뇌경색
소개
뇌경색 소개 뇌경색 (Cerebralinfarction, CI)은 모든 뇌졸중의 약 70 %를 차지하는 뇌 혈전증, 수두 경색 및 뇌 색전증을 포함한 허혈성 뇌졸중의 일반적인 용어로 뇌 병변을 일으키는 뇌 혈액 공급 장애입니다. . 뇌경색은 뇌 조직의 국소 혈액 공급 동맥에서 혈류의 갑작스런 감소 또는 중지로 인해 혈관의 혈액 공급 영역에서 뇌 조직의 허혈 및 저산소증을 초래하여 뇌 조직의 괴사 및 연화를 유발하며, 뇌 혈증과 같은 해당 부위의 임상 증상 및 징후를 동반합니다. 실어증 및 신경 학적 결손과 같은 증상 뇌경색이 시작된 후 24 ~ 48 시간이 지나면 뇌 CT 스캔은 해당 부위에서 저밀도 병변을 보이며 경계가 명확하지 않고 특정 점유 효과를 가질 수 있습니다. 뇌 MRI는 뇌경색을 조기에 감지 할 수 있으며, 병변 부위에서 T1의 신호가 낮고 T2의 신호가 높으며 MRI가 작은 경색을 찾을 수 있음을 보여줍니다. 클리닉의 많은 사람들은 위에서 언급 한 뇌 혈관 질환의 위험 인자가 있어도 뇌 혈관 질환이없는 반면, 뇌 혈관 질환의 위험 인자가없는 사람은 뇌 혈관 질환이있어 뇌 혈관 질환의 발생이 다른 요인과 관련이 있음을 나타냅니다. 특히 유전 적 요인과 관련이 있습니다. 뇌 혈관 질환의 가족력은 뇌 혈관 질환의 위험 인자 일 수 있으며, 일부 사람들은 고혈압, 당뇨병 발병률 및 뇌 혈관 질환의 가족력이있는 것으로 나타 났으며, 사례 수가 대조군보다 현저히 높습니다. 뇌 혈관 질환의 발병률은 다 인성이며, 유전 적 요인과 환경 적 요인의 조합으로 인한 결과로서, 예를 들어 뇌 혈관 질환의 발병률은 인종 차이가 있으며, 흑 혈성 뇌 혈관 질환의 발병률은 백인보다 높습니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.1 % 취약한 사람 : 50-60 세 이상의 사람들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 치질, 갑작스런 사망, 뇌성 마비
병원균
뇌경색의 원인
질병의 원인 :
혈관벽 자체의 병변 (25 %) :
가장 흔한 것은 죽상 동맥 경화증이며, 이는 종종 고혈압, 당뇨병 및 고지혈증과 같은 위험 요인과 관련이 있습니다. 뇌동맥 협착증 또는 폐쇄성 질환으로 이어질 수 있지만, 중소형 튜브 직경 (≥500μm)의 동맥 침범이 더 흔하며, 중국인의 두개 내 동맥 질환은 두개 외 동맥 질환보다 흔합니다. 결핵, 매독, 결합 조직 질환과 같은 뇌 동맥 벽의 염증이 뒤 따릅니다. 또한 선천성 혈관 기형, 혈관벽 이형성증 등도 뇌경색을 유발할 수 있습니다. 죽상 동맥 경화증은 대 혈관의 분기 및 굽힘에서 발생하기 때문에 뇌혈전증의 가장 흔한 부위는 경동맥의 시작 및 사이펀, 중대 뇌동맥의 시작, 척추 동맥 및 기저 동맥입니다. 다음 단락 등 이 부위의 친막에 플라크가 파열되면 혈소판과 셀룰로오스의 혈액 형태가 혈전을 형성하기 위해 유착, 응집 및 침착을 형성하며 혈전 분리는 원위 동맥을 차단하고 뇌경색을 유발하는 색전증을 형성합니다. 대뇌 동맥 플라크는 또한 루멘 자체의 상당한 협착 또는 폐색을 유발하여 혈압 강하, 혈류 속도의 둔화 및 관류 영역의 혈중 점도 증가를 유발하여 국소 뇌 영역으로의 혈액 공급을 감소 시키거나 국소 혈전증을 유발할 수 있습니다. 증상. [1]
혈액 조성 변화 (22 %) :
혈전증은 다낭성 혈증, 고점도, 고 섬유소원 혈증, 혈소판 감소증, 경구 피임약 등에 의해 발생할 수 있습니다. 몇몇 경우에, 항 혈전 성 III 결핍과 관련된 높은 수준의 항 인지질 항체, 단백질 C, 단백질 S 또는과 응고 성 상태가 존재할 수있다. 이러한 요인들은 또한 뇌 동맥 또는 현장 뇌 동맥 혈전증에서 색전증을 유발할 수 있습니다.
