소화기 질환과 관련된 정신 장애
소개
소화기 질환과 관련된 정신 장애 소개 1950 년대 이래 간 질환으로 인한 뇌 질환이 빈번하게보고되고 있으며, 중국 학자들은 1963 년 이후 간 질환의 간 질환과 정신 질환의 초기 단계에 대해보고하고있다. 간성 뇌병증 (hepatic encephalopathy)은 간성 뇌병증으로도 알려져 있으며, 중증 간 질환에 의해 야기되는 증후군이며, 대사 장애를 특징으로하며 심각한 신체적 증상 및 신경 정신병 적 증상을 특징으로한다. 간 기능은 뇌와 밀접한 관련이 있기 때문에 간 기능이 심각하게 손상되면 정신 증상이 임상 적으로 발생할 수 있습니다. 정신과 적 증상은 주로 의식 장애와 혼수 상태를 특징으로합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 위장관 출혈
병원균
소화기 질환과 관련된 정신 장애의 원인
사이클링 장애 (20 %) :
간부전과 문맥 사이의 분로 또는 자연적으로 형성된 부수 순환은 병리 생리학의 기초가 될 수 있습니다 간내 및 간외 문맥 사이의 분로는 문맥에서 독성 물질이 간 세포와 측면 가지를 우회하게합니다. 뇌로의 전신 순환으로 들어가 뇌 기능 장애를 일으킴.
신경 전달 물질은 다음과 같이 말합니다 (15 %).
간 부족 또는 포털 간 담보의 존재는 히드 록시 페닐 에탄올 아민 또는 노르시 폴리 브와 같은 장으로부터의 특정 방향족 아민이 노르 에피네프린 및 도파민과 유사하지 않도록한다. , 시냅스 전달에 장애를 유발하여 뇌간 네트워크 상향 활성화 시스템의 활동에 영향을 미쳐 혼수 상태를 초래하는 경쟁적 효과를 생성합니다.
암모니아 중독 이론 (15 %) :
간성 뇌병증은 혈액 암모니아 농도의 증가로 인한 것으로 여겨지며 뇌척수액의 암모니아 농도는 간성 뇌병증의 혈액보다 암모니아의 농도가 높음을 암시합니다. 뇌파 이상은 암모니아 수준과 같은 방향이지만 간성 뇌병증의 병인은 암모니아 농도의 증가로 분명히 설명되지 않습니다. 간성 뇌병증은 혈액 암모니아 증가의 80 %만을 차지하기 때문입니다.
아민 대사 장애 (20 %) :
아민 대사 장애는 의식 장애와 관련이 있습니다 5-HT 증가는 혼수를 유발할 수 있습니다 5-HT 감소는 또한 뇌 대사 장애를 유발할 수 있습니다 간성 뇌병증에 5-HT 주사 후 뇌파는 느린 파도에서 빠른 파도, 5- HT가 감소되면 느린 파도가 발생합니다.
전해질 대사 장애 (15 %) :
간성 뇌병증이 발생하기 전에 여러 가지 이유로 인한 칼륨 감소는 환자를 빠르게 혼수 상태에 빠뜨릴 수 있고 저 마그네슘은 정신 장애를 유발할 수 있으며 아미노산과 티올 대사 장애가 간성 뇌병증에 미치는 영향도 제안했습니다.
간성 뇌병증의 소인 인자는 위장관 출혈, 감염, 열, 마취제, 항 정신병 적 적용, 낙태 및 음주를 포함합니다.
