유착성 장폐색
소개
접착 성 장폐색 소개 접착 성 장 폐쇄는 여러 가지 이유로 야기 된 복부 내 장 접착을 말하며, 이는 장 내용물이 장에서 원활하게 통과하지 못하게한다. 내장의 내용물이 막히면 팽만감, 복통, 메스꺼움 및 구토, 배변 장애와 같은 일련의 증상이 발생할 수 있습니다. 그것은 질병의 발병에 따라 급성 장 폐쇄와 만성 장 폐쇄로 나눌 수 있습니다. 폐쇄 정도에 따라 완전한 장 폐쇄와 불완전 장 폐쇄로 나눌 수 있습니다. 낮은 장 폐쇄와 결장 폐쇄; 장의 혈액 공급에 따르면 간단한 장 폐쇄와 장 폐쇄로 나뉩니다. 일부 질병은 비 외과 적 치료로 해결할 수 있지만 대부분의 재발 성 또는 보수적 치료는 효과가 없으며 여전히 수술이 필요합니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.1 % 취약한 사람 : 특정 인구가 없습니다. 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 복통
병원균
접착 성 장 폐쇄의 원인
장폐색은 다음과 같은 조건에서 발생하기 쉽습니다.
외부 요인 (30 %) :
1. 과식 후 근위 장의 내용물이 갑자기 증가하여 좁은 장 내강을 통과하지 못하여 상대적인 방해를 형성했습니다.
2, 접착 부위의 염증 또는 접착 부종뿐만 아니라 음식 찌꺼기, 이물질 막힘은 장 협착을 유발할 수 있습니다.
내부 요인 (30 %) :
장 누공 그룹은 서로 밀접하게 붙어 있습니다. 그리고 복벽 절개 흉터 아래에 고정되어 있습니다. 장 루멘이 작기 때문에 장 연동 운동에 영향을 미치며 장이 확장되지 않아 폐쇄되기 쉽습니다. 장 누공의 세그먼트는 고착 된 부분의 장 내강이 좁고 폐쇄되기 쉬운 고유 한 접힘 위치에 부착되고 고정된다.
장 누공의 한 부분은 더 멀리 떨어진 지점에 붙어 있으며, 장 누공을 당겨 접착 지점을 예각으로 만들면 방해가 발생하기 쉽습니다. 복부와 같은 접착력의 다른 쪽 끝은 복부 후벽에 고정되며 장관은 압박되어 막힘을 유발합니다.
교살 된 장 폐쇄 (10 %) :
장벽은 복벽에 달라 붙고 장의 다른 부분은 부착되지 않습니다 강한 장 연동 운동이나 신체 자세의 갑작스런 변화로 인해 장 누공이 받침으로 접착되어 장 누공이 꼬여서 장 폐색을 일으킬 수 있습니다.
예방
접착 성 장폐색 예방
복부 염증의 적시에 올바른 치료는 유착을 방지하는 데 중요합니다. 특별한주의가 필요합니다 : 복부 수술의 불완전한 지혈, 복강에의 과도한 노출, 또는 거즈 드레싱의 장기간 노출, 거즈 드레싱, 손상된 세로 사와의 접촉 및 장갑의 씻지 않은 활석 가루와 같은 이물질이 복강, 복막으로 가져옵니다 찢어짐, 결손, 큰 조직 조각의 결찰, 복부 배액 등은 접착에 기여하는 모든 원인이되는 요인이며 예방해야합니다. 또한 :
1. 혈액 순환을 활성화하여 혈액 정체 제거
그것은 장기 연구에 의해 확인되었습니다 : 안젤리카, 빨간 약, 홍화, paeonol, 복숭아 커널, yuanhu, Wulingzhi, 대황, Chuanxiong, 갑각류 및 검은 약초와 같은 한약은 모두 장 접착을 방지하는 효과가 있습니다.
2. 복강 관류 연구 및 응용
(1) 홍화 및 Zelan 액체의 복강 내 관류에서 홍화는 강력한 항 혈구 응집 효과가 있으며, Zeeland는 섬유소 용해를 촉진시키는 명백한 효과가있는 것으로 관찰되었습니다.
(2) 복강 내 관류를위한 라드 오일, 체지방 (큰 omentum, 유방 등) 준비. 우리 부서는 라드와 체지방을 사용하여 장의 유착을 예방하고 치료하고 좋은 결과를 얻었습니다.
(3) 디메틸 실리콘 오일의 복강 내 관류.
3, 복강 내 접착의 레이저 치료
레이저 경혈 조사의 적용은 유망한 방법 중 하나입니다.
장 접착을 방지하는 4, 자기 치료
자기 요법은 장 접착을 방지하는 데 좋은 효과가 있습니다.
복부 내 유착의 대부분은 장 폐쇄를 일으키지 않으며, 폐색의 발생에는 약간의 인센티브가 있으며 환자는 다음 사항에주의를 기울여야합니다.
(1)식이 요법은 규칙적이어야하고 과식을 피하고 많은 양의 음식이 접착력에 영향을받은 근위 장관에 들어 가지 않도록해야합니다.
(2) 음식 위생에주의하고, 위장 염증을 예방하고, 장의 비정상적인 연동 운동을 피하십시오.