나쁜 생활 습관 (25 %) :
1 흡연, 알코올 중독 : 뇌 혈관 질환 환자의 흡연자 수는 뇌 혈관 질환이 아닌 환자의 흡연자 수보다 상당히 높으며 흡연은 뇌 혈관 질환의 발생과 양의 상관 관계가 있습니다 알코올 남용은 분명히 나쁜 습관입니다 알코올 중독은 심각한 고혈압입니다. 뇌 혈관 질환의 위험 인자와 고혈압이 가장 중요한 위험 인자입니다.
변비 : 한약은 뇌 혈관 질환의 발병률이 변비와 관련이있을 수있는 일정한 규칙 성을 가지고 있다고 생각하며식이 조절과 규칙적인 장 습관을 통해 뇌 혈관 질환의 가능성을 줄이는 데 도움이 될 것입니다.
3 신체 운동, 과체중 및 뇌 혈관 질환 : 뇌 혈관 질환에서 일반적으로 운동하는 사람들의 비율은 비뇌 혈관 질환 대조군보다 현저히 낮으며, 과체중 뇌 혈관 질환의 수는 비뇌 혈관 질환 대조군보다 현저히 높습니다. 균형 잡힌식이 요법, 체중 조절 및 운동으로 뇌 혈관 질환의 발병률을 줄일 수 있습니다.
4 고염식이 요법 : 고염식이 요법은 일반적으로 고혈압의 위험 요소로 간주됩니다. 고혈압은 뇌 혈관 질환의 가장 중요한 위험 요소이므로 저염식이 요법이 권장됩니다식이 요법은 칼슘 섭취를 촉진하기 위해 식초 섭취를 늘릴 수 있습니다. 흡수됨.
유전학 가족력 (10 %) :
클리닉의 많은 사람들은 위에서 언급 한 뇌 혈관 질환의 위험 인자가 있어도 뇌 혈관 질환이없는 반면, 뇌 혈관 질환의 위험 인자가없는 사람은 뇌 혈관 질환이있어 뇌 혈관 질환의 발생이 다른 요인과 관련이 있음을 나타냅니다. 특히 유전 적 요인과 관련이 있습니다. 뇌 혈관 질환의 가족력은 뇌 혈관 질환의 위험 인자 일 수 있으며, 일부 사람들은 고혈압, 당뇨병 발병률 및 뇌 혈관 질환의 가족력이있는 것으로 나타 났으며, 사례 수가 대조군보다 현저히 높습니다. 뇌 혈관 질환의 발병률은 다 인성이며, 유전 적 요인과 환경 적 요인의 조합으로 인한 결과로서, 예를 들어 뇌 혈관 질환의 발병률은 인종 차이가 있으며, 흑 혈성 뇌 혈관 질환의 발병률은 백인보다 높습니다.
병리학 적 변화 :
(1) 급성 뇌경색의 중심 영역은 부종 영역으로 둘러싸인 괴사 성 뇌 조직, 경색의 초기 단계에서 뇌 부종, 경색 영역에서도 부종이 명백하고 경색 크기가 비교적 작고, 부종 영역이 비교적 작고, 부종 경색이 평평 해지고 설상이 사라진다 경색의 크기가 크고 전체 반구가 부종하면 중간 선 구조가 변하고 중증의 경우 뇌성 마비가 형성 될 수 있으며 병든 조직은 후반에 위축되며, 괴사 조직은 격자 세포에 의해 비워지고 비워집니다. 공동의 흉터 조직, 오래된 혈전은 내재화 및 내강 재 관찰에서 볼 수 있으며, 동맥 경화성 뇌경색은 일반적으로 백색 경색이며, 일부 경색 지역의 괴사 혈관은 파열 및 출혈을 유발할 수 있으며, 출혈성 경색 또는 적색 경색이라고합니다. .
