소장 복제
소개
소장 반복 변형에 대한 간략한 소개 Smallintestine의 복제 (smallintestine의 복제)는 소장의 근위 mesangial 측에 나타나는 중공 기관의 원형 또는 관형 구조를 말하며, 인접한 소장은 동일한 조직 구조를 가지고 있으며 혈액 공급도 매우 가깝습니다. 소장의 어느 부분에서나 발생하지만 회장에서 가장 흔합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.004 % -0.007 % 민감한 사람들 : 어린 아이들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : volvulus, mediastinal tumor, intussusception, peritonitis
병원균
소장 반복 기형
주거와 같은 외부 가방 이론 (20 %) :
8 ~ 9주의 배아에서 소장의 원위 부분에서 결합 조직으로 덮인 상피 세포가 팽창하여 일시적으로 질식과 같은 외부 주머니가 형성되어 점차 사라지고 원래의 게실과 같은 외부 주머니가 생길 수 있습니다. 낭종 형 소장 반복 기형.
Notochord-1 차 장 분리 장애 (15 %) :
3 주간의 배아에서 외배엽과 외배엽 사이에 notochord가 생겼으며, 이때 외배엽 사이에 비정상적인 유착이 발생하고, 좌우로 두 부분으로 나뉘며, 여기서 notochord와 vertebral body는 외배엽과 소화관을 통과합니다. 내배엽이 장관으로 발달 할 때, 내배엽이 장으로 발달 할 때, 스트립 형 접착에 의해 당겨지는 내장 관 부분은 등쪽으로 게실 돌출을 형성하며, 부분은 원래의 접착에서 발생하기 때문에 나중에 반복 변형으로 발전 할 수 있습니다 내장의 등쪽면은 반복 된 기형이 장간막쪽에 위치하고 케이블의 접착력은 척추의 발달에 영향을 줄 수 있으므로이 반복적 인 변형은 종종 반 척추 몸, 나비 척추 등 Li 척추 등의 척추 몸 발달 기형을 동반합니다. 장 중복은 2 가지 유형으로 나뉘어졌으며, 장간막 반복 기형 장은 흉막 변형과 결합 된 91.6 % 인 두 개의 경막 사이에 위치했으며,이 유형은 노치 코드와 원래의 장의 분리로 인해 발생했다.
장 허혈 괴사 이론 최근에 많은 학자들은 장의 허혈 괴사로 인해 원시 내장이 발달 한 후 장 폐쇄증, 협착증 및 소장에 변화가 있음을 연구했습니다. 혈관의 공급은 반복 기형으로 발전 할 수 있으므로 기형이 반복되는 일부 소장은 장 폐쇄증, 협착증 및 단장 기형을 동반 할 수 있습니다.
병인 (20 %) :
소장 반복 기형은 소화관 조직 구조의 정상적인 발달을 보이며, 대부분의 기형은 부착 된 주요 소장과 결합되어 공통 근육 벽을 형성하고, 공통 세로 사, 장간막 및 혈액 공급을 공유하지만, 개별, 분리 또는 수송 된 점막을 갖는다. 공동, 소수의 기형에는 별도의 경부 및 혈관 가지가 있으며, 소장은 장 점막의 여러 장 안감, 소위 위장관 점막 또는 호흡기 점막의 20 %-35 %, 위 점막이있는 자궁외 점막의 20 % ~ 35 %로 변형 된 공동을 반복합니다 때때로, 동시에 2 종류 이상의 이소성 점막이 있으며, 반복 점막 공동과 주 소장의 80 %가 서로 통신하지 않으며, 점액 분비물이 공동에 축적되어 둥글거나 타원형 낭종을 형성하며, 기형은 대부분 단일, 몇 개입니다 소화관에는 반복 기형이 두 개 이상있을 수 있으며, 반복 기형은 소아에서 양성 질환이지만 성인에서는 암에 걸릴 수 있습니다. 소장 반복 기형의 병리학 적 형태는 여러 형태를 취할 수 있습니다.