이 질환의 병인은 지금까지 완전히 밝혀지지 않았으며, 대부분 순환 장애, 신경 전달 물질 전달 장애, 암모니아 중독, 아민 대사 장애 (5-HT 증가로 혼수를 유발할 수 있음) 및 전해질 대사 장애와 관련이있는 것으로 간주됩니다. 첫째, 다양한 간 질환, 진행성 간으로 인해 고갈, 해독, 위장관에서 섭취 또는 생성되는 독성 물질이 간에서 효과적으로 해독되지 않아 뇌 기능을 유지하는 데 필수적인 뇌 물질이 감소합니다. 동시에 간 기능 손상으로 인해 혈액 암모니아, 저산소증이 증가합니다. 칼륨 결핍, 저 마그네슘과 같은 전해질 대사 장애 및 일부 신경 전달 물질 (하이드 록시 페닐 에탄올 아민, 노르 포신 등)과 같은 아민 대사 장애는 제 시간에 제거 할 수 없으며 NE 및 DA와 경쟁하여 신경 자극 전달에 영향을 미칩니다. 둘째, 위장관 출혈, 감염, 열, 알코올 및 마취 진정제를 사용하면 이러한 요인이 정신 장애의 발생에 중요한 역할을합니다.
예방
소화기 질환과 관련된 정신 장애 예방
간성 뇌병증으로 복잡한 간 병변에는 1 차 질환의 적극적인 치료, 적시에 제거 및 소인을 피하는 등 많은 인센티브가 있으며 일반적으로 발병을 예방할 수 있습니다.
1. 고단백식이 제한 : 고단백식이가 가장 흔한 원인 중 하나 과거에는 간성 뇌병증 병력이있는 환자, 단백질 <70g / d, 발병 기간 <20g / d, 질병 회복 후 3 ~ 5 일마다 증가 할 수 있음 약 10g, 최고는 50g 미만입니다.
2. 대변을 매끄럽게 유지하십시오 : 대변에 암모니아, 아민 및 기타 독소가 포함되어 있습니다 변비 중에 다량의 독소가 흡수되면 뇌병증을 유발할 수 있으며, 필요한 경우 락툴 로스 또는 희석 식초 관장을 할 수 있습니다.
3. 위장관 출혈의 적시 발견 및 통제 : 식도 정맥류로 인한 간경변, 문맥 고혈압, 식도 및 위 출혈을 유발하기 쉬움, 장에서 생성 된 단백질의 혈액은 뇌병증을 유발할 수 있으며, 항상 대 변색, 대량 출혈에주의해야합니다. 대변이 타르와 같은 경우 소량의 출혈 대변 색이 거의 변하지 않아 잠혈 검사를 위해 즉시 보내야합니다.
4. 감염 예방, 통제, 열, 전해질 및 산-염기 균형 개선, 알코올 섭취 금지 및 마취제, 진정제, 수면제 등주의
5. 환자를위한지지 심리 치료, 심리 상담, 목표지도, 위안, 지원 및 상담으로 보충, 그들의 긴장과 불안을 제거하고, 나쁜 정서적 요인을 제거하여 중추 신경계 기능을 정상으로 유지할 수 있음, 정신 장애가 발생하지 않도록 도와줍니다.
복잡
소화기 질환과 관련된 조난 장애 합병증, 위장관 출혈
혈액, 천공 합병증과 함께 사용할 수 있습니다.
징후
소화기 질환과 관련된 조난 장애의 증상 일반적인 증상 간 기능 장애 졸음 간 기능 장애 졸음 환각 정신 장애 복부 혼수
1. 급성 간성 뇌병증 : 급성 간성 뇌병증은 1 차 간 질환으로 인한 간 실질 손상 및 중증 간 기능 부전과 관련된 정신 장애 및 신경 학적 증상을 나타내며, 이는 심각한 중증 간염 및 아 급성 중증과 같은 중증 간염에서 더 흔합니다. 간염은 의식 장애로 특징 지어집니다.
(1) 정신 장애 :
1 우울증 상태 : 질병이 시작될 때 성능이 느리고 침묵이 적으며 활동이 줄어 듭니다.
흥분 상태 : 소수의 환자는 불안, 흥분, 흥분, 울음, 외침 또는 경악 한 수행 능력을 가지고 있습니다.
3 의식의 방해 : 무기력과 의식, 졸음, 마비 또는 혼란.
4 개의 환각 또는 환상 : 잘못된, 환상, 그리고 혼수 상태.
