비대성 척추염
소개
비대성 척추염 소개 소위 비대성 (증식 성) 척추염은 척추의 퇴행성 변화 또는 주요 퇴행성 변화를 나타내며 척추 관절과 관절의 광범위한 증식을 유발하며 일련의 임상 증상 및 징후에 부수적입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람들 : 노인들에게 더 일반적 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 요추 협측 척추 전만증 및 척추 전만증
병원균
비대성 척추염의 원인
(1) 질병의 원인
이 질환은 전신성 장애의 일부이며, 공동 퇴행으로 인한 골관절염, 퇴행성 관절염 또는 증식 성 관절염으로도 알려진 비대성 관절염 또는 골관절 병증으로 불림 관절 연골의 파괴로 인한 만성 관절염 척추의 골관절염을 비대성 척추염이라고하며,이 질환의 원인은 1 차 (또는 특발성) 및 2 차입니다. 우리나라에서는 2 차가 더 흔하고 1 차가 적으며 정상적인 척추 부분에는 명백한 원인이 없으며 점차적으로 퇴행성 변화를 겪습니다. 일차 척추 관절 병증이라고 알려진 이유가있는 경우 연골 파괴 또는 관절 구조 변화로 2 차 척추 관절 병증으로 알려진 관절 내 마찰 또는 압력 불균형과 같은 요인으로 인해 퇴행성 변화가 발생합니다. 일부 사람들은이 질병의 본질이 일종의 척추 척추 부전이라고 생각합니다 심부전과 비슷합니다.
(2) 병인
60 세 이상의 사람들 중 약 80 %가 질병의 영상 변화를 나타내지 만 반드시 증상은 아닙니다. 비대 척추 관절 질환의 병변은 주로 추간 관절과 추간 디스크에서 발생하여 일차적 인 원인이됩니다. 대부분의 병변은 외상 (직접적 또는 간접적 폭력, 탈구 또는 추간 관절 연골 손상으로 인한 골절 포함); 장기적으로 무거운 육체 노동으로 인한 만성 긴장; 체조, 곡예, 무술 등의 과도한 과도한 허리 운동 또한 골다공증 손상 등으로 인해 척추 골괴사 또는 기타 병변으로 인한 척추 변형, 척추 측만증 또는 척추 후만증, 위치 및 척추 쐐기 등이 발생하여 척추 관절 및 척추 디스크 하중이 고르지 않게됩니다. 따라서 골다공증은 과도한 스트레스를받는 지역에서 발생하며 비만은 질병의 원인 중 하나 인 부하를 증가 시키며, 디스크가 튀어 나오거나 퇴화 된 후에는 탄성이 감소하고 충격 스트레스를 흡수하는 능력이 없어져 질병의 원인이기도합니다.
추간판의 퇴행 후, 섬유 연골은 섬유 조직으로 대체되어 내진 능력을 잃어 해당 척추 신체 표면에 빈번한 과도한 압박과 충격을 가하여 연골 판 손상과 반응성 골 과형성을 유발하여 불규칙한 뼈 경화증을 유발합니다. 그리고 가장자리 캘러스, 좁은 추간 공간, 척추 쐐기 변형 및 척추 변형의 형성은 후방 추간 관절 위치를 비정상, 스트레스 증가, 고르지 않은 하중 분포, 관절 연골 마모 및 관절 공간 축소, 연골로 만듭니다. 하골은 단단하고 불규칙하며, 정 단골 과형성은 날카로 워져 추간 관절의 아 탈구를 일으키고, 하부 척추의 상부 관절은 위쪽으로 변위되거나, 상부 척추는 하부 척추체에서 앞으로 미끄러 져 움직입니다. 신경 공극에 위치한 신경 뿌리를 압박하는 추간 공간의 더 좁아짐은 또한 퇴행성 척추 전만증 또는 척추 무척추의 척추 미끄러짐을 유발할 수 있습니다.
예방
비대성 척추염 예방
이 질병에 대한 효과적인 예방 조치는 없으며 조기 발견 및 조기 진단이이 질병의 예방 및 치료의 열쇠입니다.
복잡
비대성 척추염 합병증 합병증 요추 협측 척추 측만증과 척추 측만증
퇴행성 척추 전만증 (가짜 척추 전만)을 동시에 수행 할 수 있습니다.
