막성 신병증
소개
막성 신 병증 소개 막성 사구체 신염 (membranous glomerulonephritis, 막 사구체 신염)으로도 알려진 막성 신증 (Mmbranous nephropathy), 사구체 기저막 상피 세포의 병리학 적 특징은 기저막의 확산 증점, 임상 신 증후군으로 면역 복합체 침착을 확산시킨다 ( NS) 또는 무증상 단백뇨가 주요 증상입니다. 기본 지식 환자의 비율 : 40 세 이상의 사람들에서 더 흔하게 발생률은 약 0.004 %-0.009 %입니다. 취약 인구 : 봉우리는 30 ~ 40 세, 50 ~ 60 세 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 신정맥 혈전증, 간질 성 신염, 신부전
병원균
막성 신증의 원인
1 차 및 2 차 요인 (30 %) :
1. 면역 질환 전신성 홍 반성 루푸스, 류마티스 관절염, 당뇨병, 하시모토 갑상선염, 그레이브스 병, 혼합 결합 조직 질환, 쇼그렌 증후군, 일차 담즙 성 간경변, 강직성 척추염 그리고 급성 전염성 다발성 신경염.
2. 감염 : B 형 간염, C 형 간염, 매독, 나병, 필라 리아 증, 정신 분열증 및 말라리아.
3. 유기 금, 수은, D- 페니 실라 민, 캡토 프릴 및 프로 베네 시드 약물 및 독.
4. 폐암, 대장 암, 유방암 및 림프종.
5. 다른 유육종증, 이식 된 신장 재발, 겸상 적혈구 질환 및 혈관 림프종 과형성 (키무라 병), 그러나 막질 신장 병증의 75 %는 상기 이유, 즉 1 차 막성 신장 병증을 찾을 수 없습니다.
잠재적 병원성 항원 (25 %) :
일부 학자들은 막성 신 병증 환자의 사구체 상피 침착 복합체에서 DNA, 티로 글로불린, 종양 관련 항원, 신장 관상피 항원, B 형 간염 바이러스 등을 포함한 일련의 항원을보고했지만 위의 단백질 만 퇴적물이 반드시 질병을 유발하는 것은 아니며, 질병의 사구체 기저막의 피하 면역 복합체 침착을 일으키는 병원성 항원에 대한 항체는 아직 명확하지 않습니다.
상피내 면역 복합체 (25 %) :
(1) 순환 면역 복합체 침착 : Dioxon과 Germuth는 토끼에 만성 혈청 질환을 유발하기 위해 매일 소량의 이종 단백질 (2.5mg / d)을 사용하며 신장 병변은 막성 신 병증과 유사하며 면역 복합체는 상피 아래에 침착됩니다. 순환 중에는 작은 면역 복합체 만 발견되지만, 토끼가 다른 용량과 이종 단백질의 방법을 섭취하면 더 큰 면역 복합체가 나타나고 피착 부위는 피하가 아니라 게르 무스 (Mermuth) 라기보다는 중간에 나타납니다. 막성 신 병증주기의 면역 복합체는 소 분자량과 많은 양의 음전하의 특성을 가져야하지만,이 두 점은 동시에 체내에서 쉽게 구할 수 없으며, 순환 면역 복합체 이론의 신뢰성에 대해서는 여전히 의문의 여지가 있습니다.
(2) 비 신장 항원에 의한 면역 복합체의 원위치 (in situ) 형성 :이 이론은 순환 항체와 사구체 선천적 항원의 반응에 의해 병변이 발생할 수 있음을 나타냅니다. 생화학 적 특성 및 정전기 친화력은 사구체에 미리 "주입되어"제자리 면역 복합체를 형성하여 사구체를 손상시킨다.
(3) 신장 항원에 의해 유발 된 면역 복합체의 계내 형성 : 이것은 사구체 및 순환 항체의 국소 고유 항원 성분에 의해 형성된 계내 면역 복합체이며, 이는 1980 년대 이후 잘 알려진 교리이다. .
