고혈압성 심근병증

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소개

고혈압 성 심근 병증 소개 고혈압 성 심근 병증 (고혈압 성 심근 병증)은 고혈압으로 인한 좌심실 벽 또는 좌심실 강의 비정상적인 변화, 좌심실 비대의 심각한 경우, 이완기, 수축기 심장 마비로 인한 좌 심강 확대 심근 병증, 고혈압 심근 병증은 고혈압의 주요 합병증 중 하나입니다. 심근 간질 섬유증 좌심실 비대 심근 비대 이외에도 심근 간질 리모델링이 종종 발생하고 병변이 진행되며, 콜라겐 축적이 20 %를 초과하면 좌심실 기능을 유지하기위한 보상 반응입니다 섬유증이 발생하고 결국 심근 이완기 및 수축기 기능 장애 및 심부전이 발생합니다. 심근 간질 섬유증의 형태 학적 변화는 원래 콜라겐을 두껍게합니다. 새로운 콜라겐은 콜라겐이 부족한 심근 간질에 침착되어 콜라겐 체적 비율이 증가합니다. 이러한 변화는 정상적인 간질 네트워크 구조의 파괴와 간질 성 섬유증의 발생으로 이어진다. 기본 지식 질병의 비율 : 고혈압 환자 에서이 질병의 발병률은 약 0.01 % -.08 %입니다 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 심부전, 갑작스런 사망, 부정맥

병원균

고혈압 심근 병증의 원인

(1) 질병의 원인

장기간 고혈압으로 인한 좌심실 벽 비대 및 좌심실 공동의 비정상적인 변화는 이전에 유용한 보상 메커니즘으로 여겨졌지만, 심혈관 이환율 및 사망률 증가를위한 독립적 인 위험 요소로 간주되고 있습니다.

(2) 병인

1. 압력 및 부피 하중 증가 라플라스 법칙에 따르면, 벽의 응력은 심실 강 직경 및 수축 기압의 생성물과 직접 관련되며 벽 두께와 음의 상관 관계가 있으며, 압력 하중은 심실 벽 및 육종 스트레스를 증가시킵니다. 구 심성 심장 비대에 의해, 실험은 체적 부하가 고혈압 성 심장 비대에서 큰 역할을한다는 것을 보여 주었다.

2. 심근 간질 성 섬유증 좌심실 비대 심근 성 비대뿐만 아니라 심근 간질 리모델링이 종종 발생하고 병리가 점진적입니다. 이는 콜라겐 축적이 초과되면 좌심실 기능을 유지하기위한 보상 반응입니다. 섬유증은 20 %에서 발생하고 마지막으로 심근 이완기 및 수축기 기능 장애 및 심부전이 발생합니다. 심근 간질 섬유증의 형태 학적 변화는 원래 콜라겐을 두껍게합니다. 새로운 콜라겐은 콜라겐 및 콜라겐 양이없는 심근 간질에 침착됩니다. 비율이 증가하고 이러한 변화로 인해 정상적인 간질 네트워크 구조가 손상되고 간질 성 섬유증이 발생합니다.

3. 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템은 심장 비대의 발달에 중요한 역할을하며 안지오텐신 II는 fos oncogene의 발현을 통해 심근 세포의 비대를 촉진 할 수 있습니다. 그리고 단백질 합성은 간질 성 섬유 아세포 및 평활근 세포 증식 및 콜라겐 합성을 촉진 할 수 있으며, 정상적인 쥐에서 안지오텐신 II (분당 200ng)의 연속 정맥 주사, 신장 고혈압 및 심장 비대를 유발할 수 있습니다. 아드레날린 투여 후 조기 반응 유전자의 빠른 반응을 유발할 수 있으며, 30 분 정 맥 에피네프린 후 c-fos 유전자 mRNA가 15 배 증가하고, c-Jun 유전자 mRNA가 3 배 증가하며, 예를 들어 유전자 mRNA도 증가하며 2 시간 후 정상입니다. 심근 세포 배양 배지에 노르 에피네프린을 첨가하면, c-myc 유전자의 전사가 5 내지 10 배 증가 될 수 있으며, 이는 α- 액틴 유전자의 발현을 촉진시킬 수있다.

예방

고혈압 성 심근 병증 예방

1.이 질병에 대한 가장 효과적인 예방 조치는 고혈압 (필수 고혈압 및 다양한 이차 고혈압 포함)을 예방하는 것입니다.

2. 고혈압이 발견되면 합병증을 적극적으로 예방하기위한 포괄적 인 조치를 취해야합니다.

