급성 위 팽창
소개
급성 위 팽창 소개 급성 위 팽창 (acute gastricdilatation)은 단기간에 많은 양의 가스와 체액 축적으로 인한 증후군을 말하며 위와 십이지장의 상부가 크게 팽창합니다. 일반적으로 특정 내부 외과 질환 또는 마취 수술의 심각한 합병증입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.015 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 복막염
병원균
급성 위 팽창의 원인
수술 (30 %) :
외상, 마취 및 수술, 특히 복강, 골반 수술 및 미주 신경 수술은 신체 또는 경골 신경을 직접 자극하여 위의 자율 기능 장애, 위벽의 반사 억제를 유발하여 위의 평활근 이완을 유발 한 다음 확장 할 수 있습니다. 마취, 수술 후 산소 공급 및 위 튜브 코 공급 동안 기관의 삽관은 또한 위장에 많은 양의 가스를 만들어 팽창을 형성 할 수 있습니다.
질병 상태 (30 %) :
위 비틀림, 수감 된 hiatal 탈장 및 십이지장 비장, 십이지장 종양, 이물질 등의 다양한 원인으로 인해 위 보유 및 급성 위 팽창이 발생할 수 있습니다. 척추 변형, 환형 췌장, 췌장암 등과 같은 유문 근방의 병변은 위의 출력을 압축하여 급성 위 팽창을 유발할 수 있습니다. 1-2 일 동안 신체의 플라크에 의한 소위 "캐스트 증후군"은 우월한 장간막 동맥에 의한 척추의 과도한 스트레칭과 십이지장의 압박으로 인해 발생할 수 있습니다. 정서적 스트레스, 우울증 및 영양 실조로 인해 자율 기능 장애, 위 장력 지연 및 비우기 지연이 발생할 수 있습니다. 당뇨병 성 신경 병증, 항콜린 제 사용, 물, 전해질 대사 장애, 중증 감염 (예 : 패혈증)은 위 장력 및 위 배출에 영향을 주어 급성 위 팽창을 유발할 수 있습니다.
다양한 외상으로 인한 스트레스 상태 (10 %) :
특히 상부 복부 타박상 또는 심한 복합 부상에서 발생은 복강 신경총의 강한 자극과 관련이 있습니다.
단기간에 너무 많은 식사를하는 것도 가끔 이유입니다.
예방
급성 위 팽창 방지
급성 위 팽창을 예방하기위한 예방 조치를 강화하십시오. 위의 병인 분석 에서이 질병의 주요 원인은 미주 신경 절단 및 부분 위 절제술, 정신적 요인, 빈혈, 저 단백 혈증, 물 및 전해질 장애입니다. 따라서 위와 같은 고위험 요인을 가진 수술 환자는 수술 전 환자의 영양 상태를 개선해야하며, 위장관 출혈 환자는 수술 전후에 빈혈을 교정해야하며, 발생을 막기 위해 환자는 신경질을 완화해야합니다. 수술 전 위장 감압, 장 연동 운동의 조기 촉진 등을 피할 수 있습니다. 위의 근위 끝이 절제되었을 때 유문 혈관 성형술과 함께이 질병을 예방하는 데 도움이됩니다.
복잡
급성 위 팽창 합병증 합병증 복막염
이 질환은 위벽의 괴사로 인해 급성 위 천공과 급성 복막염을 유발할 수 있습니다. 위가 어느 정도 확장되면 위벽의 근육 장력이 약해져 식도와 심장의 급성 각, 위와 십이지장의 교차점을 초래하여 위 내용물의 배출을 방해하고 확대 된 위가 십이지장과 장간막을 누를 수 있습니다 소장을 골반강으로 압박하기 때문에 십이지장을 누르기 위해 우수한 장간막 동맥을 뻗어 유문의 원위 말단에 막힘을 유발합니다 타액의 분비, 위 십이지장 주스, 췌장 주스 및 장액은 많은 양의 액체를 축적시킬 수 있습니다. 위장에서 위장이 악화됩니다. 확장 된 위는 또한 문맥을 기계적으로 압축하여 복강 내에서 혈액이 정체되거나 하대 정맥을 압박하여 심장으로 돌아 오는 혈액량을 줄이고 결국 말초 순환 부전으로 이어질 수 있습니다. 대량의 구토로 인해 금식 및 위장 감압 배수로 인해 물과 전해질 장애가 발생할 수 있습니다.
