어린이의 급성 중독

소개
병원균
예방
복잡
징후
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진단

소개

어린이의 급성 중독 소개 급성 중독은 소아과에서 흔히 발생하는 응급 상황 중 하나이며, 어린이는 식중독을 겪을 가능성이 가장 높으며 나이는 1 ~ 5 세가 더 흔합니다. 어린 아이들은 특정 활동 능력을 가지고 있지만인지 능력과 삶의 경험이 부족하고 특정 독과 약물의 해로움에 대한 이해가 부족하기 때문에이 연령 그룹에서 중독의 발생률이 더 높으며 문헌에서 중독의 나이는 5 세 미만입니다. 인구의 발생률은 상대적으로 높지만 대부분은 의도하지 않은 중독입니다. 중독 물질의 복용량은 적고 독의 유형은 단일합니다. 사망률은 청소년 환자의 사망률보다 낮으며 상당수의 청소년 환자는 정신적 우울증이나 심리적 장애가있는 상태입니다. 자가 부상 중독, 복용량은 일반적으로 많고 사망률은 상대적으로 높으며, 중독 후 어린이를 병원으로 보내면 아픈 어린이의 부모는 독 유형의 병력과 독 섭취량을 정확하게 제공 할 수 없으므로 중독이 없습니다. 표적 해독 조치로 인해 아픈 아이가 짧은 시간 안에 사망 할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.01 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 탈수, 전해질 불균형, 대사성 산증, 부정맥, 폐부종, 빈혈

병원균

어린이의 급성 중독 원인

(1) 질병의 원인

독에는 많은 종류가 있으며, 사용 범위와 사용 범위에 따라 다음과 같은 범주로 나눌 수 있습니다.

1. 산업 독 : 화학 용제, 페인트, 중금속, 가솔린, 염소, 시안화물, 메탄올, 황화수소 등과 같은 산업용 원료 포함

2. 농업 독 : 유기 인 살충제, 화학 제초제, 설치류, 비료 등

3. 중독 : 한약을 포함한 많은 약물은 디곡신, 항간질제, 해열제, 마취 진정제, 항 부정맥제 등과 같은 중독을 일으킬 수 있습니다.

4. 동물 독 : 뱀, 바퀴벌레, 꿀벌, 바퀴벌레, 거미, 복어, 신선한 해달 등

5. 식중독 : 만기 또는 썩은 음식, 훼손된 음식, 독성 식품 첨가물.

6. 식물 독 : 야생 진드기, 백 주자, 은행 나무 등.

7. 기타 : 강산 및 알칼리, 일산화탄소, 화장품, 세제, 살충제 등

또한 독의 물리적 상태에 따라 독의 흡수 방식에 따라 독의 섭취, 흡입, 피부 접촉 및 독의 흡수로 분류되는 휘발성 및 비 휘발성 독으로 나눌 수 있습니다.

(2) 병인

1. 독의 역할

다양한 독의 독성 경로, 목표, 시간, 범위 및 강도는 체내로 다양합니다. 입원 경로는 위장관에서 가장 많으며 다른 것에는기도, 피부, 얼굴 특징, 상처, 주사 등이 포함됩니다. 독 자체의 특성, 일부 독에는 하나 또는 두 종류의 침습 경로 (유독 진드기) 만 있고 다른 독에는 여러 가지 방법 (유기 인 살충제)이있을 수 있습니다 독의 작용 부위는 독이 작용할 때 중독 정도에 직접 영향을 미칩니다 산소 대사, 신경계, 심장 및 기타 대사 키 링크 또는 중요한 기관은 심각한 증상 및 사망을 유발할 수 있습니다. 신체에 유입되는 독에 의한 손상을 독성이라고하며 독의 독성이 강할수록 독성이 강합니다. 독성 물질의 복용량, 독성 학적 특성, 신체 상태 및 관용도는 신체에 대한 피해가 클수록 중독 정도와 밀접한 관련이 있으며 단기간에 흡수율이 높은 많은 수의 독성 물질을 섭취하는 것이 더 심각합니다.

