어깨의 외상성 후방 탈구
소개
외상성 어깨 탈구 소개 어깨 관절의 탈구는 덜 일반적입니다. 그 이유 중 하나는 어깨 관절 뒤에 강한 근육 그룹 보호가있어 뒤로 당기기 어렵 기 때문입니다. 또 봐요 기본 지식 질병의 비율 : 0.01 % 취약한 사람 : 특정인 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 혈관 손상
병원균
외상성 어깨 탈구의 원인
(1) 질병의 원인
간접 폭력 또는 직접 폭력은 탈구를 일으킬 수 있습니다.
(2) 병인
1. 직접적인 폭력 : 관절낭 앞쪽에서 직접 상완골 머리에 작용하여 후부 탈구를 유발하는 힘을 말하며, 이는 집이 무너질 때 더 흔하며 상완골 목 골절로 인해 더 복잡합니다. 저자 중 한 명이 Xingtai 지진에서 발생했습니다. 이 경우 지역 주택은 대부분 목재 빔 평평한 지붕 구조로 만들어진다는 사실과 관련이 있습니다.
2. 간접 폭력 : 어깨 관절이 손의 내부 회전 위치에 빠지면 상완골 머리가 뒤쪽으로 튀어 나와 관절 캡슐의 후벽을 관통하여 탈출 할 수 있습니다.
예방
외상성 어깨 탈구 예방
이 질병은 자동차로 인한 낙상, 낙상 및 비상 제동과 같은 손바닥, 손목 및 팔꿈치에 직접적인 외상으로 인해 발생합니다. 따라서 생활 습관, 건설 노동자, 광업 노동자 및 교사와 같은 고위험 근로자와 근로자에주의를 기울이십시오. 작업자가 손상을 입을 가능성이 있으므로 작업 과정에서 스스로를 보호하기 위해주의를 기울여야합니다. 평온에주의를 기울이고 질병으로 이어지는 감정적 갈등을 피하십시오. 둘째, 조기 발견, 조기 진단 및 조기 치료도이 질병의 예방에 중요합니다.
복잡
외상성 어깨 탈구 합병증 합병증, 혈관 손상
골절
(1) 큰 결절 골절 : 큰 결절 골절에서 약 30 % ~ 40 %. 상완골 두가 전방으로 탈구되면 상완골 결절이 관절의 전면에 영향을 미쳐 골절이 발생하는데, 대부분 골절 블록이 크고 골반이 여전히 상완골에 연결되어 있기 때문에 탈구 후 골절 블록도 재설정됩니다. 적은 수의 감소는 나쁘지만 일반적으로 큰 결절이 위로 1cm 변위되어 어깨의 기능에 영향을 줄 것으로 생각됩니다 수술을 고려해야합니다. 수술 후, 상완을 내부 회전 위치와 약간의 위치에 놓고 팔뚝을 고정을 위해 흉벽에 기 울었습니다. 상완의 외전 및 외전을 비활성화하는 방법은 찢어진 관절 캡슐의 치유에 바람직하지 않으며, 재 탈구 또는 습관적인 탈구의 위험이 있습니다.
(2) 관절 탈장 골절 : 일반적으로 쇄골 골절, 골절 블록의 크기는 불확실하며, 대부분 관절 캡슐과 연결되어 있으며, 일부는 유리 뼈일 수 있습니다. 골절의이 부분은 상완골 두의 복귀에 영향을 줄 수 있지만, 가장 중요한 것은 습관적인 탈구로 발전하기 쉽기 때문에 골절 블록의 두께는 5 ~ 6mm 이상이며 열악한 감소는 외과 적으로 치료해야합니다.
(3) 견갑골 골절 : 견갑골은 두꺼운 근육에서 안정적이므로 견갑골이 손상 될 때 골절이 거의 발생하지 않으며, 쉽게 생성되는 골절은 견갑골 경부 골절 및 어깨 골절입니다.