징후
급성 위 팽창 증상 흔한 증상 급성 위 팽창 위 전환 복막염 호흡 곤란, 과민성, 불안한 마비, 구역, 탈수, 저칼륨 혈증
발병의 대부분은 느리고, 미주 신경 절단은 종종 수술 후 두 번째 주 후에 체액식이로 들어가기 시작합니다. 주된 증상은 팽만감, 복부 또는 배꼽 통증, 메스꺼움 및 지속적인 구토, 구토는 탁한 갈색 녹색 또는 갈색입니다 액체, 구토 증상이 완화되지 않고 질병이 악화되고 전반적인 상태가 악화되고 심한 경우 탈수, 알칼리증이 발생할 수 있으며 과민성, 호흡 곤란, 손발 발 경련, 혈압 강하 및 충격, 두드러진 징후로 나타납니다. 복부 위의 경우, 복부 위 윤곽, 국소 부드러움, 과도한 타악기, 물음 및 배꼽 오른쪽에 제한된 질량이 없으며 외모가 부풀어 오르고 촉감이 부드럽고 탄력이 있으며 부드러움이 부드럽습니다. 오른쪽 아래 경계는 상대적으로 명확합니다. 이것은 "거대한 부비동 질환"이라고하는 극도로 확장 된 위 개미이며, 이는 급성 위 팽창의 중요한 징후이며, 이는 임상 진단의 강력한 증거로 사용될 수 있습니다.
이 질환은 위벽의 괴사로 인해 급성 위 천공과 급성 복막염을 유발할 수 있습니다.
실험실 검사에서 혈중 농도, 저칼륨 혈증, 저 염소 혈증 및 알칼리증이 발견 될 수 있으며, 복부 X- 레이 필름은 왼쪽 위 복부에 큰 액체 수준이 있고 위 위의 큰 위 그림자와 왼쪽 장골 근육 고도를 보여줍니다.
확인
급성 위 팽창 검사
1, 혈액 루틴
백혈구의 총 수는 종종 많지 않지만, 천공 후 백혈구가 크게 증가하여 핵을 남길 수 있습니다. 헤모글로빈과 적혈구 수는 혈액 손실로 이어지는 많은 양의 체액 손실로 인해 증가합니다.
2, 혈청 전해질
혈중 칼륨, 나트륨 및 염소가 감소합니다.
3, 혈액 가스 분석
심한 알칼리증이 발견 될 수 있고 이산화탄소 결합이 증가 될 수 있습니다.
4, 혈액 생화학
비 단백질 질소가 상승합니다.
5, 소변 루틴
소변의 비중이 증가하고 단백질과 캐스트가 나타날 수 있습니다.
6, X 선 검사
(1) 기립 자세의 평평한 복부는 상복부의 균일 한 그림자, 위 강의 큰 평평한 표면, 복강으로 채워진 위의 그림자 및 왼쪽 다이어프램의 상승을 보여줍니다.
(2) 스파 스 가래 혈관 조영술은 가래가 확장 된 위강에 들어 갔으며 위와 십이지장의 확대 된 윤곽선이 관찰되었으며 십이지장 폐쇄도 발견되었으며 거담제는 들어갈 수 없었습니다.
7, 복부 B- 초음파
위가 확장되고 위 벽이 얇아지고 위에 다량의 체액 보유가있는 경우 체액량과 체 표면 투영을 측정 할 수 있습니다.
진단
급성 위 팽창의 진단
진단
병력, 체력 징후, 실험실 검사 및 복부 X- 레이 징후와 함께 진단은 일반적으로 어렵지 않으며, 비정형 증상과 일반적인 수술 후 위장 증상으로 인해 수술 후 발생하는 위 팽창은 종종 잘못 진단되며 장 폐쇄로 인해 복잡해야합니다. 장 마비, 장 폐쇄 및 장 마비의 식별은 주로 소장에 영향을 미치며, 복부 팽창은 복부 중간에 분명하며, 복부에는 많은 양의 액체와 가스가 없으며, 환자는 위 내용물을 섭취 한 후 많은 이점을 얻지 못할 것입니다. 여러 단계의 액체 레벨.
차별 진단
장 폐쇄와 장마비와 구별되어야하며, 장 폐쇄와 장마비는 주로 소장과 관련이 있으며, 복부 팽만감은 복부 한가운데는 명백하며, 복부에 체액과 가스가 많지 않은 경우 위 내용물을 섭취 한 후 환자에게 큰 도움이되지 않습니다. 평평한 시트에서 복수의 계단 형 액체 레벨을 볼 수있다.