(2) 질병 생리 학적 변화 :
1 혈관 활동성 물질의 함량 변화 : 뇌경색의 종양 괴사 인자의 함량이 크게 증가하고, 또한 NO, 엔도 텔린, 칼시토닌 유전자 관련 펩티드, 신경 펩티드 Y도 증가하고, 신경 펩티드 Y와 신경 강화제는 심혈관 및 뇌 혈관 시스템의 신경 내분비 폴리펩티드는 중요한 조절 역할을하며, 급성 뇌 혈관 질환, 종양 괴사 인자, 산화 질소, 엔도 텔린, 신경 펩티드 Y, 칼시토닌 유전자 관련 펩티드 및 뉴로 텐신 변화의 병인 동안, 이러한 변화는 질병의 특성 및 급성 뇌 혈관 질환의 상태와 밀접한 관련이 있으며, 이들 물질 간의 균형 장애를 적극적으로 조절하면 급성 뇌 혈관 질환의 사망률 및 이환율을 감소시키는 데 도움이됩니다.
2 시상 하부-뇌하수체 호르몬 방출 : 신경과 내분비 계의 두 가지 시스템은 고유 한 특성을 가지고 있으며 밀접하게 관련되어 있으며 내부 및 외부 환경의 균형을 공동으로 조절하고 통합하며 뇌 혈관 질환이있는 환자의 시상 하부 뇌하수체 호르몬의 방출이 향상됩니다. 시상 하부, 뇌하수체 또는 뇌 부종으로 인한 혈관 기능 장애와 같은 조직에 직접 침입 할 수 있습니다.
혈장 응고 인자의 3 가지 변화 : 증가 된 인자 VII (FVII) 활성은 허혈성 뇌 혈관 질환의 위험 인자이거나, 심지어 심근 경색 및 급사와 관련이있다.
산화 질소 변화 : 산화 질소 (NO)의 역할은 생성 시간, 조직 공급원 및 함량, 및 내피 세포에서의 조직 산화 질소 신타 제 (cNOS)와 관련되며, 이는 뇌경색의 초기 단계에서 칼슘에 의존한다. / Calmodulin (Ca2 / CaM) 활성화, NO의 단기 방출, 혈관 확장, 유리한 효과, 대 식세포, 아교 세포에 대한 유도 성 NOS (iNOS) 생성, Ca2에 의존하지 않음 CaM은 생리 학적 조건에서는 활성화되지 않으며, 뇌경색 후 1-2 일 후에 iNOS가 활성화되고, 활성화되면 NO가 지속적으로 생성됩니다. 지속적인 NO 생성은 세포 독성을 유발할 수 있으므로 iNOS는 뇌경색의 급성기에 활성화됩니다. 허혈성 손상을 악화시킬 수 있습니다.
5 시상 하부 뇌하수체 성선 기능 축 변화 : 급성 뇌 혈관 질환은 시상 하부 뇌하수체 성선 기능 축의 기능적 변화를 유발할 수 있으며 성별, 질병 유형, 성별 호르몬의 변화가 동일하지 않습니다.
내분비 기능 장애로 이어지는 급성 뇌 혈관 질환의 주요 요인은 다음과 같습니다 .1 신경 전달 물질의 조절 장애와 관련된 고나 도트로 핀 : 도파민, 노르 에피네프린 및 세로토닌 분비 증가, 모노 아민 대사 장애, 성 호르몬 유발 수준 변화, 에스트로겐 수준 감소, 2 가지 스트레스 반응 : 신체가 스트레스 상태에 있고 내분비 자체를 조절할 수 있습니다.
또한, 클리닉의 많은 사람들은 뇌 혈관 질환의 위험 인자가 있어도 뇌 혈관 질환이 없지만, 뇌 혈관 질환의 위험 인자가없는 일부 사람들은 뇌 혈관 질환이있어 뇌 혈관 질환의 발생이 다른 요인과 관련 될 수 있음을 나타냅니다. 유전 적 요인 및 나쁜 취미 등 관련성.
역학 연구에 따르면 고지혈증과 고혈압이 죽상 동맥 경화증, 흡연, 음주, 당뇨병, 비만, 고밀도 지단백질 콜레스테롤, 중성 지방 증가, 혈청 지단백질 증가가 뇌의 두 가지 주요 위험 요인임을 확인했습니다 혈관 질환의 위험 요인, 특히 허혈성 뇌 혈관 질환의 위험 요인.
예방
뇌경색 예방
가능한 원인으로 죽상 동맥 경화증, 고지혈증, 고혈압, 당뇨병 및 기타 질병의 예방 및 치료를 적극적으로 예방하고 강화하십시오.
