요골 터널 증후군
소개
누공 증후군 소개 1883 년 초, 천골 또는 천골 신경 분지의 압박이 테니스 팔꿈치의 원인 중 하나 일 수 있다고 제안되었습니다 .1905 년, 길랑은 바람 음악가가 팔뚝의 암시와 전립선을 반복 한 사례를보고했습니다. , 후 골간 신경의 압축을 유발합니다. 이후 내골 후 압박의 사례가 임상 적으로보고 된 바 있으며, 동맥류, 종양 및 팔꿈치 골절은 후 골간 신경 압박의 원인으로 여겨지지만, 수년 동안 테니스 팔꿈치가 팔뚝 근위 끝이었습니다. 1956 년 측면 통증의 주요 진단에서 Michele과 Krueger는 방사성 전립선 증후군의 임상 적 징후와 증상을 설명하였으며, 1960 년에는 불응 성 테니스 팔꿈치 치료를위한 근위부 상완 근 근육 방출을보고했습니다. 임상 효능. 1972 년 Roles and Maudsley는 방사형 터널 증후군 (radial tunnel syndrome) (radialtunnel 증후군)의 개념을 제안하고 해부학 적 영역, 구조적 특징, 부서 질 수있는 신경 및 테니스 팔꿈치의 원인을 분석했습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 :
병원균
누공 증후군의 원인
(1) 질병의 원인
누공 증후군은 우세한 손에서 흔하며, 팔뚝을 반복적으로 회전시켜야하는 육체 노동자와 운동 선수는이 병에 걸리기 쉬우 며 40 세에서 60 세 사이에 환자가 더 흔하며 남녀의 비율은 비슷합니다. 이러한 데이터는 "최소 침습적 이론", 즉 누공 증후군의 발생이 주로 반복적 인 팔뚝 만성 손상으로 인한 것으로 뒷받침됩니다. 테니스 팔꿈치 환자의 약 5 %가 누관 증후군이며, 누관 증후군의 다른 원인은 다음과 같습니다. :
1. 트라우마 스피너 (Truma Spinner)는 누공 증후군 10 예를보고했으며, 그 중 9 예는 팔뚝 외상 및 외상으로 인한 팔뚝 부상으로 천골 신경 압박 부위에서 흉터와 유착을 형성하여 신경 압박을 유발할 수 있습니다.
2. 종양 근육의 종양 칼집 낭종 및 지방종.
3. 상완골 두 탈구 및 Monteggia 골절의 골절 및 탈구는 천골 신경 손상을 입기 쉽다.
4. 류마티스 관절염 류마티스 병변은 활막을 두껍게하고 말기의 발목 관절 캡슐을 파괴하여 상완골 머리의 탈구를 일으키고 신경을 손상시킬 수 있습니다.
5. 국소 흉터 염증과 외상 후 국소 흉터가 점진적으로 나타나 신경 압박을 유발할 수 있습니다.
6. 3 개월 동안 바이러스 성 신경염의 증상은 대부분 "감기"의 역사에 대해 물어볼 수 있으며 바이러스 감염 후 다른 관련 원인을 묻지 않고 신경 및 결합 조직의 증식을 유발할 수도 있습니다.
7. 의원 성 손상은 주로 국소 차단제, 한약 등의 국소 주사로 신경 및 신경 손상 주위에 흉터 형성을 유발할 수 있습니다.
(2) 병인
누공은 근위 상완골의 앞쪽에 있으며 길이는 약 4cm이며 상완골 상완골 두의 근위 끝에서 시작하며 누공의 원위 끝은 좌 상관의 표면에 위치하고 있으며 경부 신경은 깊은 부분을 통과합니다. 근육과 옆 손목 길고 짧은 신근 근육, 측두 측 측두근 근의 근막 경계는 팔뚝의 깊은 근막에 인접하며, 후 골간 신경과 밀접하게 접촉하며,이 근육은 신경을 가로 질러 누공의 전벽을 형성합니다. 누공의 바닥은 발목 관절 캡슐로 구성되며, 내벽은 횡경막과 이두근 힘줄로 구성됩니다.
누공 증후군으로 인한 후 골간 신경 압축의 해부학 적 구조는 5 개이며 그 중 4 개는 누공에 있습니다.
