 귀 신경 및 척골 신경에 공통적입니다 .
5. 신경 근육 생리 학적 검사
신경성 손상, 운동 및 감각 전도 속도가 느려짐 Becx-Bleumink의 경험에 따르면, 신경 학적 손상이있는 나병 환자의 65 %는 증상이 없으므로 전기 생리 학적 검사는 전임상 말초 신경 손상의 검출에 매우 중요합니다.
확인
나병 말초 신경 병증의 검사
1. 나병 번짐 검사
주로 피부와 점막에서 조직액을 긁어 내고 필요한 경우 림프절 천자에 사용할 수 있습니다.
2. 혈액 검사
혈당, 간 기능, 신장 기능, 적혈구 침강 정기 검사 포함; 류마티즘 시리즈, 면역 글로불린 전기 영동 및자가 면역과 관련된 기타 혈청 검사; 혈청 중금속 (납, 수은, 비소, 안티몬 등) 농도 감지, 감별 진단에 중요 의미합니다.
3. 피부 병변을 진단 할 수없고, 피부 병변의 병리학 적 생검이 이루어져야하고, 병리 조직 학적 검사는 나병의 진단, 분류 및 효능 평가에 중요한 의미가 있으며, 활성 병변을 선택하고 손상과 같은 지방층이 깊어 야한다. 다르게, 두 개의 검사를 동시에 잘라야하는데, 이는 경계 나병 진단에 유용합니다.
4. 신경 근육 전기 생리 학적 검사는 전임상 말초 신경 손상의 검출에 매우 중요합니다.
진단
나병 말초 신경 병증의 진단 및 진단
진단
나병 진단 기준 :
마비가 있거나없는 1 개의 피부 병변.
2 개의 주변 또는 피부 신경이 두껍습니다.
3 개의 피부 병변이 양성이었다.
4 병변 생검에는 나병 특이 적 변화가 있습니다.
이 4 가지 기준 중 나병을 진단하기 위해서는 2 가지 이상의 기준을 충족해야합니다. 피부 손상을 기준으로 나병 주변의 신경 손상의 임상 적 특성에 따라 나병이 고려 될 수 있으며, 진단은 피부 생검 또는 나병을 찾아 스크래핑을 기반으로 할 수 있습니다. 신경 학적 검사는 말초 신경 손상과 나병 진단을 이해하는 데 큰 가치가 있으며, 나병 검사는 진단에 도움이 될 수 있습니다.
차별 진단
이 질환의 감별 진단은 허혈성 말초 신경 병증, 독성 말초 신경 병증, 척수 근위축증 및 영양 이상성 말초 신경 병증을 포함한다.
신경 조대는 아밀로이드 말초 신경 병증 및 유전성 말초 신경 병증, 감각 분리와 구별되어야하며 손 및 발 궤양은 척수 공동 증 및 유전 적 감각 신경 병증과 구별되어야합니다.
생검 질환의 진단은 혈관 염증성 말초 신경 병증 및 말초 신경 병증이있는 유육종증과 구별되어야합니다.
