대장균 위장염
소개
대장균 위장염 소개 Enterobacteriaceae는 유사한 생물학적 특성을 가진 많은 그람 음성 간균을 포함하며, 대부분은 인간과 동물의 내장에서 발견되며, 일부는 인간에게 명백한 병원성 영향을 미칩니다. 통로 밖에서, 장의 정상적인 식물은 또한 조건부 병원체로서 다양한 질병을 유발할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 30 % 취약한 사람 : 특정인 없음 감염 방식 : 소화관 확산 합병증 : 설사, 탈수
병원균
대장균 위장염의 원인
(1) 질병의 원인
이 균주는 그람 음성균이며 크기는 (1.1 ~ 1.5) μm × (2.0 ~ 6.0) μm (생균) 또는 (0.4 ~ 0.7) μm × (1.0 ~ 3.0) μm (염색 박테리아)이며, 대부분의 균주는 몸 전체를 가지고 있습니다 편모, 움직일 수 있음, 몸 전체에 필리가 있음, 포자 없음, 일부 균주에 봉투가 있음, 필리가 박테리아의 표면에 위치 함, 섬유질 부착물, 소수성 단백질 성분, 우수한 항원 성, 신체를 자극하여 상응하는 생산 가능 항체는 15 ~ 45 ° C에서 발달 할 수있는 기능성 혐기성 박테리아입니다. 최적의 성장 온도는 37 ° C이고 최적의 pH는 7.4 ~ 7.6입니다. 장내 박테리아 선택 배지에서 락토오스를 발효시켜 설탕을 생산할 수 있습니다. Enterobacteriaceae에서 병원성 박테리아의 대부분은 유당을 분해하지 않으며, 군집은 무색이며,이 점은 Enterobacteriaceae 병원성 박테리아의 분리, 포도당, 유당, 말토오스, 만니톨 발효에 선택적인 영향을 미칩니다. 다양한 당 알코올은 가스를 생산하기 위해 산을 생성합니다. 자당, 덜시 톨, 라피노스, 람노 오스 등의 경우 균주에 따라 달라집니다 .IMVC 테스트는-, 우레아제, 페닐알라닌, 말로 네이트 및 기타 부정적인 항원 구조는 더욱 복잡하며 주로 3 가지 종류의 항원 : O, H 및 K로 구성됩니다. O 항원은 내열성 다당류 인지질 복합체입니다. 이전에는 혈청 형 분석의 기초가되는 171 종이 있었으며, H 항원은 열에 취약한 단백질이며, 지금까지 56 개의 항원이 확립되었으며, K 항원은 외피 항원이며 100 종이 알려져 있습니다. 몇 주에서 몇 달 동안 생존, 저온 대변에서의 생존, 약물 내성, 약물 내성의 출현, 주로 약물 내성 인자 (R factor)를 갖는 플라스미드의 전달에 의해 수득 됨.
(2) 병인
1. 침습성 : 대장균에는 K 항원과 필리가 있고, K 항원에는 항 포식 작용이 있으며, 보체와 항체에 저항하는 효과가 있습니다. 필리는 박테리아 유착을 도와 독성 대장균의 섬모를 생성합니다 이 박테리아는 CFAI, CFAII를 포함한 콜로니 화 인자 또는 콜로니 화 인자로 불리며 박테리아 플라스미드에 의해 조절되며 플라스미드를 통해 다른 균주로 전염 될 수 있으며, 항원이 강하며 숙주를 자극하여 특정 항체를 생성하고 침습성을 가질 수 있습니다. 이 균주는 장 점막의 표면을 침범하여 염증을 일으킬 수 있습니다.
2. 장 독소 : 성장과 번식 과정에서 방출되는 독소를 열에 대한 안정성에 따라 대장균 장 독소라고합니다. 열 안정성 장 독소 (ST), 내열 소시지 ST 및 LT 둘 다의 독소 (열-불안정성 장 독소, LT)는 염색체 외 유전자 물질 플라스미드에 의해 암호화되며, 이는 합성을 제어하고, EFEC의 특정 균주는 세포 독성 물질을 생성한다.
(1) 열 불안정한 장 독소 (LT) : Vibrio cholerae와 유사한 장 독소는 장 상피 세포에서 아데노신 시클 라제를 자극하고, ATP를 cAMP로 전환하고, 장액의 과도한 분비를 촉진하며, 장 흡수 능력을 초과 할 수 있습니다. 설사 결과 내열성 장 독소 (ST)는 세포에서 구 아닐 레이트 시클 라제를 활성화시켜 세포 내 cGMP의 양을 증가시켜 체액 균형과 설사의 기능 장애를 유발합니다.