첫 번째 신경 압박 지점은 횡격막과 횡격막 사이의 근막 밴드 또는 두 근육 사이의 조직 유착에 의해 발생하는 상완골 두 수준에 위치합니다. 밴드의 변화 때문에이 부분이 있습니다. 병원에서는 압박이 덜 흔합니다.
두 번째 신경 압박 지점은 헨리 혈관 경련으로 인한 상완골 목의 위치에 있으며, 헨리 혈관 경련은 요골 동맥의 가지와 정맥의 가지로 구성되며, 신경을 가로 지르며, 때때로 혈관이 신경과 얽히게됩니다. 힘줄과 팔뚝 신근 근육 분기.
세 번째 신경 압박 지점은 손목의 요골 측면의 짧은 신근 손가락의 근위 내측에 의해 발생하는 기능적 신경 압박입니다. 요골 손목의 짧은 신근 근육은 사지 그룹과 팔꿈치 관절의 담보 인대에서 시작됩니다. 근관 근의 시작점과 연속되는 근막은 임상 적으로 중요한 의미를 지니고 있으며, Frohse 아치가 풀리면 측두 손목의 측면 신근 근육의 긴장이 줄어들 수 있으며, 이는 외부 상 과염으로 인해 발생할 수 있습니다. 그러나 특정 치료 효과로 손목의 측면 신근을 풀어도 Frohse 아치의 압박이 완화되지는 않습니다.
네 번째 신경 압박 지점은 누관 증후군의 가장 흔한 원인 인 Frohse arch이며, Frohse arch는 측두 손목의 짧은 신근근 경계에서 1cm, 발목 관절에서 2-4cm 떨어진 반사성 아치 구조입니다.
아치 구조는 좌 상관의 피상적 인 머리의 근위 경계이며, 신경이 전달됩니다. 구조의 바깥 쪽은 발목 구조 인 바깥 쪽 턱의 가장 바깥 쪽 끝에서 시작됩니다. 섬유 구조가 원 위쪽 끝까지 아치형 구조를 형성하기 전에, 기동 그리고 상완골 두 관절 표면 바로 바깥 쪽의 내측 상피에서 나온 내측 섬유와 내측 섬유와 결합하여 내측 섬유는 천골 또는 막 구조로되어있어 접합 아치가 더욱 단단해집니다.
화이버 아치의 두께와 크기에는 상당한 차이가 있으며 스피너 부검 연구에 따르면 성인 시체의 약 30 %가 신생아 시체 시편으로 인해 Frohse 아치와 단단한 내부 섬유가 두꺼워지는 것으로 나타났습니다. 그것은 항상 근육 구조이며, 섬유 구조의 형성은 팔뚝의 사전 회전 및 상복과 관련이 있다고 간주 될 수 있습니다.
신경이 누공을 통과 한 후 상완골 근위 끝을 따라 1/3 선이되며 상완 근 근육의 두 끝 사이의 길이는 4cm이며, 두 끝 사이에는 상완골 후부 팔뚝 결절에 벌거 벗은 부분이 있습니다. 여기서 팔뚝이 고르면 신경과 골막이 직접 닿을 수 있습니다.이 부위가 골절되면 상완골 머리 탈구와 내부 고정이 신경이 좌상 신경을 통과 할 때 경부 신경을 손상시키기 쉽습니다. 신경 압박을 유발할 수있는 많은 밴드가 있으며, 때때로 밴드가 Supinator 근육의 중간에 형성됩니다 손목의 요골 측의 짧은 신근근의 시간적 및 시간적 분할과 같은 누공의 변형은 누공 증후군의 원인이 될 수 있습니다. .
신경이 후부 근육을 회전시킨 후 팔뚝의 등쪽 측면에서 후 골간 신경은 얕은 가지와 깊은 가지를 분리합니다. 표면 가지는 척골 손목 신근 근육을지지하고, 전체 신근 근육, 작은 손가락 신근 근육 및 깊은 지점을 엄지 손가락으로 확장합니다. 엄지 손가락의 긴 신근, 엄지 손가락의 짧은 신근, 집게 손가락의 고유 신근, 그리고 마지막으로 신경은 네 번째 신근 격실을 통해 손목의 등쪽 관절 캡슐과 interphalangeal 관절을 자극합니다.
