방사선 심낭염
소개
방사성 심낭염 소개 방사선 심낭염 (방사선 심낭염)은 심장 및 심낭의 방사선 손상으로 인해 발생하며, 유방암, 호 지킨 병 및 비호 지킨 림프종과 같은 유방암 및 종격동 악성 종양에 대한 방사선 요법의 합병증입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0025 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 수축성 심낭염, 대동맥 역류, 방실 차단, 심낭 삼출
병원균
방사선 심낭염의 원인
(1) 질병의 원인
방사성 심낭염은 유방암, 호 지킨 병 및 비호 지킨 림프종 방사선 요법의 심각한 합병증으로, 방사선 요법에 의한 심근 및 심낭 손상은 다음에 달려 있습니다.
1 회 방사선 요법;
2 개의 치료 시간 및 치료 시간;
3 방사선 치료 영역에 포함 된 심장의 부피;
460Cobalt (60Co)는 선형 가속기와 비교하여 60Co 조사의 불균일 한 분포를 갖습니다.
(2) 병인
1. 40Gy (4000rad) 치료 미만의 4 주 투여 후, 방사선 조사 분야에서 호 지킨 병의 방사선 요법에서 심장 그림자의 60 %, 방사선 심낭염의 발생률은이 용량의 방사성 심낭염보다 약 5 % 내지 7 %이다 오름차순으로 전체 심낭이 방사선 조사 장에 노출 될 때 심낭염의 발생률은 20 %이며, 돌기가있는 상태에서 보호 패드로 심장을 보호하면 발생률을 2.5 %로 줄일 수 있습니다.
2. 유방암 방사선 치료, 방사선 조사 분야의 심장 부피는 30 % 미만, 6 주 이상 견딜 수 있음, 60Gy (6000rad) 치료, 방사성 심낭염의 발생률은 5 % 미만입니다.
현재 방사성 심낭염은 방사선 치료 후 수년 동안 발생하며 임상 증상은 만성 심낭 삼출 또는 수축성 심낭염 인 것으로 생각됩니다.
3. 방사성 심낭염의 병리학 적 변화는 섬유소 침착과 심낭 섬유증이며, 급성 염증 단계에서 심낭 삼출액은 장 액성, 장 액성 또는 혈액 성, 단백질 및 림프구 성분이 증가 할 수 있으며 초기 염증성 반응성 삼출물은 자연적으로 발생할 수 있습니다 두꺼운 피브린 삼출물이 계속 증가하면 퇴행으로 인해 심낭 유착, 심낭 비후 및 심낭 작은 혈관 증식이 만성 삼출성 심낭 삼출, 수축성 심낭염 및 방사선 요법을 형성 할 수 있습니다. -수축성 심낭염.
방사선 요법은 때때로 심근을 손상시키고 심근 간질 섬유증, 판막 두껍게하기, 대동맥 역류, 대 동맥염, 다양한 심실 차단, 심근 소동맥 섬유증의 증점, 심 내막과 관련 될 수 있음 섬유증 또는 탄성 섬유 과형성 증, 심근 섬유증은 또한 방사선 치료 후 수축성 심낭염과 공존하는 제한성 심근 병증으로 발전 할 수있다.
예방
방사성 심낭염 예방
유방암, 호 지킨 병 및 비호 지킨 림프종에 대한 방사선 치료 과정에서 방사선 치료의 용량, 빈도 및 시간에주의를 기울여야하며, 용량이 너무 크지 않아야하며 시간이 너무 길지 않아야합니다. 심장의 부피는 가능한 한 작아야하고 방사선 치료 과정에서 심장과 폐의 보호에주의를 기울여야하며, 필요한 경우 돌출부 아래 보호 패드로 심장을 보호하면 심장 손상을 줄일 수 있습니다.
복잡
방사성 심낭염 합병증 합병증, 수축성 심낭염, 대동맥 판막 역류, 방실 차단, 심낭 삼출
종종 방사선 심근 손상, 만성 심낭 탬포 네이드 및 수축성 심낭염과 결합됩니다.
1. 방사성 심근 손상 방사선 요법은 때때로 심근을 손상시켜 심근 간질 섬유증, 판막의 두꺼워 짐, 대동맥 역류, 대 동맥염, 심실 소실 성 정도의 변화, 심근 소동맥 섬유증의 두껍게, 심내 섬유증 또는 탄성 섬유 증식과 관련 될 수 있으며, 심근 섬유증은 또한 제한성 심근 병증으로 발전 될 수있다.
2. 만성 심낭 탐포 네이드 환자의 약 50 %는 다양한 정도의 심장 탐포 네이드를 갖는 만성 다발성 심낭 삼출액을 갖는다.
3. 심낭 수축의 임상 증상은 수축성 심낭염이있는 노인 환자에서 발생할 수 있습니다.
징후
방사성 심낭염 증상 일반적인 증상 심낭 삼출 심전도 이상 흉막 삼출액 식욕 부진 심낭 수축
급성 심낭염 증상, 발열, 전립선 통증, 식욕 부진, 전신 불쾌감, 심낭 마찰 및 심전도 이상, 방사선 요법 후 4 개월에서 20 년까지 지연되는 심낭염, 가장 일반적으로 12 개월 이내 급성 비 특이성 심낭염 또는 무증상 심낭 삼출액 및 흉막 삼출액이 몇 달 또는 몇 년 내에 점차 사라지는 것처럼 보이며, 환자의 약 50 %가 다양한 정도의 심장 탐폰을 가진 만성 심낭 막 삼출액을 앓고 있습니다. 심낭 수축의 임상 증상이 발생할 수 있습니다.
확인
방사성 심낭염
심전도 검사 : ST-T 변화, 방실 차단 정도가 다를 수 있습니다.
진단
방사성 심낭염의 진단 식별
진단
악성 종양이 있고 심낭염 또는 심낭 삼출을 생성하기 위해 방사선 요법이 수행되는 경우 임상 진단이 확립 될 수있다.
차별 진단
방사성 심낭염은 종종 원래 악성 종양으로 인한 심낭염과 혼동됩니다. 종양 전이 또는 침윤의 심낭염은 종종 많은 수의 심낭 삼출, 심장 탐폰, 심낭 삼출 세포학이며, 85 %가 1 차 결정을 결정할 수 있습니다 스토브, 호 지킨 병이 수년간의 심낭염 후에 임상 적으로 치료되면 심낭 삼출의 증상이 여전히 존재하며, 방사선 손상은 악성 종양 전이보다 높으며, 방사선 요법은 갑상선 기능 항진증을 유발할 수 있으며 심낭 삼출이 발생합니다. 비율은 약 25 %이며 바이러스 감염으로 인한 심낭염은 방사성 심낭염과 구별되어야합니다.