1. 임상 외관 분류에 따라
(1) 장외 낭종 반복 변형 : 원형 또는 타원이고 소장과 연통하지 않는 낭성 덩어리이며 소장 장간막의 두 잎에 밀접하게 부착되어있는 가장 흔한 유형의 반복 변형입니다. 매우 일관되지 않은 작은 것은 지름이 1cm에 불과하고 큰 것은 복강의 대부분을 차지할 수 있으며 낭종은 무색 또는 담황색 점액 분비물로 채워지며 낭종은 어느 정도 자랍니다. 소장을 압박하거나 장 비틀림을 유발할 수 있으며 낭종의 내벽은 다릅니다. 위 점막 또는 췌장 조직 환자에서 위궤양 또는 췌장 효소의 부식 작용으로 인해 소화성 궤양이 발생하여 캡슐 내 출혈 또는 천공이 복막염을 유발합니다.
(2) 장 벽의 낭성 부종 : 낭종은 빈, 회장 근육층 또는 점막하에서 발생하며 소장 및 장과 소통하지 않으며,이 유형은 주로 말초 회장 또는 장골 부위에서 발생하며, Zhao Li et al은 소장 13 건을보고했습니다 장내 낭종 기형은 11 예 (84.6 %)가 장골 판막에서 5cm 이내의 말단 회장에 위치하였으며,이 유형의 낭종은 약간 확대되어 장으로 돌출되었으며, 장 내강의 조기 폐쇄로 인해 폐쇄 또는 협착이 유발되었다. 낭종은 직경이 4cm 미만입니다.
(3) 관형 반복 변형 : 관형 반복 변형에는 두 가지 형태가있다.
1 긴 관형 변형 : 장의 측면에 부착 된 장관 모양으로 변형, 주요 장 튜브와 병치되어 있으며, 변형 된 벽은 완전히 정상적인 장 구조를 가지고 있으며, 종종 주요 장, 장간막 및 혈관 공급, 기형의 길이가 다름, 작은 길이가 길다 Cm, 최대 50 ~ 70cm의 넓은 범위, 심지어 소장, 대부분의 기형 장 근위 장님 장님, 원위 개방 및 주요 장으로 퍼짐; 벽은 위 점막 또는 췌장 조직으로 늘어서 있으며, 낭성보다 흔하고 변형됩니다 장과 연결되어 있지 않거나 기형의 원위 끝이 맹목적으로 닫혀 있고 근위 끝이 주 장에 열려있다 변형 된 공동에는 많은 수의 점막 분비물이 채워져 있는데, 이는 큰 관상 낭종으로, 장을 밀거나 눌렀을 때 장이 막히게됩니다.
2 심실 성 이형성증 : 주요 장간막 장간막에서 복강의 임의의 부분으로 연장되는 게실 형태의 기형, 그 끝이 자유롭고, 접촉하는 장관 또는 기관에 고착; 장의 근위 말단의 근위 부분은 장에서 열립니다. 이러한 기형은 자체 독립적 인 mesangial 및 혈관 공급을 가질 수 있으며 수술 중에 완전히 제거 될 수 있습니다.
(4) 흉부 및 복강 반복 변형 : 흉부 및 복강 반복 변형은 소화관 반복의 2 % ~ 6 %를 차지하며, 복부 위장관의 어느 부분에서나 발생할 수 있습니다 소장의 흉부 및 복부 반복은 공장에서 시작되며 기형은 긴 관형입니다. 대장의 장간막 쪽이 방출되어 횡격막의 비정상적인 구멍이나 식도 구멍을 통해 후부 종격동으로 들어갑니다 변형 된 끝은 흉막의 정점까지 연장되어 자궁 경부 척추 또는 상부 흉추에 부착 될 수 있습니다. 척추관의 척추체, 척추체 융합, 전방 척추 또는 척추관.
흉강과 복강에는 각각 반복 된 흉부 및 복부 기형이 존재할 수 있으며, 이들 사이에는 연관성이 없으며, 드물기는하지만 임상 적으로 쉽게 오진 또는 누락되기 때문에 반복 기형의 진단에 이상이있는 경우에는 두 번째 기형이 있는지 확인하십시오. .
