담도 급성 췌장염
소개
담도 급성 췌장염 소개 담도 급성 췌장염은 담도 결석, 염증, 췌장 점막 장벽 손상, 췌장 주스 유출, 췌장 조직자가 소화 및 급성 담도 췌장염으로 인한 췌관 덕트 폐쇄를 나타냅니다. 임상 적 발생률은 급성 충수염, 급성 장 폐쇄, 급성 담도 감염 및 위 십이지장 궤양에 이어 두 번째로 높습니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.0012 % 취약한 사람 : 특정인 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 황달 충격
병원균
담도 급성 췌장염의 원인
돌 (25 %) :
담도계의 결석은 체내에서 움직입니다 결석 자체는 앰풀 라의 앰풀 라를 유발할 수있을뿐만 아니라 점막의 손상을 유발하여 2 차 부종 또는 감염, 협착증 악화, 혀의 협착증, 담도의 압박 증가 및 담즙 역류를 유발할 수 있습니다 췌장에서 췌장 효소가 활성화되어 췌장 자체가 소화됩니다.
감염 (20 %) :
담즙 시스템의 세균 감염, 담즙은 많은 박테리아와 그 대사 산물을 함유하고 있으며, 그중 일부는 박테리아 아미 다제와 같은 췌장 효소를 활성화하여자가 소화 및 췌장의 급성 염증을 유발할 수 있습니다. 일반 담관의 염증은 췌장 덕트에 직접 영향을 줄 수 있습니다 췌관 배수가 원활하지 않고 췌장 조직에서 질병이 발생합니다.
기타 (10 %) :
담즙 기생충, 흉터 협착증, 종양 및 Oddi 괄약근 기능 장애는 췌관 관 폐쇄, 불량한 췌장 주스 배설, 담즙 역류 및 기타 질병을 유발할 수 있습니다.
결석, 진드기, 감염, 흉터 협착증, 종양, 염증성 부종 등을 포함한 담도의 다양한 질병은 급성 췌장염을 일으킬 수 있습니다. "일반적인 경로"는 돌과 감염이 가장 흔한 발생의 해부학 적 기초입니다. 이유.
병인
1 결석이 앰풀 라에 침범되고 담즙이 공통 파이프 라인을 통해 췌장 관으로 다시 흐르고 감염이 췌장 관으로 유입됩니다 담석의 배설 동안 오디 괄약근이 마비되고 장내 내용물이 췌장 관으로 다시 유입되어 췌장염을 유발합니다. 유리 담즙산, 박테리아, 비 접합 빌리루빈 및 리솔 레시틴, 유리 담즙산은 독성이 있으며 췌장 관 점막 장벽을 손상시킬 수 있습니다. 세균은 글루 쿠로니다 제 (β)를 분비 할 수 있습니다. 빌리루빈을 분해되지 않은 빌리루빈으로 분해하고 결합시킬 수는 있지만 빌리루빈은 췌장에는 결합하지 않을 수 있습니다-급성 담낭염 환자는 담즙에 리소 레시틴이있어 췌장 조직을 직접 손상시킬 수 있습니다.
예방
담도 급성 췌장염 예방
1.이 질환은 담도 질환에 의한 것이므로 담도 질환을 적극적으로 치료하면이 질환의 발생을 효과적으로 예방할 수 있습니다. 예를 들어, 장 진드기 예방, 담즙 결석의 적시 치료 및 담도 질환의 급성 발작 예방은 급성 췌장염을 예방하기위한 중요한 조치입니다.
2. 췌장염 치료 중 지방 섭취를 억제하고, 지방이 많은 고기를 먹지 말고, 알코올 중독, 간장 제품, 생선, 새우, 계란 및 일부 살코기와 같은 저지방 음식을 먹는식이 구조를 피하십시오.
복잡
담도 급성 췌장염의 합병증 합병증
1. 황달이있는 소수의 출혈성 및 괴사 환자, 황달은 심한 복부 감염으로 인한 간 손상의 징후입니다.
2. 충격을받은 일부 환자는 맥박이 빨라지고 혈압이 낮아지며 호흡이 빨라지며 창백한 얼굴, 차가운 사지, 무관심한 표현 또는 과민증이 있습니다.
3. 출혈 징후 국소 피부는 청자색이며 허리, 앞 하부 복벽 또는 탯줄에 보입니다.
징후
담도 급성 췌장염 증상 일반적인 증상 표현 무관 한 장 마비 과민성 복부 근육 긴장 심각한 복부 감염 배꼽 피부 피부색 자주색 자주색 복부 압통 메스꺼움 천공
증상
(1) 복통 :이 질환의 주요 증상으로 상복부에서 시작하여 조기에 나타나며, 전형적인 사람은 종종 배꼽의 왼쪽에 통증을 느낍니다. 부서, 측면 및 허리, 염증의 확산으로 복통의 범위가 띠거나 전체 복부에 퍼질 수 있습니다.
(2) 구역 및 구토 :이 질환의 초기 증상으로, 복통과 거의 동시에 발생하며, 초기 에피소드는 빈번하고 자주 뿌려지는 음식과 담즙 및 말기 장의 마비로 인해 분변 샘플을 구토 할 수 있습니다.
(3) 팽만감 :이 질환의 흔한 증상으로 팽만감은 췌장염의 정도와 관련이 있으며, 가벼움은 2 ~ 3 일 지속되며 심한 것은 7 일 이상 지속될 수 있으며, 종종 배출과 배설이 동반됩니다.