징후
비대성 염증 증상 일반적인 증상 아침 뻣뻣한 좌골 신경통 팽창 인대 골화 측면 허벅지 통증으로 인한 요통
1. 환자 개요 : 중년의 경우는 60 % 이상의 노인이 90 % 이상이며 여성보다 남성이 많고 가벼운 육체 노동자보다 육체 노동자가 많으며 활동량과 부하량이 많다. 활동량과 부하량 이상 으로이 질병은 유전 적 요인과 특정 관계가 있습니다.
2. 주요 불만 사항의 특성 :이 경우 불만 사항이 많으며 그 특성은 다음과 같습니다.
(1) 아침에 요통, 활동 후 감소 : 80 % 이상의 사례가 아침에 일어나서 요통의 느낌, 일반적으로 더 견딜 수 있고 제한된 활동, 의식적으로 허리 강직성에 대해 불평했지만 약간의 활동 후에는 통증이 완화되고 걷기 통증 완화 또는 소실뿐만 아니라 허리 요추의 범위가 점차 회복되었습니다. 주요 요추 관절 캡슐과 주변 인대의 동시 강성 때문입니다.
(2) 여러 활동 또는 더 많은 체중을 견디는 통증, 휴식 후 완화 : 허리에 과도한 활동이나 체중을 견인 한 환자는 허리 통증이 느리고 활동이 제한되어 점차적으로 증가합니다. 의자의 나머지 부분이 제대로 휴식을 취하면 증상이 분명히 개선됩니다.이 그룹의 대부분의 증상은 저녁, 즉 활동 후 하루에 나타나지만 1 시간에서 2 시간 정도 활동 한 후에도 심각한 상태가 발생할 수 있습니다.
(3) 허리의 뻣뻣함과 통증의 느낌이 특히 분명합니다. 요통이있는 다른 환자와 달리 주된 통증은“통증”이며, 그 중 많은 사람들이 제한된 요추 관절 활동, 유연성 및 산의 증상, 뻣뻣함, 부기 및 다른 사람들에 대한 희망에 대해 불평합니다. 주먹으로 저격수.
3. 특성의 징후
(1) 분명한 부드러운 점이 없습니다 : 90 % 이상이 명확한 고정 된 부드러운 점이 없으며 증상은 주로 부비동 반사에 의해 발생합니다.
(2) 요추 활동의 균일 성이 제한됨 : 즉, 요추 활동의 범위가 제한되고 제한의 범위가 크다 초기 사례의 요추 운동은 정상에 가깝지만 중간 및 이후 단계에서 다른 정도의 기능은 제한된다. .
(3) 편안한 느낌 : 검사관이 환자의 허리를 때리면 편안함에 대한 만족도가 높아지고 검사관이 몇 시간 더 걸릴 것으로 기대합니다. 이것은 주로 작은 관절 인대가 단단하고 혈류가 느려지기 때문입니다. 정맥 혼잡의 원인.
(4) 좌골 신경통없이 더 많은 것 :이 질환에만 근본 증상이 없기 때문에, 좌골 신경 부드러움을 따라 좌골 방사선 통증,하지 다리 바로 다리 상승 시험을 동반하지 않으며,하지의 다른 신경 증상은 대부분 음성입니다.
확인
비대성 척추염의 검사
그것이 X- 레이, 단층 촬영 또는 MRI이든, 전형적인 퇴행성 징후가 나타나고 그에 따른 변화는 퇴행의 단계에 따라 이루어진다.
1. X- 레이 참조
(1) 척추의 불안정성 : 질병의 초기 단계에서 또는 같은 경우, 경증 병변이있는 척추 부분은 동적 영상화 (측면 위치) 동안 느슨 함과 불안정성을 나타낼 수 있으며, 일반적으로 이전 척추의 아래쪽 가장자리는 아래에 있습니다. 척추체의 위쪽 가장자리가 앞뒤로 미끄러지고 사다리꼴 변화가 발생합니다. 주로 요추의 뼈 구조와 양쪽의 강한 근육으로 인해 옆쪽의 느슨 함과 불안정성은 덜 일반적입니다.
(2) 추간 공간 협착 : 추간판의 퇴행으로 인해 초기 단계는 간질 공간의 좁아짐을 보여줄 수 있으며, 추간 공간의 수직 높이는 탈수 강화 및 연골 표면 침범, 심지어 정상적인 추간 공간에서도 현저히 감소합니다. / 3 또는 1/4.