(2) 내 독소 : 대장균 세포벽은 내 독소 활성을 가지며, 그 독성 부위는 지질 A이고; O- 특이 적 다당류는 숙주에 대한 박테리아의 방어 기능에 기여한다.
3. 아데 신 (Adhesin) : 이전에 병원성 대장균 부착 인자 (EAF)로 알려진 아데 신 (BFP)은 박테리아의 큰 플라스미드에 의해 코딩 된 필리이며, 이는 부착과 밀접한 관련이있다. BFP- 매개 접착력은 국소 접착력으로, 박테리아는 세포 표면에 골고루 분포되어 있지 않지만, 클러스터 또는 미세 콜로니는 세포에 존재하며, 접착력은 장기간 접착력이 있으며, 박테리아 세포는 세포와 직접적으로 관련이 없습니다. 연락, 둘은 pili로 연결되어 있습니다.
4. 인삼 : 이전에 EAE 단백질로 알려진 인삼은 분자량이 94 kD이고 예 르시 니아 인바 신의 N- 말단 영역의 높이를 갖는 장 병원성 대장균의 작은 외막 단백질입니다. 상동 성은 코딩 유전자 eae A가 세포의 염색체 상에 위치하고 있으며, 최근 eae A의 유사한 구조가 출혈성 대장균에서 발견되었다는 것이다.
Compactin은 대장균이 숙주 세포에 밀착되어 침입하는 주원료로서 숙주 세포막의 해당 수용체에 결합하면 세포 내 Ca2 농도가 증가하고 단백질의 인산화가 일어난다. 상기 스캐 폴드는 세균 부착시 치밀한 원 섬유 형 액틴 패드를 형성하도록 재 배열되어 박테리아가 세포를 침범 할 수있게되며, 이때 감염된 세포는 브러시와 같은 가장자리로 보이고 미세 융모를 잃게된다.
5.eae 유전자 군 : Tnpho A를 플라스미드-함유 EPEC- 유도 된 돌연변이에 삽입 한 결과, 329 개 균주에서 22 개 균주가 비 침습적 인 것으로 밝혀졌고, 5 개 균주 Tnpho A가 염색체의 eae A 유전자에 삽입되어 침습성과 견고성을 입증 하였다. eaeA 아래에 삽입 된 또 다른 2 개의 Tnpho A 균주는 압축 생산과 밀접하게 관련되어 있으며, 상피 세포에 부착하는 능력을 상실하지만 여전히 압축을 생성합니다. 이는 EPEC에 eae 유전자 클러스터가 있음을 나타냅니다. eae A의 유전자를 eae B라고합니다.
Donnenberg는 상기 언급 된 병원성 인자와 결합 된 유전자 연구를 통해 EPEC의 발병 기전을 3 단계로 나눈다 고 제안했다. 첫 번째 단계는 EAF 플라스미드에서 bfp A에 의해 암호화 된 BFP에 의해 매개되어 박테리아가 서로 접착하고 미세 융모에 부착 될 수있게한다. 플라스미드 및 염색체 유전자좌는 초기 국소 부착, 2 상 염색체 유전자 개시 신호 변환으로 이어지고, 단백질 티로신 인산화, 세포 내 칼슘 농도 증가, 초기 세포 스캐 폴드 파괴, 미세 융모 변화 및 유체 분비, 3 감염의 진행과 함께 eae 유전자 클러스터가 활성화되고 생산 된 단단한 호르몬은 박테리아가 상피 세포막에 부착하게하여 세포 스캐 폴드의 파괴를 일으키고 하부 액틴, 미오신 등에 박테리아의 부착을 일으켜 박테리아의 일부가 상피를 침범합니다. 세포.
예방
대장균 대장염 예방
1. 감염원 관리
(1) 조기 감지 : 자기보고, 상호보고, 외래 환자, 24 시간 등, 환자의 조기 감지, 전염병 발생 장소, 관리 직원에 대한 의학적 관찰에 대한 강조, 급수 담당자, 식품 가공 영업 담당자 및 보존 담당자 대변 상황을 자주 이해하고, 필요한 경우 대변 검사, 환자 및 병원체 운반자의 적시 발견, 병원에서 퇴원하는 환자의 정기적 추적, 증상 및 징후의 유무에 관계없이 대변을 이해, 재발 및 만성 환자의 적시 탐지.
(2) 격리 및 치료 : 감염원으로서 환자 또는 운반자에 의해 발생하는 설사, 환자는 즉시 격리 된 병원으로 보내져 장 격리, 치료, 치료가시기 적절하고 철저하며 퇴원 전에 치료되어야한다. 환자는 건강 교육 및 관리를 강화해야하며, 다양한 규정을 준수하고, 건강한 사람과 접촉하지 않도록 의식적으로주의를 기울여야하며, 환경 오염을 방지하기 위해 자연스럽게 배설물을 버리지 않아야합니다.
