골반저 복막 탈장

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소개

골반저 복막 탈장 소개 골반 복막 및 복부 장기 또는 조직은 직장 생식기 우울증 (직장과 질 사이 또는 직장과 전립선 사이)으로 튀어 나와 골반저 복막 내피라고도하며 더글러스 우울증 또는 골반저라고도 함 복막 팽창. 객담의 내용물은 대부분 소장, 시그 모이 드 결장, 때로는 자궁 또는 연막으로, 직장을 압박하고 비우는 장애를 유발할 수 있습니다. 이는 기능적 출구에서 폐쇄성 만성 변비의 중요한 원인 중 하나입니다. 회음부 쇠퇴, 직장 점막 intussusception, 직장 탈출증 등. 기본 지식 질병의 비율 : 0.01 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 독성 쇼크 증후군, 구역 및 구토

병원균

골반저 복막 탈장

(1) 질병의 원인

골반저 복막 탈장은 골반저 근육의 약화로 인해 골반저 복막이 과도하게 느슨해지며, 후부 질벽의 근막지지 구조가 손상되는 경우 장기 복부 내압의 영향으로 더글러스 처짐이 점차 깊어지고 골반저 복강이 확장됩니다. 직장과 질 사이에 형성되어 정상 복막에서 튀어 나옵니다.

1. 골반 근육의 퇴행과 이완으로 골반 근이 노인 근육 및 섬유질 결합 조직 변성 및 비만에서 더 흔하게 발생합니다.

2. 질 근막지지 구조 변성, 이완, 자궁 인대 인대, 주 인대, 직장 질 격막 등을 포함한 약한 질 상부 근막지지 구조, 반복 임신 과정의 여성, 출산 등은 자궁 인대, 주요 인대로 쉽게 이어집니다. , 직장 질 격막 및 기타 반복 견인, 확장 손상, 질 근막지지 구조 손상, 퇴행, 이완, 약화로 이어질 수 있습니다.

3. 복강 내 압력은 습관성 변비, 만성 기관지염, 폐기종 등과 같은 특정 만성 질환을 증가시켜 복강 내 압력을 오랫동안 높은 수준으로 유지할 수 있습니다.

(2) 병인

골반저 복막 주머니는 골반저 복막 주머니와 정상 복막 전 직장 부위에 의해 형성되며, 가래의 내용물은 주로 소장, 시그 모이 드 결장, 자궁 및 대 망막으로 들어갈 수 있습니다.

1. 병리 생리학은 다른 복부 탈장과는 다릅니다 골반저의 골반 누공은 매우 커서 장 폐쇄를 거의 일으키지 않지만 기능적 출구에서 폐쇄성 변비를 유발합니다.

(1) 내용물은 직장, 항문관을 직접 압축하고 항문관의 상부 입을 닫아서 대변의 배출을 방해하며, 배설이 더 강해지면 직장 전벽의 내용물 압력이 클수록 대변을 배출하기가 더 어려워집니다.

(2) 가래의 내용물이 직장을 경골의 표면으로 압착하여 대변이 S 자 결장의 접합부 위의 직장을 정체시켜 직장으로 들어 가지 못하고 배설 반사를 유발하여 수분 흡수, 마른 대변 및 배출이 어려워집니다.

(3) 가래의 내용물이 시그 모이 드 결장 인 경우, 긴 경골 또는 시그 모이 드 결장 환자에서 더 흔하며 직장과 질 사이에있을 때, 시그 모이 드 결장은 비스듬히 비틀어 대변의 통과를 방해 할 수 있습니다.

문헌의 보고서에 따르면, 질병에는 종종 직장 내 소장에서 약 18 %의 배설이 어려운 환자의 직장, 직장 탈출, 방광 팽창, 자궁 또는 질 탈출, 회음 하강 증후군 및 기타 질병이 동반됩니다 질과 질 사이에서 1/3은 직장 (내부) 탈출증을 보였으며 Fenner는 234 개의 배설물 중 9 개가 S 자 결장이라고 호르헤는보고했다. .

2. 병리학 적 타이핑

(1) 골반저 복막 침입 위치 분류에 따르면 : Bremmer는 배설 혈관 조영술과 골반저 복막 혈관 조영술에 따라 골반저 복막 가래를 세 가지 유형으로 나눕니다.