1. 고혈압 환자의 경우, 고혈압, 미세 혈관 혈관종 및 죽상 경화성 동맥 파열 및 출혈을 유발하기 쉬우 며, 저혈압, 뇌 기능 부전, 미세 순환 정지로 인해 혈압이 적절한 수준으로 조절되어야합니다. 뇌경색이 발생하기 쉬워 갑작스런 혈압 저하, 뇌 혈류 둔화, 혈중 점도 증가, 혈액 응고 증가 등 다양한 요인을 예방해야합니다.
2. 일시적 허혈 발작의 적극적인 치료.
3. 정신 건강에주의를 기울이십시오. 뇌경색의 많은 에피소드는 정서적 흥분과 관련이 있습니다.
4. 나쁜 습관 변화에주의를 기울이고, 적당한 신체 활동은 건강에 좋고, 흡연, 알코올 중독, 과식, 과식, 주로 저지방, 저칼로리, 저염식이 요법과 같은 나쁜 습관을 피하고 충분한 고품질 단백질, 비타민을 섭취하십시오. , 셀룰로오스 및 미량 원소,식이 요법은 건강, 곰팡이 음식, 소금에 절인 생선, 차가운 음식에 도움이되지 않습니다. 식품 위생 요구 사항과 일치하지 않습니다.
5. 기온이 갑자기 변할 때, 기압과 온도가 크게 변할 때, 중년 및 노인, 특히 연약하고 아픈 사람들은 대부분 불편하고 아프다. 특히 추위와 여름에 노인은 적응력이 떨어지고 면역력, 이환율 및 사망률이 낮다. 요금은 평소보다 높으므로주의하십시오.
6. 얼굴의 갑작스런 측면 또는 상지와하지의 갑작스런 감각이 갑자기 마비, 약점, 약함, 입 가래, 침을 흘리는 느낌, 갑자기 어지러움을 느끼거나 불확실한 느낌, 단기 혼란 또는 무기력 함 등 뇌 혈관 질환의 징후에주의하십시오.
복잡
동반 합병증 합병증, 여드름, 뇌성 마비
1. 폐 불안 반응의 특징적인 증상 :
1 지속적인 긴장과 불안.
2 부주의, 기억 상실, 소리에 대한 민감성 및 쉬운 과민성과 같은 심리적 증상도 있습니다.
3 동시에 혈압 상승, 빠른 심장 박동, 흉부 압박감, 빠른 호흡, 과민성, 불안감 및 다뇨증과 같은 부교감 신경 흥분 증상, 위장 활동 증가, 폐 감염과 같은 교감 흥분성 증상을 포함한 신체적 증상이 있습니다. 감염은 주요 합병증 중 하나이며 중증 빈약 한 환자는 종종 폐 감염이 있습니다.
2. 상부 위장관 출혈
이는 뇌 혈관 질환의 심각한 합병증 중 하나입니다. 즉 스트레스 궤양은 열등한 콜리 큘 러스와 뇌간 병변으로 인해 발생합니다. 이는 시상 하부의 전방 및 후방 부분, 회색 결절 및 수질 절골 신경의 미주 신경과 관련이있는 것으로 간주됩니다. 시상 하부의 자율 신경 센터와 관련이 있지만 전두엽, 해마 및 변연계의 높은 중심과 관련이 있으며 위장관 출혈의 메커니즘은 위에서 언급 한 부위의 1 차 또는 2 차 병변과 관련이 있습니다.
치질
주로 신체가 신체 위치를 오랫동안 바꾸지 않고 국소 피부와 조직이 오랜 기간 동안 과도한 압박을 받고 일련의 허혈 및 괴사가 나타남 뇌 혈관 질환이있는 환자는 더 많은 사지, 사지 마비, 장기간의 휴식, 불편한 활동을합니다. 뼈 벌지 및 기타 부분을 쉽게 압축하여 국소 조직 허혈 및 저산소증을 유발합니다.
4. 대뇌 혈관 질환 우울증 및 불안 반응 : 대뇌 혈관 질환 우울증은 뇌 혈관 질환의 일반적인 정서적 장애이며, 임상 실습에서 높은 평가를 받아야한다.