2. 전송 경로를 차단
(1) 상수도 위생 관리 : 보건부는 정기적으로 수질과 소독 효과를 점검하고 분산 수 공급으로 수원을 선택해야합니다 식수 (집 용수, 세척수 포함)를 소독해야합니다. 염소 살균제를 사용할 때는 효과적인 염소 함량에주의하고 잔류 염소는 0.2 ~ 0.3mg / L로 유지해야합니다.
(2) 좋은 음식 위생 관리 :
1 가해자의 빈번한 문의 및 신체 검사를 통해 의심스러운 환자가 즉시 검사 및 치료를 위해 병원으로 보내졌으며, 식사 전과 식사 전 (요리 전 포함) 직원 관리는 손을 씻고 작업복을 착용하고 청결하게 유지하며 누관을 고집해야 함을 발견했습니다. 직원, 요식업 서비스 직원 및 보육원은 병이 나면 즉시 직장을 떠나고 완전히 회복 될 때까지 기다려야 직장에 복귀해야합니다.
2 식사 공유 시스템을 구현하고, 식기를 물로 씻고, 젓가락에 식기를 보관하고, 일반적인 식기를 소독하십시오 남은 음식은 먹기 전에 완전히 가열해야합니다. 찬 야채와 생식 또는 반감기 음식을 먹지 마십시오. 썩은 음식, 날칼, 접시 및 용기를 분리해야합니다.
(3) 분뇨 관리 파악 : 분뇨, 쓰레기, 하수는 무해한 방식으로 처리해야하며, 화장실, 가축 펜, 쓰레기 수거통 등은 특수 인이 관리하고 매일 청소하고 씻고 깨끗하게 유지하며 날지 않아야합니다.
(4) 환경 위생에 좋은 일을하십시오 : 항상 쓰레기를 청소하고 제거하십시오 문과 창문 (화장실 문과 창문 포함)에는 파리 방지 장비가 잘 갖추어져 있어야하며 파리 중에는 정기적으로 약물을 뿌리고 파리를 제거해야합니다.
(5) 개인 위생에주의를 기울이십시오 : 건강 교육을 통해 좋은 위생 습관을 개발하고, 생수를 마시지 말고, 부정한 과일과 차가운 음식을 먹지 말고, 식사 전후에 물로 손을 씻으십시오.
(6) 의료 보호에있어 좋은 일을하십시오 : 환자의 배설물과 구토를 다룰 때는 장갑을 끼고, 환자와 접촉 한 후 그리고 식사 전에 비누를 바르고, 흐르는 물로 손을 깨끗이 씻고, 가까운 접촉에 대해 즉각적인 예방 조치를 취하십시오.
3. 민감한 인구를 보호
신체 운동을 강화하고, 일과 휴식에주의를 기울이고,식이 요법, 식수 위생 및 개인 위생에주의를 기울입니다.이 시대의 전염병 상황에 따라 적절한 백신, 주요 인구에 대한 백신 예방, 전쟁, 구조 및 재난 구호를 선택하고 비상 사태에 적절한 약물 예방을 고려하십시오. .
4. 건강 역학 조사를 잘한다
(1) 전염병 분야의 역학적 조사 : 좋은 사례 조사를하고, 감염원과 가능한 전염 조건을 확인하고, 질병의 확산을 막기위한 예방 조치를 취하며, 설사가 유행 할 때 역학적 조사를 수행 할 인원을 조직하십시오. 인기있는 원인과 전염병 요인은 전염병을 통제하기위한 효과적인 조치를 취합니다.
(2) 접촉 관리 : 생명과 밀접하게 접촉하는 사람들은 특히 수원의 오염을 방지하기 위해 건강 상황을 이해하기 위해 격리되어야합니다.
(3) 원정 및 예방 약물 : 전염병 지점의 모든 인원은 치료 시작일로부터 하루에 한 번 검사되며, 연속 2 일 동안 약을 복용하기 전에 첫 번째 수확을해야하며, 예방을 위해 다음 약물을 복용 할 수 있습니다.
A. 화합물 설파 메톡 사졸 : 1 인당 2 회 / d, 매번 2 정, 심지어 3 일 동안 제공.
B. 독시사이클린 (Doxycycline) : 성인의 첫 번째 복용량은 0.2g이며, 매번 0.1g, 1 회 / d, 심지어 3 일 동안 제공됩니다.
C. 테트라 사이클린 : 성인 0.5g, 6 시간마다 1 회, 심지어 3 일 동안 서빙.
D. 푸라 졸리 돈 : 2 회 / d, 1 회 0.2g, 심지어 3 일 동안 제공.
어린이의 일일 양은 화합물 설파 메톡 사졸 25mg, 푸라 졸리 돈 10mg 및 독시사이클린 6mg의 중량으로 계산됩니다.