2. 독성 대사

대부분의 독은 몸에 들어가서 간에서 대사되고 대사되며, 독성은 약화되거나 사라지고 신장에서 배설됩니다. 일부 독은 신장에서 배설 될 수 있습니다. 일부 독은 땀샘, 유방, 눈물, 호흡기, 담도 또는 장에서 배설 될 수 있습니다. 배설 속도는 독의 성질과 환자의 신장 기능에 따라 크게 다르며, 독의 배설 시간은 몇 주 또는 몇 달이 걸릴 수 있습니다 약동학에서의 약물 분포는 중독 치료를 안내하는 데 매우 중요합니다. 치료 중 독성 배설을 촉진하는 방법은 중독 초기에 대부분의 독을 축적 한 환자에게 효과적이며 독의 분포가 체내 평형에 도달하면 대부분 독의 5 %만이 혈액에 존재합니다. 배설 치료 효과가 나쁘다 또한 독성 물질은 지방 용해도가 높거나 혈장 단백질 결합률이 높으며 중독시 독의 복용량이 많고 충격 및 기타 요인으로 인해 독성 배설 속도가 느려질 수 있습니다.

예방

어린이의 급성 중독 예방

1. 어린이 안전 감독 및 홍보 및 교육.

2. 전 어린이는 감독을 받고 안전 교육을 실시하며 어린이를위한 안전하고 안전한 생활 환경을 조성하기 위해 적절한 안전 조치를 취해야합니다. 학령기 어린이는 어린이에게 위험을 설명하고 소비를 위해 야생 식물과 야생 과일을 수집하지 않아야합니다. 심리학 및 양질의 교육에 대한 인식은 맹목적으로 숭배하지 않으며 영화와 텔레비전 캐릭터를 모방합니다.

3. 의료진은 살충제, 설치류, 고독성 약물 및 어린이 부적합 약물의 관리 및 홍보를 강화하고, 중독 예방에 대한 지식을 부모에게 설명하고, 어린이와의 접촉을 피하기 위해 독을 안전하게 보관해야한다고 알려야합니다. 의사를 방문하고 광고를 듣지 않고 임의로 약을 사십시오. 약을 복용하기 전에 의사의 조언을 따르고 약, 복용량 및 약을 복용하는 방법을주의 깊게 확인하십시오 악화되거나 불분명 한 약은 복용하지 마십시오. "가스 및 온수기를 올바르게 사용하고 창문의 환기 및 안전을 강화하십시오. # 설명 할 수없는 메스꺼움, 구토, 경련 등이있는 경우, 가능한 빨리 치료를 받아야 심각한 결과를 줄일 수 있도록 부모에게 알리십시오. 의료진은 어린이의 부모와의 접촉에주의해야합니다. 대면 보건 교육을 실시하고, 아동 건강 업무를 가족으로 통합하고, 가족 개입에 적극적으로 참여하고, 가족에 부정적인 영향을 미치는 어린이를 어린이에게 미치는 영향을 제거하고, 좋은 가족 분위기를 조성하며, 어린이의 심리적 문제를 조기에 발견합니다.

4. 모니터링 규정에 따라 의약품 시장 관리, 살충제, 설치류 및 고독성 약물의 구현. "영적 문명 건설을 수행하고 이웃 관계 및 가족 분쟁을 올바르게 처리하기 위해 노력하십시오. # 의료 기관은 미디어와의 협력을 강화하고, 일정 기간 동안 열을 개설하고 특별 프로그램을 설정하는 방법을 채택해야하며, 모든 수준의 사회에 안티 바이러스 지식과 적절한 치료를 공개해야합니다. 방법.

복잡

어린이의 급성 중독 합병증 합병증 탈수 전해질 장애 대사 산증 부정맥 폐부종 빈혈

탈수, 산증, 전해질 불균형, 간 손상, 황달, 간염 증상 일 수 있습니다.

치명적인 심장 마비 및 충격, 심한 부정맥, 폐 부종, 호흡기 근육 마비 및 호흡 부전, 신장 손상, 혈뇨, 단백뇨, 급성 신부전, 고혈압, 무 혈증 등으로 인해 복잡해질 수 있음 경련, 마비, 혼수 상태, 중추 호흡 부전, 빈혈, 용혈, 유도 DIC, 광범위한 출혈이 있으며 급성 중독의 급성기 후 일부 어린이는 부식성 중독으로 인한 위장관 변형과 같은 후유증이있을 수 있습니다 좁고 정상적인 식습관에 영향; 중증 저산소증 후 뇌 중독 손상 또는 정신 기능 장애.

