방사선 식도염
소개
방사선 식도염 소개 방사선 요법으로 약칭되는 방사선 요법은 흉강 종격동의 악성 종양 치료에 널리 사용되지만 유기체에 대한 방사선의 이온화 효과로 인해 정상 조직과 세포가 손상되어 파괴 될 수 있습니다. 식도의 편평 상피는 방사성 물질에 민감하기 때문에, 방사능 치료 중에, 특히 방사능 요법과 화학 요법이 동시에 수행 될 때 방사성 식도 손상이 발생할 수 있습니다. 방사선으로 인한 이러한 식도 손상을 방사성 식도염이라고합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 발생률은 약 0.004 % -0.008 %입니다 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 식도암
병원균
방사선 식도염의 원인
종양 방사선 요법 (40 %) :
방사성 식도염은 종종 폐암 및 종격동 성 유방 악성 종양의 방사선 치료 중 또는 후에 발생하며, 때로는 인두 악성 종양의 방사선 요법에서 간접적으로 발생합니다. 방사선 량이 증가하고 식도 손상이 심해지면 방사선 자체의 이온화는 식도 상피 세포의 손상과 괴사를 유발할 수 있습니다.이를 바탕으로 식도 연동 운동이 느려져 해로운 물질이 식도 시간을 통과하여 악화됩니다. 이 피해.
면역력이 낮음 (20 %) :
방사선 치료는 신체의 백혈구 감소, 신체 면역력 감소, 식도 감염 및 식도의 염증 변화와 관련이 있으며, 이는 방사선으로 인한 침샘의 위축 및 타액의 극심한 감소와 관련이 있습니다 타액은 위산을 중화시키고 식도 점막을 보호하는 효과적인 물질입니다. 약한 내산성 장벽은 손상 인자가 보호 인자보다 더 강하게 작용하여 역류성 식도염을 유발할 수 있습니다.
방사선 (30 %) :
방사선은 살아있는 유기체의 이온화를 유발하고 일련의 병리 생리 학적 반응을 일으켜 조직 세포를 파괴하고 손상시킬 수 있습니다. .
병리학 병기
(1) 괴사 단계 : 식도에 방사선을 조사한 후 기저 세포가 분열을 멈추고 곧 퇴행 및 괴사, 점막하 부종, 혈관 확장 및 상피 흘림이 발생합니다.이 단계에서 식도 점막은 충혈, 부종, 침식 및 궤양으로 나타납니다.
(2) 시들어 간 기간 : 몇 주 동안 방사선 치료 후 괴사 조직이 분리되고 관벽이 얇아지고 점막이 부드러워지며 일부 환자는 여전히 식도 평활근 이상이있을 수 있습니다이 단계에서는 식도 출혈 및 천공이 발생하기 쉽습니다.
(3) 재생 기간 : 수개월의 방사선 치료 후, 기저층의 나머지 세포가 재생되기 시작하여 점차 상방으로 확장하고 이동하며 표면층이 신생아 상피 세포를 다시 덮습니다.이 기간에는 방사선으로 인한 혈관 및 조직 손상으로 인해 섬유증이 점차적으로 나타납니다. 얇고 좁으며 식도 운동 이상증이 악화됩니다.
예방
방사성 식도염 예방
고용량 방사선 치료를받는 환자가 부신 기능을 약화시킬 수 있다고 생각하는 사람들도 있으므로 방사선 식도염 환자는 글루코 코르티코이드를 사용하여 방사선 손상을 줄이고 질병 경과를 개선 할 수 있습니다.
복잡
방사성 식도염 합병증 합병증 식도암
심한 심한 흉골 통증, 열, 맥박 등이있는 환자와 같이 식도 천공에주의를 기울여야하며, 추가 방사선 치료 후 식도 천공이있는 식도암 환자, 출혈 및 누공, 모든 방사성 식도염은 아닙니다 종양 침습 및 방사선 치료 후 철수의 결과 일 수 있습니다.