복잡
대장균 위장염 합병증 합병증, 설사, 탈수
메스꺼움과 구토, 설사의 빈도는 탈수와 산증의 명백한 증상을 보이는 많은 구토와 설사로 인해 더 빈번한 물변입니다. 치료가 적시에 이루어지지 않으면 영아와 어린 아이들이 며칠 내에 죽을 수 있습니다.
징후
대장균 위장관 증상 일반적인 증상 설사는 끈적 끈적한 물기가 있습니다 ... 팽만감 저칼륨 혈증 경피 저체온증 코마 메스꺼움 불쾌한 열 绀 저칼륨 혈증
상이한 유형의 에스 케리 키아 콜라이 사이의 독성, 상이한 침습성 조건 및 신체 저항성의 차이로 인해, 임상 증상도 일치하지 않는다.
하나의 유형은 박테리아가 장 점막에만 부착하여 장 독소를 생성하고 생성하는 것입니다. 장벽 세포의 아데 닐릴 시클 라제를 활성화시킴으로써, 세포 내 사이 클릭 아데노신 모노 포스페이트 (cAMP)의 수준이 상승하면 장 분비를 촉진 할 수 있습니다. ST 독소로 인한 장액의 분비는 고리 형 구아노 신 (cGMP)에 의해 매개되며, 장 독소는 말초 혈관의 상피를 손상시키고 설사를 유발하며 다량의 물변 (콜레라 유사 질환과 임상 적으로 유사)을 배출 할 수 있습니다. 또 다른 유형은 박테리아가 장 점막 상피 세포에 침입하여 독성 물질을 번식시키고 생성하여 액체 네트워크가 장 내강으로 흘러 들어가고 결국 상피 세포가 파열되어 장 점막 괴사 및 궤양을 유발하고 고름이있는 대변으로 이어질 수 있다는 것입니다 (이질성 질환과 유사한 임상 적) 주요 병변은 주로 회장이다.
확인
대장균 위장염 검사
1. 표본 수집
무균 면봉을 사용하여 설사 환자의 대변을 채 웁니다 대변이없는 경우 인산염 완충액을 적신 직장 면봉을 항문 4-6cm (유아 2 ~ 3cm)에 삽입하고 직장의 직장 표면을 회전시킵니다. 점액을 꺼낸 후에는 운반 또는 보존 용액에 담겨 있으며 시간 내에 보낼 수없는 경우 샘플을 4 ° C에서 8 시간 이하로 보관해야합니다.
2. 농축 및 격리 문화
대장균의 분리를 위해서는 초기 분리에 약한 선택 배지 (예 : 에오신 메틸렌 블루, 차이니즈 블루 로즈 소르비톨 마이 칸 카이 플레이트, 줄무늬 분리)를 35-37 ° C에서 18-24 시간 동안 배양해야합니다. 식민지의 형태 학적 특성을 관찰하고 자주색 또는 진한 빨간색을 선택하고 크기는 1 ~ 3mm이며 가장자리가 단정하고 반짝이며 중앙 벌지의 단일 식민지가 식별됩니다.
3. 식별
(1) 예비 식별 : 콜로니의 특성, 도말-염색 된 박테리아 형태 및 염색 반응에 따라, 순수한 배양 박테리아를 생화학 적 반응을 위해 취하였고, 상응하는 결과는 초기에 대장균으로 확인되었다.
(2) 최종 식별 : 일반적인 예비 시험을 사용하여 위의 예비 식별을 수행 할 수 있으며, 필요한 경우 Berger System Bacteriology Handbook에 나열된 생화학 반응에 따라 최종 식별을 수행 할 수 있습니다.
(3) 식별 테스트 : 특정 대장균, 특히 무력화 발효되지 않은 우유 추출물은 Shigella와 구별되어야하며,이 두 가지의 주요 식별 테스트는 아세트산 나트륨 및 글루 콘산 암모늄 및 뮤크 산의 사용으로 테스트 할 수 있습니다. 염산 생산의 3 가지 시험에서, 대장균은 양성인 반면 시겔라는 음성이었다.
1 병원성 대장균 :
A. 가상 테스트 : 식민지가 조밀하게 자라는 식별 판에서 배양 물을 채취하고, EPEC의 3 가지 다가 O 혈청을 슬라이드 응집 테스트에 사용합니다 (예 : 특정 다가 O 혈청을 사용한 응집 및 다가 혈청). 함유 된 O 1가 혈청을, 예를 들어 특정 O 1가 혈청으로 응집시킨 다음, 3 내지 5 개의 개별 콜로니를 채취하고, 혈청을 응집 시험한다.