1 직장 골반저 복막 가래 : 직장의 직장 벽에있는 일종의 가래를 말하며, 직장의 직장 부비동 및 직장의 직장 벽과 같습니다.

2 중격 골반저 복막 가래 : 직장 질 중격으로 튀어 나온 골반저 복막 (sac sac)을 말하며, 질과 직장의 압력을 회음 수준까지 차단합니다.

3 골반저 복막 가래 : 질 내로 튀어 나온 가래를 말합니다. 휴면시, 낭에 가래가 없음 복강 내 압력이 증가하면 (강제 배설과 같은) 소장, 시그 모이 드 결장 omentum 또는 자궁은 복강 내 압력의 압력으로 탈장 주머니에 들어갈 것입니다; 일부 학자들은 골반저 복막 탈장의 발달 결과로 그것을 고려할 것입니다.

(2) 내용 분류에 따르면 :

sigmoid의 1 탈장 : 소장의 골반 바닥, 소장의 골반 바닥, 가래의 내용물은 질과 직장을 압박 할 수 있습니다. 이는 장기적인 강제 배변, 출산으로 인한 골반저 근육의 신경 손상 등으로 인해 발생합니다. 자궁 경부 절제술 후, 더글라스 처짐의 심화로 인한 것이 아니라 요인으로 인한 골반저 근육 결손은 어느 정도 자궁 자궁 절제술 후 생식기 사마귀가 장 누공의 일부이므로 종종 병인학, 병리학 및 치료에 혼동됩니다. 다릅니다.

2 Sigmoicele : S 자 결장의 골반저 복막 탈장을 말하며 객담 내용물 인 S 자 결장을 비스듬히 비틀어 직장 항문관을 압박 할 수 있습니다.

I도 : 음모 위의 우울증으로 침범 된 S 자 결장 누공을 나타냅니다.

II도 : 사람의 음모와 허파 꼬리 선 사이의 S 자 결장 내장을 나타냅니다.

III도 : 아래 좌골 후 미선으로의 시그 모이 드 결장 내장을 지칭한다.

3 자궁 탈장 (자궁 탈장) : 자궁 골반 바닥 복막 탈장의 내용물을 말하며, 골반 바닥 탈장은 더 흔한 골수 층 탈장입니다. 침입 후 상완골 위 직장의 압박으로 인해 폐쇄성 변비 증상이 발생합니다.

예방

골반저 복막 탈장 예방

물과 전해질 산-염기 균형의 불균형을 적극적으로 교정해야 장과 같은 장 괴사를 방지해야합니다. 괴사 장 세그먼트, 엔드 투 엔드 문합을 제거하고 재발을 피하기 위해 복막 성 균열 구멍을 수리하십시오. 증상 치료는 주로 만성 변비 증상을 완화 및 / 또는 제거하는 데 사용됩니다.

(1)식이 섬유를 더 많이 먹고 물을 더 많이 마신다.

(2) 좋은 타이밍과 규칙적인 장 습관을 개발하십시오.

(3) levator ani 운동.

(4) 필요한 경우, 구강 과일 가이드 및 완하 완하제 한약이 보충되지만, 테르 페 노이드를 함유 한 자극성 완하제는주의해서 사용해야하며, 필요한 경우 간헐적으로 적용 할 수 있으며, 그렇지 않으면 장 신경계를 손상시킬 수 있습니다. 그것은 결장을 약하게 만들고 "콜론 흑화"를 유발할 수 있습니다.

복잡

골반저 복막 탈장 합병증 합병증 독성 쇼크 증후군 메스꺼움 및 구토

기능 장애의 만성 산 변비의 중요한 원인 중 하나는 수성 전해질 산-염기 균형의 불균형, 독성 충격 및 장의 장 괴사입니다. 이 질환이있는 여성은 남성보다 흔하며 회음부 쇠퇴, 직장 점막 협착 및 직장 전 팽창과 같은 합병증을 동반합니다. 일부 환자는 기분 과민성, 복부 팽창, 복통, 메스꺼움, 식욕 상실, 허리, 맹장 통증 등을 결합 할 수 있습니다.