(4) 황기 : 일반적으로 가볍고, 대부분 폐쇄적이지만, 출혈성 괴사를 가진 소수의 환자 인 황달은 심한 복부 감염으로 인한 간 기능 손상의 징후입니다.
(5) 기타 : 열병, 위장관 출혈, 쇼크 징후 등이 일부 환자에서 발생할 수 있습니다.
2. 징후
(1) 복부 압통 및 복부 근육 긴장 : 대부분의 환자는 복부 위가 복부 압통을 띠고 복부 근육이 더 긴장되지만 위장 천공 또는 담낭 천공만큼 정도는 좋지 않으며 일부 환자는 복막염이 확산됩니다.
(2) 충격 : 일부 환자는 맥박이 빠르고 혈압이 낮으며 호흡이 빨라 창백한 얼굴, 사지, 무관심한 표현 또는 과민성을 나타냅니다.
(3) 출혈의 징후 : 범람하는 췌장액이 간질 공간을 따라 피하 지방에 도달하여 모세 혈관이 파열되고 출혈을 일으켜 국소 피부가 청자색이며 허리, 앞쪽 복부 벽 또는 제대에서 볼 수 있습니다.
(4) 장 폐쇄 및 이동 둔화 : 장 폐쇄는 종종 마비되며, 더 많은 삼출이있을 때, 복부 출혈은 이동 둔화에서 벗어날 수있다.
확인
담도 급성 췌장염 검사
혈액 검사
질병은 종종 낮은 혈액량 쇼크와 복합 감염, 백혈구 세포 수가 주로 증가합니다, 헤모글로빈 및 헤마토크릿 증가, 이산화탄소 결합 능력 감소, 공격 초기 단계에서 혈당 증가, 몇 시간에서 며칠 동안 지속, 2에서 급성 괴사 유형 혈액 칼슘 2 ~ 5 일이 1.75mmol 미만이면 질병이 무거 우며 혈액 우레아 젤라 티나 아제가 췌장염 진단의 중요한 기초 중 하나이며 급성 췌장염 환자의 70 ~ 95 %가 혈청 아밀라아제 증가를 보였으며 24 시간에 최고점에 도달했습니다. 5 일 이내에 환자는 정상으로 돌아와 12 일 이상 계속 증가하여 합병증이 있었으며 요로 아밀라아제의 증가가 지연되어 오래 지속되었으며 혈청 리파제는 발병 후 24 시간 이상 1.5Kg 단위로 증가했습니다.
2. 복부 천자 급성 괴사 성 췌장염, 복부 천자는 종종 혼탁 한 액체를 끌어들일 수 있으며, 지방 방울을 볼 수 있으며, 감염시 화농성 일 수 있으며, 복막 액 아밀라제는 종종 혈청 아밀라아제보다 높으며, 종종 증가합니다. 지속 시간은 또한 혈청 아밀라아제보다 2-4 일 더 길다.
3. 급성 췌장염 환자의 복부 평막 2/3는 췌장암 증가, 불확실한 마진, 밀도 증가, 국소 장 마비, 횡장 결장 절단 (대장 간은 누운 자세에서 볼 수 있음)과 같은 이상을 나타낼 수 있습니다. 노래, 비장이 부풀어 오르고 가로 결장의 중간 부분이 에어리스입니다.
4. 흉부 형광 투시 검사 는 왼쪽 횡격막 근육, 보통 왼쪽 흉막 삼출액 또는 왼쪽 하부 엽 절제술에서 볼 수 있습니다.
5. B 모드 초음파 촬영 은 췌장의 확산 부종, 증가, 외곽선이 약간 구부러짐, 양의 비율이 45 % ~ 90 %에 도달 할 수 있으며 담도 질환을 발견 할 수 있습니다.
6. CT 검사 는 현대적이고 민감한 비 침습적 진단 방법으로, 환자의 70 % ~ 90 %가 국소 또는 확산 췌장 확대, 고르지 않은 밀도, 불규칙한 모양, 췌장 또는 췌장액 축적과 같은 비정상적인 성능을 나타냅니다. 잠깐만
진단
담도 급성 췌장염의 진단 및 진단
차별 진단
급성 췌장염 진단에는 여전히 통일 된 표준이 결여되어 있으며, 임상, 생화학 및 영상 소견과 결합하여 종합적인 판단을 내리는 경우가 많으며, 1988 년 일본이 확립 한 기준은 다음과 같습니다.
1. 급성 복통은 복부 상복 또는 복막 자극을 동반합니다.
2. 혈액, 소변 또는 복수의 트립신 증가.
3. 영상 검사, 수술 및 생검에서 췌장은 비정상적인 것으로 나타 났으며, 첫 번째 항목을 포함하여 2 개 이상의 기준이 있고 다른 급성 복부를 제외하면 급성 췌장염으로 진단 될 수 있습니다.
조기 또는 부종성 췌장염은 위 십이지장 궤양, 급성 담도계 질환, 장폐색 및 충수염과 구별되어야하며, 출혈성 괴사 성 췌장염은 위 십이지장 궤양, 장내 폐색, 장간막 혈관으로 천공해야합니다 색전증, 심근 경색 등의 식별은 일부 특별한 검사로 확인할 수 없으며, 개복술이어야하며,이 질병과 비 담도 췌장염의 식별은 때로는 어렵지만 두 치료가 기본적으로 동일하기 때문에 식별되지 않습니다. 초점.