징후
방사성 식도 증상 흔한 증상 흉골 후 통증, 열, 심한 통증, 식도 기관, 호흡 곤란, 식도 점막 부종, 혼잡
삼키는 통증 또는 흉골 후 통증과 같은 방사선 식도염의 전형적인 증상은 일반적으로 방사선 치료 후 1 주일 또는 몇 주 내에 발생하며, 일반적인 증상은 경증이며, 심한 경우 흉통, 열, 기침, 호흡 곤란, 구토가 발생할 수 있습니다. , hematemesis 등은 식도 천공 또는 식도 누공 발생에주의해야합니다.
확인
방사성 식도염 검사
진단 적 의미가있는 일상적인 실험실 검사는 감소 될 수있는 백혈구 수입니다.
1. 초기 증상 환자, 식도 삼키기 검사에서 연동 파가 약 해졌고 식도 궤양 등이 있으며 말기에는 식도 협착이 보였다.
2. 식도 내시경 검사는 혼잡, 궤양, 종양, 정맥류, 협착증, 팽창 등의 유무에 관계없이 식도 점막에서 볼 수 있습니다.
진단
방사선 식도염의 진단 및 진단
방사선 치료의 병력과 증상에 따라 진단이 어렵지 않으며, 초기 증상에서는 식도 삼킴 검사에서 연동 파가 약해져 식도 궤양이 관찰되며 식도 협착증이 후기에 나타날 수 있으며, 식도 협착증은 여러 단계의 식도염에서 볼 수 있습니다.
차별 진단
1. 화농성 식도염 : 화농성 식도염은 이물질로 인한 가장 일반적인 기계적 손상으로, 식도벽에 박테리아가 증식하여 국소 염증 분비, 조직의 괴사 정도 및 고름 형성이 더욱 광범위 해 질 수 있습니다. 봉와직염.
2. 식도 결핵 : 식도 결핵 환자는 일반적으로 결핵의 다른 선구자 증상, 특히 결핵 증상을 보임 식도 증상은 종종 다른 장기 증상에 의해 혼동되거나 은폐되어 시간 내에 발견 될 수 없으므로 결핵의 병리학 적 과정에 따르면, 침윤의 초기 단계가 진행될 수 있습니다. 피로, 저열, 적혈구 침강 속도 증가의 증상이 있지만, 증상이 명확하지 않은 경우, 삼키는 불편 함과 진행성 연하 곤란증, 종종 지속적인 인후 및 후 신경통, 삼키는 경우의 악화, 궤양 형 병변 기관으로 흘러 들어가는 음식은 기관 식도 누공의 형성을 고려해야하며, 삼키기 어려움은 병변의 섬유증이 흉터를 유발한다는 것을 시사합니다.
3. 곰팡이 식도염 : 곰팡이 식도염의 임상 증상은 비정형 적이며 일부 환자는 임상 증상이 없을 수 있습니다. 일반적인 증상은 삼키는 통증, 삼키는 어려움, 복부 위의 불편 함, 흉골 후 통증 및 작열감입니다. 칸디다 식도염은 심한 출혈을 유발할 수 있지만 흔하지는 않습니다. 치료받지 않은 환자는 상피 흘리기, 천공 또는 파종 된 칸디다증 및 식도 천공이 발생할 수 있습니다. 종격동 염, 식도 기관 누공 및 식도 협착증, 지속적인 고 열성 과립구 감소증 환자는 피부, 간, 비장, 폐 및 기타 전파 된 급성 칸디다증을 검사해야합니다.
4. 바이러스 성 식도염 : 식도의 HSV 감염은 종종 코와 포진 음순을 앓고 있으며 주요 증상은 음식을 삼킬 때 통증이 심해지는 경우가 있으며 음식을 삼킬 때 통증이 심해지는 경우가 있습니다. 주요 증상, 가벼운 감염은 무증상 일 수 있습니다.