예방
누관 증후군 예방
현대의 생활 및 작업 조건과 밀접한 관련이있는 증상을 완전히 예방할 수 있으며 예방 방법도 매우 간단합니다. 즉, 상지의 장기 교착 상태, 기계적 및 빈번한 작업 상태를 피하고 팔다리를 활성화시키기 위해 일정 시간 동안 노력하십시오. 편안한 운동을하고주의를 환기 시키며 오래 지속되는 상지 운동을 유지하지 마십시오.
복잡
누공 증후군의 합병증 합병증
먼저, 테니스 팔꿈치는 팔꿈치의 옆 힘줄의 염증을 말합니다. 통증은 손목과 손가락의 근육에 가해지는 반복되는 힘으로 인해 발생합니다. 환자는 물체를 잡거나 들어올 리면서 영향을받는 부분에서 통증을 느낍니다. 테니스 팔꿈치는 과로 증후군의 전형적인 예입니다. 주부, 벽돌공, 목공 등 팔꿈치 활동을 위해 힘을 반복적으로 사용한 사람들도이 질병에 걸리기 쉽습니다. 연구에 따르면 손목 스트레칭 근육, 특히 손목의 방사상 측면의 짧은 신근 근육은 손목이 스트레칭되고 측두에 적용될 때 장력이 매우 크며 근육과 근육의 관절에있는 섬유 중 일부는 과도한 스트레칭이 발생하여 약간의 파열이 발생합니다.
둘째로, 신경 섬유는 탈수 초 변화, 심지어 원위 축삭 붕괴, 미엘린의 월러 변성을 겪는다. 사지 운동 동안, 협착 채널의 신경 섬유는 기계적 자극 하에서 만성 염증성 염증을 겪고 부종-허혈의 악순환을 악화시킨다.
징후
누공 증후군의 증상 일반적인 증상 근육 톤 감소 둔통 근육 위축
1. 임상 특징
(1) 통증 : 누공 증후군의 주요 임상 증상은 통증, 통증이 둔한 통증, 옆 팔꿈치 통증, 근위부 신경에 방사 될 수 있거나 골간 신경의 원 위에 방사 될 수 있습니다. 증상이 악화되고 야간 통증이 더 분명해지며 심한 경우 밤에 깨어나 정맥이 정체됩니다. 특히 지혈대를 적용하면 통증이 심해질 수 있습니다.
(2) 근육 약화 : 둔하고 마비 된 느낌이 덜 흔하고, 손가락을 펴거나, 엄지 손가락의 근력을 늘리는 것은 종종 통증으로 인해 발생하며, 말기에는 근육 위축이 발생할 수 있습니다.
2. 물리적 검사
(1) 누공 압박 검사 : 일부 환자에서는 장골에서 약 5cm 떨어진 곳에 활주 가능한 빔이 닿게됩니다. ), 검사 중에 양면 비교를 수행해야합니다.
(2) 가운데 손가락 확장 검사 : 손목을 짧게 펴서 측두 손목의 짧은 신근 근막을 조이고 후골 간 신경을 압박합니다. 검사 방법 : 팔꿈치 전립선 위치, 팔뚝이 완전히 확장되면 환자의 가운데 손가락은 저항력이 있습니다. 누공 부위의 통증은 긍정적이며 부분 폐쇄 요법은 감별 진단에 도움이됩니다.
확인
누공 증후군 검사
X 선 검사는 상완골 머리 탈구와 Monteggia 골절을 배제 할 수 있습니다.
진단
누공 증후군의 진단 및 진단
병력, 임상 특징 및 신체 검사를 기반으로 진단을 설정할 수 있습니다.
누공 증후군은 외부 상완골 상피 염과 구별되어야합니다. 누공 증후군과 골간 신경 압축 증후군 : 팔꿈치에서식이 신경의 압박은 두 가지 유형의 압박 증후군을 유발할 수 있습니다 : 누공 증후군과 골간 신경 압축 증후군, 두 원인은 유사합니다, 카드 압박 부위는 비슷하고 병리학에 명백한 차이가 없으며 임상 적으로 임상 증상 만 구별됩니다. 즉, 누관 증후군은 주로 감각 장애로 인한 것이며 운동 이상증은 명백하지 않으며, 후 골간 신경 압축 증후군은 주로 운동 이상증에 의해 발생합니다.