2. 경혈 혈액 수송 관계에 따른 분류 최근, Li Long과 다른 사람들은 소장과 주요 장 간질 혈액 공급 사이의 관계를 분류하여 병치 유형과 장간막 유형으로 나누었다.
(1) 평행 형 (I 형) : 장간막 동맥은 두 장에 의해 대동맥과 분리되며, 두 개의 혈관은 두 페이지의 복막 쪽에서 공급 된 장까지 있으며, 장의 혈관은 반복되는 장을 통과하지 않습니다. 반복 된 장관으로부터의 혈액 공급은 주요 장의 혈액 공급에 영향을 미치지 않았으며,이 유형은 반복 기형, 주로 낭종의 75.3 %, 흉부 기형의 6.2 %만을 차지했습니다.
(2) 중간상 유형 (II) : 반복 된 장은 장간막의 두 복막에 위치하며, 동맥 튜브는 반복 된 장 튜브를 양쪽에서 주 소장으로 교차 시키며, 반복 된 장 튜브로 침입하는 짧은 분지는 장의 혈액 공급에 영향을 미치지 않습니다. 이 유형은 반복적 인 기형의 24.7 %를 차지하며, 대부분 관형이었으며 합동 흉부 기형은 91.6 %로 높았습니다.
예방
소장 반복 기형 예방
1. 흡연 금지 알코올 : 인후암 예방을위한 기본 조치이며, 연기는 가장 뜨거운 리더이며, 와인은 가장 뜨겁고 인기가 있습니다. 흡연과 음주는 인두에 매우 해 롭습니다.
둘째, 가벼운 다이어트 : 생강 고추 겨자와 모든 매운 뜨거운 물건이 목구멍의 점막에 손상을 줄 수있는 경우, 매운 음식과 튀긴 음식을 피하고 비타민 C가 함유 된 과일과 채소를 더 많이 먹어야합니다
셋째, 구강 위생에주의하십시오 : 개인 위생에주의를 기울이고 손을 자주 씻으십시오. 아침과 저녁에는 가벼운 바닷물을 사용하여 입을 헹굴 수 있습니다. 입을 헹구고 나면 가벼운 바닷물을 마신 후 목구멍을 깨끗이하고 촉촉하게하고 목구멍 환경을 개선하며 박테리아 감염을 예방할 수 있습니다.
넷째, 운동 강화 : 일반적으로 신체 운동에 참여하는 것은 목의 면역과 목 저항이 목구멍 질환의 반복 공격을 일으킬 가능성이 가장 높기 때문에 목구멍 암 예방, 신체 방어 능력 향상을위한 조치 중 하나입니다.
다섯째, 실내 공기를 신선하게 유지하십시오. 에어컨 환경에서 항상 창문을 열어 환기 시키십시오. 대야 물을 실내에 넣고 습도를 높이십시오. 동시에 먼지, 연기 및 자극성 가스를 흡입하지 마십시오. 먼지가 많은 환경에서 작업하는 경우 보호 마스크를 착용하십시오.
복잡
소장 반복 기형 합병증 합병증, Volvulus, 종격동 종양, intussusception, 복막염
1. 호흡기 증상 흉부 및 복강 반복의 증상 복부 증상 이외에도 호흡기 또는 종격 압박의 증상이 동시에 발생할 수 있으며, 때때로 흉막 증상, 호흡 곤란이있는 아픈 어린이, 천식, 청색증, 종격동 변화, 쉽게 오진 됨 폐렴 또는 종격동 종양.
2. 장의 반복 된 중력 및 연장 된 장간막 비틀림, 급성, 완전, 교란 된 장폐색 증상 및 징후, 주로 신생아 및 영아, 급성 발병, 심한 증상, 구토로 인한 장 비틀림 복통은 심하고 복부는 종종 비틀림 덩어리에 닿습니다.