1 견갑골 경부 골절 : 견갑골 목에 폭력이 집중되어 있기 때문에 주로 폭력, 겨드랑이에서 뾰루지 기저부까지 골절 선에 의해 발생하며 견갑골 목에 집중되어 있기 때문에 견관절 탈구와 결합되지 않을 수 있습니다. 상완골 머리의 내부 회전으로 인해 어깨 모양이 약간 제곱 될 수 있지만 Dugas 표시는 음수 일 수 있습니다. 엑스레이는 진단을 확인할 수 있습니다. 골절이 무겁지 않은 경우 삼각형 타월을 사용하여 2-3 주 동안 어깨 또는 납치 브래킷을 매달아 활동을 연습하십시오. 젊은이들은 몸이 무겁고 납치와 견인력 감소를 적용합니다.
2 어깨 골절 : 어깨는 어깨의 가장 높은 지점에 있으므로 위에서 아래로 직접적인 폭력과 뼈의 간접적 인 폭력으로 골절이 발생할 수 있습니다. 골절은 두피의 밑면에 위치하며 삼각근의 잡아 당김으로 인해 아래쪽으로 변위되어 어깨 관절의 기능을 방해 할 수 있으며, 삼각형 타월로 매달아 상부 변위를 만들어야하며, 어깨 관절 외부의 골절은 골절 조각으로 인해 작습니다. 스트랩이 눌려지고 팔이 삼각형으로 매달려 있습니다.
2. 회전근 개 부상
어깨 탈구의 흔한 합병증입니다. X 선 필름에 직접 표시 할 수 없기 때문에 종종 무시됩니다. 때때로 40 세 이상의 환자에서 X 선 필름은 상완골의 큰 결절 골절없이 어깨 관절의 전방 및 후방 탈구를 나타내며, 회전근 개 부상의 가능성을 고려해야합니다. 젊은 사람들은 심한 납치 부상을 입을 수도 있습니다. 재활 기능이 제대로 회복되지 않고 어깨를 납치하거나 명백한 통증을 동반 할 수없는 경우 전정 슬리브 부상을 고려해야합니다. 회전근 개가 심하게 손상되면 납치 기능이 약하고 진단이 명확합니다. 가급적 빨리 수술을 받아야합니다.
3. 혈관 손상
어깨 관절의 탈구는 상완 동맥 또는 정맥의 손상과 결합 될 수 있으며, 이는 노인이나 동맥 경화 환자에게 흔합니다. 수동 축소와 같은 너무 젊은 사람들도 혈관 손상을 일으킬 수 있습니다.
요골 동맥이 가슴 근육의 아래쪽 가장자리를 통과하면 가슴 근육이 묶여 위치가 상대적으로 고정됩니다. 어깨가 납치되고 외부로 회전하면 요골 동맥이 당겨지고 긴장됩니다. 상완골 두가 전방으로 전위되면 장골 동맥이 전방으로 이동하고 가슴 근육의 바깥 쪽 가장자리가 고정 된 받침으로 작용하여 장골 동맥에 전단 응력이 가해져 동맥이 변형되거나 손상 될 수 있습니다. 혈관 손상은 완전 또는 부분 찢어 질 수 있거나 혈관 내 손상의 혈관 색전증을 유발할 수 있습니다.
상완 동맥 손상은 어깨 부분의 붓기로 나타 났으며, 겨드랑이 부분을 몸으로하고, 영향을받은 사지의 피부가 창백하거나 청색증을 나타내며, 피부 온도가 낮아지고, 요골 동맥 맥동이 사라지고, 사지가 마비되었습니다. 심한 경우 충격 성능이 발생할 수 있습니다. 혈관 조영술은 부상의 위치와 범위를 보여줄 수 있습니다.
손상된 혈관을 수리하고 팔다리의 혈액 순환을 회복시키기 위해 가능한 큰 혈관 손상의 진단을 가능한 빨리 처리해야합니다. 측부 순환 공급이있는 젊은 환자는 전체 사지 괴사를 일으키지 않지만 혈액 순환이 불충분하기 때문에 여전히 일부 사지 기능 장애가 있습니다. 노인 환자 또는 심한 동맥 경화증은 측부 순환이 열악하기 때문에 적절하지 않습니다. 동맥 결찰.