복잡

고혈압 성 심근 병증 합병증, 심부전, 갑작스런 심장 부정맥

심부전, 갑작스런 사망 및 부정맥과 같은 합병증이있을 수 있습니다.

징후

고혈압 성 심근 병증의 흔한 증상 심부전 호흡 곤란성 부정맥 두근 거림 정점 박동 확산 성 울혈 성 울혈 성 심근 경외

1. 증상 및 징후

(1) 심장 기능의 보상 단계 :이 단계에는 명백한 증상이없는 경우가 많음 신체 검사 또는 기타 질병을 진단하고 치료할 때 고혈압 및 고혈압 심근 병증이 발견됩니다 부정맥이 동반 될 경우 심계항진이있을 수 있으며 심장은 정상 또는 약간 왼쪽 아래로 확장되면 정점이 강력하게 뛰고 리프트 느낌이 있습니다.

(2) 제한된 심장 기능 장애 단계 : 임상 증상, 제한적인 심근 병증과 유사한 증상.

(3) 수축기 심장 기능 장애의 단계 :이 단계는 울혈 성 심부전 증상, 점차적으로 호흡 곤란 증가, 장기 저관류, 왼쪽 심장 확장, 폐 울혈 징후로 나타납니다.

확인

고혈압 성 심근 병증의 검사

1. ECG는 정상, 좌심실 비대 및 변형 일 수 있으며, RV5 SV1은 4.0mV (수), RV5 SV1은 3.5mV (수), R 파 우세 리드의 ST 세그먼트가 아래로 이동하거나 T 파도가 반전되고 전기 축이 남습니다.

2. 흉부 X- 선 필름의 좌심실 마진이 가득 차고 둥글고 무딘 것으로 왼쪽으로 확대 될 수도 있습니다.

3. 심 초음파

(1) M- 모드 심 초음파 :

1 챔버 간격 및 좌심실 후벽 두께 증가 : 심실 중격 및 좌심실 후벽은 심실 중격 및 좌심실 후벽 절대 두께가 12mm보다 크면 좌심실 비대를 진단 할 수있을 때 균일 한 대칭성 농화를 나타냈다.

좌심실 심근 무게 증가 : 심근 무게 측정은 심근 비대를 평가하는 중요한 지표로 과거에는 부검을 통해 심근 무게의 실제 값만 이해할 수 있었지만 최근에는 많은 수의 임상 연구에서 심 초음파가 심근을 통해 얻은 것으로 나타났습니다 체중 값은 부검 결과와 밀접한 상관 관계가 있으므로 미국 심 초음파 검사 협회는 다음 공식을 사용하여 심근 무게와 심근 무게 지수를 계산할 것을 권장합니다.

좌심실 무게 (g) = 0.8 × [1.04 × (좌심실 감소 직경 좌심실 낭 직경 좌심실 평균 직경)] 3 0.6.

좌심실 질량 지수 (g / m2) = 좌심실 무게 / 체 표면적.

정상 좌심실 질량 지수는 남성의 경우 135g / m2, 여성의 경우 125g / m2입니다.

(2) 2 차원 심 초음파 검사 : 좌심실 장축, 단축 축단은 좌심실 벽 비대, 구심 비대, 좌심실 비대, 불규칙 불규칙 비대, 구심 비대 심실 중격 및 좌심실 벽은 대칭 비대이고, 불규칙한 유형은 심실 중격과 좌심실의 후벽 사이의 비대칭 비대이며, 좌심실 강은 정상 또는 약간 감소하며, 벽 운동의 진폭이 향상되며 좌심방이 약간 증가 할 수 있습니다. 좌심실 심근 두께의 심 초음파 측정은 M- 모드 심 초음파보다 더 정확하고 수축기 기능 장애 동안의 심부전뿐만 아니라 좌심방과 좌심실의 확장입니다.

(3) 도플러 심장 초음파 검사 : 초기 수축 기압은 초 역학적이며, 대동맥 혈류의 최고 속도가 증가하고, 뇌졸중 부피는 정상이며, 분출 량은 정상이며, 승모 혈류 스펙트럼은 종종 다른 비정상적인 변화를가집니다. 좌심실 비대 및 이완기 순응도가 감소하면 좌심실 충전 저항이 증가합니다. 심 박출량을 유지하기 위해 주요 보상 메커니즘은 심실 충전 압력을 높이는 것인데, 이는 좌심실 등방성 이완기 연장, E 피크 피크 속도를 특징으로합니다. 왼쪽 심실 이완기 기능의 손상을 반영하여 감소, 가속 시간, 감속 시간, 확장기 지속 시간, A 피크의 피크 피크 속도 및 E / A 비율 감소.