3. 원위 회장 및 ileocecal 장 낭성 반복 기형의 Intussusception은 intussusception을 유발하기 쉽다고 저자는보고 하였는데, 17 건 (26 %) intussusception, 15 세의 1 세 미만에서 장 반복 기형 예를 들어, 88.2 %를 차지하는 모든 환자는 전형적인 급성 협착증의 임상 증상을 보이며, 반복 기형으로 인한 협착증은 수압 또는 수압 관장에 관계없이 머리가 리셋되지 않을 수 있습니다. 차단, 여전히 B- 초음파에서 낭성 덩어리가 보입니다.
4. 복막염은 장 벽에 매혹적인 위 점막과 췌장 조직의 부식 효과에 의해 발생하며, 천공 부위에 이소성 위 점막이 있고 궤양이 생겼으며 천공이 궤양의 바닥에있는 것으로보고되었으며, 임상은 급성 복막염입니다. 영아와 소아의 증상으로는 증상과 징후가 분명하지 않을 수 있으며 급성 충수염의 천공과 구별하기 쉽지 않으므로 인내심과 신중한 검사가 필요합니다.
징후
장내 기형의 증상 일반적인 증상 복통 통증 삼투압 복막염 복부 근육 피성 유두 결핵 장폐색증 반복 기형 머리핀
병리학 적 해부학 적 특징, 위치, 병리학 적 형태, 크기 범위, 소장과 관련이 있는지 여부, 합병증 또는 기타 복잡한 요인으로 인한 소장 반복 변형, 임상 증상은 크게 다르며 증상은 모든 연령에서 발생할 수 있습니다 .60 % ~ 83 % 생후 2 년 이내에 많은 경우에서 생후 1 개월 이내에 증상이 나타나고 증상이없는 경우가 많으며 다른 질병에서는 개복술 중 발견됩니다.
1. 장 폐쇄는 종종 장내의 낭종, 특히 장벽과 연통하지 않는 낭성 반복 기형의 임상 적 증상으로 낭종이 장 내강으로 튀어 나와 있으며 장 내강이 막히게되어 장 폐색이 발생하여 장을 방해합니다. Zhao Li 등은 갑작스런 구토, 복통, 잼 같은 피변 및 기타 급성 장 폐쇄 증상을 특징으로하며, 발병 연령은 적다 .Zhao Li 등은 13 세가 2 세 미만의 영아이고 5 ~ 9 개월이 61.5를 차지한다고보고했다. %, 장외 낭종이 점차 증가하면 장의 압박으로 인해 장이 막힐 수 있으며 중력으로 인한 장의 비틀림을 유발하여 심한 복부 경련, 구토, 배설 및 배설 중단, 혈변, 열 및 미세 정맥까지 유발할 수 있습니다. , 충격 및 기타 중독 증상.
2. 위장관 출혈 점 막강에는 자궁외 위 점막이나 췌장 조직 및 주요 장의 반복 기형이 일렬로 형성되어 있으며, 궤양은 위장관 출혈, 홀콤은 소화관 복제의 경우 101 건, 자궁외 위 점막의 경우 21 건을 수집합니다. 그 중 11 예 (52 %)가 회장 반복 기형에 나타 났으며 대변의 혈액이 종종 관상 반복 기형의 첫 증상이라고 믿었으며 1 세 이상 어린이에게 흔하게 나타 났으며 임상 증상은 대변의 중간 볼륨 혈액이며, 혈변의 색은 색에 따라 다릅니다. 출혈의 위치와 출혈의 양, 높은 출혈의 위치는 타르가 적고, 위치가 낮거나 출혈이 짙은 붉은 색 또는 밝은 적혈구이며, 영아와 어린 아이들은 종종 급성 하부 위장관 출혈을 보이며 간헐적으로 혈변이있는 노인은 복통이 주된 불만으로, 출혈은 저절로 멈출 수 있지만 빈혈로 인한 출혈을 반복하기 쉽고 때로는 쇼크로 인한 대변에 많은 양의 혈액이 유지됩니다.