B. 생화학 적 시험 : 삼가 철분 한천을 접종하기 위해 O 1가 혈청의 강한 응집을 가진 콜로니를 선택하고, 객담 매트릭스 시험지를 현탁시키고, 18-20 시간 동안 36 ° C에서 배양, 모든 락토오스, 수 크로스 산, 포도당 생산 및 대부분 가스 생산, H2S 음성 객담 양성 균주는 대장균으로 확인 될 수 있으며, 객담 매트릭스가 음성이면 VP 검사는 음성이어야하며 구연산염 한천에서 성장하여 대장균을 확인할 수 없습니다.
C. 혈청 학적 확인 테스트 : 삼당 류 철 한천에서 배양액을 긁어 내고 생리 식염수로 박테리아 현탁액을 만들고 MacFarland No. 3 탁도 튜브와 동등한 농도로 희석합니다. (160 ~ 320), 10mm × 75mm 테스트 튜브에서 1:40 (0.5 % 식염수로) 희석 가능, 희석 항혈청 및 박테리아 현탁액을 50.6 ° C 수온에서 16 시간 동안 관찰 한 후 동일한 양으로 혼합 집계가 발생하고 O 요인으로 확인할 수 있습니다.
2 출혈성 대장균 (Emorrhagic Escherichia coli) : 출혈성 장염 환자의 대변으로 알려져 있으며 MacConkey 한천 플레이트에 유당 대신 소르비톨을 뿌릴 수 있습니다. 배양 후 3 ~ 5 개의 소르비톨 비 발효 콜로니를 선택하십시오. 진단을 결정하기 위해 O157 혈청 (바람직하게는 H7 혈청과 동시에)을 슬라이드 응집 시험 및 단일 튜브 응집 시험에 사용 하였다.
분리 된 균주에 삼당 류 철 한천, 18 ~ 20 시간 동안 36 ° C에서 배양 한 가래 매트릭스 시험 용지를 접종해야하며, 전형적인 생화학 적 특성은 유당, 자 당산 생산, 포도당 생산 가스, H2S 음성, 가래 매트릭스 양성 및 접종입니다. 소르비톨 발효 튜브는 느린 발효입니다.
3 독성 대장균 :
A. 생화학 적 검사 : 식별 판에서 응고 가능한 5 개의 식민지를 선택하고, 일반적으로 유당 발효의 전형적인 식민지를 선택하고, 삼당 류 철 한천을 접종하고, 가래 매트릭스 시험지를 현탁시키고, 18-20 시간 동안 36 ° C에서 모든 유당, 자당은 산을 생산하고 포도당은 산을 생산하며 더 많은 가스를 생산합니다 H2S- 음성 가래 양성 균주는 대장균으로 확인할 수 있습니다. 가래 매트릭스가 음수이면 VP 검사는 음성이어야하며 구연산염에 속할 수 없습니다. 한천에서의 성장은 대장균으로 확인할 수 있습니다.
B. 장 독소 검사 : 독소 대장균은 장 독소 검사에 의해 주로 확인되며 장 독소 검사 방법은 여러 가지가 있으며 현재 이중상 한천 확산 검사로 LT를 측정하고, 젖병 쥐의 흡인 검사로 ST를 측정한다. LT 및 ST를 결정하기 위해 토끼를 회장 부분에 결찰시켰다.
2 개의 장 독소는 유전자 진단에 의해 결정되었다.
양방향 한천 확산 시험 : 시험 균주를 5 포인트에서 원형 루프로 Elek 배지에 접종하고, 동일한 방식으로 2 개의 부분을 제조하고, 36 ℃에서 48 시간 동안 배양하고, 폴리 믹사를 각 균주의 잔디밭에 놓았다. B 종이, 6 ° C에서 5 ~ 6 시간 동안, 한천에 장 독소, 잔디밭에서 5mm 중앙에 직경 4mm의 구멍을 파고 한천 바닥 한 방울을 사용하여 구멍에 LT 항독소를 첨가하십시오 30 ㎕, 공지 된 LT 및 비 독성 유발 균주를 대조군으로 사용하였으며, 배양 물을 36 ℃에서 15-20 시간 동안 관찰하였고, 백색 침전물은 플라크와 항독소 사이에서 양성이었고, 그렇지 않으면 음성이었다.