보체 중재 (5 %) :
1980 년 Salant와 Couser는 패시브 활성화가 병인의 필수 조건이라는 패시브 Heymann 신염 모델에서 처음으로 제안했는데, 연구에 따르면 염증성 세포 침윤은 막성 신 병증의 사구체에서 발견되지 않으며 고전적인 보체 활성화 경로가 없음을 확인했습니다. C5a와 같은 절단 생성물이 생성되었지만, 보체 성분 Csb-9를 함유하는 막 공격 복합체 (C5b-9 막-브레인 공격 복합체, MAC)가 발견되었다.
이 막 공격 복합체 (MAC)는 사구체 상피 세포막의 인지질 이중층 구조에 삽입되어 세포막 구조에 손상을 일으키고, 사구체 기저막의 합성에 영향을 미치고, 회복, 모세관 투과도를 변경하고, 면역 전자 현미경에 의한 막 공격을 확인한다. 복합체는 상피 세포에 의해 기저막 측에서 신장 캡슐 측으로 옮겨지고, 세포 외 이입에 의해 소변으로 배출 될 수있어서, 막 신장 신 생물의 초기 단계 또는 면역 활동 동안 소변 막 공격 복합체의 배설이 증가한다. MAC은 또한 사구체 상피 세포를 활성화시켜 기저막에 직접 작용하는 국소 염증 매개체 및 산소 자유 라디칼을 방출 할 수 있으며, 다수의 산소 자유 라디칼은 지질을 방출하여 사구체 상피 세포 및 기저막 IV 콜라겐을 유발한다. 단백뇨를 유발하는 저 단백질 막의 투과성을 저하시키고 증가 시키며, 프로 부콜을 첨가 한 후 단백뇨는 85 % 감소합니다.
이 연구는 사구체 상피 세포가 사구체 상피 세포 막 수축과 같은 다목적이며 4.76kPa (35mmHg) 막 수압을 견딜 수 있으며, 상피 세포는 사구체 여과 장벽의 중요한 부분이라는 것을 발견했습니다. 상피 세포 세포 접착 분자 인테그린 α3β1과 반응; 1 개의 생리 활성 에스테르 : 예컨대 아라키돈 산 에폭 사이드 효소 생성물 PGE2, TXA2 등 및 리폭 시게나 제 생성물 12- 하이드 록시를 포함하는 다양한 사이토 카인 및 염증 매개체를 방출 함 데카에 노산 (12-HETE), 2 매트릭스 메탈 로프 로테이나 제 (MMP) -9 및 매트릭스 메탈 로프 로테이나 제 조직 억제제 (TIMP), 3 섬유소 분해 인자 : 조직 및 유로키나제 형 플라스 미노 겐 활성화 제 작용제 및 억제제, 4 가지 성장 인자 및 분화 인자 : 형질 전환 성장 인자 (TGF), 혈소판 성장 인자 (PDGF), 표피 성장 인자 (EGF), 염증과 관련된 5 개의 사이토 카인, 면역 인식, 화학 주성 : 인터루킨과 같은 수업.
또한, 상피 세포의 표면에는 보체 및 다양한 성장 인자에 대한 수용체가 있으며, 실험 동물에서 SD 래트의 표면에는 막 신장병과 관련된 항원이 있으며, 사구체 상피 세포는 기저막의 합성 및 복구에 중요한 역할을한다; 족 세포는 IV 콜라겐 및 피브로넥틴과 같은 매트릭스 성분을 합성 할 수 있으며, 동물 모델 및 임상 연구에 따르면 라미닌, 헤파린 설페이트 프로테오글리칸 및 IV 콜라겐의 매트릭스 합성이 막성 신증에서 증가하는 것으로 나타 났으며, 이는 TGF-β2에 의해 매개된다. 세포 외 기질의 조성 변화는 기저막이 두꺼워지는 원인 중 하나입니다.