3. 복부 질량과 복부 통증은 복부에서 2/3 건이 질량에 닿고, 낭성 변형은 둥글거나 타원형이며, 매끄러운 표면은 천으로 섹시하고 부드러움은 없으며 종양의 경계는 매우 명확합니다. 관형 기형이 대장에 연결되어 있고 내 분비액이 배설되어 종양을 만질 가능성이 적습니다. 배출구가 매끄럽지 않으면 배액에 기형의 체액을 저장하여 배액이 배출 된 후 코드를 만질 수 있습니다. 외벽이나 감염으로 인해 낭성 출혈이나 염증성 삼출이 발생하면 종양이 급격히 증가하고 복통이 심해지고 복부 근육 긴장과 압통이 동반됩니다. 낭종이 파열되거나 천공되면 복막염이 발생합니다.
4. 호흡기 증상 흉부 및 복강 반복의 증상 복부 증상 이외에도 호흡기 또는 종격 압박의 증상이 동시에 나타날 수 있으며 때때로 흉부 증상, 호흡 곤란이있는 아픈 어린이, 천식, 청색증, 종격동 변화, 쉽게 오진 됨 폐렴 또는 종격동 종양.
5. 공존 기형 소장 반복 기형은 소장 폐쇄증, 빈약 한 장 회전, 제대 팽창, 공존 기형으로 인한 반복 기형과 공존 할 수 있습니다. 응급 흉강 복부 재발은 종종 목, 흉추 또는 신체 기형을 동반합니다. 복부 덩어리에는 장 차단 기형이있는 환자가 거의 없으며 영양 실조가있는 어린이는 복벽이 약해서 활동성 덩어리에 닿을 가능성이 더 큽니다.
확인
소장 반복 기형 검사
1. 복부 일반 필름의 X 선 검사는 불완전한 장 폐쇄의 경우 위장관 형광 투시 검사에서 장이 구부러진 인상을 보며 바륨 식사가 소장 팅크 충전 결함 또는 압력 그룹에서 특히 끝 부분에주의를 기울일 수 있음을 볼 수 있습니다 소장 외부에서 관상 또는 천골 가래가 채워지고 연동 운동이 발생할 때 중요한 진단 값을 갖는 경우 회장 및 일레 오세 칼 밸브 주변 이미지.
척추체 이상에 대한 척추 엑스레이 소견은 척추관 혈관 조영술, 자기 공명 또는 CT 검사를 통해 척추 내 신경관 낭종의 유무를 결정하기 위해 추가로 수행해야합니다.
2. 초음파 검사 복부 초음파 검사는 복부 덩어리가 낭성이고 위치와 크기가 판단되어 진단 및 감별 진단에 도움이된다는 것을 보여줍니다.
3. 방사성 핵종 검사 소위 위 점막이 장에서 반복 될 때, 99mTc의 정맥 주사 후 복부 스캔은 종종 반복 된 장관의 방사성 농도 구역을 보여 주지만 메르켈 게실과 구별되어야합니다. 부정적인 결과는 진단을 거부 할 수 없습니다.
4. 복강경 검사는 조건부 복강경 인 경우 병변의 위치와 유형을 정확하게 결정할 수 있습니다.
진단
소장의 진단 및 감별 진단
수술 전 진단은 쉽지 않고, 합병증으로 응급 개복술로 진단되는 경우가 많음 문헌의 수술 전 진단률은 15.3 % ~ 45.7 %에 불과하며 기형 낭종이 작을수록 수술 전 진단률은 낮으므로 2 세 이하인 경우 설명 할 수없는 복통, 대변의 혈액, 불완전하거나 완전한 장 폐쇄, 특히 낭성 덩어리의 복강에서 소장의 반복 기형을 고려해야하며, 복부 X 선 필름은 낭종의 밀도가 균일하거나 소장 팅크 충전 소장 외부의 결함, 압축, 관상 또는 다양한 가래 충진 및 척추 변형은 진단 가치가 있습니다.
이 질병은 메르켈 게실로 식별해야합니다.
