산업 독성 독성 말초 신경병증

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소개

산업 독성 말초 신경 병증 소개 많은 산업 공정에서 원료, 중간체 및 최종 제품은 인간에게 유독하며 산업 독이라고 불립니다. 그들 중 일부는 말초 신경을 선택적으로 손상시키고 독성 말초 신경 병증을 일으킬 수 있습니다. 부적절한 보호로 인해 산업 독의 생산, 운송, 저장 및 사용에서 독성 물질이 호흡기와 피부를 통해 흡수되어 소위 직업 독성 말초 신경 병증이 발생할 수 있습니다. 말초 신경 병증을 유발할 수있는 여러 가지 유형의 산업 독이 있습니다. 1. 금속 및 메탈 로이드 납, 스트론튬, 바륨, 스트론튬, 수은, 비소 및 그 화합물. 2. 유기 용매 또는 유기 화합물 벤젠, 가솔린, 메탄올, n- 헥산, 메틸 n- 부틸 케톤, 이황화 탄소, 트리니트로 페놀, 사염화탄소, 트리클로로 에틸렌, 클로로 프로 펜, 메틸 브로마이드. 3. 고분자 중합체 염화 비닐, 스티렌, 아크릴 아미드, 부타디엔. 4. 질식 가스 일산화탄소. 5. 농약 유기 인, 카바 메이트. 기본 지식 질병의 비율 : 0.01 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 만성 폐렴

병원균

산업용 독성 말초 신경 병증의 원인

질병의 원인 :

주로 Schwann (Swanwang) 세포를 손상시키고 탈수 초성 말초 신경 병증을 유발하는 헥사 클로로 펜과 같은 몇 가지 산업 독을 제외하고, 대부분의 산업 중독으로 인한 말초 신경 손상은 축삭입니다.

병인 :

말초 신경의 표적 부위마다 다른 화학적 독이 다르며, 대부분은 원위 축삭, 가래, 납, 말레 산, 헥사 클로로 페놀 및 6- 아미노 니코틴 아미드를 침범하는데, 이는 주로 슈반 세포 및 미엘린을 침범합니다. 글리세롤 티오 에틸 아민은 주로 회음부 막을 침범합니다.

축삭 손상을 일으키는 산업 독의 과정에서, 악소-수송 시스템의 기능적 상태 및 손상 정도는 중요한 역할을하며, 산업 독이 악소-수송 시스템에 미치는 영향은 주로 다음과 같습니다.

1. 에너지 대사 과정의 파괴, axoplasmic 수송의 에너지 대사가 방해되고, 디 네인의 활동이 억제됩니다.

2. 축삭의 골격 구조 손상.

3. 축삭 또는 세포에서 원형질막의 이온 투과성을 변경하고, axoplasmic 이온 균형을 파괴하며, axoplasmic 전송은 신경 전달 물질의 신경 독성을 세포체로 역전시켜 신경 전달 물질과 신경 필라멘트의 합성을 감소시킬 수 있습니다. 돌출부의 직경이 작아지고, 영양 장애로 인해 원위 단부가 변성된다.

일부 독 (예 : n- 헥산)은 축삭의 신경 섬유와 미세 소관의 정상적인 구조를 파괴하여 신경 섬유가 미세 소관에서 분리되고 축삭의 원위 끝으로 빠르게 이동되고 신경 필라멘트가 원위 끝에 축적되어 원거리 끝에 축적됩니다 최종 축삭 부종, 변성, 납은 신경 필라멘트 및 미세 소관의 느린 수송을 억제하고, 축삭 골격계를 파괴하며, 비소는 미토콘드리아의 티올 효소에 결합 할 수 있으며, 안정한 이량 체성 에스테르를 형성하고, 에너지 대사를 방해하고, 축에 영향을 미칩니다 펄프 수송의 전력 시스템에서, 메틸 수은은 축삭에서 미세 소관을 해중합시키고, 액소 플라즈 믹의 전방 및 후방 수송을 차단할 수있다.

예방

산업 독성 말초 신경 병증 예방

1. 노동 보호 교육 강화 및 보호 조치 시행 산업 질병 예방 및 통제에 관한 중화 인민 공화국의 법률은 카운티 수준 이상의 지방 인민 정부의 보건 관리 부서 및 기타 관련 부서가 직업병 예방 및 통제에 관한 홍보 및 교육을 강화하고, 직업병 예방 및 통제에 대한 지식을 대중화하고, 강화해야합니다. 고용주의 직업병 예방 및 통제 개념은 근로자의 자기 건강 보호에 대한 인식을 제고하기 때문에, 기업의 모든 수준의 리더와 노동자는 직업병 예방을 위해 직업병 예방 및 통제에 대해 배워야합니다.