징후

소아 급성 중독 증상 흔한 증상 복통, 메스꺼움 및 경련, 광 반응이 사라짐, 저혈압, 저혈압, 빈혈증, 설사, 호흡 곤란, 경련

중독의 역사는 독의 성질과 진단을 제공하는 데 매우 중요하지만, 독이 확실하지 않은 경우 임상 증상은 독의 종류와 질병의 정도를 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 독의 다양성으로 인해 증상은 독의 특성에 달려 있습니다. 중독의 임상 증상은 매우 다양하며 신체 검사는 일반적으로 누락을 피하기 위해 각 시스템에 따라 수행됩니다. 표 1은 몇 가지 일반적인 증상, 징후 및 가능한 독성을 보여줍니다. 독성 증상이 의심되는 경우 중요한 검사를 수행해야합니다. 심장, 뇌, 신장 및 기타 주요 장기 기능 손상은 종종 중독이 심각하다는 것을 나타내며, 다음은 중독 중 다양한 시스템의 일반적인 증상 및 증상입니다.

소화 시스템

급성 중독의 경우 위장 증상이 가장 중요합니다. 대부분의 독은 섭취에 의해 중독됩니다. 몇몇은 비 섭취 중독입니다. 독이 소화관에 들어간 후, 독은 소화관을 직접 자극하고 소화관의 국소 조직을 파괴합니다. 복통, 메스꺼움, 구토 및 설사 및 기타 증상을 유발할 수 있으며 독성 물질은 신경 반사 및 전신 효과를 전달하여 동일한 증상을 유발할 수 있으므로 설명 할 수없는 급성 위장관 증상이있는 어린이의 경우 중독, 소화의 존재를 확인하기 위해주의를 기울여야합니다 중증 증상의 증상에는 종종 탈수, 산증, 전해질 불균형 등과 같은 증상이 동반됩니다. 간은 독성 물질의 대사를위한 주요 사이트입니다 소화관에 들어가는 대부분의 독은 간 대사 후에 독 극적으로 감소되거나 독성을 상실하며 간은 독에 의해 침범 될 수 있습니다. 다른 정도의 손상, 황달, 간염 증상이 발생하며 원래 간 기능 장애는 해독 기능에 의해 악화 될 수 있습니다.

2. 순환 시스템

중독이있는 대부분의 어린이는 빈맥 및 빈 혈액 순환 관류와 같은 순환기 증상이 있으며, 일부는 급성 중독시 치명적인 심부전과 쇼크가 있습니다. 심근에 작용하여 심근 기능 장애 및 심부전을 유발하며, 다른 하나는 혈관 및 신경계에 독성 물질이 작용하여 산소 흡수 및 산소 대사를 억제하여 심각한 부정맥, 저혈압 또는 전해질 대사 장애를 유발하여 결국 이차를 유발합니다. 성적 심부전, 자율 신경은 심혈 관계에 더 큰 영향을 미치며 독성 교감 자극제는 혈압을 높이고 심장 박동을 빠르게하며 이상을 유발할 수 있으며 부교감 신경 자극제는 서맥을 유발할 수 있습니다.

3. 호흡기 시스템

많은 독극물 (흡입 된 독성 가스 포함)은 호흡 기능을 손상시킬 수 있으며, 중독이있는 어린이는 자극적 인 기침, 호흡 곤란, 청색증, 폐부종 및 불규칙한 호흡 리듬, 심한 호흡 억제 또는 호흡기 근육 마비 및 호흡 부전을 일으킬 수 있습니다. 유기 인 중독의 내뿜어 진 가스는 마늘 냄새를 맡을 수 있습니다.

4. 비뇨기 시스템

신장은 독극물과 독성 대사 산물로 배설되는 주요 기관으로, 호흡기 질환으로 인한 중독, 신장 허혈 및 저산소증 후의 순환은 다양한 정도의 신장 손상 증상을 유발할 수 있으며, 혈뇨, 단백뇨, 부종, 소변 배출 감소 등으로 나타날 수 있습니다. 독성 물질은 또한 신장에 직접적으로 영향을 미치는 선택적 신장 독성을 가지고 있으며 신장 손상은 급성 신부전에서 가장 심하며, 후자는 단기적인 비뇨기 폐색, 고혈압, 빈혈증 및 의식의 심각한 변화로 나타납니다. , 경련 및 급성 폐부종.