4. 신경 손상
신경 손상으로 어깨 관절의 탈구가 가장 흔하며, 요골 신경 손상과 간혹 상완 신경총 손상이 있습니다. 경부 신경이 상완 신경총에서 분리 된 후, 견갑골 근육의 아래쪽 가장자리로 이동하고 갑자기 돌고 나면 4 개의 구멍을 통과하여 겨드랑이를 빠져 나가 상완골의 외과 용 목 주위의 근육 가지를 풀어 삼각근과 작은 원형 근육을 차지합니다. 상완골 머리가 앞쪽으로 이동하고 상완골 머리와 견갑골 근육이 앞쪽으로 움직여서 경부 신경이 당겨지고 부서집니다. 천골 신경 손상, 어깨 외전 기능 장애 및 측면 어깨 피부 기능 장애 후 삼각근의 마비.
단순 천골 신경 손상은 대부분 타박상 또는 견인 부상이며 상완골 두는 3-5 개월의 감소 후에 회복 될 수 있습니다. 여러 개의 상완 신경총 부상은 일반적으로 더 폭력적이고 영구적 인 기능 장애를 가질 수 있습니다.
5. 어깨 관절 강성
어깨 탈구 후 브레이크 시간이 너무 길거나, 특히 중년 및 노인의 경우 기능 운동이 제 시간에 올바르게 수행되지 않아 관절 캡슐과 근육 위축의 유착을 유발하여 어깨 관절 활동이 제한 될 수 있습니다. 따라서 40 세 이상의 환자의 경우 제동 시간이 너무 길지 않아야하며, 고정 장치를 제거한 후 어깨 관절 기능을 적극적으로 사용해야합니다.
골관절염 골관절염은 어깨 관절에서 흔하지 않으며 반복되는 폭력적인 수동 감소 또는 강한 활동으로 인해 발생할 수 있습니다. 이는 어깨 관절 활동에 영향을주는 이유 중 하나입니다. 또한, 어깨 외전 기능의 상실로 인한 회전근 개 부상 및 방사형 신경 손상도 어깨 기능 회복에 영향을 미치며, 조기 진단 및 조기 치료를 강조해야합니다.
징후
외상성 어깨 탈구 증상 일반적인 증상 광장 어깨 변형 외상
임상 적 증상은 전방 탈구만큼 좋지 않다 어깨 관절의 후방 탈구의 대부분은 어깨 아래 탈구이며, 명백한 정사각형 어깨 변형 및 탄성 고정은 없으며 어깨 운동의 범위는 전방 탈구만큼 명확하지 않다 X- 선 전방 및 후방 종종 누락되고 정상적으로보고되는 경우, 오진을 예방하는 열쇠는 탈구 후 어깨 탈구가 고려 될 가능성이 있으며, 신체 검사는 엄격하고 심각하며 세심한 것이어야합니다.
어깨 관절이 탈구되면 어깨의 앞쪽이 평평 해지고 관절의 돌출부가 쉽게 닿을 수 있습니다. 어깨가 정상보다 명확하고 어깨의 뒷부분이 가득 차 있고 상완골 머리를 만질 수 있습니다. 상완은 중립 위치 또는 내부 회전에 있으며 내부 위치는 닫히고 상완은 납치됩니다. 외부 회전, 어깨 통증이 증가했습니다.
확인
외상성 어깨 관절의 후방 탈구 검사
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X- 선 촬영 전 후방 슬라이스는 상완골 목이 사라지고 어깨와 발목이 앞으로 기울어지고 정상 머릿니의 타원형 그림자가 겹쳐지고 머릿니가 비대칭임을 보여줍니다. 여전히 확실하지 않고 탈구가 의심되는 경우 천골 위치를 추가하거나 견갑골 접선 위치가 결정되고 CT는 천골 관계를 결정하는 데 도움이됩니다.
진단
외상성 어깨 탈구의 진단 및 진단
외상의 병력은 탈구가 평평하고 어깨 앞부분이 평평 해지고 아질이 쉽게 닿을 수 있습니다. 어깨가 정상보다 명확하고 어깨 뒤쪽이 가득 차 있고 상완골 머리를 만질 수 있습니다. 눈에 띄는 사각형 어깨와 탄력있는 고정이 없습니다. 필요한 경우 X- 레이 검사 CT 검사에서 진단을 확인했습니다.