(3) 식사 후 격렬한 신체 활동, 특히 신체 위치의 갑작스런 변화는 권장하지 않습니다. 위의 사항은 장 폐쇄가있는 환자에게 특히 중요합니다.
복잡
장 폐쇄 합병증 합병증, 복통
예후는 장애의 원인과 유형에 따라 다르며 아침과 저녁의 진단 및 치료와 밀접한 관련이 있습니다. 일반적인 간단한 장 폐쇄, 심각한 전신 중독 증상이 없으며, 괴사 장의 길이에 따라 장 괴사와 같은 예후가 좋습니다. , 범위, 일반적인 구조 적시 효과는 장의 과도한 절제와 같은 더 나은, 장의 정상적인 기능을 유지하기가 어렵고, 영양 흡수 장애, 예후가 좋지 않습니다.
징후
접착 성 장폐색 증상 흔한 증상 진딧물 장폐색 복부 근육 긴장 저열 복막염 복통 복막 자극 분변 구토 창자
어린이뿐만 아니라 기계적 장폐색은 복부 탈장 및 결장 폐쇄를 배제한 후, 특히 환자가 이전 복부 수술, 외상 또는 복막염의 병력이 있거나 환자가있는 경우 장 폐쇄의 가능성을 고려해야합니다 2 차 폐색의 반복 된 에피소드 또는 신체 검사 중에 복부 수술 흉터에서 발견 될 가능성이 높지만 최종 진단은 개복술 중에 만 가능합니다.
충수 절제술과 같은 복부 하 수술에서 흔히 발생하는 수술 후 초기 장 폐쇄에 대해서는 특별한 언급이 필요하며, 수술 후 4-5 일이 지나면 장 연동 운동이 회복되고 통풍이 시작되고 갑자기 터져 나옵니다. 복통, 장 소리 갑상선 기능 항진증, 발열이 동반 될 수 있지만 일반적으로 위에서 언급 한 바와 같이 교란 현상이 없으며,이 접착력은 섬유질이며, 대다수는 흡수하고 치유 할 수 있으며, 증상 치료, 일반적으로 수술을받을 수 없습니다.
확인
접착 성 장폐색 검사
복부 X 선 및 일반 필름 : 소장이 장력과 액체 수준으로 팽창하고 결장이 팽창되지 않으며 장 관장이 가스없이 결장 및 수축되어 완전한 기계적 소장 장해가 진단 될 수 있음을 알 수 있습니다.
복부 천자 : 출혈성 복수는 대부분 장폐색을 방해합니다.
진단
점착성 장폐색 진단 및 식별
진단
임상 증상 및 실험실 테스트를 기반으로 진단 할 수 있습니다.
차별 진단
첫째, 간단한 장 폐쇄와 교란 된 장 폐쇄의 식별은 간단한 기계적 장 폐쇄, 열악한 치료로 인한 간단한 장 폐쇄에 기초하여 발생할 수 있으며 15 ~ 12 43 % : 일반적으로 다음 징후는 장폐색을 방해한다고 의심됩니다.
1. 갑작스런 복통이 지속되거나 발작 산통에서 복부 통증으로 변할 때 통증이 더 고정되어 있습니다 복통에 등이 있으면 장간막이 당겨져 장폐색이 발생할 가능성이 높습니다.
2, 복부 부드러움, 반동 부드러움 및 복부 근육 강성, 복부 팽창 및 장음은 분명하지 않습니다.
3, 구토, 위장 감압 배수, 혈액을 포함하는 복부 천자 유체, 대변에 혈액이있을 수 있습니다.
4, 일반적인 상태가 급격히 악화, 독소가 분명하고 충격이 발생할 수 있습니다.
5, X- 선 필름 검사는 폐색 부위 위의 장 부분이 확장되어 액체로 채워져 있음을 보여줍니다. 만약 종양 또는 "C"모양의 표면이 "커피 빈 사인"이라고 불리면 복수가 종종 확장 된 장 사이에서 보입니다.
둘째, 소장 폐쇄 및 대장 폐쇄의 식별 높은 장 폐쇄 빈번한 구토 및 복부 팽창은 비교적 가볍고, 장 폐쇄는 반대이며, 대장 폐쇄의 임상 증상은 낮고 장 폐쇄는 유사하지만 원래의 복부 평막 검사는 구별 될 수 있습니다. 소장 폐쇄는 복부 전체에 걸쳐 장을 팽창시키고, 더 많은 액체 수준이며, 결장이 보이지 않는데, 그것이 결장 폐쇄 인 경우, 팽창 된 결장 및 포켓 모양이 복부 주위에서 보여 질 수 있고, 소장의 가스는 명백하지 않다.
셋째, 완전한 장폐색 및 불완전한 장폐색의 식별 완전한 장폐색은 대부분 급성 및 명백한 증상이며, 불완전한 장폐색은 대부분 만성적 인 폐색이며, 증상은 분명하지 않으며 간헐적 인 에피소드, X- 레이 필름 장 누공 팽창은 장 폐쇄가 완전히 완료된 환자에서 명백했으며 불완전한 장 폐쇄는 없었다.