2. 중독이 의심되면 가능한 빨리 독과의 접촉을 멈추고 신체의 독을 제거하십시오.

복잡

산업 독성 말초 신경 병증 합병증 합병증 만성 폐렴

전신 손상, 특히 간, 신장 손상 및 혈액 시스템 병변이 더 흔합니다.

징후

산업 독성 말초 신경 병증의 증상 일반적인 증상 불안정한 보행, 감각 장애, 복통, 처짐, 질 탈모, 질 손목, 양안, 마비, 근육 위축, 약점

1. 산업 독에 의한 말초 신경 병증의 일반적인 증상 산업 독에 의한 말초 신경 병증의 발생은 느리고 교활하며, 몇몇은 급성 발병 (가래 중독 등)이며 일부 독성 물질은 급성 중독 동안 말초 신경 손상을 나타내지 않습니다. 성능 및 1-8 주 후 중독의 회복 기간에, 지연된 말초 신경 병증으로 불리는 다수의 말초 신경 병증의 증상 및 징후는 주로 다양한 유기 인 농약 및 삼산화 비소 중독에서 발견된다.

산업 독의 만성 중독으로 인한 말초 신경 병증은 종종 특정 기간 동안 독에 노출 된 후 발생합니다. 인 중독 후 말초 신경 병증은 사지 통증과 통각 과민을 유발할 수 있으며, 동시에 운동은 원위 근육 약화, 근육 위축 및 발 낙하 및 아킬레스 건 반사가 감소 또는 사라지는 것으로 나타날 수 있습니다.

신경 손상에 대한 선택적 선택성으로 인해 말초 신경 병증으로 인한 일부 산업 독이 있으므로 임상 증상은 Pax 신체의 팔다리의 말단에있는 아크릴 아미드 중독과 관련된 근육 내 나선형 신경 종말과 같은 특정 특성을 가지고 있습니다 클로로 프로 펜 중독 신경 병증은 사지 원위 부분에 명백한 통증과 촉각 기능 장애가 있으며 위치 감각이 잘 보존되어 있으며, 디메틸 아미노 프로판 시안화물이 독에 중독되면 선택적 손상이 지배적이다. 방광의 신경은 요실금을 유발하며, 중독시 뇌는 팔다리의 말초 신경을 손상시키고 뇌의 운동 섬유도 영향을받습니다. 임상 적으로 눈꺼풀이 처지거나, 외교, 안면 마비가 있습니다.

2. 몇 가지 일반적인 산업 독성 말초 신경 병증

(1) 비소 독성 말초 신경 병증 : 중금속 중독의 가장 흔한 말초 신경 병증으로 만성 접촉 또는 소화관에서 독성 용량의 1 회 흡입으로 발생할 수 있음 급성 중독 환자는 노출 후 4-6 주 후에 나타나기 시작합니다. 증상은 며칠 내에 정점에 달하며 만성 비소 독성 말초 신경 병증의 발병이 숨겨지고, 발달이 매우 느리며, 감각 관련은 비소 독성 말초 신경 병증의 초기 증상이며,하지, 말지 장갑 및 양말의 통증과 감각 이상으로 나타남 감각 감각의 감소, 운동 감각 및 위치 감각이 분명히 영향을받습니다. 며칠 동안의 증상 증상 후, 근육 약화가 나타나기 시작합니다. 이는하지의 완전한 이완성 마비, 때로는 상지, 힘줄 반사가 종종 사라지고 일반적인 피부 병변이 특징입니다 피부 색소 침착, 각화증 및 손톱 변화 (Mees line).

신경 생리 학적 검사 결과 신경전도 속도가 정상적이거나 약하게 둔화되고 감각 유발 전위의 진폭이 현저히 감소하고 비뇨기 비소가 급성기에 양성인 것으로 나타 났으며, 비뇨기 비소 농도는 0.1mg / L보다 높았으며 이는 비정상적이었다 급성 급성 중독은 일반적으로 1mg / L보다 컸다. 비소 중독 후 2 주 이내에 모발에서 비소가 검출 될 수 있으며, 수년 동안 지속될 수 있으며, 모발 100 mg 당 0.1 mg 이상의 비소 함량이 비소 중독으로 간주 될 수있다.

(2) 납중독 말초 신경 병증 : 성인에서만, 영아 납중독은 뇌 손상을 일으킬 수 있으며, 납은 폐, 피부 및 내장을 통해 흡수 될 수 있으며, 직업적 납중독은 세라믹 유약, 배터리 제조 및 페인트 작업자 및 기타 중금속 중독에서 볼 수 있습니다. 다른 납중독 말초 신경 병증은 주로 운동 섬유와 관련이 있으며 많은 감각적 증상과 징후가 있으며, 천골 신경의 손목 신근근과 신근 근육은 견갑골의 약점과 손가락의 확장을 특징으로하며, 나중에 상지와 횡격막의 다른 근육이 점차적으로 관여합니다. 드물게 상반신과 관련이있는 피곤하지 않은, 드문 경우에, 상부 운동 뉴런 및 낮은 운동 뉴런 손상의 징후가 나타날 수 있으며, 이는 ALS와 혼동하기 쉬우 며, 또한 납 중독은 복통, 요 산염 보유 및 통풍.