5 정신 지체 : 적은 수의 환자가 질병의 후기 단계에서 일시적이거나 돌이킬 수없는 잊고 치매를 가질 수도 있습니다.
(2) 신경 학적 증상 : 불명확 한 조음, 떨림 떨림 등과 같은 정신과 적 증상 후에 더 자주 발생하며, 안진은 종종 혼수 상태 인 혼수 상태에서 발생하며 발작이있을 수 있습니다. , 증가 된 근육 톤의 병리학 적 반사 등
2. 만성 간성 뇌병증 : 만성 간성 뇌병증은 질병 진행 과정에서 2 차 또는 순환 성 뇌병증을 말하며 간 조직 손상으로 인해 간 기능 부전과 관련된 정신 장애 및 신경 학적 증상이 급격히 발생합니다. 뇌병증의 주요 증상 중 하나는 임상 적으로 주로 무기력, 무기력, 무질서 상태 또는 혼수 상태이며 지속적인 정신 장애로 나타날 수 있습니다.
(1) 정신 장애 : 성품이 짜증나고, 감정적으로 차가워지고 난처 해 지거나, 발진, 순진, 짜증, 예의 부족, 행동 장애 및 의식 장애와 같이 성격과 지능의 변화가 종종 더 자주 나타나고 나누기가 쉽지 않습니다. 거꾸로 바지, 공공 쪼그리고 앉는 등의 행동 장애; 지능은 기억 상실, 집중력 부족, 느린 이해, 어려운 생각, 단조로운 말, 나쁜 판단 및 이해, 단순한 일을 완수하기가 어렵다는 특징이 있습니다. 나중에 치매 상태로 들어가고 때로는 환상 망상 상태로 질병 과정이 몇 개월에서 몇 년 동안 지속될 수 있습니다.
(2) 신경 학적 증상 : 주로 떨림, 손발의 운동 이상증, 균사체, 근사 증, 피라미드 관 징후, 소뇌 증상, 파킨슨 증후군 등.
(3) 뇌파 소견 : 확산 양측 고 진폭 θ 파의 초기 표시, 동기 고 진폭 δ 파가 뒤 따르면, 혼수 심화는 주로 전두엽, 양측 대칭에서 특징적인 3 상 파동을 가질 수 있습니다.
3. 증상 준비 : 급성 간성 뇌병증을 예로 들어 보자.
1 번 : 가벼운 퍼덕 거림에도 불구하고 정신 운동 억제, 지체, 움직임 감소, 단어 감소, 행복감, 과민성 등을 나타냅니다.
두 번째 기간 : 더 졸음 또는 혼수 또는 외침, 불안, 그리고 떨림, 피라미드 흔적 등이 있습니다.
3 번 : 졸음, 마비 또는 장애, 명백한 진전, 균사, 발작 등
확인
소화기 질환과 관련된 정신 장애 검사
1 차 질병 실험실의 긍정적 인 테스트 결과를 만나보십시오.
1 차 질병 보조 검사 결과를 만나십시오.
진단
소화기 질환과 관련된 정신 장애의 진단 및 진단
진단
첫째, 간 질환의 병력 및 실험실 비정상 간 기능 검사에 따르면, 1 차 간 질환의 진단이 명확 해지고, 동시에 간성 뇌병증의 진단은 정신 증상의 본질, 특성, 결과 및 분포에 기초하여 이루어집니다.
1. 간 확대, 황달, 구취, 복수 또는 떨림, 간 기능 이상이 심한 경우.
2. 억제 또는 졸음, 혼수 또는 불안 또는 행복감을 발견하면 간성 뇌병증의 초기 징후를 고려해야합니다.
3. 흥분, 악화 또는 무지, 움직임이 적거나 무기력 한 경우 간성 뇌병증 상태로 간주해야합니다.
4. 흥분에서 졸음, 혼수 또는 진화가있을 때.
5. 의식 장애를 일으키는 다른 질병을 배제하십시오.
차별 진단
정신 장애를 일으키는 다른 질병을 제외하고.