예방
막 신증 예방
1. 휴식에주의하고, 피로를 피하고, 감염을 예방하고, 저 단백으로 다이어트하고, 비타민 보충제에주의하고, 신장을 손상시키는 약물을 사용하지 마십시오.
2. 약물 치료 중 1 ~ 2 주 외래 환자 방문, 소변 루틴, 간 및 신장 기능을 관찰하고, 어린이는 치료 완료를 안내하기 위해 성장과 발달에주의를 기울여야합니다.
3. 활성 병변의 제어 후 및 치료 과정의 완료 후, 신장 조직의 병리학 적 변화를 관찰하기 위해 신장 생검을 반복하여 만성 경향이 있는지 여부를 결정하여시기 적절한 조치를 취해야합니다.
4. 잔류 신장 기능의 보호에주의하고, 신장 혈류를 감소시키는 다양한 요소 (예 : 저 단백 혈증, 탈수, 저혈압 등)를 교정하고 예방에 중요한 연결 고리 인 감염을 예방하여 환자의 효능에 영향을 미치고 장기 예후의 합병증은 적극적으로 치료해야합니다.
(1) 감염 : 호르몬 요법은 감염되기 쉬우 며 일단 발견되면 병원성 박테리아에 민감하고 강하고 비독 성인 항생제로 즉시 치료해야하며 감염이 분명한 항생제는 가능한 빨리 제거해야합니다.
(2) 혈전증 및 색전증 합병증 : 일반적으로 혈장 알부민 농도가 20g / L보다 낮 으면과 응고 가능한 상태, 즉 예방 적 항응고제 요법이 시작되어야 함을 나타내며, 일반적으로 항응고제는 반년 이상 사용해야합니다. 응고와 혈전 용해 요법은 출혈로 이어지는 과도한 출혈을 피해야합니다.
(3) 급성 신부전 : 급성 신부전으로 복잡한 신 증후군은 제대로 치료하지 않으면 생명을 위협 할 수 있으며, 적시에 치료를 받으면 대부분의 환자가 회복 될 것으로 예상됩니다.
복잡
막성 신증 합병증 신정맥 혈전증 간질 성 신염 신부전
1. 신장 정맥 혈전증 : 임상 관찰 및 지속적인 신장 생검 데이터는 질환이 진행되는 동안 소변 단백질의 갑작스런 증가와 같은 만성 진행성 질환이거나 신장 정맥 혈전증이 합병 될 수 있음을 시사하는 신장 기능의 갑작스런 악화와 같은 만성 진행성 질환임을 증명합니다. 형성, 최대 50 %의 동시성 비율, 소인 인자에는 혈청 알부민이 너무 낮음 (<2.0 ~ 2.5g / dl), 강한 과도한 이뇨제, 장기적인 휴식이 포함됩니다.
2. 급성 간질 성 신염 : 신장 관상 괴사 또는 초승달 신염은 MN의 흔한 합병증입니다.
3. 신부전 : 신장 기능 악화, 소변 배출 감소, 소변 크레아티닌 상승, 요소 질소 증가, 신부전 가능성이 높음.
4. 감염 : 소변에서 면역 글로불린의 큰 손실로 인해 신체의 저항이 감소하고 질병의 과정에서 다양한 감염이 종종 결합됩니다.