실험실 검사에서 빈혈, 뇌척수액 단백질의 가벼운 증가, 혈청 요산 증가, 혈중 납 수치 증가, 혈중 납 농도가 70μg 이상으로 비정상, 소변 납 및 비뇨기 담즙 배설이 증가한 것으로 나타났습니다. 혈중 납 농도가 낮은 환자는 8 시간마다 1 회 25mg / kg의 나트륨 칼슘 에데 테이트를 경구, 24 시간 소변에서 최대 500mg까지 치료해야하며 이는 진단에 중요합니다. 신경 전도 속도 감지는 정상입니다.

(3) 수은 중독 : 전자 화학 산업 및 제약 산업에서 일반적으로 사용되는 수은은 무기 수은 (원소 수은 또는 수 은염)과 유기 수은으로 분류되며, 중독에 의한 임상 증상은 크게 다릅니다. 유기 수은 (예 : 메틸 수은) 중독은 주로 대뇌 피질과 소뇌를 포함한 중추 신경계에 손상을 주며 말초 신경의 손상은 주로 후근 신경절에 있으며 전근은 영향을받지 않으며 임상 증상은 언어 장애, 운동 실조증, 관상 시력, 청각 장애 및 심각한 정신 증상입니다. 감각 기능 장애는 혀의 말초, 마비 및 말초 말단이 특징입니다.

원소 수은 중독은 주로 근육 약화와 근육 위축 증상이 감각 증상보다 훨씬 더 민감하며 때로는 ALS와 혼동되는 말초 신경 손상으로 인해 발생합니다.

(4) 전갈 중독 : 바퀴벌레는 살충제의 주요 구성 요소입니다. 铊 중독은 납 중독과 유사합니다. 주로 어린이의 중추 신경계에 영향을 미칩니다. 성인의 말초 신경 손상을 유발할 수 있습니다. 감각 및 자율 신경의 증상은 특히 가래 중독에서 두드러집니다. 환자는 심한 감각 이상과 확산 성 탈모증이있을 수 있으며, 때때로 심혈관 자율 기능 장애가 지연되고 회복이 느립니다.

(5) 유기 인 중독 후 신경 병증 : 심각한 독성 신경 병증으로 영구적 인 사지 마비가 발생할 수 있으며, 국내외에서 발생률이 높으며,이 질환은 일반적으로 급성 유기 인 중독 후 8 ~ 14 일에 발생합니다. 비복근 힘줄 통증의 경우, 말단 말단 장갑 및 양말과 같은 감각 장애가 점차 근위 말단으로 발전하고, 말단 말단 약점, 보행 불안정성 및하지 경련이 동반 될 수 있으며, 상태가 심각 할 경우, 상지에 영향을 줄 수 있으며, 수직 발이 있습니다. , 손목, 아킬레스 건 반사가 사라지고, 개별 환자는 피라미드 빔 관련, 중등도 및 경질 유기 인산 중독, 지연된 신경 병증, 신경계 기능이 1-3 년 내에 어느 정도 회복 될 수 있지만 심하게 회복 될 수 있음 매우 어렵다.

산업 독성 말초 신경 병증의 진단은 주로 임상 증상 및 징후에 달려 있습니다. 신경 신경 생검 및 신경 생리 학적 검사는 말초 신경 손상의 유형을 식별하고, 환자의 직업 병력 또는 독극물 노출의 다양성, 양 및 시간을 포함하여 독성 접촉의 병력을 이해할 수 있습니다. 말초 신경 학적 증상의 출현과 독과의 접촉 및 동시에 독에 노출 된 다른 사람들의 유사한 증상의 존재 사이의 관계는 결정적인 진단에 매우 중요합니다. 최종 진단은 환자가 노출 된 환경 또는 환자의 혈액, 소변, 구토 및 모발에 따라 달라집니다. 내 독소 함량의 검출.

말초 신경에 대한 일부 화학 물질의 독성 영향은 아직 인식되지 않았으며,이 경우 영향을받는 집단에서 독성 접촉의 일관성을 찾기 위해 역학 연구를 수행해야하며, 이러한 독성 물질은 말초 신경 손상의 동물 모델을 복제하여 신경 독성을 확인하는 데 사용됩니다. 기능.