b. 젖먹이 마우스의 접종 시험 : 시험 된 균주를 혼다 독소 브로 쓰에 접종하고, 36 ℃에서 24 시간 동안 배양하고, 3000r / 분에서 30 분 동안 원심 분리하고, 상청액을 막 필터를 통해 여과하고, 60 ℃에서 30 분 동안 가열하고, ml 당 여과 하였다. 2 % 에반스 블루 용액 0.02ml를 첨가하고, 1 ~ 4 일 된 젖먹이 쥐 위 0.1ml를 플라스틱 튜브에 주입하고 동시에 3 ~ 4를 접종하고 3 ~ 4 시간 동안 고정시킨 다음 클로로포름으로 마취시키고, 모든 것을 꺼냅니다. 장의 무게, 장의 무게 (삼출액 포함) 및 남은 체중, 장 중량 대 잔류 중량의 비율이 0.09보다 크면 양의 0.07 ~ 0.09가 의심됩니다.
c. 토끼 결찰 및 회장 검사 : 시험 된 균주를 혼다 독소 배양액에 접종하고, 36 ℃에서 24 시간 동안 배양하고, 3000r / 분에서 30 분 동안 원심 분리 한 후, 상청액을 막 필터를 통해 여과 하였다. 가열, LT 시험; 또 다른 60 ° C 가열 30 분, ST 시험의 경우, 2kg 토끼를 1 일 동안 금식, 마취 후 개복술, 회장의 경우 10 ~ 15cm에 따라 회장 회장을 제거하십시오. 하나의 주사 배지를 음성 대조군으로, 또 다른 2ml의 알려진 독소 생산 배지 배양액을 양성 대조군으로 취하고, 다른 2ml의 시험 배지 배양액의 여과 액을 다른 섹션에 주사하고, 복벽을 봉합한다. ST에서는 주사 6 ~ 8 시간 후에 개복술을 시행하였고, LT를 측정 한 후 주사 18 시간 후에 개복술을 시행하였고, 각 장 세그먼트의 여과 액을 채취하여 체적을 측정하였고, 장 세그먼트의 길이, 체액량 (ml) 및 내장을 측정 하였다. 세그먼트 길이의 길이 (cm)는 1보다 커서 양수입니다.
d. 혈청 학적 시험 : 엔테로 톡신 시험 양성 균주는 슬라이드 응집 응집 시험을 위해 ETEC 관련 다가 O 혈청 및 1가 혈청에 의해 O 항원을 결정하는데 사용될 수있다.
4 침습성 대장균 :
A. 생화학 적 시험 : 식별 판에서 3 ~ 5 개의 콜로니를 골라야하며, 일반적으로 시겔 라와 비슷한 발효되지 않은 유당의 더 많은 콜로니를 골라야하지만, 발효 된 유당의 우세한 콜로니도 적절히 골라 뽑을 수 있습니다. 식민지에는 반고체 튜브를 접종하고 36 ° C에서 18-24 시간 동안 배양합니다. 혈청 학적 식별이 0124가 아닌 경우 운동성 균주는 일반적으로 폐기 될 수 있으며, 전원이 공급되지 않은 균주, 삼당 류 철 한천으로 접종, 가래 매트릭스 시험지, 36 EIEC의 전형적인 생화학 적 특성은 유당, 자당이 산 또는 산을 생성하지 않으며, 포도당이 산을 생성하거나, 가스를 생성하거나 가스를 생성하지 않으며, H2S가 음수이며, 가래 매트릭스는 양성입니다. 라이신 데카르 복실 라제는 음성이고, O124를 제외하고 운동성이 없다. 라이신 탈 카르 복 실화 시험은 혈청 학적 시험 후에 수행 될 수도있다.
B. 혈청 학적 시험 : 삼당 류 철 한천 배양 물을 선택하고 O 항원의 조성을 결정하기 위해 슬라이드 응집 시험에 EIEC의 2가 다가 O 혈청을 사용 하였다.
C. 기니피그 각막 검사 : 박테리아를 기니피그의 눈에 2 ~ 5 일 동안 주입하여 발적, 찢어짐 및 혼잡이 있는지 확인했습니다.
D. ELISA 시험 : 토끼를 공지 된 EIEC 또는 시겔 라의 독성 균주로 면역화시키고, 수득 된 면역 혈청을 상 동성 비 생물 균주에 흡수시키고, ELISA, EIEC 독성 균주 및 시겔 라에 의해 결정 하였다. 독성 균주의 유형은 모두 양성이며,이 방법은 시험 된 박테리아의 침입 성 폴리펩티드를 탐지하는 데 사용되며 유전자 프로브 방법으로도 탐지 할 수 있습니다.