징후
막성 신증 증상 일반적인 증상 부종 하부 부종 신 증후군 혈뇨 단백뇨 이뇨제 류마티스 관절염
이 병은 어느 연령대에서나 볼 수 있지만 대부분의 환자는 진단 당시 30 세 이상이며, 평균 발병 연령은 40 세이며, 최대 발병 연령은 30-40 세, 50-60 세이며 대부분의 막성 신 병증은 천천히 발병합니다. 기존의 상부 호흡기 감염의 병력은 없으며 소수의 환자에서 무증상 단백뇨를 보이며 대부분의 환자 (70 % -80 %)는 다량의 단백뇨를 보이며 신 증후군이 특징이며 MN 배양 기간은 보통 몇 주에서 몇 개월입니다. 사구체 상피 퇴적물은 점차적으로 형성되었지만 요로 단백질 배설의 증가는 임상 증상을 형성하기에 충분히 도달하지 못하여 환자의주의를 끌었습니다. 첫 번째 증상으로 부종이있는 환자의 80 %, 단백뇨로 인한 20 %, 특발성 막 신장 병증의 비뇨기 단백질 배설은 일반적으로 하루 5-10g, 또는 최대 비 선택적 단백뇨로 20g / d까지이며, 소변 단백질의 양은 매일 단백질 섭취, 신체 위치, 활동 및 신장 혈역학에 따라 다릅니다. 변동은 매우 크며 일반적으로 심한 혈뇨가 없으며 성인의 50 %와 대부분의 어린이들이 미세한 혈뇨를 보입니다. 많은 급성 전염성 신염과는 달리 초기에는 고혈압이 없지만 30 ~ 50 %의 환자가이 질환으로 발병합니다. 혈압 증가, 초기 신장 기능은 사구체 여과 감소, 간질 병변 및 기타 요인으로 인해 점차 신부전과 혈뇨가 나타날 수 있으므로 몇 주에서 몇 달까지 더 정상적입니다.이 질환은 신장 정맥 혈전증과 관련이 있습니다. 중국 발병률은 40 %에 도달 할 수 있으며, 소인 요인에는 너무 낮은 혈청 알부민 (<2.0-2.5g / dl), 강한 과도한 이뇨 및 장기간의 휴식이 포함됩니다.
원발성 막성 신장 병증에 대한 실험실 검사에는 단백뇨, 저 알부민 혈증, 고지혈증 및 지방증이 있으며, 보통 정상 수준의 혈청 C3, C4 및 기타 보체 성분이 있고 순환 면역 복합체가 없습니다. 이 기간 동안 소변의 C5b-9는 분명히 상승합니다. 이차 원인을 제외하려면 B 형 간염 바이러스, C 형 간염 바이러스, 매독, 루푸스 신염 및 기타 결합 조직 질환 및 종양 지표와 같은 면역 검사를 수행해야합니다.
교합 발병이있는 MN 환자는 종종 전형적인 신 증후군으로 나타나고, 고혈압 또는 미세한 혈뇨와 연관 될 수 있으며, 총 혈뇨는 드물다; 낮은 단백뇨 선택도, 소변 C3 증가, C5b-9, 혈액 C3은 일반적으로 정상입니다; 수년 동안 변하지 않았으며 일부는 자연적으로 완화 될 수 있습니다. 위의 임상 특징에 따르면, MN은 진단 될 수 있지만, 최종 진단은 여전히 신장 생검이 필요합니다.
이 병은 다른 병리학 적 유형의 신 증후군 및 SLE와 같은 2 차 MN과 구별되어야하며, MN에서는 거의 2/3가 1 차이고 나머지 1/3은 2 차이며 많은 항원이 MN을 유발할 수 있습니다. 루푸스 신장염, 막 증식 성 신장염 및 IgA 신장 병증에서는 면역 복합체의 침착 이외에도 많은 양의 세포 증식이 있으며, 1 차 MN은 세포 증식을 거의 볼 수없고 신장 이식 후 재발하기 쉽지 않다. 소아 MN은 이차 사구체 질환, 특히 B 형 간염과 관련된 신염 및 루푸스 신염을 매우 의심하고 배제해야합니다 노인 MN은 종양의 존재에주의해야합니다; 노인 MN 환자의 40 %는 악성 종양에 의한 것이지만 악성 인 것으로보고됩니다 성인 종양 환자의 약 10 %는 원발성 신 증후군이 있으며, 고형 종양의 15 %는 MN과 관련이 있으며 MN 환자의 1.5 %는 악성 종양이 있습니다.