(1) 우울증 반응의 특징적인 증상 :
1 기분이 나쁘고 분위기가 비관적이며 자아가 나쁘다. 2 수면 장애, 불면증, 꿈 또는 일찍 일어나는. 식욕 상실, 다이어트에 대해 생각하지 마십시오. 4 흥미와 즐거움 상실, 동기 부여 부족, 활력 부족. 5 인생은 스스로 돌보고 자기 비난과 죄를 돌보지 못하고 수동적으로 죽기를 원합니다. 6 무게가 급격히 떨어졌습니다. 7 낮은 성적 욕망, 심지어 성적 욕망.
(2) 불안 반응의 특징적인 증상 :
1 지속적인 긴장과 불안. 2 집중력 부족, 기억 상실, 소리에 대한 민감성 및 자극하기 쉬운 등의 심리적 증상도 있습니다. 3 동시에 고혈압, 빠른 심장 박동, 흉부 압박감, 빠른 호흡, 과민성, 불안감 및 다뇨증과 같은 부교감 신경 흥분 증상, 위장관 활동 및 설사와 같은 교감 흥분성 증상을 포함한 신체적 증상이 있습니다. .
징후
뇌경색의 증상 일반적인 증상 보행 불안정성, 두개 내압 증가, 뇌 허혈, 고열, 혼수 상태, 근육 마비, 감각 장애, 디플로 피아, 정신 장애, 구역
뇌경색 환자는 죽상 경화증, 고혈압, 류마티스 성 심장 질환, 관상 동맥 질환 또는 당뇨병, 흡연, 음주 및 기타 나쁜 습관을 앓을 가능성이 더 높습니다. 일과성 허혈 발작의 병력, 발병 전의 프로드로 증상, 두통, 현기증, 현기증, 일과성 사지 마비, 약점, 보통 느리게 발병, 대부분 조용하고 수면 상태 인 환자, 대부분의 환자 증상 이 질병은 몇 시간 또는 1 ~ 3 일 만에 최고조에 달했습니다.
뇌 경색의 발병 후, 대부분의 환자는 의식이 있으며, 소수의 다른 수준의 의식 장애가 있으며, 뇌 반구의 넓은 영역 경색, 허혈, 부종이 뇌파의 기능에 영향을 미칠 수있는 경우 일반적인 생명 징후에는 명확한 변화가 없습니다. 곧 의식의 교란, 심지어 뇌성 마비, 사망까지도 있으며, 발병 후 정신이 의식을 잃게되면 척추 기저 동맥 뇌경색을 고려해야합니다.
1. 주요 임상 증상
뇌경색의 임상 증상은 복잡하며 뇌 손상의 위치, 뇌 허혈 혈관의 크기, 허혈의 중증도, 발병 전 다른 질환의 유무 및 기타 중요한 장기 질환의 유무와 관련이 있습니다. 증상 없음, 즉 무증상 뇌경색; 재발 성 사지 마비 또는 현기증, 즉 일시적 허혈 발작으로 나타날 수 있음; 심한 경우에는 뇌 혈관에서 사지 마비, 사망과 같은 병변이 대뇌 피질에 영향을 줄 수 있음 이 질환의 급성기에는 간질 발작이 발생할 수 있으며, 발병 후 1 일 이내에 가장 높은 발병률이 발생하며, 첫 번째 에피소드로 간질이있는 뇌 혈관 질환은 드물다.
(1) 주관적 증상 : 두통, 현기증, 현기증, 현기증, 구역 및 구토, 운동성 및 / 또는 감각 실어증, 심지어 혼수 상태.
(2) 뇌신경 증상 : 병변의 측면, 양측 안면 마비 및 혀 마비, 식수 기침 및 삼키기 어려움과 같은 가성 마비 마비.
(3) 신체적 증상 : 사지 편마비 또는 경미한 편마비, 부분 감각 감소, 보행 불안정성, 사지 약점, 요실금 등.
뇌경색의 임상 분류
뇌경색의 경색 크기가 가장 많은 경색 경색이며, 임상 증상은 아 급성 발병, 현기증, 현기증, 보행 불안정, 사지 약점, 식수 기침, 삼키기 어려움, 부분적 부분 성, 부분 성 느낌이 줄어들면서 일부 환자는 포지셔닝 징후가 없었습니다.
중경 색은 기저핵, 측 심실, 시상, 양측 전두엽 및 측두엽이 특징이며 임상 증상은 갑작스런 두통, 현기증, 빈번한 구역 및 구토, 의식적, 부분적 스쿼트 또는 부분 감각 장애, 혈뇨 증, 중앙 안면 마비 및 혀, 거짓 구근 마비, 실어증 등.