(3) 척추 골육종 증식증 : 척추체의 가장자리에서 다른 크기의 뼈 과형성을 보일 수있다.
epiphysis의 실제 크기는 X-ray 필름에서 보이는 것보다 약간 더 큽니다. 이것은 주로 뼈 조직 주위에 연골 같은 조직이 존재하기 때문입니다 (X-ray 튜브가 너무 가까우면 반대 결과가 발생합니다). 작은 뼈는 필름 각도, 특히 척추 뒤쪽의 근위 근관에서 잘 보이지 않습니다.
(4) 작은 관절 뼈 과형성 : 척추 가장자리 뼈 박차 이외에, 작은 관절 뼈 과형성은 또한 뼈 조직 중첩이 결정되기 어렵 기 때문에 뼈 과형성이 의심되는 경우 더 일반적입니다. 근 압축 증상이 있고 위치 결정 절차가 필요한 경우, 단층 촬영 또는 CT 검사가 필요합니다.
(5) 기타 변화 : X- 선 필름에서 부종과 함께 인접한 척추의 느슨 함과 불안정성을 발견 할 수 있는데, 이는 인접한 척추의 활동이 증가하기 때문이며, 다섯 번째 요추의 유무에주의를 기울여야합니다. 동시에 척추관 및 / 또는 근관의 시상 직경을 동반 할 수있는 퇴행성 골절은 이차 척추관 협착증의 존재 또는 부재를 결정하기 위해 적절하게 측정된다.
2. CT 검사 : 요추 손상의 진단은 매우 중요하며, 특히 척수 및 측 두절의 모양과 크기를 결정할 때 일반적인 X 선 검사보다 긍정적 인 검출 속도가 상당히 높습니다. 3 차원 척추관 형태 학적 재구성은 척추관 및 근관의 상태의 결정에보다 도움이되고, 외과 적 선택을위한 기초로서 사용될 수있다.
3. MRI 검사 : 이 검사는 주로 경막의 상태를 확인하는 데 사용되므로 척수 및 척수 신경근 증상이있는 환자를 정기적으로 검사해야합니다.
진단
비대성 척추염의 진단 및 치료
진단 기준
이 질병의 진단은 주로 다음을 기반으로합니다.
1. 임상 증상 : 상기 언급 된 대부분의 임상 증상은 길거나 완전한 치료를 특징으로하며, 치료 과정은 더 길며, 이는 중년 (주로 강한 육체 노동)에서 발생할 수 있습니다.
2. 임상 검사 : 허리의 강성, 제한된 이동성 및 저 격감에 더해 케이스의 약 절반이 다른 특별한 성능을 발휘하지 못할 수 있습니다.
3. 환자 연령 : 일반적으로 55 세 이상, 강한 육체 노동자 또는 역도 선수 (발레 배우 포함) 50 세 미만, 기타 드문 경우.
4. 영상 검사 : X- 레이의 전형적인 변성 변화 및 CT 또는 MRI 검사가 가능합니다.
차별 진단
이 질병은 주로 다음과 같은 상태로 확인됩니다.
1. 요추 근육 긴장 : 요추 근육 긴장은 임상에서 아주 흔합니다, 확인에주의해야합니다,이 질병의 특성은 다음과 같습니다 :
(1) 발병 연령 : 대부분 35 ~ 40 세.
(2) 과거력 : 요추 외상이나 장기간의 과로 또는 너무 습한 환경에서 일한 역사가 있습니다.
(3) 임상 적 특징 : 주로 요추부 또는 요추 및 지속적인 둔기 통증, 과로 후 증가, 휴식 후 감소.
(4) 부드러움 포인트 : 고정.
(5) X 선 필름 : 더 이상 분명하지 않습니다.
2. 요통 근육 섬유증 :이 질환은 요추 근육 변형과 유사하며 모든 연령대에서 볼 수 있지만, 중년이지만 만성 요추 변형에 더하여 습함과 감기 질환, 구강 아스피린의 병력이 있습니다. 효과적이므로 구별하기가 어렵지 않습니다.
3. 요추 추간판 탈출 (탈구) :이 질환은 더 흔하며, 식별에 특별한주의를 기울여야합니다. 주요 요점은 다음과 같습니다.
(1) 발병 연령 : 30 세에서 40 세 사이의 젊은이들에게도 흔하며 노인 환자는 매우 드 rare니다.