5 농축 대장균 : 농축 대장균 (EAEC)의 중요한 특징은 Hap-2 세포 주위에 특징적인 응집 접착이 형성되는 것이며 Yamamoto는 37 ° C에서 EAEC의 응집 접착을 발견했습니다. 일부 액체 매질의 성장 표면에서 발생하여 두꺼운 점착성 덩어리를 형성합니다.이 현상은 25 ° C 또는 42 ° C에서 발생하지 않습니다. 액체 매질은 L 또는 MH 매질에서 가장 좋으며 EAEC로 사용할 수 있습니다. 예비 식별 방법, 액체 배지 시험에서 박테리아의 형성 : MH 액체 배지 (Difco)에 접종 된 대장균 (Escherichia coli)을 35 ~ 37 ° C에서 18 ~ 24 시간 동안 배양하여 표면 (부분 침몰 튜브 바닥)이 덩어리를 형성 함 1996 년 Wang Mei 등은 장 점착성 대장균에 대한 간단한 스크리닝 테스트를 수행하고 Hep-2로 MH 배지에서 박테리아 형성을 테스트했습니다. 세포 접착력 시험의 비교에서 두 가지의 일치율은 확산 및 국소화를 포함하여 77 % 및 88.5 %이며, 응고 형성 시험이 EAggEC의 예비 스크리닝을위한 신뢰할 수있는 방법임을 나타냈다.
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진단
대장균 위장염의 진단 및 식별
진단 기준
잠복기
단 몇 시간, 대장균 식중독, 구토, 2 시간 이내에 설사, 일반적인 잠복기는 1 ~ 3 일입니다.
2. 임상 증상
(1) 가벼운 유형 : 일반적으로 발열, 식욕 상실, 주요 성능으로 설사, 매일 대변 3-6 회, 종종 노란색 또는 녹색 소화 불량과 같은 느슨한 변, 주로 소량의 거품 스프와 혼합 됨, 복부 팽창, 복통 및 메스꺼움이 동반됩니다.
(2) 중형 : 경증 증상 및 구역 및 구토, 빈번한 설사, 더 많은 변, 경증 탈수 및 산증 증상이있을 수 있습니다.
(3) 무겁다 : 체온이 불규칙적으로 뜨겁다. 38 ~ 40 ° C는 며칠 동안 지속되며, 설사는 하루에 10 ~ 20 번이며, 종종 황록색 물변과 소량의 점액이 혼합되어 냄새가 나며 우유 색도 볼 수있다 또는 콜레라와 유사하게 주로 메스꺼움과 구토와 같은 쌀 수프와 같은 영아는 탈수와 산증의 명백한 증상을 보이는 많은 구토와 설사로 인해 경련이 자주 발생합니다. 방글라데시 ETEG 설사의 약 30 % 중등도 또는 중증 탈수증, 성인 경우 중증 탈수증은 종종 콜레라와 구별 할 수 없으며, 치료가 적시에 이루어지지 않으면 영아와 어린 아이들이 며칠 내에 죽을 수 있으며, EIEC 설사는 급성 이질과 유사하며, EHEC 감염의 주요 증상은 혈변 및 심한 복통, 지속적인 설사 (> 14 일), 혈변, 열 (38 ° C) 및 구토로 인한 EAEC.
3. 탈수 및 전해질 불균형
(1) 탈수 : 신체의 수분 손실 정도에 따라 경, 중, 중 3 도로 나눌 수 있습니다. 눈 소켓의 약간의 탈수는 약간 눌려지고 맥박은 여전히 정상입니다. 아이 소켓을 제외한 적당한 탈수는 앞면 우울증에 피부 탄력이 부족합니다. 잡기 쉽고, 피부 회복 시간은 2 ~ 5 초이며, 지문 주름, 맥박 손상; 심한 탈수, 청색증, 피부 잡기가 쉽지 않습니다. 혈압 강하, 종종 미세 순환 장애, 근육 경련, 약한 맥박, 소변이 적거나 소변이 닫혔습니다.
(2) 산증 : 호흡이 심화되고, CO2 결합력이 18mmol / L 미만이고, 입술이 red 빛이며, 케톤이 호흡에서 자주 나타납니다. 심한 경우에는 과민성, 혼수 상태, 혼수 상태, 경련 및 충격이 있습니다 .CO2 결합능은 11.25mmol입니다. / L 아래.
(3) 저칼륨 혈증 : 재수 화 치료 후 혈중 농도 현상이 수정되고 소변량이 증가하며 혈중 칼륨 배출이 촉진되는 동시에 포도당이 합성되면 칼륨이 세포로 이동하여 혈청 칼륨이 낮아집니다. 칼륨 결핍의 증상, 명백한 저칼륨 혈증 증상은 설사 후 1 주일 이상에 나타나며, 심한 구개와 호흡기 근육 마비, 부정맥, 혼수 상태는 생명을 위협 할 수 있습니다.