경색이 큰 환자는 빠른 발병을 보이며 임상 증상이 중요하며 편마비, 부분적 감각, 심지어 사 마비, 뇌성 마비 및 혼수 상태 일 수 있습니다.
(1) 내부 경동맥 동맥 폐색 : 내부 경동맥 동맥 폐색은 무증상, 증상 폐색으로 대뇌 반폐, 부분적 감각 상실, 같은 방향 반음, 지배적 반구와 같은 뇌 동맥 폐색의 성능과 유사한 뇌 동맥 폐색을 유발할 수 있음 실어증, 두개 내 또는 두개 내 내부 경동맥 폐색은 허혈성 뇌 혈관 질환의 1/5을 차지합니다.
경동맥 경화성 폐색의 경우, TIA 및 동측 망막 동맥 허혈에 의한 단안 실명을 포함하여 거의 15 %의 경우가 기운이 있으며, 경동맥 동맥 폐색의 증상은 두개골 동맥 고리의 작용으로 인해 복잡합니다. 때때로, 내부 경동맥 폐색은 초점 증상이 없을 수 있는데, 이는 전, 후 연통 동맥, 안과 동맥 및 표면 뇌 동맥과 같은 전 / 후 경추 혈관의 보상 기능에 의존하며 일시적인 실명 및 호너 징후와 관련 될 수 있습니다.
(2) 중뇌 동맥 폐색 : 중뇌 동맥 혈액 공급 구역이 허혈성 뇌 혈관 질환의 가장 흔한 장소이기 때문에 발생하는 임상 증상은 영향을받는 부분에 따라 다릅니다.
중뇌 동맥 폐색 : 동맥 폐색의 가장 심각한 유형의 뇌 혈관 질환 인 트렁크 폐색의 임상 적 측면 인 전체 중뇌 동맥 혈액 공급 영역이 관련되어 있기 때문에 중뇌 동맥의 근위 중간에서 발생합니다 반 측성 편마비, 부분 감각 장애 및 혈뇨로 인해 성능이 저하됩니다. 주로 반구 동맥 폐색은 실어증, 쓰기 손실 및 읽기 손실이있을 수 있습니다 경색의 크기가 크면 심한 상태로 인해 두개 내압, 혼수 상태 및 뇌가 증가 할 수 있습니다. 아, 심지어 죽음.
2 대뇌 동맥 폐색 또는 막 동맥 폐색 : 병변의 반대쪽 편마비를 유발할 수 있으며, 일반적으로 감각 장애 또는 일방적 인 혈뇨가 없으며 지배적 반구가 손상되어 실어증이있을 수 있습니다.
3 대뇌 동맥의 피질 가지 폐색 : 그것은 얼굴과 상지의 무게로 병변의 반대쪽 편마비를 유발할 수 있습니다 지배적 반구는 운동 실어증, 감각 실어증, 읽기 손실, 쓰기 손실, 오용, 비 지배적 반구를 유발할 수 있습니다 측면 방치와 같은 신체 자세 장애.
(3) 전뇌 동맥 폐색 : 전 뇌 동맥 폐색은 드물고, 두개 외 또는 심장으로부터의 색전증, 1 피질 폐색 : 대측하지의 감각 및 운동 이상증, 요로 보유와 함께 발생할 수 있습니다.
2 깊은 천공 폐색 : 반대쪽 중앙 안면 마비, 혀 힘줄 및 상지 마비를 일으킬 수 있으며 감정적 무관심, 행복감 및 기타 정신 장애 및 강한 그립 반사가 발생할 수 있습니다.
(4) 후방 뇌 동맥의 폐색 : 후방 뇌 동맥의 폐색은 반대쪽 필드에서 동측 혈뇨를 유발하지만 양측 동맥 (뇌, 후방 동맥)은 황반 및 중대 뇌 동맥을 신경 화시키는 피질을 공급하기 때문에 황반 시력은 남아 있습니다 경색으로 인한 시력 결함은 다르며, 후대 뇌동맥이 더 심각합니다.
1 대뇌 피질 가지 폐색 : 주로 시각 경로의 허혈에 의한 시각 장애, 병변의 반대쪽면이 일방적으로 둔하거나 위 사분면이 맹인입니다.
2 깊은 천공 폐색 : 전형적인 시상 증후군, 시상 하부 통증이있는 신체 반대쪽의 병변, 대측 사지 무용 유사 과잉 행동.