5. 신경계

중추 신경계는 인체의 진보 된 생체 기관의 중요한 기관이며 신체의 생리적 기능을 조절하며 독소에 의해 직접 손상되거나 중독 후 허혈 및 저산소증 손상 후 신경계 기능 장애가 발생하여 뇌가 심할 수 있습니다. 성적인 파괴와 기능적 장애, 임상 적으로 관련된 증상은 과민성, 경련, 마비, 혼수, 탈신 경화 및 중앙 호흡기 장애 및 신경성 쇼크입니다. 학생은 뇌 기능 관찰의 중요한 신호이며 독종을 어느 정도 식별 할 수 있습니다. 뇌 기능 상태, 모르핀, 알코올, 유기 인 및 기타 중독의 경우, 동공은 일반적으로 크게 감소합니다. 만돌린, 진정성 중독, 동공은 광 반응의 소멸로 동공이 확장되고 동공이 확장되어 심각한 뇌 손상을 시사합니다.

6. 기타

일부 독은 골수 조혈 기능을 억제하고 적혈구를 파괴하며 빈혈, 용혈 등을 유발할 수 있습니다. 스트레스, 충격 및 저산소증은 DIC를 유발하여 피부, 소화관 등에서 광범위한 출혈을 유발할 수 있습니다. 부식성 독은 피부, 얼굴 특징, 소화관을 유발할 수 있습니다 호흡기 점막 손상, 세포 호흡기 억제제는 세포 에너지 대사 장애 및 사망 (시안화물 등)을 유발할 수 있습니다.

확인

어린이의 급성 중독 검사

독 식별 확인

먼저 독 식별 테스트를 수행해야하며, 독 샘플, 위액 또는 구토, 혈액, 소변 등을 포함하여 수집 된 표본을 조기에 채취해야합니다.

2. 일반 실험실 검사

혈액, 대변, 소변 정기 검사, 혈액 가스 분석, 혈청 전해질, 심근 병리학, 간 기능 효소, 혈청 요소 질소 (BUN), 혈청 크레아티닌 (Cr) 및 기타 검사를 수행해야합니다.

3. X 선 사진 검사

부분 중독은 X-ray 사진으로 진단하거나 중독 후 합병증을 이해할 수 있습니다 만성 납 또는 가래 중독은 뼈 X-ray에 특별한 변화가있을 수 있습니다 X-ray는 흡입 독, 진단 화학으로 인한 폐부종의 정도를 평가할 수 있습니다. 폐렴 및 기타 이차 폐 손상.

4. 심전도, 뇌파 검사

심전도 및 뇌파와 같은 보조 검사는 상태 및 예후를 판단하기위한 참조 지표로 사용할 수 있습니다.

진단

소아 급성 중독 진단 및 진단

진단 기준

다양한 독성 물질과 임상 증상으로 인해 임상의는 중독 된 환자의 얼굴에 따라 냄새, 증상, 기타 징후, 배설 특성 등을 결합하고 포괄적 인 예비 진단을 분석하고 얻을 수 있습니다. 역학이 높은 중독 독소의 선별 및 식별, 다양한 독에 의한 급성 중독은 종종 고유 한 특성을 지니고 있으며, 이러한 특성은 중독 진단의 중요한 단서이며 기초입니다 독극물 접촉 이력 수집에 특별한주의를 기울여야합니다. 독의 식별.

독성 섭취 또는 노출의 병력이 분명한 환자의 경우 임상 증상과 병행하여 진단을 신속하게 수립 할 수 있으며, 병력이 불분명 한 환자의 경우 독성 물질 식별이 고려 될 수 있습니다. 역사가 일반적인지 여부에 관계없이 정확한 증거를 얻으려면 독성 물질을 식별해야합니다. 독의 독극물 샘플, 위액 또는 구토, 혈액, 소변 등을 포함하여 가능한 빨리 표본을 수집해야합니다. 독이 결정된 후 독의 복용량, 발병 시간 및 장기 관련 및 전처리 등을 알아야 해당하는 것을 결정할 수 있습니다. 처리 계획.

차별 진단

1. 진단이 불분명하고 혼수 상태 인 사람들은 다음과 같은 질병으로 확인해야합니다.

저혈당 1 개.

2 케톤 산증.

3 두개 내 출혈.

4 중앙 감염.

5 간성 뇌병증.

6 요독증.

7 전해질 장애.

2. 치명적인 질병에 대한 프롬프트 : 다음 증상이 동반 된 급성 중독.

딥 코마 1 개

2 충격 또는 불안정한 혈압.