(2) 근 증상 : 모두 명백하며, 증상이 있고 잠자리에서 사라지는 국소 증상이 있습니다.
(3) 요추 증상 : 요추의 굴곡이 분명히 제한되도록 또한 명백합니다.
(4) MRI 검사 : 전형적인 척수 신경근 압박 징후가 있습니다.
4. 류마티스 : 허리의 주요 증상, 특히 질병을 말합니다 :
(1) 철새 고통.
(2) 혈액 세포 침강 속도가 증가합니다.
(3) 혈청 항-스트렙토 리신 O 시험은 400U 이상이다.
(4) 항 류마티스 약물에 민감합니다.
(5) 척추 활동의 범위는 기본적으로 영향을받지 않습니다.
(6) 모든 연령대, 특히 청소년들에게서 볼 수 있습니다.
(7) 골 증식과 같은 이상 및 기타 이상.
5. 류마티스 척추염 : 질병 후반에는 퇴행성 척추염과 쉽게 구분할 수 있지만 초기에는 척추가 크게 변하지 않았을 때 확인하기가 어렵습니다.이 질병의 특징은 다음과 같습니다.
(1) 팔다리의 발병은 손, 발, 손목 등과 같은 작은 관절에서 더 흔하게 나타나는 증상입니다.
(2) 척추의 요추골 척추에서 증상이 더 적고 자궁 경부 척추에서 더 많은 증상이 나타납니다.
(3) 금 제제의 처리에 민감하다.
(4) 류마티스 인자 검사는 대부분 긍정적입니다.
(5) 발병 연령은 퇴행성 척추염보다 가볍습니다.
(6) X- 선 필름에는 퇴행성 변화가 없습니다.
상기 5 가지 질병의 확인은 표 1에 요약되어있다.
또한이 질병은 주로 다음과 같은 다양한 질병으로 식별되어야합니다.
6. 강직성 척추염 :이 질환은 류마티스 척추염과 유사한 증상이 많이 있지만, 다음과 같은 특성에 따라 퇴행성 척추염과 구별 될 수있는 또 다른 질환입니다.
(1) 발목 관절에서 더 많은 발병.
(2) 목, 가슴, 허리 및 골반이 모두 영향을받습니다.
(3) 특히 활성 기간 동안 혈액 세포 침강 속도가 빠르며 라텍스 테스트와 HLA-B27 테스트는 대부분 긍정적입니다.
(4) X-ray 검사는 질병의 여러 단계에 따라 척추에 해당하는 특성을 보여주었습니다 : 조기 골다공증, 석회 제거 및 점차적으로 관절과 관절을 보여줌, 흉곽 갈비뼈와 갈비뼈 관절이 모호하며 결국 인대 석회화와 대나무 같은 변화를 완성하십시오.
(5) 나이는 젊은이들에게 더 흔하며 50 세 이상은 더 적습니다.
7. 척추 결핵 : 최근에는 드물었지만, 산발적 인 경우에도 임상 사례가 여전히 발견 될 수 있으며, 이는 다음과 같은 질병의 특성에 따라 확인할 수 있습니다.
(1) 대부분의 환자는 청소년입니다.
(2) 병변은 흉 요추 또는 흉부에서 더 흔합니다.
(3) 명백한 후만증이 동반됩니다.
(4) 샘플 테스트가 양성입니다.
(5) X- 선 필름은 전형적인 척추 파괴 및 근관 농양 농양 증후군을 보여줍니다.
(6) 결핵의 전신 증상.
8. 겨드랑이 관절 질환 : 여성, 특히 산후에서 더 흔하게 나타나는 특징은 다음과 같습니다.
(1) 통증과 압통점은 대부분 발목 관절의 한쪽 또는 양쪽으로 제한됩니다.
(2) 발목 관절의 다양한 검사는 대부분 긍정적입니다.
(3) X- 선 플레인 필름 (양성, 측면 및 왼쪽 및 오른쪽 비스듬한 위치)은 발목 관절이 치밀하고 (발목 관절염이 조밀함), 느슨해 짐과 넓어짐 (산후 관절염) 또는 파괴적 (骶 髂)임을 나타냅니다. 관절 결핵과 같은 이상).
(4) 원인에 따라 다른 증상이있을 수 있습니다.
9. 기타 질병 : 또한 요추 척추관 협착증, 작은 관절 관절염 및 비뇨 생식기 질환과 구별되어야합니다.