징후

골반저 복막 마비의 증상 흔한 증상 변비, 긴급, 팽만감, 식욕 부진, 복부 팽창, 복통, 메스꺼움

증상

(1) 변비 : 배변의 감소 또는 대변 배설의 어려움으로 표시되며, 소수의 환자는 통계에 따르면 골반저 복막 탈장 환자의 약 83 %가 배설의 어려움과 같은 직장 비우기 변비의 명백한 증상을 나타냅니다 배변이 심할 때 과도한 운동, 과도한 느낌, 항문 감각, 반복적 인 배변 등, 배변에 도움이 필요합니다. 일부 환자가 배변 중 질이 느껴지면 회음부 팽창이 종종 항문 주위를 마사지해야합니다. 또는 대변의 일부가 질 후벽에서 제거 될 수 있습니다.

(2) 기타 증상 : 과민성, 복부 팽창, 복통, 메스꺼움, 식욕 부진, 허리, 맹장 통증 등과 같은 증상.

2. 신체 검사

마비 된 환자가 모의 배변 운동을 수행 할 때 직장의 전벽이 가득 차고 질의 후부 질 부위에 불룩한 팽창이 나타나며, 직장, 질 이중 음모 진단 및 장 누공 및 기타 가래 내용물이 둘 사이에 존재합니다.

확인

골반저 복막 탈장 검사

일반적인 신체 검사는 진단에 대한 중요성이 거의 없으며 진단은 주로 질과 직장 간격 또는 시그 모이 드 결장에 따라 골반저 복막 주머니에 내용물이있을 때 가래 혈관 조영술, 동기 가래 골반 혈관 조영술을 기반으로합니다. 아래쪽 가장자리는 창자가 골반저 복막 주머니로 들어가는 것으로 추정하기 위해 수치 선 아래에 있습니다 골반저 복막 탈장의 경우 내용물이없는 경우 골반저 복막 혈관 조영술이 필요합니다. , 레벨 등이보다 안정적인 방법입니다.

배변 혈관 조영술

대변 조영술 검사 2 ~ 3 시간 전에 구강 조영제가 먼저 사용되며, 배설에 힘이 사용되면 조영제 및 / 또는 S 자 결장을 포함하는 소장이 직장과 질 사이에 침입하고 직장의 전벽과 상부 항문관이 압축되어 직장의 조영제가 발생합니다. 배설 된 Mellgren은 배설 혈관 조영술 2816 건에서 골반저 복막 가래 율이 19.0 % 인 것을 발견했으며 Lu Renhua 등은 13.02 %의 검출률을 보였지만 구강 팅크는 장 누공 진단을 위해 소장을 발달 시켰지만 소장의 무게는 골반강에 들어가기가 더 쉬워서 오 탐율의 가능성을 높입니다.

2. 배설 된 골반 혈관 조영술

일부 학자들은 대변 조영술을 경구 투여하기 전에 조영제가 있지만 골반저 복막 탈장의 진단에는 여전히 어려움이 있음을 발견했습니다 Fenner는 시그 모이 드 누공의 임상 진단 환자 5 명이 배변 혈관 조영술로 확인되지 않았으며 9 객담으로 진단 된 S 자 결장 누공 환자 7 명만이 임상 적으로 진단되었고 Bremmer 등은 22 명의 환자에서 심각한 배변 기능 장애를 보였으며, 위장관 협착증이있는 환자는 직장 질 질 간격이 넓은 것으로 나타났습니다. 복막 탈장이없는 2 예를 제외하고 다른 20 예는 복막 탈장의 정도가 다르고 9 예는 탈장 낭으로 장을 Domestic습니다. 점막 단계 검사에서 명백한 탈장 낭, 탈장 낭 (소장 또는 시그 모이 드 결장)의 내용물 및 사타구니 탈장의 아래쪽 가장자리가 부끄러움 선 아래에 도달했으며 직장 골반저 복막 탈장은 직장 탈출증 또는 완전한 직장을 동반했습니다. 탈출증은 병리학적인 Douglas fossa 심화 외에도 직장의 전체 층이 탈출하여 탈장을 형성하는 탈장 전 정수리 세로 사 층과 휴식 상태에서 탈장이 나타날 수는 없지만 강제 배변 및 배변 후 골반저 복막 혈관 조영술과 함께 점막 단계는 직장 벽에 탈장 낭을 명확하게 보여줄 수 있습니다. 진단을위한 신뢰할 수있는 방법입니다. 복막 혈관 조영술은 조영제가 직장 질 공간을 채우고 힘이 배출되면 회음부에 도달하여 질의 후벽으로 침입 할 수 있음을 보여줍니다.