확인
막성 신 병증의 검사
거의 모든 경우에 단백뇨가 있으며, 소변 단백질이 3.5g / 24h 이상 80 % 이상, 중증 이상 20g / 24h, 일반적으로 비 선택적 단백뇨가 있지만 20 %가 선택적 단백뇨, 소변 일 수 있음 C5b-9, C3가 증가하여 MN이 활성 상태임을 암시하며, 단백뇨의 경우 소변의 C5b-9도 증가 할 수 있습니다. IgG와 같은 다른 혈액도 감소 될 수 있습니다. 낮은 밀도와 매우 낮은 밀도의 지단백질을 나타내는 고혈당이 증가하지만 소변 단백질이 감소하면 고지혈증이 정상으로 돌아올 수 있습니다.
1 차 MN은 사구체 면역 침착 물에서 보체가 발견되는지 여부에 관계없이 혈청 보체 수준이 정상이며, MN 환자가 낮은 혈청 보체 수준을 갖는 경우 1 차 질환은 전신 질환 (예 : SLE) 일 수 있습니다.
SLE, B, C 형 간염 등으로 인해 MN에서 냉혈 성 글로불린 혈증이 발생할 수 있습니다. MN 활동을하는 환자의 경우 C5b-9가 환자의 소변에서 높아질 수 있습니다. 정맥 혈전증이있는 환자는 높은 셀룰로오스 단백질 혈액이 발생할 수 있습니다. 증상, 혈액 응고 인자 감소, 일부 환자는 적혈구가있을 수 있습니다.
예를 들어, 장 이상, 체중 감소 및 조혈이있는 노인 환자는 잠재적 인 종양이 있는지 확인해야합니다.
병리학 해부학
MN의 모든 사구체 병변은 거의 균일하기 때문에 일반적인 해부학 적 구조에서 신장은 황색이고 부피가 커집니다. 다른 만성 신장 질환에서 신장 비대의 특징은 신장을 설명하는 것으로 보입니다. 대뇌 피질의 표면이 비교적 매끄러운 이유는 질병이 진행되는 경우에도 마찬가지입니다. 신부전 환자의 경우 캡슐 아래에 흉터가 생길 수 있습니다.
2. 가벼운 현미경
광학 현미경은 면역 침전에 의한 확산 사구체 모세 혈관 벽의 두꺼워 짐을 보여 주었으며, 기저막 돌출부는 스테인드 면역 염색제로 둘러싸여 있었기 때문에 은염 색이 나타 났으며 초기 사구체 병변은 사구체로 확산되었다. 모세 혈관 경련, 모세 혈관 벽 비후, 명백한 세포 증식 없음, PAM 염색, 전형적인 사례는 모세 혈관 경련 및 면역 복합체의 상피 침착, 진행된 병변이 악화됨, 모세 혈관 벽 비후, 내강이 좁아지고, 폐색되고, 경골 매트릭스가 넓어지고, 추가 발달은 사구체 경화증 및 히 알린 변성, 근위 복잡한 세관 상피 세포의 거품 변화 (신 증후군의 특성 변화); 고혈압 동맥 간동맥에서 소동맥 경화가 명백하고 염증성 세포의 침윤을 볼 수 있습니다 간질의 주요 세포 유형은 단핵 대 식세포와 림프구이며 보조 / 유도 T 림프구가 우세합니다.
3. 전자 현미경
전체 사구체 모세 가래는 초기 병변의 유일한 변화 일 수있는 특징적인 상피 전자 치밀 침착 물을 보여 주며, 또한 큰 면역 복합체가 전자 치밀 침착 물과 함께 상피 세포에 침착되어 못 박히는 것을 알 수 있습니다. 돌출부로 분리되어 발 공정의 발 공정이 정상화되고 GBM이 처음에는 정상이며, 조밀 한 물질의 증착으로 인해 함몰이 형성됩니다. 결국, GBM은 조밀 한 물질을 완전히 캡슐화하고 다른 특징은 전자 조밀 물질이 사라지고 반투명 영역이 해당 영역에 나타납니다. 전자 현미경에 따르면, 일부 잔여 지하실 막 영역은 바깥 쪽에서 수리 된 것으로 보이며, 1 차 MN은 종종 간질 성 섬유증과 세관 위축이 있습니다.