또한, 후방 뇌 동맥 폐색이 우세한 반구 후두 피질을 수반 할 때 수직 시선 마비, 안구 운동 마비, 핵간 안과 마비 및 수직 눈 분리를 포함하여 중뇌 수준에서 후방 뇌 동맥의 폐색으로 인한 시각 장애 환자는 공칭 실어증을 나타냈다.
(5) 기저 동맥 폐색 : 기저 동맥은 주로 뇌간, 소뇌, 후두엽 등의 혈액을 공급하기 때문에 동맥 폐색의 임상 증상은 복잡합니다.
일반적인 증상으로는 현기증, 안진 증, 디플로 피아, 가래 교차 또는 기능 장애, 사지 운동 실조증, 사지 마비, 안구 마비, 확장 동공, 종종 안면 신경, 신경이 동반됩니다. 삼차 신경, 미주 신경 마비 및 저 광택 신경, 소뇌 증상 등, 심한 경우에는 신속하게 혼수 상태, 중증 고열, 강장 뇌, 위장관 출혈, 심지어 사망, 척추 복부 동맥으로 인한 부분 폐쇄로 인한 척추 기저 동맥 임상 적으로, 아 레시아 증후군이 생성 될 수 있으며, 환자는 사지 마비, 표현 없음, 침묵 없음, 말 없음, 의식적이지만, 사람들의 말을 이해하고 안구 운동으로 이해할 수있다.
(6) 하뇌 소동맥 폐색 : 하 하부 소뇌 동맥은 주로 배측 측면 수질 혈액을 공급하며, 폐색시에는 어지러움, 구역, 구토, 안진, 그리고 같은 쪽이 특징 인 수질 측면 증후군 (Wallenberg syndrome)을 유발할 수 있습니다. 감각 상실, 동측 호너 (Horner) 표시, 삼키기 어려움, 쉰 목소리, 동측 사지 운동 실조증, 얼굴 아랫면 통증, 온도 부족, 후방 소뇌 동맥의 가변성, 따라서 하부 소뇌 동맥 폐색 발생하는 임상 증상은 더 복잡하고 다양하지만 두 가지 기본 증상, 즉 뇌신경 마비 후부 그룹의 한쪽, 반대쪽 통증, 온도 손실이 사라지거나 감소하기 전에 진단해야합니다.
3. 임상 증상 유형
뇌경색의 속도, 정도 및 안정성에 따라 뇌경색은 다음 5 가지 유형으로 구분됩니다.
(1) 완전한 뇌경색 : 뇌허혈 후 6 시간 이내에 질병의 최고점을 말하며, 종종 완전한 편마비이며, 일반적인 상태는 더 무겁습니다.
(2) 진행성 뇌경색 : 허혈성 발작 6 시간 후에도 상태가 점진적으로 악화되며, 이러한 환자는 40 % 이상을 차지하여 혈전의 확장, 다른 혈관 또는 담관의 폐쇄 및 뇌부종과 같은 여러 가지 진행 원인을 유발합니다. 고혈당, 고온, 감염, 심폐 기능 부전, 전해질 불균형, 주로 처음 두 가지 이유 때문입니다.
(3) 느린 진행성 뇌경색 : 증상은 발병 후 2 주 이내에 계속 진행됩니다.
(4) 안정적인 뇌경색 : 발병 후 상태에 명백한 변화가없고 뇌졸중이 안정적인 경향이 있으며, 일반적으로 내 경동맥 시스템의 허혈 발작이 24 시간 이상이고 척추-기저 동맥 시스템의 허혈 발작이 72 시간 이상인 것으로 간주됩니다. 안정적인 뇌졸중이 고려 될 수 있습니다.이 유형의 뇌졸중에서 뇌 CT 스캔은 임상 증상과 일치하는 경색의 가능성이 더 높아 뇌 조직에 돌이킬 수없는 병변이 있음을 나타냅니다.
(5) 가역적 허혈성 신경 학적 결손 (RIND) : 24 주에서 72 시간 내에 회복 된 허혈성 국소 신경 운동 장애, 4 주 이내에 최신 상태에서 완전 회복, 후유증 없음, 뇌 CT 해당 부위가없는 경색 병변을 스캔합니다.
확인
뇌경색
1. 뇌척수액 검사 : 현재 뇌척수액 검사는 일반적으로 수행되지 않으며 뇌척수액 검사는 허혈성 뇌 혈관 질환의 일상적인 검사로 사용되지 않습니다. 대뇌 경색 환자는 대부분 경색의 크기, 뇌부종 증가 및 혈압 증가와 같은 정상적인 뇌척수액을 가지고 있습니다. 성 경색은 적혈구 증이있을 수 있으며, 후기 단계에서 백혈구와 식균 작용이있을 수 있습니다.