(4) 저 칼슘 혈증 : 수혈 또는 산증 교정 후 종종 발생하며, 아이가 울고 불안하며, 팔다리 근육이 긴장하고, 손발의 경련, 경련 및 고 반사.
유행 성기 동안, 설사를 앓고있는 영아와 소아는 먼저 대장균 성 위장염, 최초 격리 치료, 병원체 검사를 기다려서 진단을 확인해야하며, 비 유행성 기간, 특히 산발적 인 경우에는 임상 적으로 만 진단하기가 어려운 경우가 많습니다. 병원체와 병용해야하며 혈청 검사가 확인되었습니다.
차별 진단
박테리아, 바이러스, 기생충 등과 같은 설사의 원인은 더 복잡합니다. 일부 화학 물질은 설사를 일으킬 수도 있으므로 대장균 장염은 다음 질병과 구별되어야합니다.
세균성 이질
시겔 라로 인해 고름이나 점액이있는 설사가 더 흔하고 덜 시급하며 종종 시급하고 무겁고 추위와 열이 많으며 대변 현미경 검사는 많은 고름 세포, 적혈구 및 식균 세포, 유아 중독 박테리아를 찾을 수 있습니다 또는 비정형 세균성 이질은 병원성 진단으로 식별해야합니다.
2. 비브리오 콜레라에
감염을 일으킨 후 심한 설사가 먼저 발생하고 구토가 거의 일어나지 않으며 메스꺼움, 구토 및 설사는 대변이 쌀처럼 물이 많고, 양이 많고, 시급하지 않으며, 무겁고, 소수의 환자는 적은 양의 혈변이 있으며, 탈수는 종종 근육통, 피부 주름을 유발합니다.瘪, 체표 온도가 정상보다 낮고, 현미경 검사는 매우 활발한 Vibrio를 찾을 수 있으며, 세균 배양에 의해 더 확인되어야합니다.
3. Vibrio parahaemolytic 식중독
Vibrio parahaemolyticus의 원인은 주로 박테리아에 의해 오염 된 음식 (해산물과 더 관련이 있음)을 먹음으로 인한 급격한 증상, 오한, 발작성 복부 통증 (상복부 경련), 구토 설사, 그들 대부분은 같은 식사를 위해 물변 또는 피변 물변이며 박테리아 배양으로 식별해야합니다.
4. 살모넬라 식중독
살모넬라 티피 무리 움 오염 된 음식, 급성 발병, 종종 감기, 복통, 팽만감, 메스꺼움, 구토, 설사, 대변 및 악취, 초기 균혈증, 더 흔한 사람들이 동반 병원체, 혈청 진단 및 식별에 의존하는 발병.
5. 바이러스 성 설사
전염성, 로타 바이러스, 작은 원형 바이러스 및 기타 감염이 특징 인 장 바이러스 감염으로 인한 설사는 초기 단계의 구토, 연속 설사, 더 많은 물변 및 점액, 주로 가을과 겨울, 기타 바이러스 설사는 여름과 가을, 메스꺼움과 구토에 더 흔하며 위장 증상 외에도 종종 호흡기 증상, 인두염 및 경련이 있으며 목 근육, 등 근육, 더 일반적인 녹색 물 또는 계란 같은 물의 나이가 많은 어린이 항생제 치료는 일반적으로 효과가 없으며, 질병의 진행 과정은 5 ~ 7 일 안에자가 치유되며, 혈청학 및 바이러스 분리에 의해 추가로 확인됩니다.
6. 캄 필로 박터 장염
캄 필로 박터 제주 니는 경증 및 바이러스 성 장염을 유발하며, 궤양 성 대장염 또는 크론 병과 유사하며 열, 설사 또는 점액과 같은 대변, 악취, 담즙 색, 심한 고름 및 혈변이 있습니다. 회복 1 주일 이상, 어린이는 종종 복부 경련이 있으며 고열이있을 때 경련이 발생할 수 있습니다. 발병률은 가금류, 가축 또는 멸균되지 않은 우유와의 접촉과 관련이 있습니다. 원수, 암시 적 현미경 검사는 양궁과 같은 유효 전력의 굽힘을 찾을 수 있습니다 추가 진단을위한 박테리아, 박테리아 배양.
7. 예 르시 니아 장염
음식, 수질 오염, 복통, 설사, 저체온증, 물변과 관련된 소아에서 더 흔하며 패혈증이있을 수 있으며 결절성 홍반, 의사 맹장염, 관절염, 세균 배양에 의해 복잡해질 수 있습니다.
8. 기타
Giardia, Amoebic dysentery 및 amoeba 또는 Giardia로 인한 설사를 확인하는 데는 대변 현미경에서 확인할 수 있습니다.