4. 면역 형광
상 피하 면역 글로불린 및 보체 성분은 모세 혈관 벽에 균일 한 미세 미립자가 침착되어 특징이 있으며 모세 혈관 경련의 출현이 드러났으며, 그 중에서도 IgG가 가장 흔하며 95 % 이상이 C3 침착을 겪을 수 있습니다. IgA, IgM 또는 IgE 침착의 경우 침착량은 질병의 진행 과정에 따라 다릅니다. 처음에는 적은 양으로 점차 증가하고 점차 감소하여 HBsAg 및 CEA가 발견 될 수 있습니다. 경우에 따라 MN 신장 질환은 병리학에 따라 4로 나눌 수 있습니다.
1 단계 : 초기 상피 세포 침착으로도 알려져 있으며, 광학 현미경으로 병리학 적 변화가 뚜렷하지 않은 경우가 있으며, 경우에 따라 기저막이 약간 두꺼워 질 수 있습니다. 전자 현미경에서는 소량의 면역 복합 침착이 상피 아래에서 보일 수 있습니다. 융합, 초기 단계 I에서 전자 현미경이 정상이고 면역 형광이 양성이며 면역 형광이 조기 진단에 더 민감하다는 것을 언급 할 가치가 있습니다.
II 단계 : 손톱 형성 기간이라고도 알려진 모세관 미세 농축은 광학 현미경, GBM 반응성 과형성, 빗 모양 변화-손톱 형성, 면역 형광 검사에서 상피 아래에 많은 수의 면역 복합체 침착이 있음을 보여줍니다.
III 단계 : 기저막 증착 단계라고도 알려진 사구체는 광학 현미경으로 경화되기 시작하고 모세관 내강이 막히고 손톱 과정이 점차 조각으로 결합되어 퇴적물을 감싸고 이중 트랙을 형성하며 퇴적 경계는 전자 현미경으로 불분명합니다.
IV 기 : 경화 기간으로도 알려진 GBM은 심하게 불규칙하게 두껍게되고 모세관이 비 틀리고 사구체가 무너지고 섬유증이 발생하며 손톱이 사라집니다. 신장 간질 세포가 침투하여 섬유 성 위축이있는 섬유질 위축, 전자 현미경 기저막에서 낮은 퇴적물을 식별하기가 어렵고,이 때 면역 형광법은 종종 음성입니다.
진단
막 신증의 진단 및 분화
진단
통계에 따르면, 1 차 MN 외에, MN의 10 % 내지 20 %는 루푸스 신장이고, 1 % 내지 3 %는 금 제조에 의해 야기되고, 7 %는 페니 실라 민을 사용하는 류마티스 관절염 환자이며, B 형 간염에 가깝다. 관련 MN, 이차 MN은 일반적으로 일차 질환의 임상 적 특징을 가지고 있으며, 임상 적 특징 외에, 일차 및 이차 MN은 신장 생검만으로 구별하기가 어렵습니다. 성적 치료 및 진단을위한 기타 지원.
원발성 막성 신장 병증의 진단은 이차 요인의 배제에 기초한 다음 몇 가지 일반적인 이차성 막성 신장 병증이 따릅니다.