2. 혈종, 대변 루틴 및 생화학 검사 : 주로 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 심장병, 죽상 동맥 경화증과 같은 뇌 혈관 질환의 위험 요인과 관련이 있습니다.
3. 뇌 CT 스캔 : 뇌경색의 뇌 CT 스캔의 주요 증상은 다음과 같습니다.
1 병변의 저밀도 : 뇌 조직의 허혈성 부종에 의해 유발 될 수있는 뇌경색의 중요한 특징적인 증상입니다.
2 국부 뇌 조직 부종 : 대뇌 가려움증, 대뇌 구덩이, 심실 압박 변형, 반대쪽으로 중간 선 구조 이동으로 나타납니다.
3 치밀한 동맥 그림자 : 중뇌 동맥에서 흔히 나타나는 주요 뇌 동맥 밀도 증가이며, 그 메커니즘은 혈전 또는 색전이 대측 또는 주변 뇌 조직의 밀도보다 높기 때문에 발생하며 일부 환자는 허혈 후 24 시간 이내에 나타날 수 있습니다.
4. 뇌 MRI 검사 : 뇌경색의 조기 발견, 특히 뇌간 및 소뇌에서의 T1 및 T2 이완 시간 연장, 가중 이미지의 T1은 병변 영역에서 낮은 신호를 보였으며, T2는 높은 신호를 보였으며, 뇌 MRI 검사는 작은 경색 병변이 발견되었고 뇌 MRI 확산 영상이 새로운 경색 병변을 반영 할 수 있으며, MRI는 허혈성 뇌경색의 조기 진단 및 감별 진단에 이점을 보여 주었으며 최근 초전도 고급 자기 공명 장비가 임상 적용에 적용되었습니다. 급성 뇌경색, 혈액 관류 변화 및 병리 생리 학적 과정에서도 뇌경색의 조기 진단을위한 평면 에코 (EPI) 기술에 기반한 자기 공명 확산 가중 영상 (DWI) 및 관류 가중 영상 (PWI)의 적용 상관 연구는 약간의 진전을 이루었습니다.
5. DSA, MRA, 경 두개 도플러 초음파 촬영 :이 3 가지 검사의 주요 목적은 뇌 혈관 질환의 혈관 질환의 원인을 찾는 것입니다. 두개 내 도플러 초음파 촬영은 저렴하고 편리하며 큰 조기 발견을 찾을 수 있습니다. 혈관의 이상 (전대 뇌동맥, 중대 뇌동맥, 후대 뇌동맥 및 기저 동맥)과 같은 뇌 MRA 검사는 간단하고 편리하며 더 큰 동맥의 혈관 병변을 배제 할 수 있으며 혈관 폐색의 위치와 범위를 이해하는 데 도움이됩니다. 작은 혈관 병변 및 중재 요법은 제 시간에 적용될 수 있습니다.
진단
대뇌의 진단 및 분화
중년 및 노인은 고혈압, 당뇨병, 심장병 병력 등이 있으며 조용한 휴식을 취하면 편마비, 실어증 및 기타 국소 신경 기능 장애 또는 기타 국소 뇌 증상과 같은 신경계 징후가 있으며 일반적으로 의식의 명백한 방해가 없습니다. 뇌경색의 가능성을 고려해야하며, 진단을 확인하기 위해 뇌 CT 스캔 또는 뇌 MRI를 제 시간에 수행해야합니다.
1. 뇌출혈 : 활동 또는 정서적 동요, 대부분 고혈압 및 혈압 변동, 급성 발병, 두통, 구토, 의식 장애의 병력이 더 많은 경우 뇌 CT 스캔은 고밀도 출혈을 볼 수 있습니다.
2. 뇌종양 : 느리게 진행되는 뇌경색, 뇌종양 분화에 대한주의, 1 차 뇌종양 발생률이 느리고, 뇌 전이 종양이 때때로 급성 뇌 혈관 질환과 유사하며, 뇌 CT 스캔은 뇌종양과 뇌경색이 불가능한 경우 시간 내에 수행되어야합니다. 식별, 진단을 확인하기 위해 뇌 MRI를 수행하는 것이 가장 좋습니다.