차별 진단
1. 막형 루푸스 신염 : 병리학 적 변화와 특발성 막질 신 병증은 매우 유사합니다. 조직 학적 변화는 루푸스 신염에 영향을 미칩니다 : 세관의 기저막에 전자 밀집된 침전물 (100 %) , 중 피하 전자 치밀 물질의 침착 (77 %), 경부 영역에서의 전자 치밀 물질의 침착 (63 %) 및 관 상체 봉입체 (61 %), IV 형 루푸스 신염, 확산 성 증식 성 신염, 집중 치료 후 그것은 주로 막 손상으로 변경되지만, 혈액 크레아티닌이 발병시 상승하지 않고, 병리 조직이 염증 세포 침윤, 막 유형 루푸스 신장염 및 특수 증상이없는 한이 유형의 항 -DNA, 항핵 항체 역가는 막 유형 루푸스 신장염보다 높습니다 동일한 예후는 막성 신증에 좋고, 10 년 생존율은 85 % 이상이며, 신정맥 혈전증의 발생률도 높으며, 일상적인 혈청 검사 외에 특발성 막성 신증과도 다릅니다. 병리학 적으로 mesangial 세포와 내피 세포가 증식하고 mesangial 부위의 신장 내피 아래에 면역 복합체 침착이 있었으며 IgG, IgM, IgA 및 C3는 모두 양성으로 식별에 도움이되었다.
2. 종양으로 인한 막 신 병증 : 다양한 종양, 특히 폐암, 위장관 및 유방 악성 병변은 막성 신 병증, 종양으로 인한 신장 면역 손상의 증거를 유발할 수 있습니다 : 1 사구체 면역 복합체의 종양 특이 적 항원 종양 특이 적 항체를 함유하는 막성 신장 병증과 관련된 종양을 갖는 환자의 혈청에서 2 개의 가용성 면역 복합체가 검출되었다.
면역 병인은 종양 관련 항원이 숙주에 항 종양 항체를 생성하도록 자극하고, 항원 및 항체는 사구체 상에 침착 된 가용성 면역 복합체를 형성하고; 종양 환자는 면역 감시 기능에 결함이 있으며, 항원에 노출 될 때 면역 복합체를 생성하도록 자극한다. 이로 인해 신장 손상이 발생합니다.
신 증후군은 종종 종양 진단 12-12 개월 전에 발생하는 것으로보고되었으며, 신 증후군이있는 노인의 종양에 특히주의해야합니다.
3. B 형 간염 바이러스 감염 및 사구체 신염 : B 형 간염 바이러스 관련 신염의 가장 흔한 병리학 적 유형은 막성 신장 병증으로, 남성 어린이에게 더 흔합니다. 소아 혈청에서 HBsAg의 검출률은 20 % ~ 64 %이며, 아시아에서 2 % ~ 20 % 인구의 B 형 간염 바이러스 인구는 80 % ~ 100 %로 높을 수 있습니다.
CGN 형 간염 바이러스 감염은 mesangial capillary glomerulonephritis (MCGN)에 의해 복잡하지만, 최근에는 막성 신 병증이보고되었습니다. 막성 신 병증으로 복잡한 C 형 간염 바이러스는 cryoglobulinemia, 정상 보체 수준, 류마티스가 없습니다. 부정적인 요인, 이러한 지표는 mesangial capillary nephritis가있는 C 형 간염과 다릅니다.
4. 신장 이식 후 신장 이식 재발 : 신장 이식 후 질병의 재발률은 약 10 %이며, 일반적으로 단백뇨는 수술 후 1 주일에서 25 개월 사이에 발생하며, 수령인은 종종 심각한 신 증후군이 있으며 6 개월 내에 발생합니다. ~ 10 년 만에 신장 이식 손실, 스테로이드 복용량 증가는 효과가 없습니다.
5. 약물로 인한 막질 신증 : 유기 금, 수은, D- 페니 실라 민, 캅토 프릴 (캅토 프릴), 비 스테로이드 성 항 염증 약물은 막성 신증을보고했으며, 약물 이력에주의를 기울여야합니다 적시에 철수하면 상태가 완화 될 수 있습니다.
초기 막성 신장 병증은 종종 누락되고 잘못 진단되므로, 종래의 전자 현미경 및 면역 형광은 진단에 도움이 될 수 있습니다.
